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(19)【発行国】日本国特許庁(JP)
(12)【公報種別】公表特許公報(A)
(11)【公表番号】
(43)【公表日】2024-05-21
(54)【発明の名称】安全トロカールアセンブリ
(51)【国際特許分類】
A61B 17/34 20060101AFI20240514BHJP
【ＦＩ】
A61B17/34
【審査請求】未請求
【予備審査請求】未請求
(21)【出願番号】P 2023573108
(86)(22)【出願日】2022-05-24
(85)【翻訳文提出日】2024-01-24
(86)【国際出願番号】 US2022030711
(87)【国際公開番号】W WO2022251203
(87)【国際公開日】2022-12-01
(31)【優先権主張番号】63/192,894
(32)【優先日】2021-05-25
(33)【優先権主張国・地域又は機関】US
(81)【指定国・地域】
(71)【出願人】
【識別番号】523445357
【氏名又は名称】サミュエル グレゴリー サケット
【氏名又は名称原語表記】Ｓａｍｕｅｌ Ｇｒｅｇｏｒｙ Ｓａｃｋｅｔｔ
【住所又は居所原語表記】６２７９ Ｂｅｌｖｅｄｅｒｅ Ｇｒｅｅｎ Ｂｌｖｄ．， Ｄｕｂｌｉｎ， ＯＨ ４３０１６， Ｕｎｉｔｅｄ Ｓｔａｔｅｓ ｏｆ Ａｍｅｒｉｃａ
(74)【代理人】
【識別番号】100114890
【弁理士】
【氏名又は名称】アインゼル・フェリックス＝ラインハルト
(74)【代理人】
【識別番号】100098501
【弁理士】
【氏名又は名称】森田 拓
(74)【代理人】
【識別番号】100116403
【弁理士】
【氏名又は名称】前川 純一
(74)【代理人】
【識別番号】100134315
【弁理士】
【氏名又は名称】永島 秀郎
(74)【代理人】
【識別番号】100162880
【弁理士】
【氏名又は名称】上島 類
(72)【発明者】
【氏名】サミュエル グレゴリー サケット
【テーマコード（参考）】
4C160
【Ｆターム（参考）】
4C160AA12
4C160MM22
(57)【要約】
トロカールアセンブリは、展開アセンブリを含み、該展開アセンブリが、開放端を有するカニューレと、カニューレ内に配置され、かつ尖端を有するトロカールと、トロカールに作用する付勢体であって、尖端が完全にカニューレ内にある安全位置から、尖端が開放端の外側に延びている延伸位置へとトロカールを押し進めるように構成されている付勢体とを含み、キーが、トロカールに解放可能に結合され、カニューレを通って延び、これによりキーは、安全位置においてトロカールに結合されている場合にトロカールを安全位置に保持し、トロカールをキーから分離することは、付勢体が安全位置から延伸位置へとトロカールを押し進めることを可能にし、シースアセンブリが、展開アセンブリに着脱可能に結合されており、シースアセンブリが、カニューレの開放端を覆うシースを含んでいる。
【特許請求の範囲】
【請求項1】
トロカールアセンブリであって、該トロカールアセンブリが、展開アセンブリを備え、
前記展開アセンブリが、
トロカール延伸アセンブリを備え、該トロカール延伸アセンブリが、
開放端を備えたカニューレと、
前記カニューレ内に配置され、かつ尖端を備えるトロカールと、
トロカールに作用する付勢体であって、前記尖端が完全に前記カニューレ内にある安全位置から、前記尖端が前記カニューレの前記開放端の外側に延びている延伸位置へと前記トロカールを押し進めるように構成されている付勢体とを備え、
前記トロカールアセンブリが、ロッキングアセンブリをさらに備え、該ロッキングアセンブリが、前記トロカールに解放可能に結合されかつ前記カニューレを通って延びるキーを備え、これにより前記キーは、前記安全位置において前記トロカールに結合されている場合に、前記安全位置において前記トロカールを保持し、かつ前記トロカールからキーを分離することは、付勢体が前記安全位置から前記延伸位置へと前記トロカールを押し進めることを可能にし、
前記トロカールアセンブリが、シースアセンブリをさらに備え、該シースアセンブリが、前記展開アセンブリに着脱可能に結合されており、前記シースアセンブリが、前記カニューレの前記開放端を覆うシースを備えている、トロカールアセンブリ。
【請求項2】
前記カニューレが、カニューレ軌道を備え、該カニューレ軌道内に前記キーの一部が配置されており、前記キーが前記トロカールに結合されている場合に、前記キーは、前記カニューレ内で前記トロカールを移動させるために、前記カニューレ軌道内において移動方向に移動可能である、請求項１記載のトロカールアセンブリ。
【請求項3】
前記カニューレ軌道内において前記移動方向に前記キーが移動することによって前記トロカールが前記カニューレの前記開放端から離れるように移動することにより、付勢体に付勢力が与えられる、請求項２記載のトロカールアセンブリ。
【請求項4】
前記キーは、該キーが前記トロカールに結合されている場合に、前記延伸位置から前記安全位置へと前記トロカールを移動させるために前記カニューレ軌道内において移動可能である、請求項２記載のトロカールアセンブリ。
【請求項5】
前記ロッキングアセンブリが、挿入体歯部を備えた挿入体と、前記挿入体歯部に噛み合う歯車歯部および歯車開口を備えた歯車とを備え、歯車係合区分を備えた前記キーは、該キーの回転が前記歯車の対応する回転と、前記カニューレ軌道内における前記キーの移動とを引き起こすように、前記歯車開口内に嵌合する、請求項２記載のトロカールアセンブリ。
【請求項6】
前記移動方向とは反対の方向に前記キーが移動することを阻止するように構成されているロッキングシステムをさらに備える、請求項２記載のトロカールアセンブリ。
【請求項7】
移動スリーブをさらに備え、該移動スリーブが、前記カニューレの外面に沿って移動可能であり、かつスリーブ開口を備えており、該スリーブ開口内に、前記キーの一部が配置されている、請求項２記載のトロカールアセンブリ。
【請求項8】
ハウジングをさらに備え、該ハウジング内に前記トロカール延伸アセンブリが配置されており、前記ハウジングが、前記キーを収容する軌道を備えている、請求項１記載のトロカールアセンブリ。
【請求項9】
ホースバーブをさらに備え、該ホースバーブが、前記ハウジング内に収容されていて、かつホース流出管に結合するように構成されており、前記ホースバーブが、バーブ付き端部と、該バーブ付き端部とは反対側の端部と、前記バーブ付き端部および前記バーブ付き端部とは反対側の端部を通って延びる貫通開口とを備え、前記トロカールが、前記尖端とは反対側のアンカと、該アンカに結合された軸部とを備え、前記軸部の一部と前記アンカとは、前記トロカールが前記安全位置にある場合に、前記バーブ付き端部の外側に延びている、請求項８記載のトロカールアセンブリ。
【請求項10】
前記トロカールが、抜去開口を備え、前記シースが、抜去ポストを備え、該抜去ポストは、前記トロカールを捕捉するために、前記トロカールの前記抜去開口内に嵌合するように成形され、かつサイズ設定されている、請求項１記載のトロカールアセンブリ。
【請求項11】
前記シースアセンブリが、スライド可能なドアを備え、該スライド可能なドアが、前記シースにスライド可能に結合されており、前記ドアは、前記シースに形成された開口を露出する開放位置と、前記開口を覆う閉鎖位置との間でスライド可能である、請求項１０記載のトロカールアセンブリ。
【請求項12】
前記抜去ポストは、前記ドアが前記開放位置にある場合に露出しており、前記ドアが前記閉鎖位置にある場合に覆われている、請求項１１記載のトロカールアセンブリ。
【請求項13】
前記シースは、前記シースアセンブリが前記展開アセンブリに結合されている場合に、前記延伸位置において前記トロカールの前記尖端を覆っている、請求項１記載のトロカールアセンブリ。
【請求項14】
前記シースアセンブリは、前記シースの２つの側壁間に延びる湾曲したカニューレ曲げ器を備え、該カニューレ曲げ器は、前記シースアセンブリが前記展開アセンブリから部分的に分離されている場合に、前記カニューレを曲げるように構成されている、請求項１記載のトロカールアセンブリ。
【請求項15】
前記付勢体が、前記トロカール上に支承されているばねを備えている、請求項１記載のトロカールアセンブリ。
【請求項16】
前記カニューレが、互いにヒンジ結合されている複数のカニューレ区分を備え、該カニューレ区分が、一緒に前記カニューレを画定する、請求項１記載のトロカールアセンブリ。
【請求項17】
ホースロッキング区分をさらに備え、該ホースロッキング区分が、前記カニューレに結合され、かつ第１のロック区分および第２のロック区分を備えており、該第１のロック区分および前記第２のロック区分のそれぞれが、それぞれのロック開口溝を備え、前記第１のロック区分は、前記それぞれのロック開口溝が一緒に、前記トロカールに整列するロック開口を形成する閉鎖位置から、前記それぞれのロック開口溝が分離されている開放位置へと、前記第２のロック区分に対して相対的に旋回可能である、請求項１記載のトロカールアセンブリ。
【請求項18】
前記シースが、前記カニューレに整列する第１のシース開口を備えた第１のシース区分と、前記第１のシース開口に対して所定の角度で延びる第２のシース開口を備えた第２のシース区分とを備える、請求項１記載のトロカールアセンブリ。
【請求項19】
前記トロカールに係合したトロカールピストンをさらに備え、前記付勢体は、前記トロカールを前記安全位置から前記延伸位置へと押し進めるために前記トロカールピストンに作用する、請求項１記載のトロカールアセンブリ。
【請求項20】
カニューレ内に配置されているトロカールを挿入し、かつ除去する方法であって、該方法が、前記トロカールに作用する付勢体に付勢力を与えるステップであって、前記付勢体は、前記トロカールの尖端が完全に前記カニューレ内にある安全位置から、前記尖端が前記カニューレの開放端の外側に延びている延伸位置へと前記トロカールを押し進めるように構成されており、結合されたシースが、前記カニューレの前記開放端を覆っている、ステップと、
前記トロカールに結合され、かつ前記カニューレを通って延びているキーにより前記トロカールを前記安全位置に保持するステップと、
前記シースを分離するステップであって、これにより前記カニューレの前記開放端が露出しているステップと、
前記カニューレの前記開放端を患者の皮膚上に、または皮膚に隣接して置くステップと、
前記トロカールを解放するために前記キーを運動させるステップであって、これにより、前記尖端が前記患者の皮膚を貫通するように、前記付勢体が前記トロカールを前記安全位置から前記延伸位置へと押し進めるステップと、
前記トロカールに形成された抜去開口内に前記シースの抜去ポストが嵌合することにより、前記シースを用いて前記トロカールの前記尖端を捕捉するステップと
を有する、方法。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【0001】
発明の背景
１．発明の分野
本発明は、外科手術用デバイス、より詳細には、トロカールアセンブリに関する。
１．発明の分野
本発明は、外科手術用デバイス、より詳細には、トロカールアセンブリに関する。
【0002】
２．関連技術の説明
トロカールは、患者の軟部組織および皮膚に開口を形成するための医療処置において使用されることが多い。開口を形成するために、トロカールは鋭くされた尖端を有していなければならず、この尖端は、開口を形成するために患者の軟部組織および皮膚を貫通する。患者の皮膚を貫通する前のトロカールの取扱いは、医療従事者を鋭く刺してしまう危険を成し得る。医療従事者は、トロカールを開梱し、このトロカールを外科医に手渡すときに、トロカールの尖端でうっかり自分の皮膚を貫いてしまうことがある。トロカールが使用前に汚染された場合、そのトロカールは廃棄しなければならず、かつ処置のためには別のトロカールが必要とされる。
トロカールは、患者の軟部組織および皮膚に開口を形成するための医療処置において使用されることが多い。開口を形成するために、トロカールは鋭くされた尖端を有していなければならず、この尖端は、開口を形成するために患者の軟部組織および皮膚を貫通する。患者の皮膚を貫通する前のトロカールの取扱いは、医療従事者を鋭く刺してしまう危険を成し得る。医療従事者は、トロカールを開梱し、このトロカールを外科医に手渡すときに、トロカールの尖端でうっかり自分の皮膚を貫いてしまうことがある。トロカールが使用前に汚染された場合、そのトロカールは廃棄しなければならず、かつ処置のためには別のトロカールが必要とされる。
【0003】
トロカールが、例えば創部用ドレーンを手術部位に挿入するための開口を形成するために使用される場合、これは外科医にとって危険であり得る。患者の皮膚をトロカールで貫通することは、トロカールが体から出るまで、トロカールをかなりの速度および力で、体腔の内側から軟部組織および皮膚を通して運動させることを必要とする。外科医の手袋はしばしば滑液で覆われており、この滑液は軟部組織および皮膚を通してトロカールを押し進めようとする場合に手袋およびトロカールを滑り易くしてしまう。トロカールが一旦軟部組織を通過すると、しっかりと掴み、除去し、廃棄することは困難でありかつ危険となり得る。さらに、開口の形成後に皮膚の外側に延びているのは、通常はトロカールの尖端であり、このことは、医療従事者にとって顕著な突刺しの危険および血液媒介性病原菌のリスクを成す。
【0004】
当該技術分野において必要とされていることは、不注意による突刺しのリスク、患者に対する汚染リスクおよびトロカールの尖端による医療スタッフに対する血液媒介性病原菌のリスクを低減する、医療処置中に、トロカールを開梱し、手渡し、挿入し、除去し、かつ廃棄する方法である。
【0005】
発明の概要
本発明は、キーを備えたトロカールアセンブリであって、キーがトロカールを安全位置に保持し、これによりトロカールの尖端は、トロカールがカニューレの開放端の外側に延びている延伸位置へとトロカールを付勢体が押し進めることを可能にするためにキーがトロカールから分離されるまで、カニューレ内に保持されている。着脱可能なシースは、カニューレの開放端を覆っており、延伸位置においてトロカールを完全にまたは部分的に覆っていてよい。
本発明は、キーを備えたトロカールアセンブリであって、キーがトロカールを安全位置に保持し、これによりトロカールの尖端は、トロカールがカニューレの開放端の外側に延びている延伸位置へとトロカールを付勢体が押し進めることを可能にするためにキーがトロカールから分離されるまで、カニューレ内に保持されている。着脱可能なシースは、カニューレの開放端を覆っており、延伸位置においてトロカールを完全にまたは部分的に覆っていてよい。
【0006】
本発明は、１つの形態においてトロカールアセンブリを対象とし、トロカールアセンブリが、展開アセンブリを含み、展開アセンブリが、トロカール延伸アセンブリを含み、トロカール延伸アセンブリが、開放端を有するカニューレと、カニューレ内に配置され、かつ尖端を有するトロカールと、トロカールに作用する付勢体であって、尖端が完全にカニューレ内にある安全位置から、尖端がカニューレの開放端の外側に延びている延伸位置へとトロカールを押し進めるように構成されている付勢体とを含み、トロカールアセンブリが、さらにロッキングアセンブリを含み、ロッキングアセンブリが、トロカールに解放可能に結合されかつカニューレを通って延びるキーを含み、これによりキーは、安全位置においてトロカールに結合されている場合に、安全位置においてトロカールを保持し、トロカールからキーを分離することは、付勢体が安全位置から延伸位置へとトロカールを押し進めることを可能にし、トロカールアセンブリが、さらにシースアセンブリを含み、シースアセンブリが、展開アセンブリに着脱可能に結合されており、シースアセンブリが、カニューレの開放端を覆うシースを含んでいる。
【0007】
本発明は、別の形態において、カニューレ内に配置されているトロカールを挿入し、かつ除去する方法を対象とする。方法は、トロカールに作用する付勢体に付勢力を与えるステップであって、付勢体は、トロカールの尖端が完全にカニューレ内にある安全位置から、尖端がカニューレの開放端の外側に延びている延伸位置へとトロカールを押し進めるように構成されており、結合されたシースが、カニューレの開放端を覆っている、ステップと、トロカールに結合され、かつカニューレを通って延びているキーによりトロカールを安全位置に保持するステップと、シースを分離するステップであって、これによりカニューレの開放端が露出しているステップと、カニューレの開放端を患者の皮膚上に、または患者の皮膚に隣接して置くステップと、トロカールを解放するためにキーを運動させるステップであって、これにより、尖端が患者の皮膚を貫通するように付勢体がトロカールを安全位置から延伸位置へと押し進めるステップと、トロカールに形成された抜去開口にシースの抜去ポストが嵌合することにより、シースを用いてトロカールの尖端を捕捉するステップとを含む。
【0008】
本発明の１つの利点は、トロカールを開梱し、手渡し、手術部位内に位置決めする間に、キーが取り外されるまで、トロカールの尖端をカニューレの内部に保持することができ、これにより、尖端が不注意で医療スタッフを傷つけるリスクを減じることである。
【0009】
別の利点は、尖端が不注意で展開された場合でさえも、着脱可能なシースがユーザを保護するために延伸位置において尖端を覆っていることである。
【0010】
さらに別の利点は、展開後にトロカールを除去しかつ廃棄する間に尖端を捕捉し隠蔽するためにシースを使用することができ、医療従事者がトロカールの尖端で自身を刺してしまうリスクをさらに減じることである。
【0011】
添付の図面と併せて本発明の実施形態の以下の説明を参照することにより、本発明の上述の特徴および利点ならびに別の特徴および利点と、これらの特徴および利点を達成する方法とがより明確となり、本発明がよりよく理解される。
【図面の簡単な説明】
【0012】
【図1】展開アセンブリと、展開アセンブリに着脱可能に結合されたシースアセンブリとを含む、本発明により提供されたトロカールアセンブリの１つの例示的な実施形態を示す平面図である。
【図16A】延伸位置におけるトロカールを備えた、本発明により提供されたトロカールアセンブリの別の例示的な実施形態を示す斜視図である。
【図20】ばねスリーブおよびトロカールピストンを含む、トロカール延伸アセンブリの例示的な或る実施形態を示す斜視図である。
【0013】
対応する参照符号は、複数の図面を通じて対応する部分を示している。本明細書に示された例は、発明の実施形態を例示しており、このような例は、いかなる形式においても本発明の範囲を限定するものとして解釈されるべきではない。
【0014】
発明の詳細な説明
ここで、図面、より詳細には図１～図２を参照すると、概して展開アセンブリ１００と、この展開アセンブリ１００に着脱可能に結合されたシースアセンブリ２００とを含むトロカールアセンブリ１０の１つの例示的な実施形態が示されている。これに関して、本明細書でさらに説明するように、シースアセンブリ２００は展開アセンブリ１００から分離することができる。トロカールアセンブリ１０は、手術部位から流体を排出するためのドレーン装置に関連して使用されるように構成されている。これにより、トロカールアセンブリ１０は、流体を排出するために種々異なるドレーン装置に接続されるように調整することができる。
ここで、図面、より詳細には図１～図２を参照すると、概して展開アセンブリ１００と、この展開アセンブリ１００に着脱可能に結合されたシースアセンブリ２００とを含むトロカールアセンブリ１０の１つの例示的な実施形態が示されている。これに関して、本明細書でさらに説明するように、シースアセンブリ２００は展開アセンブリ１００から分離することができる。トロカールアセンブリ１０は、手術部位から流体を排出するためのドレーン装置に関連して使用されるように構成されている。これにより、トロカールアセンブリ１０は、流体を排出するために種々異なるドレーン装置に接続されるように調整することができる。
【0015】
図３～図１１Ｄにおいてシースアセンブリ２００とは分離して図示した展開アセンブリ１００は、概して、（図１０～図１１Ｄに分離して図示された）トロカール延伸アセンブリ１１０が配置されるハウジング１０１と、カニューレ１１１０をホース流出管に結合するように構成されたホースバーブ１１３０とを含んでいる。ハウジング１０１は、さらに本明細書において説明するように、トロカール延伸アセンブリ１１０を作動させるように構成されている（図６～図８に分離して図示された）ロッキングアセンブリ６００も収容している。幾つかの実施形態では、展開アセンブリ１００は、ホース流出管をクランプし、さらにホース流出管をカニューレ１１１０に対して固定するように構成された（図９に分離して図示された）ホースクランプ９００も含んでいる。
【0016】
ハウジング１０１は、このハウジング１０１に形成された軌道１０３を有しており、軌道１０３は、トロカール延伸アセンブリ１１０を作動させるために使用されるキー７００（図７～図８に図示）を収容するように成形され、かつサイズ設定されている。軌道１０３は、第１の幅を規定する第１の区分１０４と、第１の幅よりも大きな第２の幅を規定する第２の区分１０５とを有する細長いスロットであってよい。図示したように、第２の区分１０５は、トロカール延伸アセンブリ１１０の後端部のより近傍に、つまりホースクランプ９００およびホースバーブ１１３０のより近傍に配置されていてよい。ハウジング１０１は、このハウジング１０１に形成された１つまたは複数のグリップ区分１０６を有していてよい。グリップ区分１０６は、円弧状の切欠として図示されており、トロカールアセンブリ１０の使用中にユーザが把持するために成形され、かつサイズ設定されている。グリップ区分１０６は、図示したように、トロカールアセンブリ１０の把持をさらに改良するためにテクスチャ加工されていてよい。幾つかの実施形態では、グリップ区分１０６は、トロカールアセンブリ１０の人間工学をさらに改善する、医療用グレードのシリコーンのような軟らかいグリップ材料を含んでいる。展開アセンブリ１００およびトロカール延伸アセンブリ１１０をシースアセンブリ２００に着脱可能に結合するために、４つの組立てポストとして図示されている、１つまたは複数の組立てポスト１０７が、ハウジング１０１の前側に配置されていてよく、シースアセンブリ２００のシース２１０に形成されたそれぞれの組立て開口２１１内に配置されるように形成され、かつアセンブリ１００，２００を互いに結合するようにプレス嵌めを形成する。ハウジング１０１は、カニューレ支持体１０８を有していてもよく、このカニューレ支持体１０８内で、カニューレ１１１０が、使用中にカニューレ１１１０を所定の位置に維持するように配置されている。ハウジング１０１は、収容される構成要素の構成に応じて、幅広い様々な形状およびサイズで成形されていてよく、したがって、図示および説明されたハウジング１０１は単に例示的であると理解されるべきである。
【0017】
特に図４に示したように、ホースクランプ９００およびホースバーブ１１３０は、ホース流出管に結合するためにハウジング１０１の後側に配置されていてよい。これに関して、ハウジング１０１の後側は、ホース流出管がカニューレ１１１０に結合可能である、ハウジング１０１の結合端部を成していてよい。幾つかの実施形態では、ホースバーブ１１３０および／またはホースクランプ９００は、ホース流出管に結合された場合に、部分的にまたは完全にハウジング１０１の外側に配置されていてよい。ホースクランプ９００は、例えば、ホースクランプ９００をクランプポスト１０９に組み付けるためにハウジング１０１から延びているクランプポスト１０９上に組み付けられた組付け開口９０１を含んでいてよい。
【0018】
ここで図５を参照すると、ハウジング１０１の内側に配置されていてよい挿入体５００が図示されている。挿入体５００は、４つの組立てポスト５０１を含んでいてよく、挿入体キーホール軌道５０２を有している。この挿入体キーホール軌道５０２は、キー７００を収容しかつ内部でのキー７００の運動を許容するようにサイズ設定され、かつ成形されている。挿入体５００は、カニューレ１１１０を収容するようにサイズ設定された湾曲エッジ５０３を有していてよい。挿入体は、図６に図示されているような歯車６００の対応する歯車歯部６０１と噛み合う複数の挿入体歯部５０４を含んでもよい。
【0019】
ここで図６を参照すると、歯車６００は、ラックを形成する挿入体５００の挿入体歯部５０４に噛み合う歯車歯部６０１を備えて図示されている。歯車６００は歯車開口６０２を含んでおり、この歯車開口６０２は、キー７００の対応する区分７０１を収容するようにサイズ設定され、かつ成形されており、これによりキー７００は、以下でさらに説明するように、使用中に部分的に歯車開口６０２内にある。歯車６００は、ロッキングシステムによって所定の位置にロックされていてよい。ロッキングシステムは例えば、ディスク６０３（図６に破線で示されている）を含んでいてよく、このディスク６０３は、歯車６００により支持されており、ディスク６０３が第２の区分１０５と整列する場合に、例えば第２の区分１０５内に落下することによって、またはばねもしくは別の要素により第２の区分１０５内に押し込まれることによって、軌道１０３の細長いスロットの第２の区分１０５内に移動する。ディスク６０３が軌道１０３の細長いスロットの第２の区分１０５内に落下すると、歯車６００が、さらに移動することを阻止することができる。代替的または付加的に、ロッキングシステムが爪または一連の爪を含んでいてよく、これにより、歯車６００の回転が１つの方向で制限されているように回転ロックとして機能し、爪の係合後に、ラックに沿った単一の線形の移動方向Ｄへの歯車６００の移動を制限する。図８の分解図に図示されているように、キー７００が歯車６００に挿入されると、キー７００は、ラックに沿って歯車６００を移動方向Ｄに移動させるように回転させられてよく、ロッキングシステムは、歯車６００が移動方向Ｄとは反対の方向に移動することを阻止する。
【0020】
図７に単独で図示されているキー７００は、図示した実施形態では、同じく正方形である、歯車６００の歯車開口６０２内に嵌合するために正方形の形状を有する歯車係合区分７０１を含んでいる。キー７００の歯車係合区分７０１と、歯車６００における対応する歯車開口６０２との正方形の形状は、回転安定性を促進するが、歯車係合区分７０１の形状と、歯車開口６０２の形状とが異なって構成され得ることも理解すべきである。歯車係合区分７０１は、ハウジング１０１の軌道１０３の第１の幅よりも大きいが、軌道１０３の第２の幅よりも小さな幅を規定してもよく、これにより、キー７００は、このキー７００が第２の幅を有する軌道１０３の区間１０５に配置されている場合にのみ、軌道１０３から引き出すことができる。歯車係合区分７０１に加えて、キー７００は、歯車係合区分７０１の片側にトロカール係合区分７０２を有し、歯車係合区分７０１の反対側にプルリング７０３を有している。
【0021】
ここで図１０～図１１Ｄを参照すると、本発明により提供されるトロカール延伸アセンブリ１１０の例示的な実施形態が図示されており、トロカール延伸アセンブリ１１０は、図１０では組み立てられた状態で図示されており、トロカール延伸アセンブリ１１０の構成要素１１１０，１１２０，１１３０，１１４０が図１１Ａ、図１１Ｂ、図１１Ｃおよび図１１Ｄに図示されている。トロカール延伸アセンブリ１１０は、図１１Ａにおいて単独で図示されたカニューレ１１１０と、一般に「突き錐」とも呼ばれ得る、図１１Ｂにおいて単独で図示されたトロカール１１２０と、図１１Ｃにおいて単独で図示されたホースバーブ１１３０と、図１１Ｄにおいて単独で図示されたばねの形式の付勢体１１４０とを含んでいる。カニューレ１１１０は、円筒形の管であってよく、この円筒形の管は、カニューレ軌道１１１１を含むステンレス鋼または別の適切な材料を有していてよい。カニューレ軌道１１１１内にはキー７００のトロカール係合区分７０２が配置されている。キー７００のトロカール係合区分７０２は、歯車６００およびトロカール１１２０の移動を可能にするためにカニューレ軌道１１１１内で移動されてよい。
【0022】
図１１Ｂに示したように、トロカール１１２０は、トロカール本体１１２１と、トロカール本体１１２１に結合された尖端１１２２と、トロカール１１２０の、尖端１１２２とは反対側の端部に設けられたアンカ１１２３とを含んでいる。トロカール１１２０は、医療用グレードの超高分子量ポリエチレンなどのポリマーを含んでいてよいが、トロカール１１２０が、あらゆる適切な材料から形成されてもよいと理解されるべきである。トロカールの尖端１１２２は、付勢体１１４０によりトロカール１１２０がカニューレ１１１０から押し出されるときに、患者の皮膚を貫通するために、先が尖っていて鋭利である。したがって、トロカール１１２０の尖端１１２２は、トロカール１１２０のための貫通要素を提供するために種々異なる形式で成形および構成されてよいことを理解すべきである。トロカール１１２０のトロカール本体１１２１は、少なくとも２つの開口を有していてよく、すなわち、キー７００をトロカール１１２０に結合するためにキー７００のトロカール係合区分７０２を収容するように成形され、かつサイズ設定されているトロカールキー開口１１２４と、患者からトロカール１１２０を引き出すために係合することができる抜去開口１１２５とを有していてよい。トロカールキー開口１１２４は、トロカール本体１１２１にアンカ１１２３を結合する、トロカール１１２０の軸部１１２６に隣接するトロカール本体１１２１の第１の端部に隣接して形成されていてよく、抜去開口１１２５は、トロカール１１２０の尖端１１２２に隣接して形成されていてよい。幾つかの実施形態では、軸部１１２６およびアンカ１１２３は、互いに一体に形成されているが、トロカール本体１１２１に着脱可能に結合されているので、軸部１１２６およびアンカ１１２３はトロカール本体１１２１から取り外すことができる。軸部１１２６は、例えば、ねじ山を含んでいてよく、トロカール本体１１２１に形成されたねじ山付き開口内にねじ込まれていてよい。トロカール１１２０は、カニューレ１１１０のカニューレ長さＣＬよりも大きくてよいトロカール長さＴＬを規定し、これによりトロカール１１２０の一部は常にカニューレ１１１０の外側に延びている。トロカール１１２０が挿管されていないものとして図示されているが、幾つかの実施形態では、トロカール１１２０が挿管されているものと理解されたい。
【0023】
トロカール１１２０の軸部１１２６は、ホースバーブ１１３０に形成された貫通開口１１３１内に配置されていてよい。ホースバーブ１１３０は、ホース流出管に結合されるように構成されている。ホースバーブ１１３０は、バーブ付き端部１１３２と、バーブ付き端部１１３２とは反対側の円筒形の端部のような端部１１３３とを有していてよく、貫通開口１１３１は、バーブ付き端部１１３２および反対側の端部１１３３を通って延びている。トロカール１１２０が図１０に図示した延伸位置にある場合に、トロカール１１２０のアンカ１１２３は、バーブ付き端部１１３２に当接していてよく、これにより、バーブ付き端部１１３２は、カニューレ１１１０内でのトロカール１１２０の移動を制限することができる。ホースバーブ１１３０は、ホースバーブ１１３０の残りの部分よりも大きな直径を規定する１つまたは複数の支承区分１１３４を含んでいてよい。支承区分１１３４は、カニューレ１１１０内でホースバーブ１１３０を安定させるために、（図１４に最も良く図示されているように）カニューレ１１１０に対して支承されていてよく、これにより、カニューレ１１１０内でのホースバーブ１１３０の運動が制限されている。支承区分１１３４は、カニューレ１１１０内でのホースバーブ１１３０の可能な運動をさらに制限するために、カニューレ１１１０に形成された１つまたは複数の対応する溝（または別の特徴部）内に嵌合することができる。
【0024】
図１１Ｄにコイルばねとして単独で図示されている付勢体１１４０は、トロカール１１２０に作用する。図示したように、付勢体１１４０は、トロカール１１２０の軸部１１２６上に配置されており、ホースバーブの支承区分１１３４のうちの１つと、トロカール本体１１２１の第１の端部とに対して支承されていてよい。付勢体１１４０は、本明細書では、ばねとして図示され説明されているが、本発明によれば、付勢体１１４０がガス容器のような別の形態をとってもよいことを理解すべきである。ばね１１４０は、図１４に図示されているように、キー７００の回転中のトロカール１１２０の移動により、支承区分１１３４と第１の端部との間で圧縮されてよく、このことは、ばね１１４０に付勢力を与え、トロカール１１２０を、尖端１１２２が完全にカニューレ１１１０内に配置されている安全位置へと運動させる。トロカール１１２０が安全位置へと運動すると、ホースバーブ１１３０は、ハウジング１０１の外側に延びるように同一の方向に移動して、カニューレ１１１０内でのホースバーブ１１３０のさらなる移動を停止させるために、バーブおよび／または支承区分１１３４が内側ホース、溝または別の特徴に係合するまで、ホース流出管に係合する。ホースバーブ１１３０がカニューレ１１１０内でもはや移動することができない場合、歯車６００およびトロカール１１２０のさらなる移動がばね１１４０を圧縮させる。キー７００が回転して歯車６００を移動させ、トロカール１１２０をも移動させると、軸部１１２６およびアンカ１１２３は、ホースバーブ１１３０の貫通開口１１３１を通って移動し、これにより、アンカ１１２３は、ホースバーブ１１３０のバーブおよび／または支承区分１１３４が、ホースバーブ１１３０のさらなる移動を停止させるために内側ホースまたは特徴に係合した場合に、ホースバーブ１１３０のバーブ付き端部１１３２に対してもはや当接しない。したがって、テーパ加工されていてよいアンカ１１２３と、ホースバーブ１１３０のバーブ付き端部１１３２とは、キー７００が回転させられると、ホース流出管内に移動することができる。キー７００は、歯車６００の歯部６０１とラックの歯部５０４との間の摩擦により、かつ／または別個のロッキング機構によって、ばね１１４０を復元する方向への回転および移動をロックされているので、キー７００のトロカール係合区分７０２がトロカールキー開口１１２４内に配置されている限り、ばね１１４０は圧縮されたままであり、かつ付勢力を与えられたままである。したがって、キー７００は、このキー７００を回転させることにより、かつ所望の場合にはトロカール１１２０からキー７００を分離するために引っ張った場合に、ばね１１４０に付勢力を与えるために使用することができ、これにより、付勢体（ばね）１１４０は、圧縮されて、安全位置から延伸位置（図１０に示す）へとトロカール１１２０を押し進めることができ、この延伸位置では、尖端１１２２が、組織および皮膚を貫通するためにカニューレ１１１０の開放端１１１２の外側に延びている。
【0025】
ここで図１２～図１３を参照すると、シースアセンブリ２００が、展開アセンブリ１００から分離されて図示されている。シースアセンブリ２００は、展開アセンブリ１００のハウジング１０１に着脱可能に結合されたシース２１０を含んでいる。シース２１０は、４つの組立て開口２１１を含んでいてよく、これらの組立て開口２１１内には、ハウジング１０１の組立てポスト１０７が挿入されており、シース２１０をハウジング１０１に結合することができる。シースアセンブリ２００を展開アセンブリ１００から取り外すために、シース２１０は組立てポスト１０７から引き離すことができる。シース２１０は、シースアセンブリ２００が展開アセンブリ１００に結合されている場合に、カニューレ１１１０の開放端１１１２がシース２１０により覆われているように成形され、かつサイズ設定されている。幾つかの実施形態では、シース２１０はまた、トロカール１１２０が延伸位置にあり、かつシースアセンブリ２００が展開アセンブリ１００に結合されている場合に、トロカール１１２０の尖端１１２２を覆っている。これに関して、シースアセンブリ２００は、トロカール１１２０が意図された患者以外のユーザまたは人員を意図せずに突き刺すことを阻止する。
【0026】
シースアセンブリ２００は、シース２１０の２つの側壁２１２Ａ，２１２Ｂの間に延びる円弧状のカニューレ曲げ器１２２０を含んでもよい。カニューレ曲げ器１２２０は、カニューレ１１１０を支持していてよく、所望の場合には、シースアセンブリ２００を展開アセンブリ１００から僅かに分離する、すなわち部分的に分離することにより、かつシースアセンブリ２００を旋回させることにより、カニューレ１１１０を曲げるために使用することができ、これによりカニューレ１１１０の所望の曲げを形成することができる。カニューレ曲げ器１２２０は、任意の材料から形成されていてよく、上述したようにカニューレ１１１０を曲げるために適した任意の形状を有していてよい。
【0027】
シースアセンブリ２００は、シース２１０にスライド可能に結合されているスライド可能なドア１２３０を含んでいる。スライド可能なドア１２３０は、シース２１０にスライド可能に結合されており、これにより、スライド可能なドア１２３０は、シース２１０に形成された開口２１３の一部を覆うかまたは露出させるために互いに異なる位置（図１４に実線で図示したような開放位置と、破線で図示したような閉鎖位置）間でスライドすることができる。図１２～図１３および図１４～図１５に示したように、シースアセンブリ２００は、シース２１０の内面から延びている抜去ポスト２４０も含んでいる。抜去ポスト２４０は、トロカール１１２０を捕捉し、トロカール１１２０の展開後にトロカール１１２０を抜去するために、トロカール１１２０の抜去開口１１２５内に適合するように成形され、かつサイズ決めされている。図１５に図示されているように、トロカール１１２０が刺創部から延びている場合、抜去ポスト２４０はトロカール１１２０の抜去開口１１２５内に位置していてよく、これによりトロカール１１２０は、シース２１０の前端部を貫通して形成された貫通開口１２２５を通って延びていて、トロカール１１２０の尖端１１２２はシース２１０内に配置されている。尖端１１２２が、シース２１０内に配置されていて、シースアセンブリ２００の抜去ポスト２４０がトロカール１１２０の抜去開口１１２５内に配置されている場合、スライド可能なドア１２３０がシース２１０の前端部に向かって閉鎖位置へとスライドさせられてよく、これによりトロカール１１２０の鋭利な部分である、トロカール１１２０の尖端１１２２を取り囲み、刺創部からトロカール１１２０を安全に抜去することができる。スライド可能なドア１２３０は、閉鎖位置へと運動させられると、抜去ポスト２４０が抜去開口１１２５から出ることを阻止することもでき、トロカール１１２０の尖端１１２２をシース２１０内に固定する。したがって、シースアセンブリ２００を、展開前にトロカール１１２０の尖端１１２２による意図しない突刺しを防止するために使用することができ、かつ展開に続いてトロカール１１２０を安全に抜去するために使用することもできる。
【0028】
トロカールアセンブリ１０を使用するために、展開アセンブリ１００およびシースアセンブリ２００は、最初に互いに結合されていてよい。ドレーン流出管は、展開アセンブリ１００のホースクランプ９００を介してトロカール１１２０に接続されていてよい。キー７００は、トロカール係合区分７０２がトロカールキー開口１１２４内に配置されていて、歯車係合区分７０１が歯車開口６０２に配置されているように配置されている。キー７００が回転させられて、ラックに沿った歯車６００の移動が引き起こされる。この移動は、トロカール１１２０の対応する移動および付勢体１１４０（ばね）の圧縮を引き起こす。キー７００およびトロカール１１２０が移動すると、ばね１１４０に付勢力が与えられ、トロカール１１２０のアンカ１１２３は同時にドレーン流出管内へと駆動される。キー７００は、刺創部を形成するために十分な力で尖端１１２２を駆動させるためにばね１１４０に十分に付勢力が与えられるまで、回転され、移動させられる。幾つかの実施形態では、図１４に図示したように、ばね１１４０に十分に付勢力が与えられている場合に、トロカール１１２０の尖端１１２２は完全にカニューレ１１１０内に残っている。ばね１１４０に十分に付勢力が与えられていると、展開アセンブリ１００は、展開のために準備されている。
【0029】
展開アセンブリ１００が展開のための準備された後に、シースアセンブリ２００は、展開アセンブリ１００から分離されてよい。カニューレ１１１０の曲げが所望される場合、シースアセンブリ２００は、カニューレ曲げ器１２２０がカニューレ１１１０に接触したままであるように、展開アセンブリ１００から部分的に分離されてよい。次いでユーザは、シースアセンブリ２００を押し下げるかまたは上げて、カニューレ１１１０を所望の形式に曲げることができる。曲げ後、または曲げが所望されていない場合、シースアセンブリ２００は、展開アセンブリ１００から完全に取り外されてよい。
【0030】
展開アセンブリ１００が展開のために準備されている場合、展開アセンブリ１００は、カニューレ１１１０の開放端１１１２が皮膚上にあるか、または皮膚に隣接しているように配置されていてよく、これにより、カニューレ１１１０の開放端１１１２は、刺創部が形成されるべき皮膚の下側に向かってしっかりと押圧されてよい。次いで、キー７００が運動させられ、例えば、引っ張られ、これにより、キー７００のトロカール係合区分７０２はもはやトロカール１１２０のトロカールキー開口１１２４内に配置されていない。キー７００が引っ張られると、ばね１１４０が自発的に復元されて、図１５に図示したように、トロカール１１２０の尖端１１２２をカニューレ１１１０の外に押し進め、患者の皮膚を貫通する。次いで、シースアセンブリ２００は、トロカール１１２０を捕捉するためにシースアセンブリ２００の抜去ポスト２４０がトロカール１１２０の抜去開口１１２５に結合されるように位置決めされ得る。次いで、スライド可能なドア１２３０が閉鎖位置へとスライドさせられ、これにより、シースアセンブリ２００がトロカール１１２０に対して固定され、かつトロカール１１２０の尖端１１２２をシース２１０内に囲み、これにより尖端１１２２による不注意の突刺しのリスクを減じることができる。次いで、トロカール１１２０を引っ張るためにシースアセンブリ２００を引っ張ることができ、これにより接続されたホース流出管が皮膚の刺創部を通して引っ張られる。次いで、トロカール１１２０（および結合されたシースアセンブリ２００）がホース流出管から切断されてよい。次いでシースアセンブリ２００およびトロカール１１２０は、鋭利物容器内に破棄されるか、または別の形式で廃棄されてよい。
【0031】
前述したことに基づいて、本発明が、トロカール１１２０を挿入し、かつ除去する方法を提供することが理解されるべきである。トロカール１１２０は、カニューレ１１１０内に配置されている。この方法は、上述したように、トロカール１１２０に作用する付勢体１１４０に付勢力を与えるステップを含み、これにより、付勢体１１４０は、トロカール１１２０の尖端１１２２が完全にカニューレ１１１０内にある安全位置から、尖端１１２２がカニューレ１１１０の開放端１１１２の外側に延びている延伸位置へとトロカール１１２０を押し進めることができる。結合されたシース２１０は、延伸位置においてトロカール１１２０を覆っている。トロカール１１２０は、キー７００によって安全位置に保持されている。キー７００はトロカール１１２０に結合され、カニューレ１１１０を通って延びている。シース２１０は、カニューレ１１１０の開放端１１１２が露出されているように分離される。カニューレ１１１０の開放端１１１２は、患者の皮膚上に、または患者の皮膚に隣接して配置されており、キー７００は、トロカール１１２０を解放するために運動させられて、これにより、付勢体１１４０は、尖端１１２２が患者の皮膚を貫通するように、トロカール１１２０を安全位置から延伸位置へと押し進める。トロカール１１２０の尖端１１２２は、シース２１０の抜去ポスト２４０がトロカール１１２０の抜去開口１１２５内に嵌合することによって、シース２１０を用いて捕捉される。幾つかの実施形態では、スライド可能なドア１２３０は、シース２１０の開口２１３を閉鎖し、尖端１１２２を取り囲む／隠蔽するために、閉鎖位置へと運動させられる。
【0032】
上述したことから、本発明により提供されるトロカールアセンブリ１０が、使用中にトロカール１１２０を安全に展開し、廃棄することを可能にすると理解すべきである。展開アセンブリ１００は、トロカール１１２０を移動させかつばね１１４０に付勢力を与えるために、キー７００を用いて展開するために準備されていてよい。トロカール１１２０の移動により、ホースバーブ１１３０およびアンカ１１２３もホース流出管内に駆動され、展開アセンブリ１００が、種々異なる直径を有するホース流出管に結合されることを可能にする。キー７００は、トロカール１１２０を展開するために展開アセンブリ１００から引き出される。このことは、例えば、単にトロカールを移動させるために常に自由である展開アセンブリを使用する場合よりも、偶発的に起こりにくい。シースアセンブリ２００は、トロカール１１２０の尖端１１２２を取り囲んでいる一方で、尖端１１２２は、ばね１１４０に付勢力を与える前にカニューレ１１１０の外側に延びており、尖端１１２２による意図しない突刺しのリスクが減じられる。シースアセンブリ２００は、使用者に対する小さなリスクでカニューレ１１１０を曲げるために使用することもできる。展開後にトロカール１１２０により刺創部が形成された後に、シースアセンブリ２００は、尖端１１２２がシールドされた状態でトロカール１１２０を安全に抜去するために使用され得る。したがって、本発明により提供されるトロカールアセンブリ１０は、トロカール１１２０を安全に展開し、抜去するために使用することができる。
【0033】
ここで図１６Ａ～図１９を参照すると、本発明により提供されるトロカールアセンブリ１６００の別の例示的な実施形態が図示されている。上述したトロカールアセンブリ１０と同様に、トロカールアセンブリ１６００は、展開アセンブリ１６１０と、この展開アセンブリ１６１０に着脱可能に結合されたシースアセンブリ１６２０とを含んでいる。展開アセンブリ１６１０は、カニューレ１６１１と、このカニューレ１６１１内に配置されたトロカール１６１２であって、トロカール１６１２の尖端が完全にカニューレ１６１１内にある安全位置とトロカール１６１２の尖端がカニューレ１６１１の外側に延びる延伸位置との間で運動可能であるトロカール１６１２と、トロカール１６１２に作用し、安全位置から延伸位置までトロカール１６１２を押し進めるために構成されている付勢体１６１３とを含んでいる。キー１６１４も設けられており、このキー１６１４は、トロカール１６１２に着脱可能に結合されており、かつキー１６１４が安全位置においてトロカール１６１２に結合されている場合に安全位置においてトロカール１６１２を保持するようにカニューレ１６１１を通って延びていて、トロカール１６１２からキー１６１４を分離することにより、付勢体１６１３がトロカール１６１２を安全位置から延伸位置へと押し進めることが可能である。シースアセンブリ１６２０は、カニューレ１６１１の開放端を覆うシース１６２１を含んでいる。
【0034】
前述の展開アセンブリ１００とは異なり、図１６Ａ～図１９に示した展開アセンブリ１６１０は、カニューレ１６１１の外面に沿って移動可能である移動スリーブ１６３０を含んでいる。移動スリーブ１６３０は、スリーブ開口１６３１を含んでおり、このスリーブ開口１６３１内に、キー１６１４の一部が配置されている。キー１６１４は、カニューレ１６１１に形成されたカニューレ軌道１６１５内で移動可能である部分と、トロカール１６１２に係合する部分とを有していてもよく、したがって、上述のキー７００と同様に、キー１６１４の移動がトロカール１６１２の移動を引き起こす。移動スリーブ１６３０は、カニューレ１６１１の外面に沿って移動させられてよく、これによりキー１６１４も移動させられるので、トロカール１６１２は、安全位置へと移動すると同時に、付勢体１６１３に付勢力を与える。移動スリーブ１６３０は、ユーザによって容易に把持される一対の把持ハンドル１６３２を含んでいてよい。
【0035】
トロカール１６１２が安全位置にくると、キー１６１４は、付勢体１６１３に付勢力を与えながらトロカール１６１２を安全位置に保持するために、カニューレ１６１１に形成されたロッキング開口のような、展開アセンブリ１６１０の特徴部に係合してよい。キー１６１４が運動すると、キー１６１４は安全位置においてトロカール１６１２から分離し、次いで、付勢体１６１３がトロカール１６１２を安全位置から延伸位置へと押し進めることを可能にする。他方では、移動スリーブ１６３０は、付勢体１６１３がトロカール１６１２を延伸位置へ押し進めている場合に、所定の位置に留まってよい。移動スリーブ１６３０は、図１６Ｂに最も良く図示されているように、移動スリーブ１６３０と一緒に移動しない区分１６３５に形成された対応するロッキング開口１６３４内に嵌合するロッキングタブ１６３３を含んでいてよい。移動スリーブ１６３０が完全に移動させられ、これによりトロカール１６１２が安全位置にある場合に、ロッキングタブ１６３３は、ロッキング開口１６３４内へと付勢されてよく、これにより、移動スリーブ１６３０は所定の位置にロックされている。ロッキングタブ１６３３は、例えば、弾性材料から形成されていてよく、弾性材料には、ロッキング開口１６３４と整列させられた場合に、つまり移動スリーブ１６３０が完全に移動させられた場合に、ロッキングタブ１６３３が自発的にロッキング開口１６３４内へと運動するように荷重が加えられている。カニューレ１６１１は、互いにヒンジ結合されている２つのカニューレ区分１６１６Ａ，１６１６Ｂのような複数のカニューレ区分を含んでいてよい。カニューレ区分１６１６Ａ，１６１６Ｂは一緒に１つのカニューレ１６１１を画定している。移動スリーブ１６３０は、カニューレ区分１６１６Ｂのような、カニューレ区分のうちの１つに沿ってスライドしてもよい。図１９に図示したように、カニューレ区分１６１６Ａ，１６１６Ｂは、（図１６Ａ～図１８に図示された）ロッキング位置から（図１９に図示された）ロック解除位置へとデッドボルト１６１７を運動させることによって互いにロック解除されてもよく、これにより、デッドボルト１６１７は、カニューレ区分１６１６Ｂに結合されたデッドボルト開口１６１８内にもはや配置されておらず、カニューレ区分１６１６Ａ，１６１６Ｂを分離することを可能にする。カニューレ区分１６１６Ａ，１６１６Ｂが分離されている場合、カニューレ区分１６１６Ｂの抜去ポスト１６１９が露出されていてよく、次いで、この抜去ポスト１６１９は、トロカール１６１２を捕捉するために、トロカール１６１２の抜去開口１６３６に嵌合されていてよい。トロカール１６１２を捕捉するために抜去ポスト１６１９が抜去開口１６３６内に嵌合されると、カニューレ区分１６１６Ａ，１６１６Ｂを戻るように旋回させて合わせ、トロカール１６１２の尖端を安全に包囲して、トロカール１６１２を除去することができるようにデッドボルト１６１７でロックすることができる。
【0036】
特に図１６Ｂおよび図１８を参照すると、トロカールアセンブリ１６００が、ホースロッキング区分１６４０を含んでいることが図示されており、このホースロッキング区分１６４０は、カニューレ１６１１に結合され、第１のロック区分１６４１および第２のロック区分１６４２を含んでいる。ロック区分１６４１，１６４２はそれぞれ、それぞれのロック開口溝１６４３，１６４４を有している。第１のロック区分１６４１は、ロック開口溝１６４３，１６４４が一緒にロック開口１６４５を形成している、トロカール１６１２に整列した（図１６Ｂに図示された）閉鎖位置から、ロック開口溝１６４３，１６４４が分離される（図１８に図示された）開放位置へと、第２のロック区分１６４２に対して相対的に旋回可能である。ロック開口１６４５の直径は、トロカール１６１２および／またはカニューレ１６１１に結合されている流出管１６５０と同一であるか、または僅かに小さくてよい。ロック区分１６４１，１６４２が分離されている場合、流出管１６５０は、両方の要素への大きなアクセス性により、トロカール１６１２および／またはカニューレ１６１１に容易に整列させることができる。ロック区分１６４１，１６４２が、ロック開口１６４５を形成するために一緒に閉じられた場合、ロック溝１６４３，１６４４は、流出管１６５０を所定の位置に保持するために、流出管１６５０上に支持されていてよい。
【0037】
特に図１７を参照すると、シースアセンブリ１６２０が、カニューレ１６１１に整列された第１のシース開口１６２３を有する第１のシース区分１６２２と、第１のシース開口１６２３に対して所定の角度で延びる第２のシース開口１６２５を有する第２のシース区分１６２４とを備えた、シース１６２１を含むことが図示されている。トロカール１６１２は、展開中に変形、すなわち曲がることができる可撓性のトロカールであってよい。図１９から理解されるように、可撓性のトロカール１６１２の尖端は、トロカール１６１２の本体に対して所定の角度で延びていてよい。トロカール１６１２全体は、最初は真っ直ぐに提供されていてよい。シースアセンブリ１６２０は、最初はトロカール１６１２が完全に真っ直ぐであり、部分的に第１のシース開口１６２３に保持された状態で、展開アセンブリ１６１０に結合されていてよい。次いで、トロカール１６１２を展開することにより、トロカール１６１２を曲げることができる。トロカール１６１２が付勢体１６１３によって延伸位置へと押し進められる場合、トロカール１６１２は第２のシース開口１６２５内へ再び方向転換させられ、その方向転換の間に曲げられる。トロカール１６１２が真っ直ぐであり、第２のシース開口１６２５が第１のシース開口１６２３に対して所定の角度で延びている場合に、第１のシース開口１６２３はトロカール１６１２の本体に整列させられるので、可撓性のトロカール１６１２は、トロカール１６１２が第２のシース開口１６２５へと方向転換される場合に、第２のシース開口１６２５を第１のシース開口１６２３に対して相対的な所定の角度へと曲げられた状態にする。曲げられたトロカール１６１２は、さらに、トロカール１６１２の尖端が適切な曲げ角度で第２のシース開口１６２５の外側に延びる延伸位置へと押し進められる。これに関して、シース１６２１は、適切に角度付された軌道に沿ってトロカール１６１２を後退および展開させる前に、鋭利なトロカール１６１２を隠蔽するための便利、安全、かつ信頼できる方法を提供することができる。
【0038】
ここで図２０～図２２を参照すると、展開アセンブリ１００のトロカール延伸アセンブリ１１０が、ばねスリーブ２０１０およびトロカールピストン２０２０と一緒に図示されている。ばねスリーブ２０１０は、カニューレ１１１０上に配置されており、ばね１１４０は、ばねスリーブ２０１０とカニューレ１１１０との間に配置されている。上述したように、ばねスリーブ２０１０は、キー７００がカニューレ軌道１１１１内で移動することを可能にするために、カニューレ軌道１１１１に整列するスリーブ軌道２０１１を有している。トロカールピストン２０２０は、トロカール１１２０に係合している。付勢体１１４０は、トロカールピストン２０２０とトロカール１１２０との係合により、トロカール１１２０を安全位置から延伸位置へと押し進めるためにトロカールピストン２０２０に作用する。トロカールピストン２０２０は、円形の横断面を有するリングとして図示されているが、幾つかの実施形態において、トロカールピストン２０２０は、完全に３６０°延びていていない横断面、例えば、半円形の横断面を有する部分的なリングとして提供されていることを理解すべきである。
【0039】
ばねスリーブ２０１０は、開放端２０１２を有している。この開放端２０１２は、トロカール１１２０が、ばねスリーブ２０１０から外れた延伸位置へ運動することを可能にする。図２２に最も良く図示されているように、トロカールピストン２０２０は、トロカール１１２０が通って延びるピストン開口２０２１と、一対のピストン突出部２０２２として図示された少なくとも１つのピストン突出部とを有している。ピストン突出部２０２２は、ピストン開口２０２１内へ延びていて、かつトロカール１１２０に形成されたそれぞれのピストン溝２０２３に保持されている。ピストン溝２０２３は、トロカール軸部１１２６に隣接してトロカール本体１１２１に形成されていてよく、これにより、トロカール１１２０を、ピストン開口２０２１を通して、開放端２０１２から離れる方向に引っ張ることができる一方で、各ピストン溝２０２３の閉鎖端２０２４がそれぞれのピストン突出部２０２２に当接し、開放端２０１２に向かうトロカールピストン２０２０の移動は、トロカール１１２０を延伸位置へともたらす。トロカールピストン２０２０が、別の形式でトロカール１１２０に係合してよく、例えば、トロカールピストン２０２０は、付加的または代替的に、トロカール本体１１２１とトロカール軸部１１２６とが交差する接合部において、かつ／またはトロカール１１２０に形成された種々異なるスロットを介してトロカール１１２０に係合することができると理解されるべきであり、したがってトロカールピストン２０２０とトロカール１１２０との間の上述の係合は単に例示的である。
【0040】
トロカール１１２０およびトロカールピストン２０２０は、結合されていない場合、１つの方向に独立して移動可能であってよい。トロカールピストン２０２０は、ピストンキー開口２０２５を含んでいてよく、このピストンキー開口２０２５は、トロカールキー開口１１２４に整列し、これにより、キー７００の部分がピストンキー開口２０２５およびトロカールキー開口１１２４内に保持され、これによりキー７００の並進移動をトロカール１１２０およびトロカールピストン２０２０の対応する移動に変換することができる。これに関しては、ばね１１４０に付勢力を与えるトロカールピストン２０２０の移動であってもよい。ばねスリーブ２０１０の開放端２０１２は、内側リップ２０１３を有していてよく、内側リップ２０１３は、半径方向内方へと延びていて、かつトロカールピストン２０２０のためのストッパとして作用する。このような構成を有することにより、ばね１１４０がトロカール延伸アセンブリ１１０から突出するリスクは、ばねスリーブ２０１０内にばね１１４０を保持するトロカールピストン２０２０により減じられている一方で、ばね１１４０がトロカール１１２０を移動させることを可能にする。トロカールピストン２０２０が、ばねスリーブ２０１０内に配置されているものとして説明および図示されている一方で、幾つかの実施形態では、トロカールピストン２０２０が、対応するばねスリーブ２０１０なしに提供されており、逆に、ばねスリーブ２０１０に関しては、対応するトロカールピストン２０２０なしで提供されていることも理解すべきである。
【0041】
本発明を少なくとも１つの実施形態に関して説明してきたが、本発明は、本開示の趣旨および範囲内でさらに変更することができる。したがって、本出願は、その一般的な原理を使用した本発明のあらゆる変形、使用または適合を網羅することを意図している。さらに、本出願は、本発明が属する技術分野における公知のまたは慣用的な実施の範囲内に入るような、本開示からの逸脱を網羅することを意図している。
【図1】
【図2】
【図3】
【図4】
【図5】
【図6】
【図7】
【図8】
【図9】
【図10】
【図11A】
【図11B】
【図11C】
【図11D】
【図12】
【図13】
【図14】
【図15】
【図16A】
【図16B】
【図17】
【図18】
【図19】
【図20】
【図21】
【図22】
【国際調査報告】