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(19)【発行国】日本国特許庁(JP)
(12)【公報種別】公表特許公報(A)
(11)【公表番号】
(43)【公表日】2024-06-28
(54)【発明の名称】インプラント摘出器
(51)【国際特許分類】
A61B 17/92 20060101AFI20240621BHJP
【ＦＩ】
A61B17/92
【審査請求】有
【予備審査請求】未請求
(21)【出願番号】P 2023581071
(86)(22)【出願日】2022-07-05
(85)【翻訳文提出日】2024-02-08
(86)【国際出願番号】 US2022036149
(87)【国際公開番号】W WO2023278898
(87)【国際公開日】2023-01-05
(31)【優先権主張番号】63/217,938
(32)【優先日】2021-07-02
(33)【優先権主張国・地域又は機関】US
(81)【指定国・地域】
(71)【出願人】
【識別番号】524004766
【氏名又は名称】シュクラ メディカル インコーポレイテッド
【氏名又は名称原語表記】ＳＨＵＫＬＡ ＭＥＤＩＣＡＬ ＩＮＣ．
【住所又は居所原語表記】８３００ Ｓｈｅｅｎ Ｄｒｉｖｅ Ｓｔ． Ｐｅｔｅｒｓｂｕｒｇ， ＦＬ ３３７０９ Ｕｎｉｔｅｄ Ｓｔａｔｅｓ ｏｆ Ａｍｅｒｉｃａ
(74)【代理人】
【識別番号】100121821
【弁理士】
【氏名又は名称】山田 強
(72)【発明者】
【氏名】キーチ ニコラス クリストファー
【テーマコード（参考）】
4C160
【Ｆターム（参考）】
4C160LL28
4C160LL70
(57)【要約】
インプラント摘出器は、細長ハウジングを備え、細長ハウジングは、器具に接続されるように構成された近位端と、インプラントに操作可能に係止するための開口部を有する遠位端と、開口部まで延びる細長凹部を有する。ジョーはスロット内にスライド可能に収容され、開口部まで延びる。連結アセンブリは、細長凹部内に取り付けられ収容されており、ジョーに回動可能に取り付けられて、連結具が動くことで、スロット内においてジョーが開口部に向かって、又は開口部から離れるようにスライドする。インプラントを把持する際に、摘出器具をロック位置に固定するロック機構が備えられている。
【特許請求の範囲】
【請求項1】
外科手術用インプラントを操作可能に把持するためのインプラント摘出器（１００）であって、前記インプラント摘出器（１００）はハウジング（２００）とジョー（１１８）とを備え、前記ハウジングは、摘出器具に接続するように構成された近位端（２０２）と、前記インプラントに操作可能に係合する遠位端（２０４）と、前記ハウジング内に延在する連続凹部（２０６）とを有し、前記ジョーは、スライド可能に前記ハウジングに収容され、前記細長ハウジングの前記遠位端（２０４）まで延び、前記ハウジング内の細長凹部（２０６）と、
前記ハウジング（２００）の前記細長凹部（２０６）内の連結アセンブリ（２８０）であって、前記連結アセンブリ（２８０）は、回動可能にジョーに取り付けられ、前記連結アセンブリ（２８０）の動きによって、前記ジョーが前記遠位端（２０４）に向かって、又は前記遠位端から離れるようにスライドする連結具（１１０，１１４，１１６，１２０）を備える、インプラント摘出器（１００）。
【請求項2】
前記細長ハウジング（２００）は、前記遠位端に、前記インプラントを受けるように構成された開口部（２２０）を有する、請求項１に記載のインプラント摘出器（１００）。
【請求項3】
前記細長凹部（２０６）は、前記開口部（２２０）と流体連結されている、請求項１に記載のインプラント摘出器（１００）。
【請求項4】
前記ハウジング（２００）に回動可能に接続され、前記連結アセンブリ（２８０）に操作可能に係合するハンドル（１０６）を更に備える、請求項１に記載のインプラント摘出器（１００）。
【請求項5】
前記ジョー（１１８）は、前記細長ハウジング（２００）に取り外し可能に取り付けられている、請求項１に記載のインプラント摘出器（１００）。
【請求項6】
前記遠位端（２０４）において前記細長ハウジング（２００）に取り外し可能に取り付けられた取り外し可能なインサート（１２４）を更に備え、前記取り外し可能なインサート（１２４）は、前記インプラントと係合するための面と、前記ジョーを受けるための開口部（１２５）を有する、請求項１に記載のインプラント摘出器（１００）。
【請求項7】
前記連結アセンブリを固定位置に固定するように構成されたカムロック（３２０）を更に備える、請求項１に記載のインプラント摘出器（１００）。
【請求項8】
前記連結アセンブリにロック力を付加し、前記連結アセンブリを固定位置に固定するように構成されたカムロック（３２０）を更に備える、請求項１に記載のインプラント摘出器（１００）。
【請求項9】
前記連結アセンブリ（２８０）は、ロッドアセンブリ（１１０）と、
前記ロッドアセンブリ（１１０）に操作可能に接続された近位リンク（１１２）と、
前記近位リンク（１１２）の遠位端に回動可能に接続されたロッドアセンブリ（１１０）の近位端と、
前記ロッドアセンブリ（１１０）に操作可能に接続された中間リンク（１１４）と、
前記中間リンク（１１４）と前記ジョー（１１８）に操作可能に接続されたベルリンク（１１６）と、を備える、請求項１～８のいずれか一項に記載のインプラント摘出器（１００）。
【請求項10】
前記ハウジング（２００）に回動可能に接続され、前記ロッドアセンブリ（１１０）に操作可能に係合するハンドル（１０６）を更に備える、請求項９に記載のインプラント摘出器（１００）。
【請求項11】
前記ハンドル（１０６）を第１位置にすると、前記ジョー（１１８）が非係合状態となるように動き、第２位置にすると、前記ジョー（１１８）が係合状態となるように動く、請求項１０に記載のインプラント摘出器（１００）。
【請求項12】
前記ロッドアセンブリ（１１０）は、伸縮式ロッドアセンブリである、請求項９に記載のインプラント摘出器（１００）。
【請求項13】
前記ロッドアセンブリ（１１０）は、前記近位リンク（１１２）に操作可能に接続された近位リンクコネクタ（１１１）と、
前記中間リンク（１１４）に操作可能に接続された中間リンクコネクタ（１１３）と、
前記近位リンクコネクタ（１１１）の周りを回転し、前記中間リンクコネクタ（１１３）と操作可能に係合する回転シャフト（１１５）と、を備える、請求項９に記載のインプラント摘出器（１００）。
【請求項14】
前記中央の回転シャフト（１１５）に操作可能に接続されたダイヤル（１３２）を更に備え、前記ダイヤル（１３２）を第１方向に回すと、前記中間リンクコネクタ（１１３）が前記中央の回転シャフト（１１５）に対し緩む方向に回転し、前記ダイヤル（１３２）を前記第１方向と反対の第２方向に回すと、前記中間リンクコネクタ（１１３）が前記中央の回転シャフト（１１５）対し締まる方向に回転する、請求項１３に記載のインプラント摘出器（１００）。
【請求項15】
前記ベルリンク（１１６）を前記ジョー（１１８）に連結させるジョーリンクを更に備える、請求項９に記載のインプラント摘出器（１００）。
【請求項16】
前記近位リンク（１１２）に操作可能に接続され、ロック解除位置とロック位置との間で可動なロックキー（１４０）を更に備える、請求項９に記載のインプラント摘出器（１００）。
【請求項17】
前記ロックキー（１４０）は、前記近位リンク（１１２）の位置を固定位置に固定する、請求項１６に記載のインプラント摘出器（１００）。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【0001】
本開示は、股関節ステムや人工器官などのインプラントの摘出に使用するための外科手術用器具に関する。
【背景技術】
【0002】
外科医は、股関節ステムや人工器官などの外科用インプラントを体内から摘出する際に、支援器具としてインプラント摘出器を使用する。トラニオンなど、インプラントの一部をこのような器具で把持し、器具に力を加えてインプラントを摘出する。
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【0003】
従来のインプラント摘出器があるにもかかわらず、繰り返し使用すると摩耗する可能性のあるインプラント固定具を容易に摘出及び交換することのできる、インプラント摘出器に対する要望が依然としてある。更に、重力以外の外力が作用していないときであっても、インプラントに係合する可動ジョーを指定位置に保持することのできる、インプラント摘出器に対する要望が依然としてある。更に、器具の機能は保ちつつ、現行のインプラント摘出器よりも短いインプラント摘出器に対する要望も依然としてある。
【課題を解決するための手段】
【0004】
例示的な一実施形態では、摘出器具に接続するように構成された近位端と、インプラントと操作可能に係合するための開口部を有する遠位端と、細長凹部と、を有する細長ハウジングであって、細長凹部は、細長凹部から開口部まで延びるスロットを有するインプラント摘出器が開示されている。ジョーは、スロット内にスライド可能に収容され、操作可能な状態で開口部まで延びる。連結具は、ハウジングの細長凹部内に取り付けられ収容されている。連結具は、回動可能にジョーに取り付けられ、連結具の動きによって、スロット内で開口部に向かって、又は開口部から離れるようにジョーがスライドする。
【0005】
他の開示された実施形態は、摘出器具に操作可能に取り付けられたインプラントと係合するための歯を有するインサートを備えていてもよい。インサート及びジョーは、インプラント摘出器具に取り外し可能に取り付けられていてもよく、必要に応じて容易に取り外したり、交換したりすることができる。ジョーは、細長ハウジング内に取り外し可能に取り付けられている。また、インプラントを把持する際に、摘出器具をロック位置に保持するロック機構を設けてもよい。
【0006】
インプラント摘出器は、細長ハウジングと、ジョーと、連結アセンブリと、を備える。細長ハウジングは、摘出器具に接続するように構成された近位端と、インプラントと操作可能に係合する遠位端と、ハウジング内に延在する細長凹部と、を有する。ジョーは、細長凹部内にスライド可能に収容されて、細長ハウジングの遠位端まで延びる。連結アセンブリは、ハウジングの細長凹部内に配され、連結アセンブリの動きによりジョーが遠位端に向かって、又は遠位端から遠ざかるようにスライドするように、ジョーに回動可能に取り付けられた連結具を備える。
【0007】
細長ハウジングは、遠位端に、インプラントを受けるように構成された開口部を有する。細長凹部は、開口部と流体連結されている。
【0008】
連結アセンブリは、ロッドアセンブリと、近位リンクと、中間リンクと、ベルリンクと、を備え、近位リンクは、ロッドアセンブリに操作可能に接続され、ロッドアセンブリの近位端は、近位リンクの遠位端に回動可能に接続され、ベルリンクは、中間リンク及びジョーに操作可能に接続されている。ハンドルを第１位置にすると、ジョーの股関節ステムインプラントのトラニオンとの係合が解除され、ハンドルを第２位置にすると、ジョーが股関節ステムインプラントのトラニオンと係合する。
【0009】
インプラント摘出器は、ハウジングに回動可能に接続され、近位リンクと操作可能に係合するハンドルを更に備える。インプラント摘出器は、ハウジングに回動可能に接続され、連結アセンブリと操作可能に係合するハンドルを更に備える。ハンドルを第１位置にすると、ジョーは非係合状態となるように動き、ハンドルを第２位置にすると、ジョーは係合状態となるように動く。
【0010】
ロッドアセンブリは、伸縮式ロッドアセンブリとなっている。ロッドアセンブリは、近位リンクコネクタと、中間リンクコネクタと、回転シャフトと、を備える。近位リンクコネクタは、近位リンクに操作可能に接続されている。中間リンクコネクタは、中間リンクに操作可能に接続されている。回転シャフトは、近位リンクコネクタの周りを回転可能となっており、中間リンクコネクタと操作可能に係合する。
【0011】
インプラント摘出器は、中央の回転シャフトに操作可能に接続されたダイヤルを更に備える。ダイヤルを第1方向に回すと、中間リンクコネクタが中央の回転シャフトに対し緩む方向に回転し、ダイヤルを第１方向とは反対の第２方向に回すと、中間リンクコネクタが中央の回転シャフトに対し締まる方向に回転する。
【0012】
インプラント摘出器は、ベルリンクをジョーに結合するジョーリンクを更に備える。インプラント摘出器は、近位リンクに操作可能に接続され、ロック解除位置とロック位置との間で可動なロックキーを更に備える。ロックキーは、ハンドルを固定位置に固定する。ロックキーは、近位リンクを固定位置に固定する。
【0013】
ジョーは、細長ハウジング内に取り外し可能に取り付けられている。インプラント摘出器は、遠位端でハウジング内に取り外し可能に取り付けられた取り外し可能なインサートを更に備え、取り外し可能なインサートは、インプラントと係合するための面と、ジョーを受けるための開口部と、を有する。
【0014】
インプラント摘出器は、連結アセンブリを固定位置に固定するように構成されたカムロックを更に備える。インプラント摘出器は、ロック力を付加して連結アセンブリを固定位置に固定するように構成されたカムロックを更に備える。
【0015】
本開示の他の特徴及び利点は、一例として本開示の原理を示す添付の図面と併せて、以下の例示的な実施形態のより詳細な説明から明らかになるであろう。
【図面の簡単な説明】
【0016】
上記の概要及び本開示の例示的実施形態に関する以下の詳細な説明は、添付図面と併せて読むとより良く理解されるであろう。本発明を説明するために、例示的な実施形態が図面に示されている。しかしながら、例示的な実施形態は、示された正確な構成及び手段に限定されないことを理解されたい。
【0017】
図面は以下の通りである。
【図1】本開示の例示的な実施形態に係る股関節ステムインプラント摘出器の遠位斜視図。
【図22】本開示に係るインプラント摘出器の構造の様々な図。
【図23】本開示に係るインプラント摘出器の構造の様々な図。
【図24】本開示に係るインプラント摘出器の構造の様々な図。
【図25】本開示に係るインプラント摘出器の構造の様々な図。
【図26】本開示に係るインプラント摘出器の構造の様々な図。
【図27】本開示に係るインプラント摘出器の構造の様々な図。
【図28】本開示に係るインプラント摘出器の構造の様々な図。
【発明を実施するための形態】
【0018】
添付の図面に示された本開示の様々な例示的な実施形態について詳細に説明する。同一又は類似の特徴については、可能な限り、図面全体を通して同一又は類似の参照符号を使用する。図面は、簡略化された形式であり、正確な縮尺で描かれていないことに留意されたい。以下の説明では、特定の用語が便宜上使用されているが、限定するために使用されているわけではない。上、下、左、右、上側、下側、斜めなどの方向を示す用語は、添付の図面に関して使用される。「遠位」とは、体の中心から離れていることを意味するものとする。「近位」は、体の中心に近い、及び／又は、「遠位」端から離れていることを意味するものとする。「内向き」及び「外向き」は、それぞれ、特定の部材及びその指定された部分の幾何学的中心に向かう方向及びそこから遠ざかる方向を示す。以下の図面の説明と併せて使用されるそのような方向を示す用語は、明示的に記載されていない場合であっても、本出願の範囲を限定するものと解釈されるべきではない。更に、本願明細書で使用される用語は「少なくとも１つ」を意味する。これらの用語には、上述した単語やその派生語、同様の意味を持つ単語が含まれる。
【0019】
本願明細書において、量、継続時間などの測定可能な値と共に「約」が記載されている場合、記載された数値から±２０％、±１０％、±５％、±１％、±０．１％など、適切な範囲内での変動が許容されていることを意味する。
【0020】
本願明細書において、「概ね」とは、かなりの程度、記載されたものに完全に一致する訳ではないが大部分、又は、当該技術分野において許容される程度の差異を意味する。本願明細書において、「例示的」とは、例として示すことを意味する。
【0021】
本開示の全体に亘って、その様々な態様を範囲形式で示すことができる。範囲形式での説明は、単に便宜上及び簡潔にするためのものであって、本願開示の主題の範囲に対する変更不可な限定として解釈されるべきではないことを理解されたい。したがって、範囲の説明は、可能性のある部分的な範囲やその範囲内の個々の数値を具体的に開示したものとみなされるべきである。例えば、１～６といった範囲の説明は、１～３、１～４、１～５、２～４、２～６、３～６など、部分範囲を、また、１、２、２．７、３、４、５、５．３、６などのその範囲内の個々の数値を具体的に開示しているとみなされるべきである。これは、範囲の広さに関係なく適用される。
【0022】
更に、本開示の例示的な実施形態に記載された特徴、効果、特性は、１つ以上の実施形態において任意の適切な方法で組み合わせることができる。関連技術における当業者であれば、本願明細書の説明に照らし合わせて、本開示の例示的な実施形態の特定の特徴又は効果の１つ以上がなくても実施可能であることが分かるであろう。また、本開示のすべての例示的な実施形態には無い特定の実施形態に追加の特徴及び効果が確認される場合もある。
【0023】
本開示は、整形外科手術で使用するインプラント摘出医療機器を提供する。股関節ステムインプラント摘出器１００は、例示的な実施形態に係るインプラント摘出器である。図１～２８には、本開示に従って構築された例示的な股関節ステムインプラント摘出器１００の構成が示されている。
【0024】
股関節ステムインプラント摘出器１００は、細長ハウジング２００内に操作可能に取り付けられた連結アセンブリ２８０（図１２）を備える。連結アセンブリ２８０は、回動可能ハンドル１０６を備えるカムロック３２０により、第１位置と第２位置との間で可動なジョー１１８に連結されている。詳しくは後述するが、ジョーは、例えばトラニオン（図示せず）を把持するように構成されている。
【0025】
細長ハウジング２００は、近位端２０２と、反対側の遠位端２０４と、を有する。細長ハウジングは、遠位本体１０８に連結された近位本体１０２を備える。連続凹部又は細長連続凹部２０６が近位本体及び遠位本体に延在し、その中に連結アセンブリ２８０が操作可能に収容されている。
【0026】
近位本体１０２は、ＴハンドルやＣフレームなどの摘出器具を接続するための器具コネクタ１０４を備える。本例示的な実施形態では、器具コネクタは、ねじ付き器具コネクタとなっている。
【0027】
遠位本体１０８の構成は、図１に最も良く示されている。遠位本体１０８は、本体部と屈曲アーム部とを有する。屈曲アーム部は、本体部の長手方向の軸に対し約４０°～５０°で本体部から延出している。約４０°～５０°には、３５°、４５°、５５°も含まれる。屈曲アーム部は、股関節ステムインプラントのトラニオンなどのインプラントを受けるための貫通孔又は開口部２２０を有する。連続凹部２０６は、開口部２２０まで延びている。開口部には、インサート１２４が取り外し可能に取り付けられていてもよい。インサート１２４は、その内面にグリップ力を向上させるための構造、例えば、歯１２２や隆起が設けられていてもよい。また、インサート１２４の周壁には、ジョー１１８の遠位端を受けるための開口部１２５（図８）が設けられている。インサートが開口部２２０に取り付けられると、開口部１２５が連続凹部２０６に対し位置合わせされ、連続凹部２０６と流体連結される。インサート１２４は、遠位端２０４においてハウジング２００に取り外し可能に取り付けることのできるインサートであり、インプラントと係合する面と、ジョー１１８を受けるための開口部１２５と、を有している。
【0028】
図１０及び１２に最も良く示されているように、連結アセンブリ２８０は、カムレース２１６を有する近位リンク１１２を備える。近位リンク１１２は、細長ハンドル１０６とカム１２４とを備えるカムロック３２０に回動可能に取り付けられている。カム２１４は、カムレース２１６と操作可能に係合する。図１０に最も良く示されているように、細長ハンドル１０６は、その近位端において、近位リンク１１２に操作可能に接続されている。近位リンク１１２の反対側の遠位端は、近位リンクコネクタ１１１に回転可能に取り付けられている。近位リンクコネクタの反対側の端は、中間リンクコネクタ１１３に螺合する回転シャフト１１５に係合している。
【0029】
ハンドル１０６は、ハウジング２００に回動可能に接続され、連結アセンブリ２８０に操作可能に係合されている。ハンドル１０６は、ハウジングに回動可能に接続され、ロッドアセンブリ１１０に操作可能に係合されている。ハンドル１０６を第１位置にすると、ジョー１１８が非係合状態となるように動き、第２位置にすると、ジョー１１８が係合状態となるように動く。
【0030】
カムロック３２０は、連結アセンブリを固定位置に固定するように構成されている。カムロック３２０は、ロック力を加えて連結アセンブリ２８０をロック位置に固定するように構成されている。
【0031】
図１５及び１６に最も良く示されているように、連結アセンブリ２８０は、ロッドアセンブリ１１０を備えており、ロッドアセンブリ１１０の一部は近位本体１０２内に、一部は遠位本体１０８内に配されている。ロッドアセンブリは、伸縮式ロッドアセンブリとされる。伸縮式ロッドアセンブリ１１０の近位端は、近位リンク１１２の遠位端に回動可能に接続される近位リンクコネクタ１１１を備えている。伸縮式ロッドアセンブリ１１０の遠位端は、中間リンク１１４の近位端に回動可能に接続される中間リンクコネクタ１１３を備えている。中間リンクコネクタ１１３は、伸縮式ロッドアセンブリ１１０と螺合する近位方向に延びるねじ付きシャフトを備えている。伸縮式ロッドアセンブリ１１０は、近位リンクコネクタ１１１の周りを回転し、中間リンクコネクタ１１３と螺合するように構成された中央の回転シャフト１１５を備えている。
【0032】
連結アセンブリ２８０は、ロッドアセンブリ１１０と、近位リンク１１２と、中間リンク１１４と、ベルリンク１１６と、を備える。近位リンク１１２は、ロッドアセンブリ１１０に操作可能に接続されている。ロッドアセンブリ１１０の近位端は近位リンク１１２の遠位端に回動可能に接続されている。中間リンク１１４は、ロッドアセンブリ１１０に操作可能に接続されている。ベルリンク１１６は、中間リンク１１４及びジョー１１８に操作可能に接続されている。ロッドアセンブリ１１０は、近位リンクコネクタ１１１と、中間リンクコネクタ１１３と、回転シャフト１１５と、を備える。近位リンクコネクタ１１１は、近位リンク１１２に操作可能に接続されている。中間リンクコネクタ１１３は、中間リンク１１４に操作可能に接続されている。回転シャフト１１５は近位リンクコネクタ１１１の周りを回転し、中間リンクコネクタ１１３に操作可能に係合されている。
【0033】
手動駆動方式のダイヤル１３２は、回転シャフト１１５に操作可能に係合しており、中間リンクコネクタ１１３の位置を調節し、矢印Ａ（図１６）で示される方向に螺合経路に沿って、中間リンクコネクタ１１３を無段階で位置決め可能となっている。図８に示すように、回転シャフト１１５は、複数の平坦側面を有し、ダイヤル１３２の内面の周りの対応する平坦側面に操作可能に係合する。例えば、回転シャフトの周りの複数の平坦部は、六角形とすることができ、ダイヤルの対応する平坦側面もそれに合わせて六角形とすることができる。
【0034】
リンクコネクタ１１３の反対側の端は、細長中間リンク１１４の一端に回動可能に取り付けられている。中間リンク１１４の反対側の端又は遠位端は、ベルリンク１１６に回動可能に取り付けられている。ジョー１１８は、回動軸３００（図９、１０及び１２）でジョーリンク１２０と共にベルリンク１１６の反対側又は遠位端に回動可能に取り付けられ、インサート１２４を通って操作可能な状態で延びている。ベルリンク１１６は、例えば図１１に示すように構成され、３つの回動軸を有する三角形状を有する。３つの回動軸は、近位回動軸、遠位回動軸、及び側方回動軸である。近位回動軸は、中間リンクと回動可能に係合し、遠位回動軸は、ジョーと回動可能に係合し、側方回動軸は、遠位本体と回動可能に係合している。インプラント、例えば股関節ステムインプラントのトラニオンと操作可能に係合するために、ジョー１１８には（インサート１２４と同様に）、グリップ力を高めるための歯１２６や隆起などが設けられていてもよい。
【0035】
図１及び１０に最も良く示されているように、図１２の連結アセンブリ２８０は、ハンドルが回動軸２１０で近位本体１０２に操作可能に取り付けられ、ベルリンク１１６が回動軸２１２で遠位本体に操作可能に取り付けられた状態で、ハウジング２００の連続凹部２０６内で操作可能に取り付けられている。ジョー１１８は、連続凹部２０６内に延在し、連続凹部２０６内で遠位端２０４に向かってスライド可能となっている。近位本体１０２の開口部からダイヤル１３２にアクセス可能となっており、ユーザは、ダイヤル１３２を回転シャフトの周りにいずれかの方向に回転させることによって、開口部２２０内のジョー１１８の位置を設定することができ、カムロックを介してジョーに加える力を微調整することができる。つまり、ダイヤル１３２を回転させることで、中間リンクコネクタ１１３が連続凹部２０６に沿っていずれかの方向、言い換えれば、ハウジングに沿って近位又は遠位方向に移動し、それにより中間リンク１１４が移動して、回動軸２１２を軸にベルリンク１１６が回動し、ジョー１１８が配置された遠位本体のスロット２６０（図８）に沿ってジョー１１８が移動する。
【0036】
ダイヤル１３２は、中央の回転シャフト１１５に操作可能に接続されている。ダイヤル１３２を第１方向への回すことで、中間リンクコネクタ１１３が中央の回転シャフト１１５に対し緩む方向に回転し、ダイヤル１３２を第１方向とは反対の第２方向へ回すことで、中間リンクコネクタ１１３が中央の回転シャフト１１５に対し締まる方向に回転する。
【0037】
ハンドルを開位置１７０（図１７及び１９）から閉位置１７２（図１８及び２０）に動かすことで、追加のクランプ力（ダイヤルを介して加えられる力に対して追加の力）をジョー１１８、更には開口部内のインプラント（例えば、トラニオン）に加えることができる。これにより、ハンドル１０６が回動軸２１０を中心に回動し、カム２１４を近位リンク１１２のカムレース２１６に操作可能に係合させ、回転シャフト１１５を遠位端２０４に向かって移動させ、連結アセンブリ２８０がジョー１１８を開口部２２０に向かって移動させることができる。
【0038】
より具体的には、ハンドル１０６がロック解除位置又は全開位置１７０（図１７及び１９）にあるとき、ハンドル１０６の近位端の第１面１２８が近位本体１０２の遠位面１３０に当接し、ハンドルの近位端のカム２１４が近位リンク１１２の遠位側を向くカムレース２１６に当接する。ハンドルが解除されていれば、把持するインプラントを開口部で受けるため、予圧を増減するため、又はハウジング内又は把持するインプラント上のジョー１１８の初期位置（つまり、指定位置）を増減させるために、ユーザは、連結アセンブリ２８０の長さを適当な長さに調節することができる。そのためには、ユーザは、中央の回転シャフト１１５の円周形状に対応する開口部１３４を有するダイヤル１３２を回転させ、中央の回転シャフトをダイヤルと同じ方向に回転させる。中央の回転シャフトを第１方向に回転させることで、中間リンクコネクタ１１３が中央の回転シャフトの雌ねじ付き遠位端に対し緩む方向に回転する。同時に、中央の回転シャフトの近位円筒状ソケット端が、近位リンクコネクタ１１１の遠位端の周りを自由に回転する。同様に、中央の回転シャフトを第２方向に回転させることで、中間リンクコネクタ１１３が中央の回転シャフト１１５に対し締まる方向に回転する。
【0039】
中央の回転シャフトの第１方向への回転により、中間リンク１１４、ベルリンク１１６、ジョーリンク１２０、及びジョー１１８が遠位方向に移動し、開口部２２０内の対象のインプラントに付加する予圧を上げることができる。又は、ハウジングの連続凹部２０６内のジョーの位置を調整することができる。反対に、第１方向とは反対の第２方向への中央の回転シャフトの回転により、中間リンクコネクタ１１３が中央の回転シャフトの雌ねじ付き遠位端に対し締まる方向に回転する。同時に、中央の回転シャフトの近位円筒形ソケット端は、近位リンクコネクタ１１１の遠位端の周りを自由に回転する。ジョーリンク１２０は、ジョーをベルリンクに接続又は連結する。言い換えれば、中央の回転シャフトの第２方向への回転により、中間リンク１１４、ベルリンク１１６、ジョーリンク１２０、及びジョー１１８が近位方向に移動し、開口部２２０内の対象のインプラントに付加する予圧を低下、又は連続凹部２０６内のジョーの位置を調節する。
【0040】
連結アセンブリ２８０が摘出する対象のインプラントを受けるために適切に調節され、対象のインプラントに付加される予圧が調節されると、ハンドル１０６が、ロック解除位置１７０（図１７及び１９）からロック位置１７２（図１８及び２０）に動く。これにより、ハンドル１０６は、近位リンク１１２を伸縮式ロッドアセンブリ１１０の方向に動かし、中間リンク１１４、ベルリンク１１６、ジョーリンク１２０、及びジョーを遠位方向に動かして、開口部２２０内において、前述の係合隆起や歯１２２，１２６を使って対象のインプラントを把持する。
【0041】
同時に、図２０に最も良く示されているように、ハンドル１０６の近位端の第２面１４１は、近位本体１０２の遠位面１３０と当接する。これにより、近位リンク１１２が若干過剰に傾き（図２０）、ハンドルがロック位置に固定され、下流側のリンクがロック位置に保持され、ジョー１１８がトラニオンの周囲を把持する位置に保持される。中央の回転シャフト１１５の近位円筒形ソケット端は、圧縮性ブッシュ１４２（図１６）を備えていることが好ましい。圧縮性ブッシュ１４２は、ポリエーテルイミドなどの弾性ポリマーや合成圧縮部材として使用されることを目的とする、全体的には剛性を有する他の弾性ポリマーから製造することができる。
【0042】
一態様によれば、図１、１８及び２１に最も良く示されているように、股関節ステムインプラント摘出器１００は、締結具１４６によって近位リンク１１２に接続され、ロック解除位置１７０（図１７）とロック解除位置に対し約９０°のロック位置１７２（図１８）との間で、締結具１４６の周りを矢印Ｂ（図２１）の方向に回転可能であるロックキー１４０を更に備える。図１９及び２０に示すように、近位リンク１１２は、２つのソケット１５０を備えていてもよい。２つのソケット１５０内には、スプリング１４８が配されており、その上端はボールベアリング１５２を付勢支持している。ばね式ボールベアリングは二対の戻り止め１５１と篏合して、摘出中の衝撃でロックキーが回転しないようになっている。篏合するボールベアリング及び戻り止めにより、ロックキー１４０が確実にロック位置又はロック解除位置にあることが感覚的にもわかるようになっている。ロックキーがロック解除位置にある場合、ロック解除位置とロック位置との間でハンドル１０６を自由に動かすことが可能となっている。ロックキーがロック位置にある場合、ハンドル１０６は、自身のロック位置に固定され、ジョー１１８がグリップ係合位置、例えば、股関節ステムインプラントのトラニオンと係合された状態で固定され、近位本体１０２のねじ付きコネクタ１０４に取り付けられた摘出器具に衝撃などの摘出力が付加されることもある。
【0043】
ロックキー１４０は、近位リンク１１２に操作可能に接続され、ロック解除位置とロック位置との間で可動となっている。ロックキー１４０は近位リンク１１２を固定位置に固定する。
【0044】
股関節ステムインプラント摘出器１００の様々な部材の向きやアセンブリについて説明したが、その特徴について説明する。例えば、連結アセンブリ２８０を構成する様々なリンクは、ハウジング１００の長手方向の全長を最小限に抑えつつ、ジョーにより最適な把持力を提供することができる。それにより、例えば、従来の股関節ステムインプラント摘出器と比べて短い股関節ステムインプラント摘出器のように、股関節ステムインプラント摘出器１００を短くすることができる。
【0045】
更に、重力を超える力がジョーに作用していない場合でも、連結アセンブリにより、ジョーを回動可能に保持することで、ジョーは指定位置に保持される。一方、従来のスライドトラニオン係合構造に作用する重力は、装置の指令による力が取り除かれた場合や装置が非ロック状態にある場合に、係合構造を想定外の位置にスライドさせてしまう可能性がある。また、スライディングジョー及び連結アセンブリのインサートは、ハウジングに対し、取り外し可能に取り付けられているため、これらが摩耗した場合には、高価な周辺部品を交換することなく、必要に応じて簡単に取り外して交換することができる。
【0046】
つまり、股関節ステムインプラント摘出器１００は、連結アセンブリにより第１係合力又は微細な係合力を生じさせて、ジョーを指定位置に位置決めする。また、股関節ステム摘出器は、カムロックにより第２係合力又はロック力を生じさせて、摘出するインプラントにジョーを確実に係合させる。
【0047】
本開示の別の態様のインプラント抽出器の構造を図２２～２８に示す。比較的軽い破線で描かれた表面の陰影は、表面の装飾ではなく、輪郭を示している。図面全体を通して、表面の陰影を示す線は、手術器具の輪郭を示している。インプラント摘出器の構造の部位のうち破線で示された部位は、構造の一部を構成しないものとする。
【0048】
本開示について、例示的な実施形態を参照して説明してきたが、本開示の範囲から逸脱することなく、様々な変更を行うことは可能であり、その要素は均等物で置き換え可能であることは、当業者であれば理解されるであろう。更に、本質的な範囲から逸脱することなく、特定の状況又は材料に変更を加えて、例示的な実施形態の教示に適合させるようにしてもよい。例示的な実施形態は、開示された特定の態様に限定されず、添付の特許請求の範囲によって定義される主題の開示の精神及び範囲内の変更を網羅することを意図していることを理解されたい。
【図1】
【図2】
【図3】
【図4】
【図5】
【図6】
【図7】
【図8】
【図9】
【図10】
【図11】
【図12】
【図13】
【図14】
【図15】
【図16】
【図17】
【図18】
【図19】
【図20】
【図21】
【図22】
【図23】
【図24】
【図25】
【図26】
【図27】
【図28】
【国際調査報告】