特表 2024-524580 拡張可能な椎間ケージ

(19)【発行国】日本国特許庁(JP)

(12)【公報種別】公表特許公報(A)

(11)【公表番号】

(43)【公表日】2024-07-05

(54)【発明の名称】拡張可能な椎間ケージ

(51)【国際特許分類】

   A61B 17/70 20060101AFI20240628BHJP

   A61F 2/44 20060101ALI20240628BHJP

【ＦＩ】

A61B17/70

A61F2/44

【審査請求】有

【予備審査請求】未請求

(21)【出願番号】P 2024500426

(86)(22)【出願日】2022-07-06

(85)【翻訳文提出日】2024-01-23

(86)【国際出願番号】 IB2022056235

(87)【国際公開番号】W WO2023281409

(87)【国際公開日】2023-01-12

(31)【優先権主張番号】102021000017747

(32)【優先日】2021-07-06

(33)【優先権主張国・地域又は機関】IT

(81)【指定国・地域】

(71)【出願人】

【識別番号】512073792

【氏名又は名称】メダクタ・インターナショナル・ソシエテ・アノニム

(74)【代理人】

【識別番号】100159905

【弁理士】

【氏名又は名称】宮垣 丈晴

(74)【代理人】

【識別番号】100142882

【弁理士】

【氏名又は名称】合路 裕介

(74)【代理人】

【識別番号】100158610

【弁理士】

【氏名又は名称】吉田 新吾

(72)【発明者】

【氏名】シッカルディ，フランチェスコ

(72)【発明者】

【氏名】フィシュテル，マインラート

(72)【発明者】

【氏名】リーヴァ，マルコ

(72)【発明者】

【氏名】メローニ，サムエレ

【テーマコード（参考）】

4C097

4C160

【Ｆターム（参考）】

4C097AA10

4C097BB01

4C160LL24

(57)【要約】

脊柱の２つの椎体の間隔を空けるための拡張可能な椎間ケージは、第１のプレートおよび前記第１のプレートに対向する第２のプレートを備え、両プレートとも椎間ケージの近位端から遠位端まで延びる中心長手方向軸に沿って軸方向に細長い平面構造を有する。２つのプレートは、互いに面するそれぞれの内部表面およびそれぞれの外部接触表面を備え、後者は、載置するために対応する椎体を受け入れるのに適する。椎間ケージは、隣接する２つの椎体の間隔を空けるために椎間ケージの高さを変えるように互いに平行な第１のプレートおよび第２のプレートの相対的な相互並進と、脊柱の変形を矯正するために２つのプレートの相互傾斜を変えるようにそれぞれのヒンジ軸周りの他方に対する一方の回転とを促進するのに適した、２つのプレートの移動および調整機構を備える。移動および調整機構は、中心長手方向軸と同軸であり且つ雄ねじを有する単一の中心シャフトと、第１のプレートと第２のプレートの間に配置された近位ウェッジおよび遠位ウェッジであって、中心長手方向軸に沿って整列され且つ当該近位ウェッジおよび当該遠位ウェッジに中央に挿入される中心シャフトの雄ねじに結合される近位ウェッジおよび遠位ウェッジとを備える。移動および調整機構は、第１のアクチュエータおよび第２のアクチュエータさらに備え、両アクチュエータとも中心シャフトに設けられ且つ椎間ケージの同一の近位端に配置される。

【特許請求の範囲】

【請求項1】

脊柱の２つの椎体の間隔を空けるための拡張可能な椎間ケージであって、
第１のプレート（２）および前記第１のプレート（２）に対向する第２のプレート（３）を備え、
前記第１のプレート（２）および前記第２のプレート（３）は両方とも前記ケージ（１）の近位端（１ｐ）から遠位端（１ｄ）まで延びる中心長手方向軸（１ａ）に沿って軸方向に細長い平面構造を有し、
前記第１のプレート（２）および前記第２のプレート（３）は、互いに面するそれぞれの内部表面（２ｉ、３ｉ）およびそれぞれの外部接触表面（２ｅ、３ｅ）を備え、
前記それぞれの外部接触表面（２ｅ、３ｅ）は、載置するために対応する椎体を受け入れるのに適しており、前記椎間ケージは、
隣接する２つの椎体の間隔を空けるために前記ケージ（１）の高さを変えるように互いに平行な前記第１のプレート（２）および前記第２のプレート（３）の相互並進と、前記脊柱の変形を矯正するために前記第１のプレート（２）および前記第２のプレート（３）の相互傾斜を変えるように、前記第１のプレート（２）と前記第２のプレート（３）の間に収容され且つ前記ケージの前記中心長手方向軸（１ａ）に対して横方向に配置されたそれぞれのヒンジ軸（１ｂ）周りの他方に対する一方の回転とを促進するのに適した、前記第１のプレート（２）および前記第２のプレート（３）の移動および調整機構（４）を備え、
前記移動および調整機構（４）は、
前記中心長手方向軸（１ａ）と同軸であり且つ雄ねじ（５ｆ）を有する単一の中心シャフト（５）と、
前記第１のプレート（２）と前記第２のプレート（３）の間に配置された近位ウェッジ（６ｐ）および遠位ウェッジ（６ｄ）であって、前記中心長手方向軸（１ａ）に沿って整列され且つ当該近位ウェッジ（６ｐ）および当該遠位ウェッジ（６ｄ）の中央に挿入される前記中心シャフト（５）の前記雄ねじ（５ｆ）に結合される近位ウェッジ（６ｐ）および遠位ウェッジ（６ｄ）とを備え、
前記移動および調整機構（４）は、第１のアクチュエータ（１０）および第２のアクチュエータ（１１）さらに備え、前記第１のアクチュエータ（１０）および前記第２のアクチュエータ（１１）は両方とも前記中心シャフト（５）に設けられ且つ前記ケージ（１）の同一の前記近位端（１ｐ）に配置され、
前記中心長手方向軸（１ａ）周りに回転するのに適した前記中心シャフト（５）は、前記中心シャフト（５）の外面（５ｓ）全体に延びる、単一の一方向の巻き方向を有する単一の雄ねじ（５ｆ）を有する、椎間ケージ。

【請求項2】

前記遠位ウェッジ（６ｄ）は、前記中心シャフト（５）の前記雄ねじ（５ｆ）にねじ込まれるのに適したねじ部分（６ｆ）を備える、請求項１に記載の拡張可能な椎間固定ケージ。

【請求項3】

前記近位ウェッジ（６ｐ）は内部に、前記中心シャフト（５ｆ）の前記雄ねじ（５ｆ）と結合するねじ部分（８ｆ）を有する環状ディスク（８）を有する、請求項１または２に記載の拡張可能な椎間固定ケージ。

【請求項4】

前記環状ディスク（８）は、前記近位ウェッジ（６ｐ）の内側に収容され且つ前記中心シャフト（５）周りに回転して前記中心長手方向軸（１ａ）に沿った前記近位ウェッジ（６ｐ）の並進を促進する、請求項３に記載の拡張可能な椎間固定ケージ。

【請求項5】

前記第１のアクチュエータ（１０）および前記第２のアクチュエータ（１１）は、前記中心長手方向軸（１ａ）周りに互いに逆回転するように作動可能である、請求項１から４のいずれか一項に記載の拡張可能な椎間固定ケージ。

【請求項6】

前記近位ウェッジ（６ｐ）および前記遠位ウェッジ（６ｄ）は、前記第１のプレート（２）と前記第２のプレート（３）の間の相対位置および所望の開口に応じて、互いに独立して且つ同時に移動可能である、請求項１から５のいずれか一項に記載の拡張可能な椎間固定ケージ。

【請求項7】

前記第１のプレート（２）および前記第２のプレート（３）は各々、互いに面する前記それぞれの内部表面（２ｉ、３ｉ）から突出し且つ前記ケージ（１）の内側に向けられた２つの突出部分（１４）であって、傾斜平面（１５）を有し、それに沿って前記近位ウェッジ（６ｐ）と前記遠位ウェッジ（６ｄ）が、前記第１のプレート（２）および前記第２のプレート（３）の相互並進および／または回転移動を促進するためにスライドする、２つの突出部分（１４）を有する、請求項１から６のいずれか一項に記載の拡張可能な椎間固定ケージ。

【請求項8】

前記傾斜平面（１５）は、前記ケージ（１）の同一の中央部分（１ｍ）に向かって収束しており、対向するプレートの傾斜平面（６’ｄ、６’Ｐ）と共に、前記ケージ（１）の前記中央部分（１ｍ）に向いた頂点を有するそれぞれのＶ字形ハウジングであって、その内部で前記近位ウェッジ（６ｐ）および前記遠位ウェッジ（６ｄ）がスライドするそれぞれのＶ字形ハウジングを画定する、請求項７に記載の拡張可能な椎間固定ケージ。

【請求項9】

前記第１のアクチュエータ（１０）は、前記中心シャフト（５）を回転させ且つ前記遠位ウェッジ（６ｄ）および前記近位ウェッジ（６ｐ）を移動させるのに適している、請求項１から８のいずれか一項に記載の拡張可能な椎間固定ケージ。

【請求項10】

前記第２のアクチュエータ（１１）は、前記近位ウェッジ（６ｐ）を移動させるのに適している、請求項１から９のいずれか一項に記載の拡張可能な椎間固定ケージ。

【請求項11】

前記第１のアクチュエータ（１０）は、前記中心シャフト（５）の近位端に配置される、請求項１から１０のいずれか一項に記載の拡張可能な椎間固定ケージ。

【請求項12】

前記第１のアクチュエータ（１０）は、把持および作動器具を挿入するために、前記中心シャフト（５）に軸方向に形成された多角形のハウジング（１８）によって規定される、請求項１１に記載の拡張可能な椎間固定ケージ。

【請求項13】

前記第２のアクチュエータ（１１）は、前記近位ウェッジ（６ｐ）の内側に配置される、請求項１から１２のいずれか一項に記載の拡張可能な椎間固定ケージ。

【請求項14】

前記第２のアクチュエータ（１１）は、前記中心シャフト（５）に嵌め込まれた環状ディスク（８）であり、前記環状ディスク（８）は、前記中心シャフト（５）の前記雄ねじ（５ｆ）と結合する雌ねじ（８ｆ）を有する、請求項１から１３のいずれか一項に記載の拡張可能な椎間固定ケージ。

【請求項15】

前記環状ディスク（８）は、前記近位ウェッジ（６ｐ）内に完全に収容され且つ前記中心シャフト（５）の前記雄ねじ（５ｆ）と噛み合うことによって自由に回転でき、前記近位ウェッジを前記ケージ（１）の前記近位端（１ｐ）に向けてまたは前記中央部分（１ｍ）に向けて並進させる、請求項１４に記載の拡張可能な椎間固定ケージ。

【請求項16】

前記環状ディスク（８）は、把持および作動器具と係合するための把持部分（１９）を有する、請求項１５に記載の拡張可能な椎間固定ケージ。

【請求項17】

前記拡張可能な椎間固定ケージは、前記移動および調整機構（４）、前記中心シャフト（５）、前記遠位ウェッジ（６ｄ）および前記近位ウェッジ（６ｐ）を内部に収容し且つ前記第１のプレート（２）および前記第２のプレート（３）を互いに接続するのに適した格納および接続構造（１６）を備え、前記格納構造（１６）は、前記第１のプレート（２）と前記第２のプレート（３）との間の外周位置に配置される、請求項１から１６のいずれか一項に記載の拡張可能な椎間固定ケージ。

【請求項18】

前記拡張可能な椎間固定ケージは２つのピン（１２、１３）を備え、前記２つのピン（１２、１３）の各々は前記中心長手方向軸（１ａ）を横切るように配置され且つ前記第１のプレート（２）と前記第２のプレート（３）との間に収容される、請求項１から１７のいずれか一項に記載の拡張可能な椎間固定ケージ。

【請求項19】

各ピン（１２、１３）はそれぞれの前記プレート（２、３）を前記格納および接続構造（１６）に接続する、請求項１７および１８に記載の拡張可能な椎間固定ケージ。

【請求項20】

前記第１のプレート（２）および前記第２のプレート（３）の前記突出部分（１４）は各々、中央に、前記中心長手方向軸（１ａ）に対して直角に延び且つ対向するプレートに向かって延びるそれぞれの小穴（１７）を有する、請求項７に記載の拡張可能な椎間固定ケージ。

【請求項21】

前記ピン（１２、１３）は、前記第１のプレート（２）および前記第２のプレート（３）を移動させることを可能にするために、前記小穴（１７）に挿入され、前記第１のプレート（２）および前記第２のプレート（３）は、互いに遠ざかるように、また互いに接近するように、互いに平行に並進し、前記遠位端（１ｄ）に向かって離れるまたは収束するように傾斜するように、それぞれの前記ピン（１２、１３）周りに互いに対して回転する、請求項１８および２０に記載の拡張可能な椎間固定ケージ。

【発明の詳細な説明】

【技術分野】

【0001】

本発明は、拡張可能な椎間ケージに関する。

【0002】

特に、本発明のインプラント物体は、隣接する２つの椎体の間隔を空けることが必要な脊椎疾患の治療に使用され、例えば椎間板の圧潰の場合に使用され、または後弯や前弯の場合のような脊柱の不自然な湾曲を引き起こす可能性のある脊柱の変形が存在する場合、その正しい湾曲を回復するために使用される。

【背景技術】

【0003】

従来技術には、特別な挿入器具を用いて椎間腔に挿入されるのに適した、椎間ケージと呼ばれる、中心本体を有する椎内外科用インプラントがある。

【0004】

これらのケージは細長い形状を有し、椎体を受け入れるのに適した２つの載置表面を有する。患者が脊椎湾曲の矯正を必要とする場合、表面を平行に保ちながら椎間板および椎間の間隔を空けることを可能にするために互いに対して並進が可能な、または相互傾斜を変えることができる接触表面を有するケージが使用される。

【0005】

既知の現在使用されている拡張可能な椎間ケージは、外科医が適切な調整機構に作用することによって、後弯または前弯の場合に、載置表面を互いに平行に間隔をあけることを可能にし、または載置表面の相互傾斜を変えることさえも可能にする。

【0006】

したがって、外科医は、患者の脊椎の正しい湾曲を回復するために必要な矯正角度にできるだけ近づくように載置表面の傾斜を調整することができる。

【0007】

しかしながら、既知の拡張可能な椎間ケージには、表面自体の調整機構を作動させるのが難しいという欠点がある。既知のタイプの拡張可能な椎間ケージは、近位位置のみまたは遠位位置のみで載置表面間の距離を増加させることによって載置表面の傾斜を変える可能性を有する。このため、作動機構を近位位置と遠位位置で二重に設ける必要があり、その結果、近位側の機構はより内側にあるため、近位側の機構への到達が難しくなる。このことは、ケージの内側に通路を設ける必要を意味し、椎間腔の解剖学的寸法に適合しないインプラントの寸法の増大という結果を生じさせる、または、調整に使用される装置または器具の脆弱性または不安定性を引き起こし得る、インプラントの全体的な寸法を抑制するためのインプラントの厚みの薄化という結果を生じさせる。これは、例えば、文献ＵＳ１０２８５８２４に記載された椎間ケージのケースであり、ここでは、調整機構は、中心の中空シャフトで遠位位置および近位位置に配置されており、当該中空シャフトの中に調整器具が挿入されている。中心シャフトの内部の穴の直径は、ケージの全体的な寸法も考慮して小さくなっているので、挿入される器具の直径はさらに小さくなる。このため、長くて薄くなければならない器具自体が破損するリスクを避けるために、ケージプレートを圧迫する椎骨の抵抗に打ち勝つために必要なトルクをかけることが難しくなる。

【0008】

他の拡張可能な椎間ケージは、例えば文献ＵＳ６１７６８８２に記載されているように、作動させるために構造的に複雑な移動機構を有しており、他のものは依然として、載置表面の最終位置の最適な安定性を保証せず、例えばＵＳ１０４４１４３０に記載されている装置のように、ケージの破損または崩壊を引き起こし得る応力を伴う推力によって開くように設計されている。

【発明の概要】

【0009】

したがって、本発明の根底にある技術的課題は、従来技術で遭遇した欠点を克服できる拡張可能な椎間ケージを提案することである。

【0010】

特に、本発明の目的は、患者の正しい解剖学的構造を回復するために、外科医にとって簡単で単純且つ迅速な態様で、椎間距離および／または脊椎の湾曲の矯正を可能にする拡張可能な椎間ケージを提案することである。

【0011】

本発明のさらなる目的は、コンパクトで堅固であり、外科医が過度の力を加える必要なく且つケージおよび調整器具の破損のリスクなく、ケージのプレートにかかる椎骨の抵抗に打ち勝つことができる特別な調整器具を使用することを可能にする拡張可能な椎間ケージを提案することである。

【0012】

最後に、本発明の目的は、構造的に単純であり且つ椎骨に接触するプレートの正確な調整を可能にする拡張可能な椎間ケージを提供することである。

【0013】

これらおよび他の目的は、添付の特許請求の範囲に記載されているように、脊柱の２つの椎体の間隔を空けるための拡張可能な椎間ケージによって達成される。
発明の概要
特に、本発明は、脊柱の２つの椎体の間隔を空けるための拡張可能な椎間ケージであって、互いに向かい合って面する第１のプレートおよび第２のプレートを備え、第１のプレートおよび第２のプレートの両方がケージ自体の近位端から遠位端まで延びる中心長手方向軸に沿って軸方向に細長い平面構造を有する、拡張可能な椎間ケージに関する。

【0014】

第１および第２のプレートは、互いに面するそれぞれの内部表面と、それぞれの外部接触表面とを備え、それぞれの外部接触表面は、載置するために対応する椎体を受け入れるのに適している。ケージはさらに、隣接する２つの椎体の間隔を空けるためにケージの高さを変えるように互いに平行な第１のプレートおよび第２のプレートの相互並進と、脊柱の変形を矯正するために第１のプレートおよび第２のプレートの相互傾斜を変えるように、ケージの中心長手方向軸に対して横方向に配置され且つ２つのプレートの間に含まれるそれぞれのヒンジ軸周りの他方に対する一方の回転とを、促進するのに適した第１のプレートおよび第２のプレートの移動および調整機構を備える。移動および調整機構は、中心長手方向軸と同軸であり且つ雄ねじを有する単一の中心シャフトと、第１のプレートと第２のプレートとの間に配置され、中心長手方向軸に沿って位置合わせされ且つ中心シャフトの雄ねじに結合された近位ウェッジおよび遠位ウェッジであって、当該中心シャフトは当該近位ウェッジおよび遠位ウェッジの中央に挿入され且つ貫通する、近位ウェッジおよび遠位ウェッジとを備える。移動および調整機構はまた、第１のアクチュエータおよび第２のアクチュエータを備え、第１のアクチュエータおよび第２のアクチュエータの両方が中心シャフトに設けられ且つケージの同一の近位端に配置される。

【0015】

近位という用語は、外科医がケージを患者の体内に配置する前に当該ケージを保持するときに外科医に最も近く且つ外科医の体に面するケージの部分を指し、遠位という用語は、外科医から最も遠く且つ患者の体に面するケージの部分を指す。

【0016】

中心長手方向軸周りに回転するのに適した中心シャフトは、当該中心シャフトの外面全体に延びる単一の一方向の巻き方向を有する単一の雄ねじを有する。

【0017】

遠位ウェッジは、中心シャフトの雄ねじにねじ込まれるのに適したねじ部分を備える。

【0018】

近位ウェッジは、中心シャフトの雄ねじと結合するねじ部分を有する環状ディスクを内部に有する。

【0019】

環状ディスクは近位ウェッジの内側に収容されており、中心シャフト周りに回転して中心長手方向軸に沿った近位ウェッジの並進を促進する。

【0020】

第１のアクチュエータおよび第２のアクチュエータは、中心長手方向軸周りに相互に逆回転するように作動できる。

【0021】

近位ウェッジおよび遠位ウェッジは、第１のプレートと第２のプレートとの間の相対位置および所望の開口に応じて、互いに独立して且つ同時に移動可能である。

【0022】

第１のプレートおよび第２のプレートは各々、互いに面するそれぞれの内部表面から突出してケージの内側に向けられた２つの突出部分を有し、２つの突出部分は、傾斜平面であって、それに沿って近位ウェッジと遠位ウェッジが、第１および第２のプレートの相互の並進移動および／または回転移動を促進するためにスライドする傾斜平面を有する。

【0023】

２つの突出部分の傾斜平面は、ケージの同一の中央部分に向かって収束して、対向するプレートの傾斜平面とともに、ケージの前記中央部分に向けられた頂点を有するそれぞれのＶ字形ハウジングを画定し、その中で近位ウェッジおよび遠位ウェッジがスライドする。

【0024】

遠位ウェッジおよび近位ウェッジの傾斜表面は、２つのプレートの突出部分の傾斜平面に当接してスライドし、その結果、中心長手方向軸に沿った２つのウェッジの並進に続いて、傾斜表面と傾斜平面との間の相対結合位置が変化し、したがって、２つのプレートの相対位置が変化する。

【0025】

第１のアクチュエータは、中心シャフトを回転させて遠位ウェッジおよび近位ウェッジを移動させるのに適している。

【0026】

第２のアクチュエータは、近位ウェッジのみを移動させるのに適している。

【0027】

第１のアクチュエータは、中心シャフトの近位端に配置される。

【0028】

第１のアクチュエータは、把持および作動器具を挿入するための、中心シャフトに軸方向に形成された多角形のハウジングによって規定される。

【0029】

第２のアクチュエータは、近位ウェッジの内側に配置される。

【0030】

第２のアクチュエータは、中心シャフトに嵌め込まれた環状ディスクである。前記環状ディスクは、前記中心シャフトの雄ねじと結合する雌ねじを有する。環状ディスクは、近位ウェッジの内側に収容されており、中心シャフトの雄ねじと噛み合うことによって自由に回転し、それによって近位ウェッジをケージの近位端または中央部分に向かって並進させる。

【0031】

環状ディスクは、把持および作動器具と係合するための把持部分を有する。

【0032】

ケージはまた、移動および調整機構、中心シャフト、遠位ウェッジおよび近位ウェッジを収容し且つ第１および第２のプレートを互いに接続するのに適した格納および接続構造を有する。この格納構造は、第１のプレートと第２のプレートとの間の外周位置に配置される。

【0033】

２つのピンも存在し、２つのピンの各々は、中心長手方向軸を横切って配置され且つ２つのプレートの間に収容される。

【0034】

各ピンは、それぞれのプレートを格納および接続構造に接続する。

【0035】

第１のプレートと第２のプレートの各々の２つの突出部分は、中央位置に、中心長手方向軸に対して直角に延在し且つ対向するプレートに向かって細長いそれぞれの小穴を有する。

【0036】

２つのピンはスロットに挿入されて第１および第２のプレートを移動させることを可能にする。すなわち、２つのプレートは、互いから遠ざかるように、また互いに近づくように、互いに平行に並進して、遠位端に向かって発散または収束するように傾斜するように、それぞれのピン周りに互いに対して回転する。細長い楕円形のスロットによってもたらされる遊びのおかげでプレートが並進する間、ピンは固定位置に留まる。

【図面の簡単な説明】

【0037】

本発明は、単なる例として提供される添付図面を参照した以下の詳細な説明によってより明らかになるであろう。

【図1】本発明による２つの椎体の間隔を空けるための拡張可能な椎間ケージであって、当該ケージが完全に閉じた非動作位置にあり且つ平行なプレートを備えた拡張可能な椎間ケージの斜視図である。

【図2】図１に示されるケージの側断面図を示す。

【図3】平行に間隔を空けたプレートを有する第１の動作位置にある本発明による椎間ケージの斜視図を示す。

【図4】図３に示されるケージの側断面図を示す。

【図5】遠位方向に発散するプレートを有する第２の動作位置にある本発明による椎間ケージの斜視図を示す。

【図6】図５に示されるケージの側断面図を示す。

【図7】近位方向に発散するプレートを有する第３の動作位置にある本発明による椎間ケージの斜視図を示す。

【図8】図７に示されるケージの側断面図を示す。

【図9】図１に示されるケージの側面図を示す。

【図10】内部構造が見えるように一部の部品を取り外した図３のケージの斜視図を示す。

【図11】本発明のケージ物体の分解図を示す。

【図12】内部構造をより見やすくするために一部の部品を取り外した本発明のケージ物体の代替構成を示す。

【発明を実施するための形態】

【0038】

添付図面において、１は全体として、本発明による２つの椎体を間隔を空けるための拡張可能な椎間ケージを示す。

【0039】

このケージは、脊柱に疾患がある場合、隣接する２つの椎体の間に配置され、椎体が崩壊した場合にそれらの間隔を空ける、またはそれらの相互の角度位置を矯正して脊柱の正しい湾曲を回復する。

【0040】

図１に示されるように、本発明による拡張可能な椎間ケージは、第１のプレート２および第１のプレート２と対向する第２のプレート３を備え、両方とも平面構造を有し、互いに面している。第１のプレート２および第２のプレート３は、ケージ１の近位端１ｐから遠位端１ｄまで延びるケージ１の中心長手方向軸１ａに主に沿って細長い展開を有する平面構造を有する。

【0041】

２つのプレートは各々、互いに面するそれぞれの内部表面２ｉおよび３ｉと、載置するために対応する椎体を受け入れるのに適したそれぞれの外部接触表面２ｅ、３ｅとを備える。

【0042】

これらの外部表面２ｅおよび３ｅには、結合されているそれぞれの椎体へのグリップを向上させるために、ケージの外側に向かって突出する、例えばピラミッド状の構造を有する尖った構造２２が形成されている。

【0043】

ケージ１はまた、第１のプレート２および第２のプレート３の移動および調整機構４を備え、相互離間および／または相対傾斜の変化を可能にする。特に、移動および調整機構４は、ケージ１の高さを変化させるように２つのプレート２および３の間隔を空けてそれらを互いに平行に並進させ、脊柱の変形を矯正するために２つのプレートの傾斜、しがたって２つの外部接触表面２ｅ、３ｅの傾斜を変化させるように２つのプレートの間に配置され且つケージの中心長手方向軸１ａを横切るそれぞれのヒンジ軸１ｂ周りに第１のプレート２および第２のプレート３を回転させるのに適している。

【0044】

２つのプレート２および３の傾斜を調整することにより、脊柱の湾曲に与えられる矯正の程度に応じて、任意に決定できる可変角度だけ、ケージ１の遠位端１ｄまたは近位端１ｐに向かって、それらを離れさせることができる。

【0045】

ケージ１は、２つのプレート２および３間の相対位置に応じて種々の構成をとり得る。すなわち、図１および２に示される載置構成であって、ケージが完全に閉じられてコンパクトで且つ２つのプレートが相互に接近し互いに平行である載置構成、図３および図４に示される第１の動作構成であって、ケージが拡張され且つ２つのプレートが間隔を空けて互いに平行である第１の動作構成、図５および図６に示される第２の動作構成であって、ケージ１が少なくとも部分的に拡張され且つ２つのプレートが、ケージ１の近位端１ｐに向かって離れるように、中心長手方向軸１ａに対して同一角度で傾斜している第２の動作構成、図７および図８に示される第３の動作構成であって、ケージ１が少なくとも部分的に拡張され且つ２つのプレートが、ケージ１の遠位端１ｄに向かって離れるように、中心長手方向軸１ａに対して同一角度で傾斜している第３の動作構成をとり得る。上述したように、各プレート２および３と中心長手方向軸１ａとの間に規定される角度の大きさは、外科的必要性に応じて外科医が所望するように変わり得る。

【0046】

移動および調整機構４は、中心長手方向軸１ａと同軸である単一の中心シャフト５であって、当該シャフト５の外面５ｓに形成された雄ねじ５ｆを有する単一の中心シャフト５を備える。この雄ねじ５ｆは連続的であり且つ単一の一方向の巻き方向を有し、中心シャフト５の外面５ｓ全体に延びる。

【0047】

中心シャフト５は、中心長手方向軸１ａ周りに時計回りおよび反時計回りに回転するのに適している。

【0048】

移動および調整機構４は、第１のプレート２と第２のプレート３との間に配置された近位ウェッジ６ｐおよび遠位ウェッジ６ｄをさらに備える。近位ウェッジ６ｐおよび遠位ウェッジ６ｄは、中心長手方向軸１ａに沿って整列され且つ中心シャフト５の雄ねじ５ｆと関連付けられて中心シャフト５に結合される。

【0049】

添付の図に見ることができるように、近位ウェッジ６ｐおよび遠位ウェッジ６ｄは各々、各々がそれぞれのプレート２および３に面する２つの傾斜表面６’ｐおよび６’ｄを有する。これらの傾斜表面６’ｐおよび６’ｄは、それぞれの傾斜平面上に位置し、プレートの内部表面２ｉおよび３ｉに面し、ケージの中央部分１ｍに向かって収束する。

【0050】

遠位ウェッジ６ｄおよび近位ウェッジ６ｐは、中心貫通ハウジング７を有し、その内部に中心シャフト５が挿入される。

【0051】

図１１の分解図に最もよく見ることができるように、遠位ウェッジ６ｄは、中心シャフト５の雄ねじ５ｆにねじ込まれるのに適したねじ部分６ｆを備える。遠位ウェッジ６ｄのねじ部分６ｆは、中心シャフト５が挿入されるハウジング７を画定する表面に形成されている。

【0052】

一方、近位ウェッジ６ｐは内部に、中心シャフト５の雄ねじ５ｆと結合するねじ部分８ｆを有する環状ディスク８を有する。環状ディスク８は、近位ウェッジ６ｐのハウジング７に配置された中央円形キャビティ９を有する。環状ディスク８のねじ部分８ｆは、前記円形キャビティ９を画定する表面に形成される。

【0053】

環状ディスク８は、近位ウェッジ６ｐ内に収容され、その中に入れられ、中心シャフト５周りに回転して中心長手方向軸１ａに沿った近位ウェッジ６ｐの並進を促進することができる。近位ウェッジ６ｐおよび遠位ウェッジ６ｄの移動は、以下で詳しく説明される。

【0054】

移動および調整機構４は、第１のアクチュエータ１０および第２のアクチュエータ１１をさらに備え、第１のアクチュエータ１０および第２のアクチュエータ１１は両方とも中心シャフト５に設けられ且つ前記中心シャフト５の同一の近位端５ｐに配置される。

【0055】

第１のアクチュエータ１０および第２のアクチュエータ１１は、中心長手方向軸１ａ周りに相互に逆回転するように作動することができる。第１のアクチュエータ１０および第２のアクチュエータ１１は、中心シャフト５、遠位ウェッジ６ｄおよび近位ウェッジ６ｐで作動し、プレートの並進および傾斜を促進するように近位ウェッジ６ｐおよび遠位ウェッジ６ｄを中心長手方向軸１ａに沿って並進移動させる。

【0056】

具体的には、以下に説明されるように、第１のアクチュエータ１０は、中心シャフト５を回転させて遠位ウェッジ６ｄおよび近位ウェッジ６ｐを移動させるのに適している。

【0057】

一方、第２のアクチュエータ１１は、近位ウェッジ６ｐのみを移動させるのに適している。

【0058】

近位ウェッジ６ｐおよび遠位ウェッジ６ｄは、２つのプレート間の相対位置および所望の開口に応じて、互いに独立して且つ同時に作動可能であり、したがって、移動可能である。言い換えれば、２つのプレートを平行にどの程度間隔を空けたいか、または２つのプレートをどの程度傾斜させたいかに応じて、２つのウェッジはそれぞれ中心シャフト５に沿って同一ピッチだけ同時に、または別々に移動される。

【0059】

ケージ１はさらに、第１のピン１２および第２のピン１３を備え、第１のピン１２および第２のピン１３の各々は、中心長手方向軸１ａに対して横方向に配置され且つ第１のプレート２と第２のプレート３との間に収容される。

【0060】

第１のプレート２および第２のプレート３は、ピン１２、１３を通過するそれぞれのヒンジ軸２ａ、３ａ周りに回転する。

【0061】

プレート２および３は、ケージが載置構成または第１の動作構成にあるときにプレート２および３の間に配置され且つプレート２および３に平行な中心長手方向軸１ａを通過する対称面Ｘに対して対称的にそれらの傾斜を変化させる。

【0062】

載置構成または第１の動作構成では、対称面Ｘは２つのプレートから等距離にあるが、第２および第３の動作構成では、２つのプレートは対称面Ｘに対して傾斜し且つ横方向であり、各々は、手術段階で必要とされる所望の調整に応じて任意に可変である同一の大きさを有する角度を前記対称面Ｘと規定する。２つのプレート２、３は常に、この対称面Ｘに対して軸対称である。

【0063】

特に、第１のピン１２および第２のピン１３であって、それらの周りに第１のプレート２および第２のプレート３がそれぞれ回転する第１のピン１２および第２のピン１３は、中心長手方向軸１ａに直交し且つ対称面Ｘに平行である。

【0064】

したがって、各ピン１２および１３は、中心長手方向軸１ａに直交し且つ対称面Ｘに平行なそれぞれの長手方向軸１２ａおよび１３ａを備え、これらは各々、それぞれのヒンジ軸１ｂであって、その周りに第１のプレート２および第２のプレート３がそれぞれ回転するそれぞれのヒンジ軸１ｂを規定する。

【0065】

第１のプレート２および第２のプレート３は各々、互いに面し且つケージ１の内側に向けられたそれぞれの内部表面２ｉおよび３ｉから突出する２つの突出部分１４を有する。各突出部分１４は、好ましくは各々の個別のプレートごとに２つずつであり、第１のプレート２および第２のプレート３のそれぞれの長辺に沿って配置され且つ中心長手方向軸１ａに平行に延びる。各々の個別のプレートの２つの突出部分１４は互いに平行である。

【0066】

これらの突出部分１４は各々、２つの傾斜平面１５であって、それに沿って近位ウェッジ６ｐおよび遠位ウェッジ６ｄがスライドして第１のプレート２および第２のプレート３の移動を促進する２つの傾斜平面１５を有する。

【0067】

これらの傾斜平面１５は、ケージ１の中央部分１ｍに向かって収束しており、対向するプレートの傾斜平面とともに、中央部分１ｍに向けられた頂点を有するそれぞれのＶ字形のハウジングを規定する。各々の個別のＶ字形のハウジングは、その中でスライド可能に移動可能なそれぞれの（近位または遠位）ウェッジを収容する。

【0068】

特に、近位ウェッジ６ｐおよび遠位ウェッジ６ｄの傾斜表面６’ｐおよび６’ｄは、２つのプレートの傾斜平面１５に当接してそれに対してスライドする。すなわち、中心長手方向軸１ａに沿った近位ウェッジ６ｐおよび／または遠位ウェッジ６ｄのスライドによって、２つのウェッジの傾斜表面６’ｐおよび６’ｄは、２つのプレートの傾斜平面１５に当接し且つそれらに対する相対位置を変えることによって、傾斜平面１５と相互作用し、ウェッジが同時にまたは個々にケージの中央部分１ｍに向かって前進するとき、プレートをケージの外側に向かって押し（したがって、それらの相互離間を生じさせ）、またはウェッジが同時にまたは個別に中央部分１ｍから離れるとき、プレートが閉じる（したがって、ケージが閉じる）のに伴う載置表面として機能する。

【0069】

図１２に示される代替実施形態では、遠位ウェッジ６ｄは、傾斜表面６’ｄと傾斜平面１５との間の表面スライドを促進し、その摩擦を低減する２つのローラ２０を傾斜表面６’ｄに有してもよい。

【0070】

ケージ１はさらに、格納および接続構造１６であって、その中に移動および調整機構４、中心長手方向シャフト１ａ、遠位ウェッジ６ｄおよび近位ウェッジ６ｐを収容するのに適した格納および接続構造１６を備える。この格納構造１６は、ケージの四方を横方向に取り囲むような外周位置で第１のプレート２と第２のプレート３との間に配置され、第１のプレート２と第２のプレート３を互いに接続するのに適している。第１のプレート２および第２のプレート３は、この格納構造１６の外側、その上下に留まる。

【0071】

格納構造１６は、ケージの近位端１ｐに、中心シャフト５の近位端５ｐおよび近位ウェッジ６ｐにアクセスできるように、格納構造１６自体に形成された窓などの開口部１６ａを有する。

【0072】

中心シャフト５は、リング２３によって格納構造１６に接続されており、リング２３は、中心シャフト５であって、その周りにリング２３が配置される中心シャフト５の遠位端５ｄを、格納構造１６に形成されたシート２４の内側に干渉によってブロックする。

【0073】

第１のピン１２および第２のピン１３は、中心長手方向軸１ａに対して横方向に配置されており、第１のプレート２と第２のプレート３の間に収容され且つ各々の個別のプレートの２つの突出部分１４の間に延びる。

【0074】

さらに、各々のピン１２、１３は、それぞれのプレート２、３を格納および接続構造１６に接続する。

【0075】

第１のプレート２および第２のプレート３の各々の突出部分１４は中央に、中心長手方向軸１ａに対して直角に延在し、対向するプレートに向かって細長いそれぞれの小穴１７を有する。

【0076】

ピン１２、１３は、これらの小穴１７に挿入されて、第１のプレート２および第２のプレート３の、相互に互いから離れたり互いに近づいたりすることによる移動を可能にする。

【0077】

２つのピン１２、１３は固定位置に留まり、一方、２つのプレート２および３は、細長い楕円形のスロットによってもたらされる遊びのおかげで、これらのピンに対して並進する。

【0078】

近位ウェッジ６ｐおよび遠位ウェッジ６ｄの移動は第１のアクチュエータ１０および第２のアクチュエータ１１によって引き起こされ、第１のアクチュエータ１０および第２のアクチュエータ１１は両方とも中心シャフト５に設けられ且つ前記中心シャフト５の同一の近位端５ｐに配置される。

【0079】

第１のアクチュエータ１０は、中心シャフト５の近位端５ｐに配置される。具体的には、例えば図１、図５および図７に見ることができるように、第１のアクチュエータ１０は、中心シャフト５に軸方向に形成された多角形のハウジング１８によって規定される。この多角形のハウジング１８は、干渉結合によって把持および作動器具を受け入れるのに適している。

【0080】

一方、第２のアクチュエータ１１は、近位ウェッジ６ｐの内側に配置される。具体的には、第２のアクチュエータ１１は、上述した環状ディスク８である。前記環状ディスク８は、中心シャフト５に嵌め込まれており、前述したように、中心シャフト５の雄ねじ５ｆと結合する雌ねじ８ｆを有する。

【0081】

環状ディスク８は、把持および作動器具を結合によって受け入れるのに適した把持部分１９を有する。

【0082】

使用時、プレートの位置は以下のように調整される。

【0083】

図１および図２は、非動作構成にある本発明のケージ物体を示し、遠位ウェッジ６ｄおよび近位ウェッジ６ｐはそれぞれ中心シャフト５の遠位端５ｄおよび近位端５ｐに配置されており、したがって、相互離間が最大になる位置に配置されており且つ２つのプレートが完全に閉じて平行で相互接近が最大になる位置に配置されている。

【0084】

格納構造１６の開口部１６ａを通して多角形のハウジング１８の内側に把持および作動器具を挿入することによって、中心シャフト５の回転を促進することができる。把持および作動器具は多角形のハウジング１８と噛み合い、それを一方向、例えば時計回りに回転させることによって、中心長手方向軸１ａ周りに中心シャフト５を回転させる。単一の巻き方向を有する単一のねじ５ｆを有する中心シャフト５の単一の回転は、遠位ウェッジ６ｄおよび近位ウェッジ６ｐをシャフト自体の同一端に向けて、または近位端に向けて、または遠位端に向けて並進させる。言い換えれば、中心シャフト５のみを回転させることによって、２つのウェッジの同一方向に沿った同時並進が中心長手方向軸１ａに沿って同一量だけ作動される。

【0085】

したがって、第１のプレートおよび第２のプレートを互いに平行に且つ相互に遠ざけるように並進させることによってケージを開けたい場合、２つのウェッジを反対方向に、したがって、中央部分１ｍに接近するように動かすことができるように、中心シャフトに課される回転方向に対して２倍の逆回転を加えることによって環状ディスクにも作用しなければならない。

【0086】

遠位ウェッジ６ｄは中心シャフト５のねじ５ｆに直接噛み合い、したがって直接的に且つ中心シャフト５に課される回転によってのみ作動される。シャフトの回転はピッチＮだけ遠位ウェッジ６ｄを前進させる。

【0087】

一方、近位ウェッジ６ｐは中心シャフト５に直接噛み合わず、したがって、遠位ウェッジが並進する方向とは反対方向に近位ウェッジ６ｐを前進させるためには、環状ディスク８に作用する必要がある。中心シャフト５を回転させるために中心シャフト５の多角形のハウジング１９に挿入された同一の把持および作動器具を用いて、環状ディスク８にも同時に作用して中心シャフトに課された回転方向とは反対方向に環状ディスク８を回転させる。環状ディスク８と中心シャフト５の間の逆回転は、２つのウェッジを中心長手方向軸１ａによって引き起こされる同一の軸方向に沿って、ただし反対方向に並進させるのに必要である。具体的には、遠位ウェッジ６ｄがシフトさせられたのと同一のピッチＮだけ中央部分１ｍに向かって近位ウェッジ６ｐを前進させるためには、中心シャフト５に加えられた回転方向と反対方向に２回転を環状ディスク８に加えることが必要である。実際、中心シャフト５の回転方向に対して逆回転方向に環状ディスク８に与えられる回転は、遠位ウェッジが移動する方向と同一方向に近位ウェッジ６ｐの並進を引き起こす中心シャフト５の回転をキャンセルし、一方、環状ディスク８に課される第２の回転は、遠位ウェッジが移動する方向とは反対方向にピッチＮだけ環状ディスク８の、したがって近位ウェッジ６ｐの効果的な並進を引き起こす。したがって、２つのプレートを遠ざけることによってケージの高さを高くしたい場合、中央部分１ｍに向けて特定のピッチ数Ｎｘだけ遠位ウェッジ６ｄの並進を引き起こす特定の回転数Ｋを加えることによって中心シャフト５に第１のアクチュエータ１０を介して作用すると同時に、近位ウェッジが中央部分１ｍに向けて同一のピッチ数Ｎｘだけ並進するように２倍の且つ反対方向の回転（-２Ｋ）が環状ディスク８に加えられる。

【0088】

環状ディスク８は、上述したように、近位ウェッジ６ｐの本体内に収容されており、その中で自由に回転することができる。近位ウェッジ６ｐは、ケージから外側に向いた開口部２１を有し、それを通して環状ディスク８の把持部分１９にアクセスすることが可能である。

【0089】

中心シャフト５周りの環状ディスク８の回転は、中心長手方向軸１ａに沿ったその並進を引き起こす。すなわち、中心長手方向軸に沿ってシフトすることによって、近位ウェッジ６ｐの内側に入れられた環状ディスク８は、近位ウェッジ６ｐを軸方向に並進させる。

【0090】

同一のピッチ数だけケージの中央部分１ｍにウェッジを近づけることによって、図３および図４に示されるように、第１のプレート２および第２のプレート３は中心シャフト５に対して互いから遠ざかるように互いに平行にシフトする。これは、中央部分１ｍに向かう軸方向の並進に続いて、それぞれのＶ字形ハウジングの頂点に向けてウェッジをスライドさせることによって、遠位ウェッジ６ｄおよび近位ウェッジ６ｐの傾斜表面６’ｐおよび６’ｄが傾斜平面１５に対してスライドし２つのプレートを離間させるので、生じる。

【0091】

２つのプレートを閉じたい場合、同一のピッチ数Ｎだけウェッジを互いに離すようにシフトさせることによって、全く逆に作用し、中心シャフト５に以前に与えられた回転とは反対の回転を与え、環状ディスク８に、そのとき中心シャフト５に与えられた回転に対して常に逆回転である２倍の回転を与える。このようにして、ウェッジは互いに離れて、遠位端５ｄおよび近位端５ｐの初期位置に戻り、プレート２および３を互いに近づける。

【0092】

図５および図６に見ることができるように、ケージ１の近位端１ｐに向けてプレートの傾斜が離れるようにケージが開かれる場合、近位ウェッジ６ｐは中央部分１ｍに向かって前進することになる。

【0093】

これを行うには、図１に示される非動作構成から開始して近位端１ｐに向かって離れるようにケージを開きたいと仮定すると、中心シャフト５は静止状態に保たれなければならず、環状ディスク８は、中央部分１ｍに向けて近位ウェッジ６ｐを前進させるように回転されなければならない。

【0094】

逆に、図７および図８に見ることができるように、ケージ１の遠位端１ｄに向かってプレートの傾斜が離れるようにケージを開く場合、遠位ウェッジ６ｄｐを中央部分１ｍに向けて前進させなければならない。

【0095】

これを行うには、図１に示される非動作構成から開始して遠位端１ｄに向かって離れるようにケージを開きたいと仮定すると、中心シャフト５は、中央部分に向けた遠位ウェッジ６ｄの前進を引き起こすような方向に回転されなければならず、環状ディスク８は、中心シャフト５に課されるのと同一の回転数だけ反対方向に回転されなければならない。これは、遠位端１ｄに向けてケージを開くために、近位ウェッジ６ｐを静止させておかなければならないからである。すなわち、これは、環状ディスク８を同一の回転数だけ逆回転することによって中心シャフト５の回転をキャンセルする場合に起こる。

【0096】

遠位ウェッジ６ｄが中心シャフト５の回転によってのみ作動し且つ中心シャフトの一方向の回転が中央部分１ｍに向けてまたは遠位ウェッジ６ｄに向けてピッチＮだけ遠位ウェッジ６ｄの並進を引き起こす一方で、近位ウェッジ６ｐのシフトが中心シャフト５の回転によっておよび中心シャフト５周りの環状ディスク８の回転によって引き起こされることを考慮すると、ウェッジ６ｄおよび６ｐの開始位置に応じて、したがって、ウェッジが中心シャフト５に沿って配置される場所に応じて、一方または他方のウェッジはケージの中央部分１ｍに向けて、および／または遠位端１ｄに向けて、および／または近位端１ｐに向けてシフトされなければならない。したがって、中心シャフト５が回転しているかどうかに応じて、近位ウェッジが並進させられる方向とそれが何ピッチだけシフトさせられるかを念頭に置いて、シャフト５の回転はキャンセルされなければならないかどうかが評価される必要がある。２つのウェッジの間の距離を一定に保つために、２つのウェッジを同一方向に、遠位端１ｄに向かって、または近位端１ｐに向かってシフトさせる場合、中心シャフト５に作用するのみでよい。この場合、環状ディスク８の２倍の逆回転で中心シャフト５の回転をキャンセルする必要はないからである。

【0097】

近位ウェッジ６ｐが格納構造１６に対してストロークの終端に達したが、中央部分１ｍに向けて遠位ウェッジ６ｄをさらに並進させる必要がある場合、中央部分１ｍに向かう近位ウェッジ６ｐの並進を引き起こすために、より多くの回転数によって、中心シャフト５によって与えられる回転とは反対方向に環状ディスク８を回転させ、続いて、近位端１ｐに向けて２つのウェッジを再び一体となって移動させるために中心シャフト５のみを再び回転させる必要がある。

【0098】

本発明は、説明されたケージが、患者の正しい解剖学的構造を回復するために、椎間距離および／または脊椎の湾曲の矯正を可能にするプレートの開口および／または傾斜の迅速、簡単且つ正確な調整を可能にするような構造を有するという点で、意図された目的を達成する。同一端に配置されたアクチュエータの特定の位置は、外科医が調整部位に即座にアクセスすることを可能にする。

【0099】

ダブルアクチュエータは、ウェッジの位置を簡単且つ即座に調整すること、したがって、プレート間の距離およびそれらの相互傾斜を正確且つ適時に変化させることを保証する。

【0100】

単一の巻き方向を持つ単一のねじを有する中心シャフトは、部品の迅速な組み立てを可能にし、ねじ付きシャフトの寸法をケージの残りの部分と比較して最大化する可能性を与えることを可能にする。実際、逆に、２つのねじがある場合、ストロークの終端に達したウェッジが対応するねじから外れるのを防ぐために、２つのねじの間に機械的なストップが設けられる。したがって、従来技術に示されているものと比較して、単一の一方向のねじでは、（シャフトに応力を生じさせる）機械的な加工がより少なく、抵抗がより大きく、材料の除去がより少なく、生産速度がより速く、生産コストがより低い。

【0101】

また、説明されたケージはコンパクトで堅固であり、外科医が過剰な力を加える必要なく且つケージおよび調整器具の破損のリスクなく、ケージのプレートにかかる椎骨によってもたらされる抵抗に打ち勝つことができる適切な調整器具を使用することを可能にする。これは、ケージと把持および調整器具との間の結合部分自体のより大きな大きさを可能にする位置で、外科医に近づけられるアクチュエータの位置のおかげで達成される。

【先行技術文献】

【特許文献】

【0102】

【特許文献1】ＵＳ１０２８５８２４

【特許文献2】ＵＳ６１７６８８２

【特許文献3】ＵＳ１０４４１４３０

【図1】

【図2】

【図3】

【図4】

【図5】

【図6】

【図7】

【図8】

【図9】

【図10】

【図11】

【図12】

【手続補正書】

【提出日】2024-01-23

【手続補正1】

【補正対象書類名】特許請求の範囲

【補正対象項目名】全文

【補正方法】変更

【補正の内容】

【特許請求の範囲】

【請求項1】

脊柱の２つの椎体の間隔を空けるための拡張可能な椎間ケージであって、
第１のプレート（２）および前記第１のプレート（２）に対向する第２のプレート（３）を備え、
前記第１のプレート（２）および前記第２のプレート（３）は両方とも前記椎間ケージ（１）の近位端（１ｐ）から遠位端（１ｄ）まで延びる中心長手方向軸（１ａ）に沿って軸方向に細長い平面構造を有し、
前記第１のプレート（２）および前記第２のプレート（３）は、互いに面するそれぞれの内部表面（２ｉ、３ｉ）およびそれぞれの外部接触表面（２ｅ、３ｅ）を備え、
前記それぞれの外部接触表面（２ｅ、３ｅ）は、載置するために対応する椎体を受け入れるのに適しており、前記椎間ケージは、
隣接する２つの椎体の間隔を空けるために前記椎間ケージ（１）の高さを変えるように互いに平行な前記第１のプレート（２）および前記第２のプレート（３）の相互並進と、前記脊柱の変形を矯正するために前記第１のプレート（２）および前記第２のプレート（３）の相互傾斜を変えるように、前記第１のプレート（２）と前記第２のプレート（３）の間に収容され且つ前記椎間ケージの前記中心長手方向軸（１ａ）に対して横方向に配置されたそれぞれのヒンジ軸（１ｂ）周りの他方に対する一方の回転とを促進するのに適した、前記第１のプレート（２）および前記第２のプレート（３）の移動および調整機構（４）を備え、
前記移動および調整機構（４）は、
前記中心長手方向軸（１ａ）と同軸であり且つ雄ねじ（５ｆ）を有する単一の中心シャフト（５）と、
前記第１のプレート（２）と前記第２のプレート（３）の間に配置された近位ウェッジ（６ｐ）および遠位ウェッジ（６ｄ）であって、前記中心長手方向軸（１ａ）に沿って整列され且つ当該近位ウェッジ（６ｐ）および当該遠位ウェッジ（６ｄ）の中央に挿入される前記中心シャフト（５）の前記雄ねじ（５ｆ）に結合される近位ウェッジ（６ｐ）および遠位ウェッジ（６ｄ）とを備え、
前記移動および調整機構（４）は、第１のアクチュエータ（１０）および第２のアクチュエータ（１１）さらに備え、前記第１のアクチュエータ（１０）および前記第２のアクチュエータ（１１）は両方とも前記中心シャフト（５）に設けられ且つ前記椎間ケージ（１）の同一の前記近位端（１ｐ）に配置され、
前記中心長手方向軸（１ａ）周りに回転するのに適した前記中心シャフト（５）は、前記中心シャフト（５）の外面（５ｓ）全体に延びる、単一の一方向の巻き方向を有する単一の雄ねじ（５ｆ）を有する、椎間ケージ。

【請求項2】

前記遠位ウェッジ（６ｄ）は、前記中心シャフト（５）の前記雄ねじ（５ｆ）にねじ込まれるのに適したねじ部分（６ｆ）を備える、請求項１に記載の拡張可能な椎間ケージ。

【請求項3】

前記近位ウェッジ（６ｐ）は内部に、前記中心シャフト（５ｆ）の前記雄ねじ（５ｆ）と結合するねじ部分（８ｆ）を有する環状ディスク（８）を有する、請求項１または２に記載の拡張可能な椎間ケージ。

【請求項4】

前記環状ディスク（８）は、前記近位ウェッジ（６ｐ）の内側に収容され且つ前記中心シャフト（５）周りに回転して前記中心長手方向軸（１ａ）に沿った前記近位ウェッジ（６ｐ）の並進を促進する、請求項３に記載の拡張可能な椎間ケージ。

【請求項5】

前記第１のアクチュエータ（１０）および前記第２のアクチュエータ（１１）は、前記中心長手方向軸（１ａ）周りに互いに逆回転するように作動可能である、請求項１または２に記載の拡張可能な椎間ケージ。

【請求項6】

前記近位ウェッジ（６ｐ）および前記遠位ウェッジ（６ｄ）は、前記第１のプレート（２）と前記第２のプレート（３）の間の相対位置および所望の開口に応じて、互いに独立して且つ同時に移動可能である、請求項１または２に記載の拡張可能な椎間ケージ。

【請求項7】

前記第１のプレート（２）および前記第２のプレート（３）は各々、互いに面する前記それぞれの内部表面（２ｉ、３ｉ）から突出し且つ前記椎間ケージ（１）の内側に向けられた２つの突出部分（１４）であって、傾斜平面（１５）を有し、それに沿って前記近位ウェッジ（６ｐ）と前記遠位ウェッジ（６ｄ）が、前記第１のプレート（２）および前記第２のプレート（３）の相互並進および／または回転移動を促進するためにスライドする、２つの突出部分（１４）を有する、請求項１または２に記載の拡張可能な椎間ケージ。

【請求項8】

前記傾斜平面（１５）は、前記椎間ケージ（１）の同一の中央部分（１ｍ）に向かって収束しており、対向するプレートの傾斜表面（６’ｄ、６’Ｐ）と共に、前記椎間ケージ（１）の前記中央部分（１ｍ）に向いた頂点を有するそれぞれのＶ字形ハウジングであって、その内部で前記近位ウェッジ（６ｐ）および前記遠位ウェッジ（６ｄ）がスライドするそれぞれのＶ字形ハウジングを画定する、請求項７に記載の拡張可能な椎間ケージ。

【請求項9】

前記第１のアクチュエータ（１０）は、前記中心シャフト（５）を回転させ且つ前記遠位ウェッジ（６ｄ）および前記近位ウェッジ（６ｐ）を移動させるのに適している、請求項１または２に記載の拡張可能な椎間ケージ。

【請求項10】

前記第２のアクチュエータ（１１）は、前記近位ウェッジ（６ｐ）を移動させるのに適している、請求項１または２に記載の拡張可能な椎間ケージ。

【請求項11】

前記第１のアクチュエータ（１０）は、前記中心シャフト（５）の近位端に配置される、請求項１または２に記載の拡張可能な椎間ケージ。

【請求項12】

前記第１のアクチュエータ（１０）は、把持および作動器具を挿入するために、前記中心シャフト（５）に軸方向に形成された多角形のハウジング（１８）によって規定される、請求項１１に記載の拡張可能な椎間ケージ。

【請求項13】

前記第２のアクチュエータ（１１）は、前記近位ウェッジ（６ｐ）の内側に配置される、請求項１または２に記載の拡張可能な椎間ケージ。

【請求項14】

前記第２のアクチュエータ（１１）は、前記中心シャフト（５）に嵌め込まれた環状ディスク（８）であり、前記環状ディスク（８）は、前記中心シャフト（５）の前記雄ねじ（５ｆ）と結合する雌ねじ（８ｆ）を有する、請求項１または２に記載の拡張可能な椎間ケージ。

【請求項15】

前記環状ディスク（８）は、前記近位ウェッジ（６ｐ）内に完全に収容され且つ前記中心シャフト（５）の前記雄ねじ（５ｆ）と噛み合うことによって自由に回転でき、前記近位ウェッジを前記椎間ケージ（１）の前記近位端（１ｐ）に向けてまたは前記中央部分（１ｍ）に向けて並進させる、請求項１４に記載の拡張可能な椎間ケージ。

【請求項16】

前記環状ディスク（８）は、把持および作動器具と係合するための把持部分（１９）を有する、請求項１５に記載の拡張可能な椎間ケージ。

【請求項17】

前記拡張可能な椎間ケージは、前記移動および調整機構（４）、前記中心シャフト（５）、前記遠位ウェッジ（６ｄ）および前記近位ウェッジ（６ｐ）を内部に収容し且つ前記第１のプレート（２）および前記第２のプレート（３）を互いに接続するのに適した格納および接続構造（１６）を備え、前記格納および接続構造（１６）は、前記第１のプレート（２）と前記第２のプレート（３）との間の外周位置に配置される、請求項１または２に記載の拡張可能な椎間ケージ。

【請求項18】

前記拡張可能な椎間ケージは２つのピン（１２、１３）を備え、前記２つのピン（１２、１３）の各々は前記中心長手方向軸（１ａ）を横切るように配置され且つ前記第１のプレート（２）と前記第２のプレート（３）との間に収容される、請求項１または２に記載の拡張可能な椎間ケージ。

【請求項19】

前記拡張可能な椎間ケージは２つのピン（１２、１３）を備え、前記２つのピン（１２、１３）の各々は前記中心長手方向軸（１ａ）を横切るように配置され且つ前記第１のプレート（２）と前記第２のプレート（３）との間に収容され、
各ピン（１２、１３）はそれぞれの前記プレート（２、３）を前記格納および接続構造（１６）に接続する、請求項１７に記載の拡張可能な椎間ケージ。

【請求項20】

前記第１のプレート（２）および前記第２のプレート（３）の前記突出部分（１４）は各々、中央に、前記中心長手方向軸（１ａ）に対して直角に延び且つ対向するプレートに向かって延びるそれぞれの小穴（１７）を有する、請求項７に記載の拡張可能な椎間ケージ。

【請求項21】

前記拡張可能な椎間ケージは２つのピン（１２、１３）を備え、前記２つのピン（１２、１３）の各々は前記中心長手方向軸（１ａ）を横切るように配置され且つ前記第１のプレート（２）と前記第２のプレート（３）との間に収容され、
前記ピン（１２、１３）は、前記第１のプレート（２）および前記第２のプレート（３）を移動させることを可能にするために、前記小穴（１７）に挿入され、前記第１のプレート（２）および前記第２のプレート（３）は、互いに遠ざかるように、また互いに接近するように、互いに平行に並進し、前記遠位端（１ｄ）に向かって離れるまたは収束するように傾斜するように、それぞれの前記ピン（１２、１３）周りに互いに対して回転する、請求項２０に記載の拡張可能な椎間ケージ。

【国際調査報告】