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(19)【発行国】日本国特許庁(JP)
(12)【公報種別】公表特許公報(A)
(11)【公表番号】
(43)【公表日】2024-07-12
(54)【発明の名称】隔壁係合のために構成された器具前進デバイス
(51)【国際特許分類】
A61M 25/08 20060101AFI20240705BHJP
【ＦＩ】
A61M25/08 500
【審査請求】未請求
【予備審査請求】未請求
(21)【出願番号】P 2024500003
(86)(22)【出願日】2022-06-28
(85)【翻訳文提出日】2024-01-04
(86)【国際出願番号】 US2022035199
(87)【国際公開番号】W WO2023278366
(87)【国際公開日】2023-01-05
(31)【優先権主張番号】63/218,107
(32)【優先日】2021-07-02
(33)【優先権主張国・地域又は機関】US
(81)【指定国・地域】
(71)【出願人】
【識別番号】595117091
【氏名又は名称】ベクトン・ディキンソン・アンド・カンパニー
【氏名又は名称原語表記】ＢＥＣＴＯＮ， ＤＩＣＫＩＮＳＯＮ ＡＮＤ ＣＯＭＰＡＮＹ
(74)【代理人】
【識別番号】100158920
【弁理士】
【氏名又は名称】上野 英樹
(72)【発明者】
【氏名】ノイマン，エリカ，イー．
(72)【発明者】
【氏名】シェリヒ，ミーガン
(72)【発明者】
【氏名】バークホルツ，ジョナサン，カール
(72)【発明者】
【氏名】ブランチャード，カーティス，エイチ．
(72)【発明者】
【氏名】ラッキー，ジョン
(72)【発明者】
【氏名】ハーディング，ウェストン，エフ．
(72)【発明者】
【氏名】ベイリー，リサ
(72)【発明者】
【氏名】ソンデレッガー，ラルフ，エル．
【テーマコード（参考）】
4C267
【Ｆターム（参考）】
4C267AA04
4C267AA12
4C267AA17
4C267AA28
4C267AA32
4C267BB04
4C267BB11
4C267BB12
4C267BB20
4C267BB54
4C267CC01
4C267CC08
4C267HH08
(57)【要約】
器具前進デバイスは、スロットを含み得るハウジングを含み得る。器具前進デバイスは、カテーテルアセンブリに結合するように構成され得る。器具前進デバイスは、スロットを通って延在し得、かつ後退位置と前進位置との間でスロットに沿って直線状に移動するように構成され得る前進要素を含み得る。後退位置から前進位置までの前進要素の移動に応答して、器具前進デバイスの器具は、ハウジングの遠位端部を越えて前進し得、カテーテルアセンブリ又は脈管構造中の閉塞を通る経路を開放するように構成され得る。器具前進デバイスは、ハウジングの封止を容易にし、かつ／又は器具の座屈を防止するように係合され得る隔壁を含み得る。
【特許請求の範囲】
【請求項1】
器具前進デバイスであって、ハウジングであって、近位端部と、遠位端部と、前記近位端部と遠位端部との間に配設された管腔と、前記近位端部と前記遠位端部との間に配設されたスロットと、前記ハウジング内に配設され、かつ隔壁を受容するように構成された隔壁ポケットと、を備える、ハウジングと、
前記スロットを通って延在し、かつ後退位置と前進位置との間で前記スロットに沿って直線状に移動するように構成された前進要素と、
第１の端部及び第２の端部を備える器具であって、前記前進要素を前記後退位置から前記前進位置まで前記スロットに沿って直線状に移動させるときに、前記器具の前記第２の端部が、前記ハウジングの前記遠位端部を越えて前進する、器具と、を備え、
前記隔壁が、前記器具に結合されており、前記前進要素を前記後退位置から前記前進位置まで前記スロットに沿って直線状に移動させるときに、前記隔壁ポケットに挿入されて、前記隔壁に対して近位の前記管腔の一部分を封止するように、前記隔壁が構成されている、器具前進デバイス。
【請求項2】
前記遠位端部が、カテーテルアセンブリに結合するように構成されたコネクタを備える、請求項１に記載の器具前進デバイス。
【請求項3】
前記器具が、ガイドワイヤを備える、請求項１に記載の器具前進デバイス。
【請求項4】
前記隔壁ポケットに対して遠位の前記ハウジングの前記遠位端部から延在する拡張チューブを更に備える、請求項１に記載の器具前進デバイス。
【請求項5】
前記隔壁が、環状テーパ部を備え、前記隔壁ポケットが、別の環状テーパ部を備える、請求項１に記載の器具前進デバイス。
【請求項6】
前記隔壁の断面が、長円形又は円形である、請求項１に記載の器具前進デバイス。
【請求項7】
前記隔壁の断面が、長方形又は正方形である、請求項１に記載の器具前進デバイス。
【請求項8】
器具前進デバイスであって、ハウジングであって、近位端部と、遠位端部と、前記近位端部と遠位端部との間に配設された管腔と、前記近位端部と前記遠位端部との間に配設されたスロットと、
前記ハウジング内に配設され、かつ分割された隔壁を受容するように構成された隔壁ポケットと、を備える、ハウジングと、
前記スロットを通って延在し、かつ後退位置と前進位置との間で前記スロットに沿って直線状に移動するように構成された前進要素と、
第１の端部及び第２の端部を備える器具であって、前記前進要素を前記後退位置から前記前進位置まで前記スロットに沿って直線状に移動させるときに、前記器具の前記第２の端部が、前記ハウジングの前記遠位端部を越えて前進する、器具と、を備え、
前記分割された隔壁が、前記隔壁ポケットに対して近位であり、かつ前記隔壁ポケットから離間して配置されており、前記前進要素を前記スロットに沿って直線状に移動させるときに、前記隔壁ポケットに挿入されるように、前記分割された隔壁が構成されるとともに、圧縮されて、前記器具の周囲に封止を形成し、かつ前記隔壁に対して近位の前記管腔の一部分を封止するように、前記分割された隔壁が構成される、器具前進デバイス。
【請求項9】
前記遠位端部が、カテーテルアセンブリに結合するように構成されたコネクタを備える、請求項８に記載の器具前進デバイス。
【請求項10】
前記ハウジング内に配設され、かつ前記分割された隔壁の近位端部に近接するばねを更に備え、前記前進要素を前記後退位置から前記スロットに沿って直線状に移動させるときに、前記分割された隔壁が前記隔壁ポケットに挿入される前に前記分割された隔壁を圧縮するように、前記ばねが構成される、請求項８に記載の器具前進デバイス。
【請求項11】
前記器具が、ガイドワイヤを備える、請求項８に記載の器具前進デバイス。
【請求項12】
器具前進デバイスであって、ハウジングであって、近位端部と、遠位端部と、前記近位端部と遠位端部との間に配設された管腔と、前記近位端部と前記遠位端部との間に配設されたスロットと、を備える、ハウジングと、
前記スロットを通って延在し、かつ後退位置と前進位置との間で前記スロットに沿って直線状に移動するように構成された前進要素と、
第１の端部及び第２の端部を備える器具であって、前記前進要素を前記後退位置から前記前進位置まで前記スロットに沿って直線状に移動させるときに、前記器具の前記第２の端部が、前記ハウジングの前記遠位端部を越えて前進する、器具と、
前記ハウジング内に固定された隔壁であって、前記隔壁の近位端部が、テーパ状ポケットを備える、隔壁と、
近位円錐形状部に結合された遠位柱を備える漏斗形状要素であって、前記器具が、前記漏斗形状要素を通って延在し、前記前進要素を前記後退位置から前記前進位置まで前記スロットに沿って直線状に移動させるときに、前記遠位柱が、前記隔壁を通って延在するように構成されるとともに、前記近位円錐形状部が、前記隔壁の前記テーパ状ポケット内に配設される、漏斗形状要素と、を備える、器具前進デバイス。
【請求項13】
前記遠位端部が、カテーテルアセンブリに結合するように構成されたコネクタを備える、請求項１２に記載の器具前進デバイス。
【請求項14】
前記器具が、ガイドワイヤを備える、請求項１２に記載の器具前進デバイス。
【請求項15】
器具前進デバイスであって、近位端部と、遠位端部と、前記近位端部と前記遠位端部との間に配設されたスロットと、支持壁と、を備えるハウジングであって、前記支持壁が、通り抜けるガイドワイヤを受容するように構成された開口部を備える、ハウジングと、
前記ハウジング内に配設された隔壁であって、前記隔壁の遠位面が、前記支持壁と接触している、隔壁と、
前記スロットを通って延在し、かつ後退位置と前進位置との間で前記スロットに沿って直線状に移動するように構成された前進要素と、を備え、
前記ガイドワイヤが、第１の端部及び第２の端部を備え、前記前進要素を前記後退位置から前記前進位置まで前記スロットに沿って直線状に移動させるときに、前記ガイドワイヤの前記第２の端部が、前記ハウジングの前記遠位端部を越えて前進し、前記前進要素が前記前進位置にあるときよりも、前記前進要素が前記後退位置にあるときのほうが、前記ガイドワイヤが前記隔壁を大きく圧縮するように、前記ガイドワイヤの外径が遠位方向に増加している、器具前進デバイス。
【請求項16】
前記隔壁の近位面が、潤滑剤を含む、請求項１５に記載の器具前進デバイス。
【請求項17】
前記前進要素が前記後退位置にあるときに、前記ガイドワイヤが、前記隔壁を通って延在し、前記ガイドワイヤの前記外径が、前記隔壁から離間して配置される、請求項１６に記載の器具前進デバイス。
【請求項18】
器具前進デバイスであって、ハウジングであって、近位端部と、遠位端部と、前記近位端部と遠位端部との間に配設された管腔と、前記近位端部と前記遠位端部との間に配設されたスロットと、を備える、ハウジングと、
前記ハウジング内に配設された隔壁と、
前記スロットを通って延在し、かつ第１の後退位置と第１の前進位置との間で前記スロットに沿って直線状に移動するように構成された第１の前進要素と、
前記スロットを通って延在し、かつ第２の後退位置と第２の前進位置との間で前記スロットに沿って直線状に移動するように構成された第２の前進要素であって、前記第２の前進要素が、前記第１の前進要素に対して近位である、第２の前進要素と、
前記第１の前進要素に結合されたチューブであって、前記第１の前進要素が前記第１の前進位置にあるときに、前記チューブが、前記隔壁を通って延在する、チューブと、
前記第２の前進要素及び前記チューブに結合されているか、又は前記第２の前進要素及び前記チューブを通って延在する、ガイドワイヤと、を備え、
前記ガイドワイヤが、第１の端部及び第２の端部を備え、前記第２の前進要素を前記後退位置から前記前進位置まで前記スロットに沿って直線状に移動させるときに、前記ガイドワイヤの前記第２の端部が、前記ハウジングの前記遠位端部を越えて前進する、器具前進デバイス。
【請求項19】
前記第１の前進要素が前記第１の後退位置にあるときに、前記チューブの遠位端部が、前記隔壁に対して近位である、請求項１８に記載の器具前進デバイス。
【請求項20】
前記第２の前進要素が、前記後退位置に配設される、請求項１９に記載の器具前進デバイス。
【発明の詳細な説明】
【関連出願の相互参照】
【0001】
本出願は、２０２１年７月２日に出願された、“Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ Ａｄｖａｎｃｅｍｅｎｔ Ｄｅｖｉｃｅ Ｃｏｎｆｉｇｕｒｅｄ ｆｏｒ Ｓｅｐｔｕｍ Ｅｎｇａｇｅｍｅｎｔ”と題された米国仮出願第６３／２１８，１０７号のために構成された器具前進デバイス優先権を主張し、その開示は、その全体が参照によって本明細書に構成された器具前進デバイス組み込まれる。
【背景技術】
【0002】
カテーテルは、多様な注入療法に一般的に使用されている。例えば、カテーテルは、生理食塩水、様々な薬剤、及び完全非経口栄養などの流体を患者に注入するために使用され得る。カテーテルはまた、患者から血液を採血するために使用され得る。
【0003】
一般的なタイプのカテーテルは、オーバーザニードル式であるカテーテルを含む。その名称が含意するように、オーバーザニードル式であるカテーテルは、尖鋭な遠位先端を有するイントロデューサ針を介して設置され得る。カテーテルアセンブリは、カテーテルアダプタを含み、カテーテルは、カテーテルアダプタから遠位に延在し、イントロデューサ針は、カテーテルを通って延在し得る。カテーテル及びイントロデューサ針は、イントロデューサ針の遠位先端が、針が患者の皮膚から上に向いた射角を有してカテーテルの遠位先端を越えて延在するように、組み立てられ得る。カテーテル及びイントロデューサ針は、一般に、皮膚を通して患者の脈管構造に浅い角度で挿入される。
【0004】
血管中でのイントロデューサ針及び／又はカテーテルの適正な配置を検証するために、臨床医は、一般に、カテーテルアセンブリのフラッシュバックチャンバに血液の「フラッシュバック」があることを確認する。針の配置が確認されると、臨床医は、脈管構造中のフローを一次的に遮断し、針を取り出し、その後の採血又は流体注入のためにカテーテルを適所に放置し得る。
【0005】
カテーテルを使用する注入及び採血は、特にカテーテルの留置時間が増加するときに、いくつかの理由で困難となり得る。線維鞘又は血栓が、カテーテルアセンブリの内面上、カテーテルアセンブリの外面上、又はカテーテルの遠位先端近くの脈管構造内に形成され得る。線維鞘又は血栓は、カテーテルを通る流体通路を遮断し得るか、又は狭め得、これにより、高品質の血液試料の注入及び／又は収集が損なわれ得る。
【0006】
本明細書で特許請求される主題は、欠点を解決する実施形態や、上述した環境などの環境でのみ作用する実施形態に限定されない。むしろ、この背景は、本明細書に記載のいくつかの実装態様が実践され得る例示的な一技術分野を例示するために提供されるにすぎない。
【発明の概要】
【課題を解決するための手段】
【0007】
本開示は、一般に、血管アクセスデバイス並びに関連のシステム及び方法に関する。特に、いくつかの実施形態では、本開示は、流体通路の封止及び流体通路からの分離を容易にするための隔壁に係合する器具前進デバイスに関する。いくつかの実施形態では、流体通路は、前進要素が前進位置まで移動して、隔壁が流体通路をハウジングの近位部分から封止する結果となり得るまで、ハウジングの近位部分と流体連通し得る。いくつかの実施形態では、器具前進デバイスはまた、器具前進デバイスの器具の座屈を低減し得る。
【0008】
いくつかの実施形態では、器具前進デバイスは、器具をカテーテルアセンブリ内に、及び／又はカテーテルアセンブリを通して患者の脈管構造内に前進させるように構成され得る。いくつかの実施形態では、器具は、カテーテルアセンブリのカテーテルを通って前進して、カテーテル又は脈管構造中にある閉塞（例えば、カテーテルの先端にある血栓若しくは線維鞘、静脈コラプス、又は弁）を押しのけて、流体フローのための空いた通路を作成し得る。いくつかの実施形態では、器具は、閉塞を低減又は除去して、カテーテルのドウェル時間中の、薬物治療及び流体送達のためのカテーテルの開存性、並びに血液取得を改善し得る。いくつかの実施形態では、カテーテルアセンブリ中で器具を前進させる前に患者の脈管構造に挿入され得、かつ器具前進デバイスを介して器具を前進させるときに脈管構造中に残存し得るカテーテル。いくつかの実施形態では、カテーテルは、末梢挿入型中心静脈カテーテル、ミッドラインカテーテル、又は末梢静脈カテーテルを含み得る。
【0009】
いくつかの実施形態では、器具前進デバイスは、ハウジングを含み得、ハウジングは、近位端部と、遠位端部と、ハウジングの近位端部とハウジングの遠位端部との間に配設されたスロットと、を含み得る。いくつかの実施形態では、ハウジングは、ハウジングの近位端部とハウジングの遠位端部との間に配設された管腔を含み得る。いくつかの実施形態では、ハウジングは、ハウジング内に配設され、かつ隔壁を受容するように構成された隔壁ポケットを含み得る。
【0010】
いくつかの実施形態では、器具前進デバイスは、スロットを通って延在し、かつ後退位置と前進位置との間でスロットに沿って直線状に移動するように構成された前進要素を含み得る。いくつかの実施形態では、後退位置は、初期位置、及び／又は前進要素が前進位置に移動した後に戻り得る位置に対応し得る。いくつかの実施形態では、器具前進デバイスは、第１の端部及び第２の端部を備える器具を含み得る。いくつかの実施形態では、前進要素を後退位置から前進位置までスロットに沿って直線状に移動させるときに、器具の第２の端部が、ハウジングの遠位端部を越えて前進し得る。
【0011】
いくつかの実施形態では、器具前進デバイスは、器具に結合され得る隔壁を含み得る。いくつかの実施形態では、前進要素を後退位置から前進位置までスロットに沿って直線状に移動させるときに、隔壁ポケットに挿入されて、隔壁に対して近位の管腔の一部分を封止するように、隔壁が構成され得る。
【0012】
いくつかの実施形態では、ハウジングの遠位端部は、カテーテルアセンブリに結合するように構成されたコネクタを含み得る。いくつかの実施形態では、器具は、ガイドワイヤを含み得る。いくつかの実施形態では、器具送達デバイスは、ハウジングの遠位端部から延在し得、かつ隔壁ポケットに対して遠位であり得る拡張チューブを含み得る。いくつかの実施形態では、隔壁は、環状テーパ部を含み得る。いくつかの実施形態では、隔壁ポケットは、別の環状テーパ部を含み得る。いくつかの実施形態では、隔壁の断面が、長円形又は円形である。いくつかの実施形態では、隔壁の断面が、長方形又は正方形である。
【0013】
いくつかの実施形態では、隔壁ポケットは、ハウジング内に配設され、分割された隔壁を受容するように構成され得る。いくつかの実施形態では、分割された隔壁は、隔壁ポケットに対して近位であり、隔壁ポケットから離間して配置され得る。いくつかの実施形態では、スロットに直線状に沿った前進要素の移動に応答して、隔壁ポケットに挿入されるように、分割された隔壁が構成され得、互いに押圧して、隔壁に対して近位の管腔の一部分を封止するように、分割された隔壁の２つの側部が構成され得る。
【0014】
いくつかの実施形態では、器具前進デバイスは、ハウジング内に配設され、かつ／又は分割された隔壁の近位端部に近接し得るばねを含み得る。いくつかの実施形態では、前進要素を後退位置からスロットに沿って直線状に移動させるときに、隔壁が隔壁ポケットに挿入される前に隔壁を圧縮するように、ばねが構成され得る。
【0015】
いくつかの実施形態では、隔壁は、ハウジング内に固定され得、隔壁の近位端部が、テーパ状ポケットを含み得る。いくつかの実施形態では、器具前進デバイスは、近位円錐形状部に結合された遠位柱を含み得る漏斗形状要素を含み得る。いくつかの実施形態では、器具は、漏斗形状要素を通って延在し得る。いくつかの実施形態では、前進要素を後退位置から前進位置までスロットに沿って直線状に移動させるときに、隔壁を通って延在するように、遠位柱が構成され得、近位円錐形状部は、隔壁のテーパ状ポケット内に配設される。
【0016】
いくつかの実施形態では、ハウジングは、通り抜けるガイドワイヤを受容するように構成された開口部を含み得る支持壁を含み得る。いくつかの実施形態では、隔壁の遠位面は、支持壁と接触し得る。いくつかの実施形態では、ガイドワイヤは、第１の端部及び第２の端部を含み得る。いくつかの実施形態では、前進要素を後退位置から前進位置までスロットに沿って直線状に移動させるときに、ガイドワイヤの第２の端部が、ハウジングの遠位端部を越えて前進し得る。
【0017】
いくつかの実施形態では、前進要素が前進位置にあるときよりも、前進要素が後退位置にあるときのほうが、ガイドワイヤが隔壁を大きく圧縮するように、ガイドワイヤの外径が近位方向に増加し得る。いくつかの実施形態では、隔壁の近位面が、潤滑剤を含み得る。いくつかの実施形態では、前進要素が後退位置にあるときに、ガイドワイヤは、隔壁を通って延在し得、ガイドワイヤの外径は、隔壁から離間して配置され得る。
【0018】
いくつかの実施形態では、器具前進デバイスは、スロットを通って延在し、かつ第１の後退位置と第１の前進位置との間でスロットに沿って直線状に移動するように構成された第１の前進要素を含み得る。いくつかの実施形態では、器具前進デバイスは、スロットを通って延在し、かつ第２の後退位置と第２の前進位置との間でスロットに沿って直線状に移動するように構成された第２の前進要素を含み得る。いくつかの実施形態では、第２の前進要素は、第１の前進要素に対して近位であり得る。
【0019】
いくつかの実施形態では、第１の前進要素にチューブが結合され得る。いくつかの実施形態では、第１の前進要素が第１の前進位置にあるときに、チューブは、隔壁を通って延在し得る。いくつかの実施形態では、ガイドワイヤは、第２の前進要素及びチューブに結合され得るか、又は第２の前進要素及びチューブを通って延在し得る。いくつかの実施形態では、ガイドワイヤは、第１の端部及び第２の端部を備え、第２の前進要素を後退位置から前進位置までスロットに沿って直線状に移動させるときに、ガイドワイヤの第２の端部は、ハウジングの遠位端部を越えて前進し得る。いくつかの実施形態では、第１の前進要素が第１の後退位置にあることに応答して、チューブの遠位端部が、隔壁に対して近位であり得る。いくつかの実施形態では、第２の前進要素は、後退位置に配設され得る。
【0020】
前述の一般の説明と以下の詳細な説明との両方は、例であって、例示的であり、特許請求される本発明を限定しないことを理解されたい。様々な実施形態は、図面に例示される配置及び手段に限定されないことが理解されるはずである。本発明の様々な実施形態の範囲を逸脱することなく、実施形態が組み合わされてもよいこと、又は他の実施形態が利用されてもよいこと、及び構造上の変更が、そのように特許請求されない限り、行われてもよいことも理解されるはずである。したがって、以下の詳細な説明は、限定する意味に捉えられるべきではない。
【図面の簡単な説明】
【0021】
例示的な実施形態を、添付の図面の使用を通じた追加の具体性及び詳細とともに記載及び説明する。
【図1A】いくつかの実施形態による、例示的な後退位置にある例示的な前進要素を例示する、例示的な器具前進デバイスの上方斜視図である。
【図1B】器具前進デバイスの断面図である。
【図2A】いくつかの実施形態による、例示的な器具に結合された例示的な隔壁を例示する、器具前進デバイスの断面図である。
【図2B】いくつかの実施形態による、隔壁が例示的な隔壁ポケットに挿入されることを例示する、器具前進デバイスの断面図である。
【図3A】いくつかの実施形態による、例示的な分割された隔壁を例示する、器具前進デバイスの断面図である。
【図3B】いくつかの実施形態による、分割された隔壁が隔壁ポケットに挿入されることを例示する、器具前進デバイスの断面図である。
【図4A】いくつかの実施形態による、漏斗形状要素を例示する、器具前進デバイスの断面図である。
【図4B】いくつかの実施形態による、漏斗形状要素が例示的なテーパ状ポケット中にあることを例示する、器具前進デバイスの断面図である。
【図5A】いくつかの実施形態による、例示的な支持壁を例示する、器具前進デバイスの断面図である。
【図6A】いくつかの実施形態による、器具のテーパ状の外径を例示する、前進要素が後退位置にあるときの器具の概略図である。
【図6B】いくつかの実施形態による、前進要素を後退位置に対して、又は前進位置に対して遠位に前進させるときの器具の概略図である。
【図6E】いくつかの実施形態による、例示的な複数のテーパ部を例示する拡大図である。
【図7A】いくつかの実施形態による、例示的な第１の前進位置にある第１の前進要素と、例示的な第２の後退位置にある第２の前進要素と、を例示する、器具前進デバイスの断面図である。
【図7B】いくつかの実施形態による、第１の前進位置にある第１の前進要素と、第２の前進位置にある第２の前進要素と、を例示する、器具前進デバイスの断面図である。
【図7C】いくつかの実施形態による、第１の後退位置にある第１の前進要素と、第２の後退位置にある第２の前進要素と、を例示する、器具前進デバイスの断面図である。
【発明を実施するための形態】
【0022】
ここで図１Ａ～１Ｅを参照すると、いくつかの実施形態では、器具前進デバイス１０が、カテーテルアセンブリのカテーテル中に、かつ／又はカテーテルを通して器具１２を送達するように構成され得る。いくつかの実施形態では、器具１２は、カテーテルを通って前進して、カテーテル又は脈管構造中にある閉塞（例えば、カテーテルの先端にある血栓若しくは線維鞘、静脈コラプス、又は弁など）を押しのけて、流体フローのための空いた通路を作成し得る。いくつかの実施形態では、器具１２は、閉塞を低減又は除去して、カテーテルのドウェル時間中の、薬物治療及び流体送達のためのカテーテルの開存性、並びに血液取得を改善し得る。
【0023】
いくつかの実施形態では、器具１２は、ガイドワイヤ、プローブ、１つ以上のセンサを有するガイドワイヤ若しくはプローブ、又は別の好適な器具を含み得る。いくつかの実施形態では、ガイドワイヤは、金属又は別の好適な材料で構築され得る。いくつかの実施形態では、センサは、患者又はデバイス監視に使用され得、圧力、温度、ｐＨ、血液化学、酸素飽和度、流量、又は別の物理的特性を測定するセンサを含み得る。いくつかの実施形態では、カテーテルは、末梢静脈（ＩＶ）カテーテル、末梢挿入型中心静脈カテーテル、又はミッドラインカテーテルを含み得る。いくつかの実施形態では、器具１２が通して送達され得るカテーテルは、患者の脈管構造に事前に挿入されていることがあり、カテーテルを通して器具１２を前進させるときに、脈管構造内に留置され得る。
【0024】
いくつかの実施形態では、器具１２は、器具１２を周囲の外部環境からの損傷及び／又は汚染から保護するように構成され得るハウジング１４内に配設され得る。いくつかの実施形態では、ハウジング１４は、剛性又は半剛性であり得る。いくつかの実施形態では、ハウジング１４は、ステンレス鋼、アルミニウム、ポリカーボネート、金属、セラミック、プラスチック、及び別の好適な材料のうちの１つ以上で作製され得る。いくつかの実施形態では、ハウジング１４は、近位端部１６、遠位端部１８、及びスロット２０を含み得る。いくつかの実施形態では、スロット２０は、ハウジング１４の長手方向軸に平行に延在し得る。
【0025】
いくつかの実施形態では、器具前進デバイス１０は、スロット２０を通って延在し得、かつ例えば図１Ａに例示される、後退位置と、前進位置と、の間でスロット２０に沿って直線状に移動するように構成され得る、前進要素２２を含み得る。いくつかの実施形態では、臨床医は、前進要素２２をつまむか、又は把持して、後退位置と前進位置との間で前進要素２２を移動させ得る。
【0026】
いくつかの実施形態では、ハウジング１４の遠位端部１８は、コネクタ２４を含み得る。いくつかの実施形態では、コネクタ２４は、対向するレバーアーム２６ａ、２６ｂを含み得る。いくつかの実施形態では、対向するレバーアーム２６ａ、２６ｂの遠位端部は、対向するレバーアーム２６ａ、２６ｂの近位端部に加えられた圧力に応答して、互いから離間して移動するように構成され得る。いくつかの実施形態では、対向するレバーアーム２６ａ、２６ｂの近位端部に加えられた圧力の除去に応答して、遠位端部は、互いに近づき、無針コネクタ、別のコネクタ、又はカテーテルアダプタの近位端部などのような、カテーテルアセンブリの一部分を握持し得る。いくつかの実施形態では、コネクタ２４は、カテーテルアセンブリの一部分に挿入されるように構成されたブラントカニューレ又はオスルアーを含み得る。
【0027】
いくつかの実施形態では、コネクタ２４は、任意の好適なコネクタを含み得る。例えば、コネクタ２４は、ねじ式オスルアー、スリップオスルアー、スピンロック付きねじ式オスルアー、取り外し可能ブラントカニューレスナップ接続部付きねじ式オスルアー、取り外し可能ブラントカニューレスナップ接続部付きスリップオスルアー、又は別の好適なコネクタを含み得る。いくつかの実施形態では、コネクタ２４は、各々が拡張チューブを受容し得る１つ以上のボンドポケットを含み得る。いくつかの実施形態では、コネクタ２４は、スロット２０を含むハウジング１４の本体との単一のユニットとして一体構造に形成され得る。
【0028】
いくつかの実施形態では、器具１２は、第１の端部２８及び第２の端部３０を含み得る。いくつかの実施形態では、後退位置から前進位置までの前進要素２２の移動は、器具１２の第２の端部３０をハウジング１４の遠位端部１８を越えて前進させ得る。いくつかの実施形態では、前進位置への前進要素２２の移動は、器具１２をカテーテルアセンブリに、かつ／又はカテーテルを通して導入し得る。いくつかの実施形態では、器具１２がカテーテルアセンブリに、かつ／又はカテーテルを通して導入されること応答して、器具１２は、カテーテルアセンブリの流体通路及び／又は患者の脈管構造にアクセスし得る。
【0029】
いくつかの実施形態では、かなりの留置時間で脈管構造内にあるカテーテルアセンブリのカテーテルは、狭小化、コラプス、屈曲、残屑（例えば、線維素又は血小板凝集塊）による閉塞、及び脈管構造へのカテーテルの先端の固着の影響を受けやすくなり得る。それゆえ、カテーテルを使用する採血は、困難であり得る。いくつかの実施形態では、器具１２は、いかなる追加の針刺しも伴わずに患者の脈管構造へのアクセスを提供するために、カテーテルアセンブリのカテーテルの直径未満の直径を有し得る。いくつかの実施形態では、器具１２は、血液試料を収集するために通路を空け得る。それゆえ、いくつかの実施形態では、器具前進デバイス１０は、無針血液収集及び／又は流体注入に使用され得る。
【0030】
いくつかの実施形態では、器具前進デバイス１０に拡張チューブ３２が結合され得、拡張チューブ３２は、血液収集及び／又は流体注入に使用され得る。いくつかの実施形態では、拡張チューブ３２は、ハウジング１４のポート３４又はハウジング１４の別の部分から延在し得る。
【0031】
いくつかの実施形態では、器具１２が閉じた流体路を維持しながら前進及び／又は後退することを可能にするための隔壁３６が、ハウジング１４内にあり得る。いくつかの実施形態では、器具１２は、隔壁３６を通って延在するように構成され得る。いくつかの実施形態では、隔壁３６は、ポート３４に対して遠位で、かつ／又は前進位置にある前進要素２２に対して遠位であり得る。いくつかの実施形態では、隔壁３６は、シリコーン、ゴム、エラストマー、又は別の好適な材料を含み得る。いくつかの実施形態では、隔壁３６は、通る器具１２を収容するためのスリットを含み得る。
【0032】
いくつかの実施形態では、拡張チューブ３２の近位端部は、血液収集デバイス３８に結合され得る。例えば、拡張チューブ３２の近位端部は、血液収集デバイス３８に結合され得るコネクタ４０と一体化され得る。いくつかの実施形態では、コネクタ４０と血液収集デバイス３８との間に無針コネクタが配設され得る。いくつかの実施形態では、コネクタ４０及び／又はポート３４は、ＩＶライン又は別の流体接続部に結合され得る。
【0033】
いくつかの実施形態では、ハウジング１４の内面４２は、１つ以上の溝を含み得る。例えば、内面４２は、第１の溝４４及び／又は第２の溝４６を含み得る。いくつかの実施形態では、第１の溝４４及び／又は第２の溝４６は、近位端部１６と遠位端部１８との間のハウジング１４内に配設され得る。いくつかの実施形態では、器具１２は、第１の溝４４及び／又は第２の溝４６内に配設され得る。いくつかの実施形態では、第１の溝４４及び／又は第２の溝４６は、側壁４８と、この側壁と反対側の別の側壁５０と、側壁４８と別の側壁５０との間に延在する底部５２と、を含み得る。いくつかの実施形態では、第１の溝４４及び／又は第２の溝４６は、底部５２と反対側で開放され得る。いくつかの実施形態では、第１の溝４４及び／又は第２の溝４６は、直線状で、かつ／又は器具１２を遠位に前進させ、及び／又は近位に後退させる際に、器具１２を誘導するように構成され得る。
【0034】
いくつかの実施形態では、前進要素２２は、Ｕ字形状であり得る弧形状チャネル５４を含み得る。いくつかの実施形態では、器具１２は、弧形状チャネル５４を通って延在及び移動し得る。いくつかの実施形態では、器具１２の第１の端部２８は、固定され得る。いくつかの実施形態では、器具の第１の端部２８は、ハウジング１４内に固定され得る。いくつかの実施形態では、前進要素２２の第１の距離だけの移動に応答して、第２の距離だけ遠位に前進するように、器具１２の第２の端部が構成され得る。いくつかの実施形態では、第２の距離は、第１の距離の２倍であり得る。いくつかの実施形態では、第２の距離は、第１の距離の２倍を超え得る。これら及び他の実施形態では、器具１２は、複数のＵ字形状又は他の弧形状を通って延在し得る。
【0035】
いくつかの実施形態では、器具前進デバイス１０は、ハウジングのスロットに沿って直線状に移動して、器具１２を前進及び／又は後退させるように構成された任意の好適な器具前進デバイスを含み得る。例えば、器具１２の第１の端部２８は、前進要素２２に固定され得、前進要素２２がある距離だけ移動することに応答して、器具１２の第２の端部３０は、器具１２と前進要素２２との間の前進比が１：１であるように、この距離に等しい距離だけ移動し得る。いくつかの実施形態では、第１の溝４４及び／又は第２の溝４６が底部５２と反対側で開放されているため、器具１２は、例えば図１Ｂに例示されるように、前進要素２２を遠位に前進させることに応答して、座屈する傾向があり得る。
【0036】
いくつかの実施形態では、図１～７の器具前進デバイス１０は、１つ以上の特徴及び／又は動作の観点で、２０２２年３月３１日に出願された米国特許出願第１７／７０９，９８０号の器具前進デバイス１０と同様又は同一であり得、その開示は、参照により本明細書に組み込まれる。例えば、前進要素２２は、１つ以上の特徴及び／又は動作の観点で、米国特許出願第１７／７０９，９８０号におけるハウジング１０と同様又は同一であり得る。
【0037】
ここで図２Ａ～２Ｂを参照すると、いくつかの実施形態では、ハウジング１４は、ハウジング１４の近位端部１６とハウジング１４の遠位端部１８との間に配設された管腔５６を含み得る。いくつかの実施形態では、ハウジング１４は、ハウジング１４内に配設され、かつ管腔５６に近接する隔壁ポケット５８を含み得る。いくつかの実施形態では、隔壁ポケット５８は、ハウジング１４の壁に配設され得る。いくつかの実施形態では、隔壁ポケット５８は、ハウジング１４のコネクタ２４の近位端部内に配設され得る。
【0038】
いくつかの実施形態では、隔壁ポケット５８は、器具１２に結合され得る隔壁３６を受容するように構成され得る。いくつかの実施形態では、隔壁３６は、隔壁３６が器具１２とともに移動するように、器具１２に固定的に、結合され得るか、又は取り付けられ得る。いくつかの実施形態では、隔壁３６は、接着剤、締りばめなどを介して、器具１２に固定的に、結合され得るか、又は取り付けられ得る。
【0039】
いくつかの実施形態では、隔壁３６の重量及び／又は第１の溝４４内の隔壁３６の位置付けは、器具１２を遠位に前進させるときの器具１２の座屈を低減し得る。いくつかの実施形態では、隔壁３６は、第１の溝４４内に配設され、前進要素２２が後退位置にあるときに、隔壁ポケット５８に対して近位であり得る。いくつかの実施形態では、隔壁ポケット５８は、第１の溝４４と位置整合し得、これにより、前進要素２２を前進位置に移動させるときに、隔壁３６が隔壁ポケット５８に入ることがようになり得る。いくつかの実施形態では、隔壁ポケット５８は、拡張チューブ３２とコネクタ２４及び／又はハウジング１４との接合部に対して近位であり得る。いくつかの実施形態では、隔壁３６が隔壁ポケット５８に係合する前にハウジング１４に到達する流体が、吸収され、かつハウジング１４中に漏れないように、隔壁ポケット５８に対して遠位のハウジング１４に、吸収性の材料が配設され得る。
【0040】
いくつかの実施形態では、器具前進デバイス１０が後退位置にあることに応答して、器具１２の全体が、ハウジング１４内に配設され得、かつ／又は前進要素２２が、スロット２０の近位端部に配設され得る。図２Ａは、いくつかの実施形態による、前進要素２２が後退位置と前進位置との間で移動することを例示している。いくつかの実施形態では、前進要素２２が前進位置にあるときに、前進要素２２は、スロット２０の遠位端部に配設され得、器具１２は、遠位方向に前進し切り得る。いくつかの実施形態では、前進要素２２を後退位置から前進位置までスロット２０に沿って直線状に移動させるときに、器具１２の第２の端部３０が、ハウジング１４の遠位端部１８を越えて前進し得る。
【0041】
いくつかの実施形態では、前進要素２２を後退位置から前進位置までスロット２０に沿って直線状に移動させるときに、隔壁ポケット５８に挿入されて、隔壁３６に対して近位の管腔５６の一部分を封止するように、隔壁３６が構成され得る。いくつかの実施形態では、前進要素２２が前進位置にあり、かつ器具１２がカテーテルアセンブリ中に、及び／又はカテーテルアセンブリを通って前進すると、血液が、隔壁３６に対して近位のハウジング１４の一部分に入ることなく、収集のために、コネクタ２４中に、及び／又は拡張チューブ３２を通って流れ得る。これら及び他の実施形態では、器具１２は、ガイドワイヤを含み得、それゆえ、血液収集に干渉し得る閉塞を空け得る。
【0042】
いくつかの実施形態では、隔壁ポケット５８の形状は、隔壁ポケット５８と隔壁３６との間の封止を容易にするための隔壁３６の形状に対応し得る。例えば、隔壁３６は、環状テーパ部５９を含み得る。いくつかの実施形態では、隔壁ポケット５８は、別の環状テーパ部を含み得る。いくつかの実施形態では、隔壁３６の断面は、圧入され、管腔５６の断面を満たし、かつ封止を提供するように、隔壁ポケット５８における管腔５６の断面よりもわずかに大きくなり得る長円形又は円形であり得る。いくつかの実施形態では、隔壁３６の断面は、長方形又は正方形であり得る。
【0043】
ここで図３Ａ～３Ｂを参照すると、いくつかの実施形態では、隔壁ポケット５８は、ハウジング１４内に配設され、２つの側部６０ａ、６０ｂを含み得る分割された隔壁６０を受容するように構成され得る。いくつかの実施形態では、分割された隔壁６０は、分割された隔壁６０と器具１２との間の摩擦が低減又は排除されるように、器具１２の外径よりも大きい直径を有する貫通する開口部を含む、任意の好適な環状隔壁を含み得る。いくつかの実施形態では、開口部は、概して円筒形又は別の好適な形状であり得る、分割された隔壁６０の内面によって、形成され得る。いくつかの実施形態では、分割された隔壁６０は、隔壁ポケット５８に対して近位であり、隔壁ポケット５８から離間して配置され得る。いくつかの実施形態では、スロット２０に直線状に沿った前進要素２２の移動に応答して、隔壁ポケット５８に挿入されるように、分割された隔壁６０が構成され得、互いに押圧して、分割された隔壁６０に対して近位の管腔５６の一部分を封止するように、分割された隔壁６０の２つの側部６０ａ、６０ｂが構成され得る。更に詳細には、いくつかの実施形態では、隔壁ポケット５８への分割された隔壁６０の挿入に応答して、分割された隔壁６０は、分割された隔壁６０を通って延在する開口部の直径が減少し得、かつ分割された隔壁６０の内面によって器具１２の周囲に環状封止が作成されるように、圧縮され得る。いくつかの実施形態では、分割された隔壁６０の遠位端部は、環状テーパ部５９を含み得る。
【0044】
いくつかの実施形態では、に応答して、後退位置から前進位置へのスロット２０に直線状に沿った前進要素２２の移動に応答して、隔壁ポケット５８に接触し、かつ押圧し合って、隔壁３６に対して近位の管腔５６の部分を封止するように、分割された隔壁６０の２つの側部６０ａ、６０ｂが構成され得る。いくつかの実施形態では、前進要素２２が後退位置にあるときに、器具１２は、分割された隔壁６０の開口部を形成する分割された隔壁６０の内面から離間して配置され得、これにより、器具１２の摩擦が減少し、器具１２を遠位に前進させるときの座屈が低減され得る。
【0045】
いくつかの実施形態では、前進要素２２が後退位置にあるときに、前進要素２２は、スロット２０の遠位端部に配設され得るか、又は（例えば、図３Ｂに例示されるように）スロット２０の遠位端部から離間して配置され得る。いくつかの実施形態では、器具前進デバイス１０は、ハウジング１４内に配設され、かつ／又は分割された隔壁６０の近位端部に近接し得るばね６４を含み得る。いくつかの実施形態では、前進要素２２を後退位置からスロット２０に沿って直線状に移動させるときに、分割された隔壁６０が隔壁ポケット５８に挿入される前に分割された隔壁６０を圧縮するように、ばね６４が構成され得る。
【0046】
ここで図４Ａ～４Ｂを参照すると、いくつかの実施形態では、隔壁３６は、ハウジング１４内に固定され得、隔壁３６の近位端部は、環状テーパ部を含み得るテーパ状ポケット６８を含み得る。いくつかの実施形態では、器具前進デバイス１０は、近位円錐形状部７４又はフレア状端部に結合された遠位柱７２を含み得る漏斗形状要素７０を含み得る。いくつかの実施形態では、器具１２は、漏斗形状要素７０を通って延在し得る。いくつかの実施形態では、前進要素２２を後退位置から前進位置までスロット２０に沿って直線状に移動させるときに、隔壁３６を通って延在するように、遠位柱７２が構成され得、近位円錐形状部７４は、隔壁３６のテーパ状ポケット６８内に配設され得る。いくつかの実施形態では、遠位柱７２又はチューブは、器具１２の座屈を防止し得る。いくつかの実施形態では、近位円錐形状部７４は、前進要素２２が前進位置にあるときに、隔壁３６内での漏斗形状要素７０の固定を容易にし得る。
【0047】
ここで図５Ａ～５Ｂを参照すると、いくつかの実施形態では、ハウジング１４は、支持壁７５を含み得、支持壁７５は、通り抜けるガイドワイヤを含み得る、器具１２を受容するように構成された開口部７６を含み得る。いくつかの実施形態では、支持壁７５は、コネクタ２４及び／又はハウジング１４の外壁との単一のユニットとして一体構造に形成され得、これにより、支持壁７５に安定性が提供され得る。いくつかの実施形態では、支持壁７５は、概して、ハウジング１４の長手方向軸に対して横断し得る。
【0048】
いくつかの実施形態では、隔壁３６の遠位面は、支持壁７５と接触し、支持壁７５によって支持され得る。いくつかの実施形態では、隔壁３６は、開口部７６を通る流体漏れを防止するように構成され得る。いくつかの実施形態では、器具１２は、第１の端部２８及び第２の端部３０を含み得る。いくつかの実施形態では、前進要素２２を後退位置から前進位置までスロット２０に沿って直線状に移動させるときに、ガイドワイヤなどの器具１２の第２の端部３０が、ハウジング１４の遠位端部１８を越えて前進し得る。
【0049】
ここで図６Ａ～６Ｅを参照すると、いくつかの実施形態では、前進要素２２が前進位置にあるときよりも、前進要素２２が後退位置にあるときのほうが、ガイドワイヤが隔壁３６を大きく圧縮するように、ガイドワイヤの外径が近位方向に増加し得る。いくつかの実施形態では、前進要素２２が後退位置にあるときに、ガイドワイヤは、隔壁３６を通って延在し得、ガイドワイヤの外径は、隔壁３６から離間して配置され得る。
【0050】
いくつかの実施形態では、隔壁３６の近位面が、開口部７６を覆って延在する潤滑剤７８を含み得る。いくつかの実施形態では、潤滑剤７８は、器具１２を遠位に前進させることに応答して、隔壁３６の近位面上に集まり得るか、又は溜まり得、これにより、器具１２の周囲の封止が容易になり得る。いくつかの実施形態では、潤滑剤７８は、シリコン潤滑剤を含み得る。
【0051】
いくつかの実施形態では、第２の端部３０は、均一な外径を有し得る、ガイドワイヤの一部分８０の周囲に延在するコイル８５を含み得る。いくつかの実施形態では、コイル８５は、血液凝集塊又は血栓の除去を容易にし得る。いくつかの実施形態では、第２の端部３０は、丸い先端８２を含み得、これにより、患者の脈管構造を損傷するリスクが減少し得る。
【0052】
いくつかの実施形態では、部分８０に対して近位の、ガイドワイヤの別の部分８３は、テーパ部８４を含み得、テーパ部８４は、前進要素２２が後退位置にあるときよりも、前進要素２２が前進位置にあるときのほうが、ガイドワイヤが隔壁３６を大きく圧縮するように、近位方向に増加するガイドワイヤの外径を含み得る。いくつかの実施形態では、テーパ部８４は、漸次的であり得るか、又は急峻であり得る。
【0053】
いくつかの実施形態では、部分８０に対して近位の、ガイドワイヤの別の部分８３は、複数のテーパ部を含み得る。例えば、別の部分８３は、テーパ部８４及び／又はテーパ部８７を含み得る。いくつかの実施形態では、テーパ部８４及び／又はテーパ部８７は、ガイドワイヤの残りの部分との単一ユニットとして一体構造に形成され得る。いくつかの実施形態では、テーパ部８４及び／又はテーパ部８７は、薄膜被覆層、スリーブ、又は別の付加的なプロセスを用いて形成され得る。いくつかの実施形態では、ガイドワイヤは、初期に、前進要素２２が後退位置にあるときに、開口部７６とのクリアランスを有し得る。
【0054】
いくつかの実施形態では、ガイドワイヤをかなり又は完全に前進させることに応答して、隔壁３６を十分に押圧するように、ガイドワイヤが構成され得、これにより、ガイドワイヤの長い支持なしシャフトに起因する座屈のリスクが低減され得る。いくつかの実施形態では、ガイドワイヤ上の隔壁３６の最大ドラッグ及び最大封止は、ガイドワイヤをかなり又は完全に前進させて、及び隔壁３６、隔壁３６が十分に圧縮されるまで、起こらないことがある。いくつかの実施形態では、ガイドワイヤをかなり又は完全に前進させることに応答した隔壁３６の十分な圧縮は、テーパ部８７、又は漸次的であり、かつ／若しくは長い単一のテーパ部の結果として起こり得る。
【0055】
いくつかの実施形態では、ガイドワイヤを隔壁３６を通して第１の距離だけ遠位に前進させることに応答して、部分８０は、隔壁３６内に配設され得、隔壁３６のわずかな圧縮を提供して、ハウジング１４及び／又は拡張チューブ３２の遠位部分内の流体通路（例えば、図２Ａを参照）を封止する弱い流体封止を作成し得る。いくつかの実施形態では、ガイドワイヤを第１の距離よりも大きい第２の距離だけ隔壁３６を通して遠位に前進させることに応答して、テーパ部８４における、又はテーパ部８４にごく近接するガイドワイヤの外径の増加が、隔壁３６の圧縮の増加と、部分８０よりも強い封止と、を提供し得る。いくつかの実施形態では、ガイドワイヤを第２の距離よりも大きい第３の距離だけ隔壁３６を通して遠位に前進させることに応答して、テーパ部８７における、又はテーパ部８７にごく近接する外径の増加が、テーパ部８４における、又はテーパ部８４にごく近接するガイドワイヤの外径の増加よりも更に緊密な封止を提供し得、かつ／又は隔壁３６を十分に圧縮し得る。いくつかの実施形態では、漸次的であり、かつ／又は長い単一のテーパ部は、更に緊密な封止を提供し得、かつ／又は隔壁３６を十分に圧縮し得る。
【0056】
いくつかの実施形態では、ガイドワイヤと開口部７６との間の封止は、ガイドワイヤの増加する外径に起因する遠位方向へのガイドワイヤの部分的な、ほぼ完全に、又は完全な前進に応答して、増加し得る。図６Ａ～６Ｄにはハウジング１４の一部分のみが例示されているが、ハウジング１４は、図１～７と同様であり得る。
【0057】
ここで図７Ａ～７Ｃを参照すると、いくつかの実施形態では、器具前進デバイス１０は、スロット２０を通って延在し、かつ第１の後退位置と第１の前進位置との間でスロット２０に沿って直線状に移動するように構成された第１の前進要素８６を含み得る。いくつかの実施形態では、器具前進デバイス１０は、スロット２０を通って延在し、かつ第２の後退位置と第２の前進位置との間でスロット２０に沿って直線状に移動するように構成された第２の前進要素８８を含み得る。いくつかの実施形態では、第２の前進要素８８は、第１の前進要素８６に対して近位であり得る。
【0058】
いくつかの実施形態では、第１の前進要素８６にチューブ９０が結合され得、チューブ９０は、隔壁３６を通る移動を容易にするように剛性又は半剛性であり得る。いくつかの実施形態では、第１の前進要素８６が第１の前進位置にあるときに、チューブ９０は、ハウジング１４内に固定され得る隔壁３６を通って延在し得る。いくつかの実施形態では、ガイドワイヤは、第２の前進要素８８及びチューブ９０に結合され得るか、又は第２の前進要素８８及びチューブ９０を通って延在し得る。いくつかの実施形態では、第１の前進要素８６が第１の後退位置にあることに応答して、チューブ９０の遠位端部９２が、隔壁３６に対して近位であり得る。いくつかの実施形態では、第２の前進要素８８は、後退位置に配設され得る。いくつかの実施形態では、器具前進デバイス１０を、図７Ａにおける位置から図７Ｂにおける位置に、次いで、図７Ｃにおける位置まで移動させ得る。
【0059】
本明細書で列挙される全ての例及び条件の言葉は、読み手が、本発明者によって当該分野の増進に捧げられる本発明及び概念を理解することを支援する教授目的を意図されており、そのような特別に列挙される例及び条件に限定されないと解釈されるべきものである。本発明の実施形態を詳細に記載したが、本発明の趣旨及び範囲から逸脱することなく、様々な変更、代替、及び改変がこれになされ得ることを理解されたい。
【図1A】
【図1B】
【図1C】
【図1D】
【図1E】
【図2A】
【図2B】
【図3A】
【図3B】
【図4A】
【図4B】
【図5A】
【図5B】
【図6A】
【図6B】
【図6C】
【図6D】
【図6E】
【図7A】
【図7B】
【図7C】
【国際調査報告】