特表 2024-528176 医療器具

(19)【発行国】日本国特許庁(JP)

(12)【公報種別】公表特許公報(A)

(11)【公表番号】

(43)【公表日】2024-07-26

(54)【発明の名称】医療器具

(51)【国際特許分類】

   A61B 17/29 20060101AFI20240719BHJP

   A61B 17/128 20060101ALI20240719BHJP

【ＦＩ】

A61B17/29

A61B17/128

【審査請求】未請求

【予備審査請求】未請求

(21)【出願番号】P 2024506529

(86)(22)【出願日】2022-07-26

(85)【翻訳文提出日】2024-03-29

(86)【国際出願番号】 EP2022070889

(87)【国際公開番号】W WO2023011976

(87)【国際公開日】2023-02-09

(31)【優先権主張番号】102021208392.7

(32)【優先日】2021-08-03

(33)【優先権主張国・地域又は機関】DE

(81)【指定国・地域】

(71)【出願人】

【識別番号】502154016

【氏名又は名称】アエスキュラップ アーゲー

【住所又は居所原語表記】Ａｍ Ａｅｓｃｕｌａｐ－Ｐｌａｔｚ， ７８５３２ Ｔｕｔｔｌｉｎｇｅｎ Ｇｅｒｍａｎｙ

(74)【代理人】

【識別番号】110000110

【氏名又は名称】弁理士法人 快友国際特許事務所

(72)【発明者】

【氏名】ヤナ シューレ

(72)【発明者】

【氏名】ジアン ゾーイング タン

(72)【発明者】

【氏名】クリストフ ロスワイラー

【テーマコード（参考）】

4C160

【Ｆターム（参考）】

4C160GG24

4C160NN15

(57)【要約】

１． 医療器具
２．１
このタイプの医療器具、特に医療用クリップを適用するための医療器具は、固定ハンドル部と、操作されていない静止位置と操作された機能位置との間で固定ハンドル部に対して手動で可動な可動ハンドル部と、係止装置とを備えるハンドル装置と、近位端が係止装置によってハンドル装置に解除可能に係止される細長いシャフトと、シャフトの遠位端に配置され、可動ハンドル部の操作によって開位置と閉位置との間で可動である器具ジョーと、シャフト内で軸方向に可動に案内され、力および運動伝達のために、近位側で可動ハンドル部に協動的に接続され、遠位側で器具ジョーに協動的に接続されている細長いプッシュプル要素と、を有することが知られている。
２．２
本発明によれば、係止装置は、係止を解除するために手動で解除位置へ可動な操作要素と、可動ハンドル部に協動的に接続されるブロック要素であって、可動ハンドル部が機能位置にある場合に、ブロック要素が形状嵌合的に操作要素の移動を阻止するブロック位置へ動かされ、可動ハンドル部が静止位置にある場合に、操作要素の移動が可能である可能位置へ動かされるブロック要素と、を有する。
【選択図】 図３

【特許請求の範囲】

【請求項1】

特に医療用クリップを適用するための医療器具（１）であって、
固定ハンドル部（６）と、操作されていない静止位置と操作された機能位置との間で前記固定ハンドル部（６）に対して手で動かすことが可能な可動ハンドル部（７）と、係止装置（８）と、を備えるハンドル装置（２）と、
前記係止装置（８）によって、近位端（９）が前記ハンドル装置（２）に解除可能に係止される細長いシャフト（３）と、
前記シャフト（３）の遠位端（１０）に配置され、前記可動ハンドル部（７）の動作によって開位置と閉位置との間で可動である器具ジョー（４）と、
前記シャフト（３）内で軸方向に可動に案内され、力および運動伝達のために、近位側で前記可動ハンドル部（７）に協動的に接続され、遠位側で前記器具ジョー（４）に協動的に接続されている細長いプッシュプル要素（５）と、を有し、
前記係止装置（８）が、
前記係止を解除するために、手で解除位置へ動かすことができる操作要素（１３）と、
前記可動ハンドル部（７）に協動的に接続されるブロック要素（１４）であって、
前記可動ハンドル部（７）が前記機能位置にあるときに、前記ブロック要素（１４）が形状嵌合的に前記操作要素（１３）の移動を阻止するブロック位置へ動かされ、
前記可動ハンドル部（７）が前記静止位置にあるときに、前記操作要素（１３）の移動が可能である可能位置へ動かされるブロック要素（１４）と、
を有することを特徴とする、医療器具（１）。

【請求項2】

前記解除位置にある前記操作要素（１３）は、前記ブロック位置への前記ブロック要素（１４）の前記移動および／または前記機能位置への前記可動ハンドル部（７）の前記移動を阻止することを特徴とする、
請求項１に記載の医療器具（１）。

【請求項3】

前記ブロック要素（１４）は、
前記ハンドル装置（２）に配置された第１のばね要素（３１）によって、前記ブロック位置の前記方向にばね荷重が付勢され、
前記シャフト（３）の前記係止状態において、前記シャフト（３）に配置された第２のばね要素（３２）によって、前記可能位置の前記方向にばね荷重が付勢され、
前記第２のばね要素（３２）は、前記第１のばね要素（３１）よりも大きな付勢を生じさせることを特徴とする、
請求項１または２に記載の医療器具（１）。

【請求項4】

前記操作要素（１３）が、前記プッシュプル要素（５）の前記半径方向（Ｒ）に可動であり、
前記ブロック要素（１４）が、前記プッシュプル要素（１５）の前記軸方向（Ａ）に可動であることを特徴とする、
先行する請求項の１つに記載の医療器具（１）。

【請求項5】

前記操作要素（１３）が、前記解除位置へ押し込み可能な押しボタン（１５）であり、
前記ブロック要素（１４）が、前記ブロック位置において前記押しボタン（１５）の下に少なくとも部分的に滑り込む、直線的に可動なスライド（１７）であることを特徴とする、
先行する請求項の１つに記載の医療器具（１）。

【請求項6】

前記可動ハンドル部（７）が、回動ピン（１９）を中心として回動可能に前記固定ハンドル部（６）に取り付けられており、
前記ブロック要素（１４）が、前記回動ピン（１９）と平行に配向され、前記可動ハンドル部（７）の前記端面に設けられた駆動溝（２１）と相互作用する駆動ピン（２０）を有することを特徴とする、
先行する請求項の１つに記載の医療器具（１）。

【請求項7】

前記可動ハンドル部（７）が、前記ブロック要素（１４）を介して、力を伝達するようにおよび運動を伝達するように前記プッシュプル要素（５）の近位端（１１）に作用することを特徴とする、
先行する請求項の１つに記載の医療器具（１）。

【請求項8】

前記ブロック要素（１４）が、遠位側に配置された支持部（２２）を有し、
前記プッシュプル要素（５）の前記近位端（１１）が、前記軸方向（Ａ）で前記支持部（２２）に支持される、および／または、前記半径方向（Ｒ）で形状嵌合的に受容されることを特徴とする、
請求項７に記載の医療器具（１）。

【請求項9】

前記係止装置（８）が、前記軸方向（Ａ）で前記シャフト（３）のノッチ（３６）と形状嵌合的に係合し、前記操作要素（１３）によって前記ノッチ（３６）との係合を解除可能なばね式ラッチ（３５）を有することを特徴とする、
先行する請求項の１つに記載の医療器具（１）。

【発明の詳細な説明】

【技術分野】

【0001】

本発明は、医療器具、特に医療用クリップを適用するための医療器具であって、固定ハンドル部と、操作されていない静止位置と操作された機能位置との間で固定ハンドル部に対して手で動かすことが可能な可動ハンドル部と、係止装置とを有するハンドル装置と、係止装置によって近位端がハンドル装置に解除可能に係止される細長いシャフトと、シャフトの遠位端に配置され、可動ハンドル部の動作によって開位置と閉位置との間で可動である器具ジョーと、シャフト内で軸方向に可動に案内され、力および動きの伝達のために、近位側で可動ハンドル部に動作可能に接続され、遠位側で器具ジョーに動作可能に接続されている細長いプッシュプル要素と、を有する医療器具に関する。

【背景技術】

【0002】

この種の医療器具は、ＥＰ ０ ６８８ １８７ Ｂ１から知られており、内視鏡的介入で使用される医療用鉗子の形態で提供されている。この公知の鉗子は、固定ハンドル部と可動ハンドル部を有するハンドピースを有する。さらに、この医療用鉗子は、ハンドピースに解除可能に係止される外管の形態をした細長いシャフトを有する。外管内を軸方向に可動に案内されるプルロッドは、その一端が外管の遠位側に取り付けられた鉗子ジョーに動作可能に接続されており、その他端が可動ハンドル部に動作可能に接続されている。外管は、鉗子ジョーおよびプルロッドとともに、ハンドピースから取り外すことができる。これは、特に洗浄と滅菌の目的のためである。

【0003】

本発明の目的は、患者の安全性を向上させる前述のタイプの医療器具を提供することである。

【0004】

この目的は、係止装置が、係止を解除するために手動で解除位置へ動かすことが可能な操作要素と、可動ハンドル部に動作可能に接続されるブロック要素であって、可動ハンドル部が機能位置にあるときに、ブロック要素が操作要素の可動性を形状嵌合的に妨害するブロック位置へ動かされ、可動ハンドル部が静止位置にあるときに、操作要素の可動性が有効となる可能位置へ動かされるブロック要素と、を有することで達成される。本発明による解決策により、医療器具が係止解除されるべきではないときに、係止が誤って解除されてしまうことを防止できる。本発明は、特に器具が操作状態にあるとき、すなわち可動ハンドル部が機能位置にあるときに係止が解除されてしまうと、患者に不利な影響を及ぼす可能性があるという知見に基づくものである。本発明による解決策により、操作機能位置では係止の解除が防止される。このように、器具の使用における不利な影響が回避される。よって、最終的には患者の安全性の向上につながる。可動ハンドル部は、固定ハンドル部に対して静止位置と機能位置との間で回動可能であることが好ましい。あるいは又は加えて、可動ハンドル部は、固定ハンドル部に対して直線的に可動であってもよい。係止装置は固定ハンドル部に一体化されていることが好ましい。係止装置は、シャフトを、ひいてはプッシュプル要素や器具ジョーなどのシャフトに接続されているさらなる部品を、ハンドル装置に解除可能に係止するよう機能する。シャフトは、形状嵌合および／または力嵌合によってハンドル装置に解除可能に接続され、係止装置は、この接続の解除を阻止する、および／またはそれ自体がこの接続を形成することが好ましい。シャフトとハンドル装置との間の前述の接続は、例えば、ねじ込み式接続、差込み式接続、ラッチ式接続、及び／又はクランプ式接続として設計されてよい。シャフトは、好ましくは、その近位端と遠位端との間で直線状に延びている。シャフトは、その少なくとも一部が管状および／または中空円筒であることが好ましい。シャフトは、１つの部品で構成されていてもよいし、複数の部品で構成されていてもよい。開位置では、器具ジョーは開いている。閉位置では、器具ジョーは閉じている。器具ジョーは、２つのジョー部によって形成されており、これらのジョー部は、互いに対して可動であり、閉位置では互いに向かって動かされており、開位置では互いから離反していることが好ましい。器具ジョーは、プッシュプル要素を介して間接的に可動ハンドル部に動作可能に接続されている。可動ハンドル部の機能位置で可動ハンドル部を動かすことにより、器具ジョーが開かれるかまたは閉じられてよいが、後者が好ましい。可動ハンドル部を動かすと、プッシュプル要素は器具ジョーに対してプル動作および／またはプッシュ動作を行ってよいが、後者が好ましい。プル動作の場合、プッシュプル要素はプル要素として機能する。プッシュ動作の場合、プッシュプル要素はプッシュ要素および／または押しつけ要素として機能する。プッシュプル要素は、その近位端と遠位端との間において、好ましくは、直線状および／またはシャフトと同軸である。プッシュプル要素は、シャフト内で、半径方向に形状嵌合的に案内され、軸方向にスライド移動するように案内されることが好ましい。可動ハンドル部が操作されると、ブロック要素がブロック位置へ動く。ブロック要素の可能位置とブロック位置との間の移動は、回転および／または並進によって行われてよい。操作要素の解除位置への移動は、回転および／または並進によって行われてよい。ブロック位置において、ブロック要素は、好ましくは直接的におよび／または形状嵌合的に、操作要素の解除位置への移動を阻止する。本医療器具は、好ましくは、腹腔鏡手術に使用するために提供される。医療器具は、例えば、好ましくは、医療用の鉗子、クランプ、鋏等の形態をしている。従って、器具ジョーは、例えば、鉗子のジョー、クランプのジョー、または鋏のジョーである。

【0005】

本発明の一実施形態では、解除位置にある操作要素は、ブロック要素のブロック位置への移動および／または可動ハンドル部の機能位置への移動を阻止する。これにより、可動ハンドル部が、操作されるべきでないときに操作されてしまうことが防止される。本発明のこの実施形態は、操作要素が解除位置にあるとき、すなわちシャフトの係止が解除されているときに可動ハンドル部が操作されてしまうと、患者に不利な影響を及ぼす可能性があるという知見に基づくものである。本発明のこの実施形態では、係止が解除されている間は可動ハンドル部の動きが禁止される。このようにして、医療器具の使用における更なる不利な影響が回避される。これにより、操作要素がその解除位置でブロックされてしまうことも防止される。これは最終的に、患者の安全性をさらに向上させることにつながる。ブロック要素および／または可動ハンドル部の移動の阻止は、好ましくは、操作要素によって形状嵌合的におよび／または直接的に行われる。

【0006】

本発明のさらなる実施形態において、ブロック要素は、ハンドル装置に配置された第１のばね要素によってブロック位置の方向にばね荷重が付勢され、シャフトが係止された状態では、シャフトに配置された第２のばね要素によって可能位置の方向にばね荷重が付勢され、第２のばね要素は第１のばね要素よりも大きな付勢を生じさせる。この特に好ましい本発明の実施形態は、さらなる利点をもたらす。さらなる説明のために、医療器具の第１の構成と第２の構成とを区別する。第１の構成では、シャフトが、したがってプッシュプル要素および器具ジョーも、ハンドル装置に取り付けられている、すなわちハンドル装置に接続されている、および／またはハンドル装置に係止されている。第２の構成では、シャフトが、したがってプッシュプル要素および器具ジョーも、ハンドル装置から分離されている、すなわち第１の構成における前述の接続および／または係止が解除されている。第１の構成は組立状態とも称される。第２の構成は分解状態とも称される。組立状態では、第１のばね要素と第２のばね要素の両方がブロック要素に作用する。第１のばね要素と第２のばね要素は反対方向に作用し、第２のばね要素は第１のばね要素よりも強い。したがって、大きい方の付勢によって、組立状態では、ブロック要素はばね付勢によって可能位置へ動かされている。これは、可動ハンドル部が、静止位置にあり且つブロック要素に付加的に作用していない場合である。分解状態では、第２のばね要素はシャフトと一緒に、ハンドル装置から分離されているので、ブロック要素は可能位置へ向けて付勢されていない。このように、ブロック要素は、第１のばね要素の作用下ではブロック位置へ動かされている。ブロック要素が可動ハンドル部と作動的に接続されていることにより、可動ハンドル部は、好ましくは、同時に機能位置へ動かされる。その結果、分解状態では、操作要素は常にブロックされる。これにより、シャフトが取り外されている間に操作要素を動かすことができないということが保証される。この実施形態は、シャフトが取り外されている間に操作要素が望まず動いてしまう、および／または、誤って動いてしまうと、不利な影響があるという知見に基づいている。これらの不利な影響は、本発明のこの実施形態によって排除される。このように、患者の安全性がさらに向上する。第１のばね要素はハンドル装置に組み込まれていることが好ましい。第２のばね要素はシャフトに配置されている。一実施形態では、第１のばね要素および／または第２のばね要素は、ブロック要素に直接作用する。さらなる実施形態では、第１のばね要素および／または第２のばね要素は、ブロック要素に間接的に作用する。例えば、第１のばね要素は、可動ハンドル部を介して間接的にブロック要素に作用してよい。第２のばね要素は、例えば、プッシュプル要素を介して間接的にブロック要素に作用してよい。

【0007】

本発明のさらなる実施形態では、操作要素はプッシュプル要素の半径方向に可動であり、ブロック要素はプッシュプル要素の軸方向に可動である。これには特に設計上の利点がある。一方、ブロック要素のブロック機能は、設計上とても簡単に実現することができる。例えば、ブロック要素は、操作要素の半径方向移動を阻止するために、操作要素の下で、操作要素の上で、または操作要素に対して押圧されてよい。このようにして得られるブロックは、特に堅牢である。ブロック要素および／または可動ハンドル部の移動が操作要素によってもされる場合、操作要素は、プッシュプル要素の軸方向移動において、プッシュプル要素の前方または後方に動かされてよい。これは半径方向外側または内側であり得る。

【0008】

本発明のさらなる実施形態において、操作要素は、解除位置へと押し込み可能な押しボタンであり、ブロック要素は、直線的に可動なスライドであり、ブロック位置では、少なくとも部分的に押しボタンの下に押し込まれている。本発明のこの実施形態は、設計上、特に実施が容易である。同時に、操作要素の移動を特に強固に阻止することができる。解除位置において、押しボタンは、スライドの前方で少なくとも部分的に押し込まれている。これにより、スライドの移動、ひいてはスライドと協動するように接続された可動ハンドル部の移動を簡単かつ強固に阻止することができる。押しボタンは、第３のばね要素とも称されるさらなるばね要素によって、解除位置への移動とは反対にばね荷重が付勢されてよいことが好ましい。一実施形態では、押しボタンはプッシュプル要素の半径方向に可動である。さらなる実施形態では、押しボタンはプッシュプル要素の軸方向に可動である。同じことが、スライドの動きにも準用される。押しボタンおよび／またはスライドは、固定ハンドル部に可動に取り付けられていることが好ましい。

【0009】

本発明のさらなる実施形態では、可動ハンドル部は、回動ピンを中心に回動可能に固定ハンドル部に取り付けられており、ブロック要素は、回動ピンと平行に配向され、可動ハンドル部の端面に設けられた駆動溝と相互作用する駆動ピンを有する。このように、設計上特にシンプルであり、また特に頑丈でもある動作接続が可動ハンドル部とブロック要素との間に形成される。この動作接続は、可動ハンドル部とブロック要素との間で力と動きを伝達する役割を果たす。回動ピンおよび／または駆動ピンは、対応する構造部品の形態で空間的かつ物理的に存在してもよいし、または幾何学的な意味での軸であってもよい。駆動ピンは、プッシュプル要素の軸方向で、形状嵌合的に駆動溝と係合する、及び／又は可動ハンドル部の回動ピンに関して形状嵌合的に係合することが好ましい。駆動ピンは、その周方向に摺動可能に駆動溝に受容されることが好ましい。

【0010】

本発明のさらなる実施形態では、可動ハンドル部は、ブロック要素を介して、力および動きを伝達するようにプッシュプル要素の近位端に作用する。従って、本発明のこの実施形態では、ブロック要素は、特に有利な複数の機能を有する。一方では、ブロック要素は、前述のように操作要素の移動を阻止するよう機能する。他方では、ブロック要素は、可動ハンドル部とプッシュプル要素との間の機械的伝達要素としても機能する。これにより、設計をさらに簡素化することができる。可動ハンドル部は、ブロック要素によってのみプッシュプル要素に協動的に接続されていることが好ましい。

【0011】

本発明のさらなる実施形態において、ブロック要素は、遠位側に配置された支持部を有し、支持部において、プッシュプル要素の近位端が軸方向で支持される、および／または半径方向で形状嵌合的に受容される。軸方向での支持によって、力と動きがプッシュプル要素へ有利に伝達される。半径方向での形状嵌合によって、プッシュプル要素がより良く案内される。支持部は、例えば凹部または突起の形態をした形状嵌合プロファイルを有しており、このプロファイルは、プッシュプル要素の近位端と解除可能に軸方向に一緒に差し込まれ、半径方向の形状嵌合を形成することが好ましい。

【0012】

本発明のさらなる実施形態では、係止装置は、ばね荷重が付勢されたラッチを有しており、このラッチは、シャフトの切欠きと軸方向で形状嵌合的に係合し、操作要素によって切欠きとの係合を解除することができる。本発明のこの実施形態では、係止は解除可能なラッチ－切欠き接続として実現される。ラッチは、操作要素に動作可能に接続されている。一実施形態では、ラッチは、操作要素とは別体であり、力および動きを伝達するために操作要素に接続される構造部として具現化される。別の実施形態では、ラッチは、操作要素の一部であり、操作要素と一体化されている。切欠きは、シャフトの近位端に設けられている。切欠きは、好ましくは、シャフトの周方向に延びる窪みとして、例えば環状溝として設計されている。操作要素の解除位置では、ラッチは切欠きと係合していない。それ以外では、ラッチは切欠きと係合している。ラッチの係合動作および／または係合解除動作は、好ましくは、シャフトおよび／またはプッシュプル要素の半径方向で行われる。

【図面の簡単な説明】

【0013】

本発明のさらなる利点および特徴は、特許請求の範囲および図面に示される本発明の好ましい例示的実施形態の以下の説明から明らかになるであろう。

【図1】ハンドル装置と、ハンドル装置に着脱可能に取り付けられたシャフトと、シャフトの遠位側に取り付けられた器具ジョーとを有する本発明による医療器具の一実施形態の概略側面図を示す。

【図2】器具ジョーの範囲におけるシャフトの詳細を示す概略部分側面図であり、個々のコンポーネントおよび／または部分は省略されている。

【図3】ハンドル装置の範囲における図１の医療器具の概略部分縦断面図を示す。

【図4】図１から図３の医療器具のハンドル装置の縦断面斜視図である。

【図5】ハンドル装置に関するブロック要素の概略斜視図である。

【図6】ハンドル装置の範囲における医療器具の部分概略縦断面図であり、ハンドル装置の可動ハンドル部が操作されていない静止位置（図６）および操作された機能位置（図７）にある。

【図7】ハンドル装置の範囲における医療器具の部分概略縦断面図であり、ハンドル装置の可動ハンドル部が操作されていない静止位置（図６）および操作された機能位置（図７）にある。

【図8】ハンドル装置へのシャフトの組み付け／ハンドル装置からのシャフトの分離を説明するために、図６および図７に対応する図で、異なる構成の医療器具を示す。

【図9】ハンドル装置へのシャフトの組み付け／ハンドル装置からのシャフトの分離を説明するために、図６および図７に対応する図で、異なる構成の医療器具を示す。

【図10】ハンドル装置へのシャフトの組み付け／ハンドル装置からのシャフトの分離を説明するために、図６および図７に対応する図で、異なる構成の医療器具を示す。

【0014】

図１によると、腹腔鏡手術に使用される医療器具が提供されている。本例では、医療器具は医療用鉗子１の形態をしている。医療用鉗子１は、医療用クリップを適用するために使用されるので、医療用クリップアプリケータとも称される。

【0015】

医療用鉗子１は、ハンドル装置２と、細長いシャフト３と、鉗子ジョー４の形態をした器具ジョーと、プッシュプル要素５とを有する。

【0016】

ハンドル装置２は、固定ハンドル部６と、可動ハンドル部７と、係止装置８とを有する。可動ハンドル部７は、操作されていない静止位置（図１、図３および図６を参照）と操作された機能位置（図７を参照）との間で、固定ハンドル部６に対して手動で動かされることが可能である。

【0017】

シャフト３は、近位端９と遠位端１０との間で延びている。図１に示される構成では、医療用鉗子１は使用される準備が整った組立状態にある。この組立状態では、シャフト３は、鉗子ジョー４およびプッシュプル要素５と共に、ハンドル装置２に取り付けられている。シャフト３の近位端９は、さらに詳細に後述されるように、係止装置８によってハンドル装置２に解除可能に係止される。医療用鉗子１は、ハンドル装置２が医療用鉗子１の残りのコンポーネントから分離された分解状態へ移行可能である。この目的ために、前述の係止は、より詳細に後述されるように、解除可能となっている。

【0018】

鉗子ジョー４は、可動ハンドル部７の作動によって、閉位置（図１）と開位置（図２）との間で動くことができる。したがって、鉗子ジョー４と可動ハンドル部７は、力および動きの伝達のために、互いに協動的に接続されている。

【0019】

前述の協動接続は、プッシュプル要素５によって確立される。プッシュプル要素５は、近位端１１（図３）と遠位端１２（図２）との間で延びている。近位端１１は、可動ハンドル部７に協動的に接続されている。遠位端１２は、鉗子ジョー４に協動的に接続されている。プッシュプル要素５は、シャフト３内を軸方向に移動可能に案内される。図示の実施形態では、シャフト３とプッシュプル要素５は、互いに同軸に配向されている。

【0020】

係止を解除するために、係止装置８は操作要素１３を有する。操作要素１３は、操作されていない静止位置（特に図１、図３、図４）と操作された解除位置（図面には詳細に示されていない）との間で手動で動かされることが可能である。操作要素１３が静止位置にあるときは、係止が有効である。操作要素１３が解除位置にあるときは、係止が解除されているか、あるいはキャンセルされている。係止が解除されると、分解のために、ハンドル装置２とシャフト３を互いから分離することができる。

【0021】

医療用鉗子１が係止解除されるべきではないときに係止が解除されてしまうのを避けるために、係止装置８はブロック要素１４（図３参照）を有する。ブロック要素１４は、可動ハンドル部７に協動的に接続されている。換言すれば、ブロック要素１４は、可動ハンドル部７の動きに応じて動くことが可能である、および／またはその逆である。可動ハンドル部７が静止位置にあるとき、ブロック要素１４は可能位置をとる（図３および図６参照）。可動ハンドル部７が機能位置にあるとき、ブロック要素１４はブロック位置をとる（図７）。ブロック位置において、ブロック要素１４は、操作要素１３の解除位置への移動を形状嵌合的に阻止する。可能位置において、ブロック要素１４は操作要素の移動に影響を及ぼさず、操作要素は移動可能である。これにより、医療用鉗子１が操作されている状態で係止が解除されてしまう事態が防止される。

【0022】

医療用鉗子１のさらなる構造的および機能的特徴について、以下により詳細に説明する。以下に説明する特徴は、有利なものとみなされる。しかしながら、本発明の観点から、以下に説明する特徴は必須ではない。

【0023】

図示の実施形態では、操作要素１３はプッシュプル要素５の半径方向Ｒに動くことができる。ブロック要素１４はプッシュプル要素５の軸方向Ａに動くことができる。図示の実施形態ではシャフト３とプッシュプル要素５が互いに同軸に配向されているので、シャフト３の半径方向Ｒおよび軸方向Ａと言うこともできる。不図示の実施形態では、操作要素の動きとブロック要素の動きは異なっていてもよい。例えば、ブロック要素が半径方向に動くことができ、操作要素が軸方向に動くことができてもよい。

【0024】

操作要素１３は、操作されていない静止位置では半径方向外側に動かされており、操作された解除位置では半径方向内側に動かされている。ブロック要素１４は、可能位置では軸方向後方（近位側）へ動かされており、ブロック位置では軸方向前方（遠位側）へ動かれされている。対照的に、不図示の実施形態では、解除位置は、半径方向外側へ変位した操作要素の位置である。これに応じて、ブロック位置は、近位側へ変位したブロック要素の位置であってよい。

【0025】

図示の実施形態では、ブロック位置にあるブロック要素１４は、少なくとも部分的に操作要素１３の下に滑り込んでいるので、操作要素１３を半径方向Ｒ内側に向かって動かすことができない（図７）。従って、操作要素１３の形状嵌合ブロックは半径方向Ｒに作用する。

【0026】

本例では、操作要素１３は、解除位置に向かって半径方向に押し込み可能な押しボタン１５である。押しボタン１５は、ハンドル装置２の上面に設けられている。押しボタン１５は、ハンドル装置２の受容凹部１６に受容されている。押しボタン１５は、半径方向Ｒに動くことができ、それに垂直に、受容凹部１６内で形状嵌合的に案内される。

【0027】

図示の実施形態では、ブロック要素１４は直線的に可動なスライド１７である。スライド１７は、この目的のためにハンドル装置２に設けられたさらなる受容凹部１８に受容されている。

【0028】

本例では、操作要素１３とブロック部１４の両方が、固定ハンドル部６に可動に取り付けられている。

【0029】

可動ハンドル部７とブロック要素１４との間の協動接続は、原則として、様々な方法で具体化されてよい。図示の実施形態では、可動ハンドル部７は、回動ピン１９を中心として回動可能に固定ハンドル部６に取り付けられており、ブロック要素１４は、回動ピン１９と平行に配向され、可動ハンドル部７の端面に設けられた駆動溝２１と相互作用する駆動ピン２０を有する。機能位置では、可動ハンドル部７は回動ピン１９を中心に回動して固定ハンドル部６に近づくように動かされている。可能位置では、可動ハンドル部７は、回動ピン１９を中心として固定ハンドル部６から遠ざかるように動かされている。回動ピン１９は、軸方向Ａおよび半径方向Ｒに直交するように配向されている。言い換えれば、回動ピン１９は、ハンドル装置２および／またはシャフト３の横軸（詳細には図示せず）に平行に配向されている。同じことが、回動ピン１９に平行に配向されているブロック要素１４の駆動ピン２０に関しても言える。駆動溝２１と駆動ピン２０は、駆動ピン２０の周方向の摺動運動で相互作用する。ブロック要素１４は、軸方向Ａに摺動可能であり、半径方向Ｒでさらなる受容凹部１８内に形状嵌合的に保持される。このように、ハンドル部７が機能位置の方向へ回動することによって、ブロック要素１４が遠位方向へ直線的に動かされる。

【0030】

図示の実施形態では、可動ハンドル部７は、力および動きの伝達のために、ブロック要素１４のみによってプッシュプル要素５に協動的に接続されている。従って、図示の実施形態におけるブロック要素１４は、特に有利な複数の機能を有する。一方では、ブロック要素１４は、既に説明したように、操作要素１３をブロックするように機能する。他方では、ブロック要素１４は、可動ハンドル部７の操作動作および／または操作力をプッシュプル要素５へ、ひいては鉗子ジョー４へ伝達するための機械的伝達要素としても機能する。

【0031】

プッシュプル要素５との協動接続のために、ブロック要素１４は遠位側に配置された支持部２２を有する（図５）。プッシュプル要素５の近位端１１は、軸方向Ａで支持部２２に支持される。本例では、近位端１１はさらに、半径方向Ｒで支持部２２に形状嵌合的に受容される。この目的のために、支持部２２は、ブロック要素１４の遠位端面から近位方向に延びる凹部２３を有する。近位端１１は、近位方向で凹部２３内へ着脱可能に差し込まれる。

【0032】

本実施形態のブロック要素１４のさらなる特徴が図５に示されている。本例のブロック要素１４は、遠位側の支持部２２と近位端面（詳細には図示せず）との間を軸方向Ａに沿って延びる円筒状の本体２４を有する。本体２４は、上面と下面との間を半径方向Ｒに連続して延びる切欠き２５を有する。駆動溝２１が設けられている可動ハンドル部７の上端面は、半径方向Ｒで切欠き２５と係合し、横方向で本体２４の互いに対向する側壁２６の間に配置される。操作要素１３を形状嵌合ブロックするために、ブロック要素１４はブロック部２７を有する。ブロック部２７は、形状嵌合部とも称される。ブロック部２７は、本体２４から遠位方向に突出している。本例では、ブロック部２７は、遠位方向に突出するブロックフィンガー２８である。ブロック位置において、ブロック部２７は操作要素１３の下側から係合し、操作要素１３の解除位置への移動を阻止する。駆動ピン２０は、本体２４および／または切欠き２５を突き抜けて横方向に延びる。

【0033】

図示の実施形態では、ブロック要素１４は、プラスチック材料から一部品として製造されている。あるいは、ブロック要素は、金属から製造されてもよい、および／または、複数の部品として製造されてもよい。

【0034】

例えば、図３および図４から、操作要素１３が半径方向内側へ変位された解除位置にあるとき、ブロック要素１４の移動が阻止される、したがって可動ハンドル部７の移動も阻止されることが分かる。これは、ブロック要素１４が遠位方向へ移動できないように、解除位置（詳細には図示せず）では操作要素１３が半径方向内側へ変位されているからである。解除位置では、操作要素１３の外周３０が、ブロック要素１４、より正確にはブロック部２７の端面２９のための停止部として機能する。従って、操作要素１３も、特に有利な複数の機能を有する。一方では、操作要素１３は、係止を解除するために係止装置８を作動するように機能する。他方では、操作要素１３は、ブロック要素１４の移動、したがって可動ハンドル部７の移動も形状嵌合的に阻止するための（さらなる）ブロック要素としても機能する。これにより、操作要素１３が操作されているとき、すなわち係止が解除されているときには、可動ハンドル部７を動かすことができない。

【0035】

図示の実施形態では、ブロック要素１４は、ハンドル装置２に配置された第１のばね要素３１によってブロック位置の方向へばね荷重が付勢されている。この付勢に起因して、医療用鉗子１が解体された分解状態（図８参照）では、ブロック要素１４が常にブロック位置へ変位されている。ブロック要素１４との協動接続が存在することによって、可動ハンドル部７は、第１のばね要素３１によって間接的にばね荷重が付勢されている。この付勢は、機能位置の方向に作用する。したがって、分解状態では、可動ハンドル部７は常に機能位置へ変位されている（図８参照）。第１のばね要素３１は、ブロック要素１４に対して軸方向Ａに作用する。第１のばね要素３１は、近位方向で固定ハンドル部６に支持されており、遠位方向でブロック要素１４の近位端面（詳細には図示せず）に支持されている。図示の実施形態では、第１のばね要素３１は圧縮ばねである。ばね要素３１は螺旋ばねとして設計されている。

【0036】

完全を期すために、ブロック要素１４および可動ハンドル部７への付勢は、図４の図面では実施されていないことに留意されたい。換言すれば、当該図面の可動ハンドル部７は、第１のばね要素３１の付勢に抗して静止位置で固定されている。同じことがブロック要素１４にも準用される。

【0037】

第１のばね要素３１による前述の付勢によって、分解状態では、操作要素１３の解除位置への変位が防止される。これにより、以下でさらに詳細に説明されるように、ハンドル装置２へのシャフト３の正しい組み付けがサポートされる。

【0038】

シャフト３とハンドル装置２が互いに接続されているとき、すなわち医療用鉗子１が組立状態にあるとき（図１、図３、図６、および図７）には、第１のばね要素３１に加えて、第２のばね要素３２もブロック要素１４に作用する。第２のばね要素３２（図２）は、ブロック要素１４に対して可能位置の方向へばね荷重の付勢を生じさせる。ここで、第２のばね要素３２は、第１のばね要素３１よりも強い、すなわち、第１のばね要素３１よりも大きな付勢を生じさせる。換言すれば、ブロック要素１４は、主に可能位置の方向へ付勢されている。このように、組立状態におけるブロック要素１４は、可動ハンドル部７が操作されていない場合は、常に可能位置へ変位されている。ブロック要素１４との協動接続に起因して、可動ハンドル部７は、第２のばね要素３２によって間接的にばね荷重が付勢されている。この付勢は、静止位置の方向に作用する。第１のばね要素３１によっても付勢されているにもかかわらず、このようになる。

【0039】

第２のばね要素３２はシャフト３に配置されている。従って、第２のばね要素３２は、シャフト３がハンドル装置２に取り付けられているときにのみ、ブロック要素１４に作用する。

【0040】

図示の実施形態では、第２のばね要素３２は、プッシュプル要素５のための復元ばねとしても機能する。第２のばね要素３２は、プッシュプル要素５を介して間接的にブロック要素１４に作用する。第２のばね要素３２はシャフト３の遠位端１０に配置されている。第２のばね要素３２は、軸方向Ａでプッシュプル要素５に作用する、したがってブロック要素１４にも作用する。第２のばね要素３２は、近位方向でプッシュプル要素の遠位端１２に支持されている。この支持は、直接的であってもよいし、間接的であってもよい。第２のばね要素３２は、遠位方向で鉗子ジョー４に関連する構造部（詳細には図示せず）に支持されている。鉗子ジョー４の設計詳細は、第２のばね要素３２の機能に関しては重要ではないので、これに関するさらなる説明は省略する。本例では、第２のばね要素３２は圧縮ばねである。第２のばね要素３２は螺旋ばねとして設計されている。

【0041】

図２にさらに示されるように、図示の実施形態の鉗子ジョー４は、第１のジョー部３３と第２のジョー部３４で形成されている。開位置（図２）では、第１のジョー部３３と第２のジョー部３４は互いから遠ざかるように動かされており、閉位置（図１）では、２つのジョー部３３、３４は互いに近づくように動かされている。

【0042】

鉗子ジョー４は、プッシュプル要素の作用下で、当業者に周知の方法で開閉される。本例では、プッシュプル要素５の遠位方向移動によって、鉗子ジョー４が閉じられる。プッシュプル要素の近位方向移動によって、鉗子ジョー４が開かれる。これに関するさらなる説明は、本発明に関しては必要ない。

【0043】

シャフト３をハンドル装置２に係止するために、図示の実施形態の係止装置８は、ばね式ラッチ３５を有する。ラッチ３５との相互作用のために、シャフト３はその近位端９にノッチ３６を有する。組立状態でかつ操作要素１３が操作されていない静止位置にあるときには、ラッチ３５は、軸方向Ａでノッチ３６に形状嵌合的に係合する。操作要素１３を操作することによって、ラッチ３５が半径方向Ｒでノッチ３６と係合解除される。本例では、ラッチ３５は、ばねによって半径方向Ｒ内側に向かって付勢されている。この目的のために、第３のばね要素３７が存在する。第３のばね要素３７は、ラッチ３５を介して間接的に操作要素１３に作用する。操作要素１３は、第３のばね要素３７によって、解除位置への移動とは反対方向に付勢されている。

【0044】

図示の実施形態では、ノッチ３６はシャフト３の周方向に延びる環状溝３９である。環状溝３９はシャフト３の近位端１１に形成されている。さらに、ラッチ３５は、プッシュプル要素５が通る貫通孔３８を有する。

【0045】

前述の係止、より正確には、ラッチ３５とノッチ３６との間のラッチ－ノッチ接続によって、ハンドル装置３からシャフト３が望まず脱離してしまうことが防止され、その逆もまた同様である。シャフト３との接続のために、本例のハンドル装置２は、遠位側に配置された外側コーン４０を有しており、外側コーン４０は、受容孔４１を有する。ハンドル装置２との接続のために、シャフト３は内側コーン４２を有する。組立状態において、外側コーン４０と内側コーン４２は、軸方向で着脱可能に互いに対して差し込まれている。こうして形成される差し込み接続は、係止装置８によって解除可能に係止される。

【0046】

図示の実施形態では、シャフト３は、複数の部品から構成されており、シャフトチューブ４３と、シャフト取付部４４と、シャフト延在部４５とを有する（図３）。シャフトチューブ４３、シャフト取付部４４およびシャフト延在部４５は、当業者に公知の方法で互いに連結される。本例では、内側コーン４２はシャフト取付部４４に形成されている。ノッチ３６はシャフト延在部４５に形成されている。組立状態において、シャフト延在部４５は、受容孔４１に挿入されて、貫通孔３８を貫通している。シャフト３のこの設計は一例として示されているものであり、本発明の観点からは必須ではないことが理解されよう。実際、シャフトが一部品で設計されることも原理的には可能である。

【0047】

医療用鉗子１の機能について、図６から図１０を参照して以下に詳細に説明する。特に、ブロック要素１４の機能と、ブロック要素１４と医療用鉗子１の他のコンポーネントとの相互作用について説明する。まず、組立状態について説明する（図６および図７）。その後、組立／分解について説明する（図８、９、１０）。

【0048】

図６は、組立状態であり、非操作構成とも称される第１の構成の医療用鉗子１を示している。第１の構成では、可動ハンドル部７は静止位置にある。第２のばね要素３２は、プッシュプル要素５を介して、ブロック要素１４に対して近位方向に作用している。第１のばね要素３１は、ブロック要素１４に対して遠位方向に作用している。第２のばね要素３２のばね力は第１のばね要素３１のばね力よりも大きいので、ばね荷重の付勢は主に近位方向に作用している。したがって、ブロック要素１４は可能位置へ変位／付勢されている。可動ハンドル部７は、静止位置へ変位／付勢されている。係止は有効である。ここで、ラッチ３５は、第３のばね要素３７によってノッチ３６内に配置されている。第３のばね要素３７は、間接的に、すなわちラッチ３５を介して、解除位置への移動とは反対方向に操作要素１３を付勢している。

【0049】

第１の構成から、操作要素１３を解除位置へ移動させることができる。これにより、ラッチ３５は、半径方向Ｒ外側へと動かされ、ノッチ３６から抜け出る。こうして、係止が解除される。その後、シャフト３を、遠位方向にハンドル装置２から引き離すことができる。このようにして、医療用鉗子１は、分解される、および／または分解状態へ移行する（図８）。

【0050】

分解状態（図８）は、第３の構成とも称される。この第３の構成では、第１のばね要素３１が、ブロック要素１４をブロック位置へ変位させている。それに応じて、可動ハンドル部７が機能位置へと動かされている。操作要素１３の移動は、ブロック要素１４によって形状嵌合的に阻止されている。

【0051】

第３の構成（図８）から、シャフトをハンドル装置２に再び取り付けることができる。このような取付けは、図９と図１０に示されている。シャフト３を取り付けるために、シャフト３の近位端９が軸方向でハンドル装置２に差し込まれる。このようにして、外側コーン４０と内側コーン４２との間の上述の差込み接続が生じる。

【0052】

図９は、第３の構成からシャフト３とハンドル装置２が部分的に差し込まれた第４の構成を示している。この第４の構成では、シャフト延在部４５は、プッシュプル要素５と共に、近位方向で受容孔４１に差し込まれている。ラッチ３５とノッチ３６との間のラッチ－ノッチ接続はまだ確立されていない。従って、（部分的な）差し込み接続はまだ係止されていない。プッシュプル要素５の近位端１１は、すでに支持部２２に受容されている。

【0053】

図１０は、シャフト３とハンドル装置２がさらに差し込まれた第５の構成を示している。ここで、シャフト３は、プッシュプル要素５と共に、ハンドル装置２に対して近位方向にさらに動かされている。このように、ブロック要素１４は、プッシュプル要素５の近位端１１の作用下で、近位方向へ、すなわち可能位置の方向へと押圧されている。それに応じて、可動ハンドル部７は、既にその静止位置の方向へ部分的に動かされている。操作要素１３は、相変わらず、ブロック要素１４によって形状嵌合的に阻止されている。ラッチ３５は、まだノッチ３６内に配置されていない。

【0054】

シャフト３とハンドル装置２をさらに差し込むことにより、第５の構成から第１の構成（図６）、すなわち組立状態となる。

【0055】

組立状態および／または第１の構成において、鉗子ジョー４を開くおよび／または閉じるために、医療用鉗子１が操作されてよい（図７、第２の構成）。本例では、可動ハンドル部７を静止位置から機能位置へ動かすことにより、鉗子ジョー４が閉じられる。可動ハンドル部７を固定ハンドル部６に向かって引くと、可動ハンドル部７が回動ピン１９を中心として反時計回りに動く。つまり、駆動溝２１と駆動ピン２０との相互作用によって、ブロック要素１４が同時に遠位方向へ動くということである。このように、一方では、解除位置の方向への操作要素１３の移動が形状嵌合的に阻止される。他方では、ブロック要素１４がプッシュプル要素５を遠位方向へ押圧する。このようにして、プッシュプル要素５は、シャフト３およびシャフト３の遠位側に取り付けられた鉗子ジョー４に対して軸方向に動かされる。遠位端１２が、力および動きを伝達するように鉗子ジョー４に作用し、その結果、鉗子ジョー４が閉じる。プッシュプル要素５は、第２のばね要素３２のばね力に抗して遠位方向へ軸方向移動する。可動ハンドル部７の操作が止まると、第２のばね要素３２は、プッシュプル要素５を近位方向へ復帰するよう動かし、鉗子ジョー４が開き、ブロック要素１４が可能位置へ動き、可動ハンドル部７が静止位置へ動く。そして、再び第１の構成となる。

【図1】

【図2】

【図3】

【図4】

【図5】

【図6】

【図7】

【図8】

【図9】

【図10】

【手続補正書】

【提出日】2024-05-22

【手続補正1】

【補正対象書類名】特許請求の範囲

【補正対象項目名】全文

【補正方法】変更

【補正の内容】

【特許請求の範囲】

【請求項1】

特に医療用クリップを適用するための医療器具（１）であって、
固定ハンドル部（６）と、操作されていない静止位置と操作された機能位置との間で前記固定ハンドル部（６）に対して手で動かすことが可能な可動ハンドル部（７）と、係止装置（８）と、を備えるハンドル装置（２）と、
前記係止装置（８）によって、近位端（９）が前記ハンドル装置（２）に解除可能に係止される細長いシャフト（３）と、
前記シャフト（３）の遠位端（１０）に配置され、前記可動ハンドル部（７）の動作によって開位置と閉位置との間で可動である器具ジョー（４）と、
前記シャフト（３）内で軸方向に可動に案内され、力および運動伝達のために、近位側で前記可動ハンドル部（７）に協動的に接続され、遠位側で前記器具ジョー（４）に協動的に接続されている細長いプッシュプル要素（５）と、を有し、
前記係止装置（８）が、
前記係止を解除するために、手で解除位置へ動かすことができる操作要素（１３）と、
前記可動ハンドル部（７）に協動的に接続されるブロック要素（１４）であって、
前記可動ハンドル部（７）が前記機能位置にあるときに、前記ブロック要素（１４）が形状嵌合的に前記操作要素（１３）の移動を阻止するブロック位置へ動かされ、
前記可動ハンドル部（７）が前記静止位置にあるときに、前記操作要素（１３）の移動が可能である可能位置へ動かされるブロック要素（１４）と、
を有することを特徴とする、医療器具（１）。

【請求項2】

前記解除位置にある前記操作要素（１３）は、前記ブロック位置への前記ブロック要素（１４）の前記移動および／または前記機能位置への前記可動ハンドル部（７）の前記移動を阻止することを特徴とする、
請求項１に記載の医療器具（１）。

【請求項3】

前記ブロック要素（１４）は、
前記ハンドル装置（２）に配置された第１のばね要素（３１）によって、前記ブロック位置の前記方向にばね荷重が付勢され、
前記シャフト（３）の前記係止状態において、前記シャフト（３）に配置された第２のばね要素（３２）によって、前記可能位置の前記方向にばね荷重が付勢され、
前記第２のばね要素（３２）は、前記第１のばね要素（３１）よりも大きな付勢を生じさせることを特徴とする、
請求項１または２に記載の医療器具（１）。

【請求項4】

前記操作要素（１３）が、前記プッシュプル要素（５）の前記半径方向（Ｒ）に可動であり、
前記ブロック要素（１４）が、前記プッシュプル要素（１５）の前記軸方向（Ａ）に可動であることを特徴とする、
請求項１に記載の医療器具（１）。

【請求項5】

前記操作要素（１３）が、前記解除位置へ押し込み可能な押しボタン（１５）であり、
前記ブロック要素（１４）が、前記ブロック位置において前記押しボタン（１５）の下に少なくとも部分的に滑り込む、直線的に可動なスライド（１７）であることを特徴とする、
請求項４に記載の医療器具（１）。

【請求項6】

前記可動ハンドル部（７）が、回動ピン（１９）を中心として回動可能に前記固定ハンドル部（６）に取り付けられており、
前記ブロック要素（１４）が、前記回動ピン（１９）と平行に配向され、前記可動ハンドル部（７）の前記端面に設けられた駆動溝（２１）と相互作用する駆動ピン（２０）を有することを特徴とする、
請求項１に記載の医療器具（１）。

【請求項7】

前記可動ハンドル部（７）が、前記ブロック要素（１４）を介して、力を伝達するようにおよび運動を伝達するように前記プッシュプル要素（５）の近位端（１１）に作用することを特徴とする、
請求項１に記載の医療器具（１）。

【請求項8】

前記ブロック要素（１４）が、遠位側に配置された支持部（２２）を有し、
前記プッシュプル要素（５）の前記近位端（１１）が、前記軸方向（Ａ）で前記支持部（２２）に支持される、および／または、前記半径方向（Ｒ）で形状嵌合的に受容されることを特徴とする、
請求項７に記載の医療器具（１）。

【請求項9】

前記係止装置（８）が、前記軸方向（Ａ）で前記シャフト（３）のノッチ（３６）と形状嵌合的に係合し、前記操作要素（１３）によって前記ノッチ（３６）との係合を解除可能なばね式ラッチ（３５）を有することを特徴とする、
請求項１に記載の医療器具（１）。

【手続補正2】

【補正対象書類名】明細書

【補正対象項目名】００５５

【補正方法】変更

【補正の内容】

【0055】

組立状態および／または第１の構成において、鉗子ジョー４を開くおよび／または閉じるために、医療用鉗子１が操作されてよい（図７、第２の構成）。本例では、可動ハンドル部７を静止位置から機能位置へ動かすことにより、鉗子ジョー４が閉じられる。可動ハンドル部７を固定ハンドル部６に向かって引くと、可動ハンドル部７が回動ピン１９を中心として反時計回りに動く。つまり、駆動溝２１と駆動ピン２０との相互作用によって、ブロック要素１４が同時に遠位方向へ動くということである。このように、一方では、解除位置の方向への操作要素１３の移動が形状嵌合的に阻止される。他方では、ブロック要素１４がプッシュプル要素５を遠位方向へ押圧する。このようにして、プッシュプル要素５は、シャフト３およびシャフト３の遠位側に取り付けられた鉗子ジョー４に対して軸方向に動かされる。遠位端１２が、力および動きを伝達するように鉗子ジョー４に作用し、その結果、鉗子ジョー４が閉じる。プッシュプル要素５は、第２のばね要素３２のばね力に抗して遠位方向へ軸方向移動する。可動ハンドル部７の操作が止まると、第２のばね要素３２は、プッシュプル要素５を近位方向へ復帰するよう動かし、鉗子ジョー４が開き、ブロック要素１４が可能位置へ動き、可動ハンドル部７が静止位置へ動く。そして、再び第１の構成となる。
下記する項目は、出願当初の特許請求の範囲に記載されていた項目である。
（項目１）
特に医療用クリップを適用するための医療器具（１）であって、
固定ハンドル部（６）と、操作されていない静止位置と操作された機能位置との間で前記固定ハンドル部（６）に対して手で動かすことが可能な可動ハンドル部（７）と、係止装置（８）と、を備えるハンドル装置（２）と、
前記係止装置（８）によって、近位端（９）が前記ハンドル装置（２）に解除可能に係止される細長いシャフト（３）と、
前記シャフト（３）の遠位端（１０）に配置され、前記可動ハンドル部（７）の動作によって開位置と閉位置との間で可動である器具ジョー（４）と、
前記シャフト（３）内で軸方向に可動に案内され、力および運動伝達のために、近位側で前記可動ハンドル部（７）に協動的に接続され、遠位側で前記器具ジョー（４）に協動的に接続されている細長いプッシュプル要素（５）と、を有し、
前記係止装置（８）が、
前記係止を解除するために、手で解除位置へ動かすことができる操作要素（１３）と、
前記可動ハンドル部（７）に協動的に接続されるブロック要素（１４）であって、
前記可動ハンドル部（７）が前記機能位置にあるときに、前記ブロック要素（１４）が形状嵌合的に前記操作要素（１３）の移動を阻止するブロック位置へ動かされ、
前記可動ハンドル部（７）が前記静止位置にあるときに、前記操作要素（１３）の移動が可能である可能位置へ動かされるブロック要素（１４）と、
を有することを特徴とする、医療器具（１）。
（項目２）
前記解除位置にある前記操作要素（１３）は、前記ブロック位置への前記ブロック要素（１４）の前記移動および／または前記機能位置への前記可動ハンドル部（７）の前記移動を阻止することを特徴とする、
項目１に記載の医療器具（１）。
（項目３）
前記ブロック要素（１４）は、
前記ハンドル装置（２）に配置された第１のばね要素（３１）によって、前記ブロック位置の前記方向にばね荷重が付勢され、
前記シャフト（３）の前記係止状態において、前記シャフト（３）に配置された第２のばね要素（３２）によって、前記可能位置の前記方向にばね荷重が付勢され、
前記第２のばね要素（３２）は、前記第１のばね要素（３１）よりも大きな付勢を生じさせることを特徴とする、
項目１または２に記載の医療器具（１）。
（項目４）
前記操作要素（１３）が、前記プッシュプル要素（５）の前記半径方向（Ｒ）に可動であり、
前記ブロック要素（１４）が、前記プッシュプル要素（１５）の前記軸方向（Ａ）に可動であることを特徴とする、
先行する項目の１つに記載の医療器具（１）。
（項目５）
前記操作要素（１３）が、前記解除位置へ押し込み可能な押しボタン（１５）であり、
前記ブロック要素（１４）が、前記ブロック位置において前記押しボタン（１５）の下に少なくとも部分的に滑り込む、直線的に可動なスライド（１７）であることを特徴とする、
先行する項目の１つに記載の医療器具（１）。
（項目６）
前記可動ハンドル部（７）が、回動ピン（１９）を中心として回動可能に前記固定ハンドル部（６）に取り付けられており、
前記ブロック要素（１４）が、前記回動ピン（１９）と平行に配向され、前記可動ハンドル部（７）の前記端面に設けられた駆動溝（２１）と相互作用する駆動ピン（２０）を有することを特徴とする、
先行する項目の１つに記載の医療器具（１）。
（項目７）
前記可動ハンドル部（７）が、前記ブロック要素（１４）を介して、力を伝達するようにおよび運動を伝達するように前記プッシュプル要素（５）の近位端（１１）に作用することを特徴とする、
先行する項目の１つに記載の医療器具（１）。
（項目８）
前記ブロック要素（１４）が、遠位側に配置された支持部（２２）を有し、
前記プッシュプル要素（５）の前記近位端（１１）が、前記軸方向（Ａ）で前記支持部（２２）に支持される、および／または、前記半径方向（Ｒ）で形状嵌合的に受容されることを特徴とする、
項目７に記載の医療器具（１）。
（項目９）
前記係止装置（８）が、前記軸方向（Ａ）で前記シャフト（３）のノッチ（３６）と形状嵌合的に係合し、前記操作要素（１３）によって前記ノッチ（３６）との係合を解除可能なばね式ラッチ（３５）を有することを特徴とする、
先行する項目の１つに記載の医療器具（１）。

【国際調査報告】