特表 2024-533723 医療用スネア装置

(19)【発行国】日本国特許庁(JP)

(12)【公報種別】公表特許公報(A)

(11)【公表番号】

(43)【公表日】2024-09-12

(54)【発明の名称】医療用スネア装置

(51)【国際特許分類】

   A61B 17/22 20060101AFI20240905BHJP

   A61B 17/32 20060101ALI20240905BHJP

   A61B 18/14 20060101ALI20240905BHJP

【ＦＩ】

A61B17/22 528

A61B17/32 528

A61B18/14

【審査請求】未請求

【予備審査請求】未請求

(21)【出願番号】P 2024518783

(86)(22)【出願日】2021-11-11

(85)【翻訳文提出日】2024-03-25

(86)【国際出願番号】 KR2021016417

(87)【国際公開番号】W WO2023048331

(87)【国際公開日】2023-03-30

(31)【優先権主張番号】10-2021-0126688

(32)【優先日】2021-09-24

(33)【優先権主張国・地域又は機関】KR

(81)【指定国・地域】

(71)【出願人】

【識別番号】524113334

【氏名又は名称】ジャン，ヨン－ヒョン

【氏名又は名称原語表記】ＪＡＮＧ， Ｙｏｕｎｇ－Ｈｙｕｎ

(74)【代理人】

【識別番号】100166545

【弁理士】

【氏名又は名称】折坂 茂樹

(72)【発明者】

【氏名】ジャン，ヨン－ヒョン

【テーマコード（参考）】

4C160

【Ｆターム（参考）】

4C160EE28

4C160KK06

4C160KK16

4C160KK57

4C160MM32

4C160NN03

4C160NN13

4C160NN14

(57)【要約】

本発明は、人体の臓器に発生したポリープを正確かつ迅速に切除することができることはもちろん、前記ポリープが切除された部分の出血を最小化できるようにした医療用スネア装置に関するものであって、その構成は、上／下部ガイドホールが形成された本体と、ポリープ除去ラインと薬液ラインをガイドする回転体と、ポリープ除去ラインと薬液ラインを収容保護する体内進入部と、ポリープ除去ラインを前／後進させるポリープ除去ライン作動手段と、薬液ラインを前／後進させる薬液ライン作動手段からなる。

【特許請求の範囲】

【請求項1】

内部が中空（１１０）であり、後端に固定具（１２０）が形成され、その固定具の前方の長手方向に沿って上部ガイドホール（１３０）が形成され、その上部ガイドホールの前方に長手方向に沿って下部ガイドホール（１４０）を形成させた本体（１００）と、
前記本体の先端に空回り可能に設けられた状態で先端にループ（３１０）が設けられたポリープ除去ライン（３２０）と先端にニードル（３３０）が設けられた薬液供給ライン（３４０）を前／後進方向にガイドして回転される回転体（２００）と、
前記回転体と連結して設けられて、ポリープ除去ラインと薬液供給ラインを収容した状態で体内に進入されて、ループ作動手段（４００）とニードル作動手段（５００）の作動によってループまたはニードルを外部に露出または内部に進入させる体内進入部（３００）と、
前記ポリープ除去ラインの後端が設けられた状態で本体に沿って前／後進されるループ移動体（４１０）が設けられ、そのループ移動体の一側には電流供給口（４２０）を他側にはループ作動具（４３０）を形成させてなるループ作動手段（４００）と、
前記薬液供給ラインの後端が設けられた状態で本体に沿って前／後進するニードル移動体（５１０）が設けられ、そのニードル移動体の一側と他側には薬液供給口（５２０）とニードル作動具（５３０）を形成させてなるニードル作動手段（５００）と、
前記ニードル作動手段が前／後進する領域の本体一側に開閉可能に設けられてニードル作動手段を本体から分離結合できるようにするキャップ（６００）と、を含む構成を特徴とする医療用スネア装置。

【請求項2】

前記キャップ（６００）の前／後方には、ニードル作動手段の作動によりニードルが体内進入部の外部へ完全に露出した時と、ニードルが体内進入部の内部に完全に進入した時、ニードル作動手段が任意に作動されないように制御する弾性力を有する制御片（６１０）が形成されたことを特徴とする、請求項１に記載の医療用スネア装置。

【請求項3】

前記制御片（６１０）の内面には、ニードル作動手段に圧を加える突出部（６２０）が形成されたことを特徴とする、請求項２に記載の医療用スネア装置。

【請求項4】

前記固定具（１２０）は、本体の後端部に指を入れて固定するようにリング状に形成されたことを特徴とする、請求項１に記載の医療用スネア装置。

【請求項5】

前記回転体（２００）は、本体の先端部からその場で空回りするように設けられる回転具（２１０）と、その回転具の内部に回転具と一体に形成され、内部にはポリープ除去ラインと薬液供給ラインが貫通して進行し、先端には外部チューブ（３５０）が結合されるスリーブ（２２０）が形成され、そのスリーブの後方には、内部には、ポリープ除去ラインと薬液供給ラインが貫通進行し、先端に内部チューブ（３６０）が連結して設けられる案内具（２３０）を設けてなることを特徴とする、請求項１に記載の医療用スネア装置。

【請求項6】

前記ポリープ除去ライン（３２０）は、ループ作動手段から回転体までは内部が中空である硬質の「－」字型鋼線（３２１）が設けられ、その鋼線の内部中空には電流が流れるワイヤ（３２２）が貫通し、前記鋼線を貫通するワイヤの一側端は電流供給口と連結して設けられ、前記ワイヤの他側端にはループが設けられ、前記鋼線が終わる部分からループが設けられる部分までのワイヤにはワイヤ保護チューブ（３２３）が設けられたことを特徴とする、請求項１に記載の医療用スネア装置。

【請求項7】

前記ループ（３１０）は、ワイヤ（３２２）が終わる部分に連結して設けられ、体内進入部の外部へ露出されると弧状をなし、体内進入部の内部に進入するときには、前記弧状が一字型に重なる電流が流れて弾性力を有する芯線で形成されたことを特徴とする、請求項１又は６に記載の医療用スネア装置。

【請求項8】

前記薬液供給ライン（３４０）は、ニードル作動手段から回転体までは内部が中空である硬質の「－」字型の鋼線（３４１）が設けられ、その鋼線の内部には薬液チューブ（３４２）が貫通し、前記薬液供給口と連結して設けられ、前記鋼線（３４１）が終わる部分からニードル（３３０）が設けられる部分までは薬液チューブが延長され、その延びた薬液チューブには薬液保護チューブ（３４３）を設けてなることを特徴とする、請求項１に記載の医療用スネア装置。

【請求項9】

前記体内進入部（３００）は、ポリープ除去ラインと薬液供給ラインを収容した状態でループとニードルが出入りする内部チューブ（３６０）と、前記回転体の先端で内部チューブの一部を収容する外部チューブ（３５０）から構成されたことを特徴とする、請求項１に記載の医療用スネア装置。

【請求項10】

前記体内進入部（３００）の先端には、ループとニードルが出入りするチップ（３７０）が設けられ、前記チップにはループ出入孔（３７１）とニードル出入孔（３７２）が形成され、前記ニードル出入孔の後方には係止顎（３７３）が形成され、その後方に係止顎が形成されたニードル出入孔にはニードルをガイドするニードルガイド（３７４）を設けてなることを特徴とする、請求項１に記載の医療用スネア装置。

【請求項11】

前記ループ移動体（４１０）は、本体を収容するように嵌合結合され、本体の長手方向に沿って移動する内部が中空であるパイプ状に形成されたことを特徴とする、請求項１に記載の医療用スネア装置。

【請求項12】

前記ループ作動具（４３０）は、２本の指が入るように、ループ移動体の両側にリング状に形成されたことを特徴とする、請求項１に記載の医療用スネア装置。

【請求項13】

前記電流供給口（４２０）は、内部が中空である電流供給体（４２１）が設けられ、該電流供給体の内側下部には、ポリープ除去ラインの後端部を固定誘導するネジ孔（４２３）が形成された固定誘導口（４２２）が挿設され、前記固定誘導口の下端部には、「－」字型鋼線（３２１）が嵌めて固定する固定孔（４２４）が形成され、前記ネジ孔には、ポリープ除去ラインの後端部を固定する固定ネジ（４２５）が螺合され、該固定ネジの後方ネジ孔には電流を供給する電流供給片（４２６）を設けてなることを特徴とする、請求項１に記載の医療用スネア装置。

【請求項14】

前記ニードル移動体（５１０）には、薬液供給ラインの構成である「－」字型の鋼線が結合固定される固定具（５１１）が形成され、該固定具の上部には、ポリープ除去ラインをガイドするガイド部（５１２）が形成され、前記ガイド部の上部には、キャップ（６００）の構成である制御片（６１０）の突出部（６２０）が安着される安着溝（５１３）が形成されたことを特徴とする、請求項１に記載の医療用スネア装置。

【請求項15】

前記薬液供給口（５２０）は、ニードル移動体の一側に注射器の入口を挿入し、薬液を注入できる挿入ホール（５２１）が外部に突出するように形成され、その挿入ホールには薬液を供給する時は開いて薬を供給し、薬液供給後には閉じて密閉させる栓（５２２）が設けられたことを特徴とする、請求項１に記載の医療用スネア装置。

【請求項16】

前記ニードル作動具（５３０）は、ニードル移動体の両側に手で把持することができるハンドル（５３１）が形成されたことを特徴とする、請求項１に記載の医療用スネア装置。

【発明の詳細な説明】

【技術分野】

【0001】

本発明は、人体の臓器に発生したポリープを正確かつ迅速に切除することができることはもちろん、前記ポリープが切除された部分の出血を最小化することができるようにした医療用スネア装置に関するものである。

【背景技術】

【0002】

一般に、内視鏡は、胃や食道などのようにその内部が空いている中空臓器の内面や胸腔または腹腔などのように身体の内部を直接見ることができるようにしたものであって、その使用用途によって気管支鏡、喉頭鏡、食道鏡、胃／腸内視鏡、子宮鏡、尿道鏡、関節鏡、膀胱鏡、腹腔鏡などのような非常に多様な種類に細分されており、当該人体内部の状態を観察すると同時に、組織の切除と分泌物の採取などを容易に行えるようにして、病気の発見及び診断とその治療に多くの手助けをしている医療用器具である。

【0003】

前記のような内視鏡を用いて大腸内視鏡を検査した際に、ポリープが発見された場合、複数の施術器具を内視鏡と共に人体の内部に挿入させた状態で内視鏡で患部を観察しながらポリープを除去する施術を行う。

【0004】

すなわち、既存のポリープを除去する方法は、先にポリープを切除する処置具であるスネア（Ｓｎａｒｅ）を内視鏡を介して人体の内部に挿入して発見されたポリープに近接させ、操作部を通じてスネアのワイヤを内視鏡のチューブから突出させ、高周波電流が供給されるワイヤを用いてポリープを切除した後、内視鏡からスネアを分離し、別途の止血具を内視鏡チューブに挿入し、ポリープが切除された身体の一側を止血する施術方式が行われている。

【0005】

前記のようなスネアは、ポリープ等の組織にループをかけるように、ループの方向を制御する必要性がある。すなわち、ループの内側を患部の組織及びポリープなどの隆起にひっかけるようにし、ループを締め付けなければ適切な治療をすることができない仕組みである。

【0006】

したがって、従来は、内視鏡のチューブの内側に引き込まれたスネアは、装置具と作動具などの操作部を回転させて、可撓性の絶縁チューブ及びその内側に引き込まれたワイヤコードが捻れるように操作することによって内視鏡を通じて体内に挿入されたループまで捻り回転力が伝達されるように構成されており、前記装置具及び作動具などの操作部を施術者が内視鏡を見ながらループの方向を調整するものである。

【0007】

しかし、前記のような従来のスネアは、ループの方向を調整することが不便で難しいという欠点があった。

【0008】

したがって、本発明者は、前記のような問題点を解消するために、図１及び図２に示すような（特許文献１）先出願され公告された大韓民国登録特許第１０－２２６２２８９号公報の医療用スネア装置の構成についてみていくと、以下のとおりである。

【0009】

－記－
チューブ１２を貫通して設けられ、先端にループ１１を形成させてなるワイヤコード１０と、該ワイヤコードと連結して設けられ、ワイヤコードを回転させる回転体２０と、該回転体と連結して設けられ、回転体と共にワイヤコードを前／後進させるハンドル３０からなる医療用スネア装置であって、前記回転体２０は、内部が空いており、前方が開放され、一側には長いホール２１ａが形成され、他側には電極ホール２１ｂを形成させてなるスリーブ２１が設けられ、該スリーブの開放部には一側に前記ワイヤコードが貫通して接触する高周波電極２２ｂが設けられており、後方中央にはガイドホール２２ａが形成されてなる固定具２２が設けられ、前記固定具の後方には前記ガイドホールに嵌められ、前／後進するガイド２３ａが形成されており、そのガイドの後方端面において、一側は下部垂直部２３ｂ－１が形成され、その垂直部の上段には他側には下向きに傾く下部傾斜面２３ｂ－２が形成された下部歯２３ｂを形成させてなる下部回転体２３が連結して設けられ、前記下部回転体の上部には先端面において、一側は上部垂直部２４ｂ－１が形成され、その垂直部の上段には他側には下向きに傾く上部傾斜面２４ｂ－２が形成された上部歯２４ｂが形成され、一側に作動レバー２４ａを設けてなる上部回転体２４が連結して設けられ、前記固定具２２と下部回転体２３との間と前記上部回転体とスリーブの末端の間にはそれぞれの弾性スプリング２５、２６を設けてなる。

【0010】

前記のような構成を有する（特許文献１）の大韓民国登録特許第１０－２２６２２８９号公報は、ループ１１を回転させる構成が複雑であり、ループの回転が円滑に行われない問題点がある。

【発明の概要】

【発明が解決しようとする課題】

【0011】

本発明は、前記の従来技術の問題点を解消すべく発明したものであって、その目的は、臓器に発生したポリープを除去する際に、ループを容易にかけられるように、ポリープに薬液を注入してポリープの大きさを大きくできるように膨らませるニードルと、ポリープを切り取るループの前／後進が正確になされることはもちろん、前記ループの回転が精密に行われ、また前記ループによって切除された部分の出血を最小化して患者の苦痛を減らし、回復が迅速に行われるようにする医療用スネア装置を提供することにある。

【課題を解決するための手段】

【0012】

前記目的を達成するための本発明の医療用スネア装置に係る課題解決手段の構成は、内部が中空１１０であり、後端に固定具１２０が形成され、その固定具の前方の長手方向に沿って上部ガイドホール１３０が形成され、その上部ガイドホールの前方に長手方向に沿って下部ガイドホール１４０を形成させてなる本体１００と、
前記本体の先端に空回り可能に設けられた状態で先端にループ３１０が設けられたポリープ除去ライン３２０と先端にニードル３３０が設けられた薬液供給ライン３４０を前／後進方向にガイドして回転される回転体２００と、
前記回転体と連結して設けられ、ポリープ除去ラインと薬液供給ラインを収容した状態で体内に進入され、ループ作動手段４００とニードル作動手段５００の作動によってループまたはニードルを外部に露出または内部に進入させる体内進入部３００と、
前記ポリープ除去ラインの後端が設けられた状態で本体に沿って前／後進されるループ移動体４１０が設けられ、そのループ移動体の一側には電流供給口４２０を他側にはループ作動具４３０を形成させてなるループ作動手段４００と、
前記薬液供給ラインの後端が設けられた状態で本体に沿って前／後進するニードル移動体５１０が設けられ、そのニードル移動体の一側と他側には薬液供給口５２０とニードル作動具５３０を形成させてなるニードル作動手段５００と、
前記ニードル作動手段が前／後進する領域の本体の一側に開閉可能に設けられ、ニードル作動手段を本体から分離結合できるようにするキャップ６００と、を含む構成からなる。

【発明の効果】

【0013】

前記のような構成を有する本発明の医療用スネア装置は、前記目的にて述べたように、臓器に発生したポリープを除去する際、ループを容易にかけられるように、ポリープに薬液を注入してポリープの大きさを大きくできるように膨らませるニードルと、ポリープを切り取るループの前／後進が正確になされることはもちろん、前記ループの回転が精密に行われ、また前記ループによって切除された部分の出血を最小化して患者の苦痛を減らし、回復が迅速に行われる効果がある。

【図面の簡単な説明】

【0014】

【図1】従来の医療用スネア装置の構成を述べるための分解斜視図である。

【図2】従来の医療用スネア装置におけるループ回転構造を示す分解斜視図である。

【図3】本発明の医療用スネア装置の斜視図である。

【図4】本発明の医療用スネア装置の断面図である。

【図5】本発明の医療用スネア装置における本体抜粋斜視図である。

【図6a】本発明の医療用スネア装置における回転体の構成図である。

【図6b】本発明の医療用スネア装置における回転体の構成図である。

【図7】本発明の医療用スネア装置におけるポリープ除去ラインの抜粋斜視図である。

【図8】本発明の医療用スネア装置における薬液供給ラインの抜粋斜視図である。

【図9】本発明の医療用スネア装置におけるループ作動手段の抜粋斜視図である。

【図10】本発明の医療用スネア装置におけるニードル作動手段の抜粋斜視図である。

【図11】本発明の医療用スネア装置におけるキャップの抜粋底面斜視図である。

【図12】本発明の医療用スネア装置におけるチップ結合の断面図である。

【図13】本発明の医療用スネア装置における電流供給口の抜粋拡大断面図である。

【図14a】本発明の医療用スネア装置におけるループとニードルとの作動関係を示す断面図である。

【図14b】本発明の医療用スネア装置におけるループとニードルとの作動関係を示す断面図である。

【発明を実施するための形態】

【0015】

本発明の医療用スネア装置は、図３及び図４に示すように、体内の臓器に発生したポリープに薬液を供給して、ポリープを膨らませ、その膨らんだポリープにループをひっかけてから、高周波電流を供給し、ポリープを切り取って出血を最小化すると同時に迅速かつ容易にポリープを除去することができるようにしたものである。

【0016】

前記のように臓器に発生したポリープを除去する際に出血を最小化しながら迅速かつ容易にポリープを除去するための本発明の医療用スネア装置は、図３～図５に示すように、内部が中空１１０であり、後端に固定具１２０が形成されており、その固定具の前方の長手方向に沿って上部ガイドホール１３０が形成され、その上部ガイドホールの前方に長手方向に沿って下部ガイドホール１４０を形成させてなる本体１００が設けられる。

【0017】

前記本体１００内部に中空１１０を形成させた理由は、以下に述べるループ作動手段４００とニードル作動手段５００を装着し、その装着されたループ作動手段４００とニードル作動手段５００が前／後進できるようにするためである。

【0018】

また、前記固定具１２０を形成させた理由は、ポリープを手術する医師の指を入れて本体１００を支持できるようにするためであり、前記上部ガイドホール１３０を形成させた理由は、ループ作動手段４００の前／後進範囲を限定するためであり、下部ガイドホール１４０を形成させた理由は、ニードル作動手段５００の前／後進範囲を限定するためである。

【0019】

前記ループ作動手段４００とニードル作動手段５００の前／後進範囲が限定されなければ、ループ作動手段４００とニードル作動手段５００が必要以上に前進し、ループ３１０とニードル３３０が必要以上に体内進入部３００の先端外部へ必要以上に引き出されてポリープ除去手術に困難があり得、また、ポリープ除去部分がループ３１０とニードル３３０によって損傷しうるため、前記ループ作動手段４００とニードル作動手段５００の前進量は制限されることが好ましい。

【0020】

また、前記の固定具１２０の形態は、ポリープ除去手術をする医師の指を入れて固定されるようにリング状に形成させることが好ましいが、その他にも医師の指で本体１００を固定することができる形態であれば全部可能である。

【0021】

前記本体１００の先端部には、ポリープ除去ライン３２０と薬液供給ライン３４０が貫通して進行し、回転体２００が空回りするように設けられる回転体結合部１５０が形成される。

【0022】

また、前記回転体結合部１５０には、ポリープ除去ライン３２０または薬液供給ライン３４０を回転体結合部１５０に進入させるための切開部１６０を形成させることができる。

【0023】

また、本発明の回転体２００は、図６ａ及び図６ｂに示すように、本体１００の先端に形成された回転体結合部１５０に空回り可能に結合して設けられた状態で先端にループ３１０が設けられたポリープ除去ライン３２０と先端にニードル３３０が設けられた薬液供給ライン３４０が貫通して進行し、前記ポリープ除去ライン３２０と薬液供給ライン３４０を前／後進ガイドする役割をする。

【0024】

前記のような役割をする前記回転体２００を本体１００の先端に形成された回転体結合部１５０から空回り可能に設置する理由は、ループ３１０をポリープにかける際、ループ３１０の方向をポリープにかけておくことができる方向に合わせるために回転させなければならないが、この時、回転体２００を手で握って本体１００を所望の方向に回転させて、前記ポリープ除去ライン３２０と共にループ３１０を所望とする方向に容易に回転させることができるようにするためである。

【0025】

前記のような作用をする回転体２００の一実施例の構成は、図６ａ及び図６ｂに示すように、本体１００の先端部からその場で空回りするように設けられる回転具２１０と、その回転具の内部に回転具と一体に形成され、内部にはポリープ除去ライン３２０と薬液供給ライン３４０が貫通して進行し、先端には外部チューブ３５０が結合されるスリーブ２２０が形成され、そのスリーブの後方には、内部へはポリープ除去ライン３２０と薬液供給ライン３４０が貫通して進行し、先端に内部チューブ３６０が連結して設けられる案内具２３０を設けてなる。

【0026】

前記の回転体２００の一実施例の構成において、スリーブ２２０の後方と案内具２３０の前方は、相互緊密に結合されて一体になるようにすることによって、回転具２１０と共に連動されるようにすることが好ましい。したがって、前記ループ３１０を回転させるべく回転具２１０を手で把持して本体１００を回転させると、ポリープ除去ライン３２０が本体１００と共に回転されると同時にループ３１０が回転されるようになる。

【0027】

ただし、前記ループ３１０を回転させる時には、ループ３１０が下記にて述べる体内進入部３００の外部へ露出されたときである。そして、前記本体１００を回転させると、薬液供給ライン３４０も共に回転されるようになる。

【0028】

前記本体１００の回転は、回転具２００を手で把持して固定具１２０を回転させると本体１００が回転されると同時にポリープ除去ライン３２０の先端に設けられたループ３１０が回転されるものであり、その他にも、ループ作動手段４００を回転させると、本体１００が回転されると同時にポリープ除去ライン３２０の先端に設けられたループ３１０が回転される。

【0029】

また、前記スリーブ２２０と案内具２３０は、ポリープ除去ライン３２０と薬液供給ライン３４０が円滑に貫通して進行されるように内部が中空の円筒状に形成することが好ましく、スリーブ２２０と案内具２３０との結合は一度結合されると任意に分離されない縛りばめ方式または螺合方式を選択することが好ましい。

【0030】

前記先端にループ３１０が設けられるポリープ除去ライン３２０の一実施例の構成は、図７に示すように、以下に述べるループ作動手段４００から回転体２００までは内部が中空である硬質の「－」字型鋼線３２１が設けられ、その鋼線の内部中空には通電ワイヤ３２２が貫通し、前記鋼線３２１を貫通するワイヤ３２２の一側端は電流供給口４２０と連結して設けられ、前記ワイヤ３２２の他側端にはループ３１０が設けられ、前記鋼線３２１が終わる部分からループ３１０が設けられる部分までのワイヤ３２２にはワイヤ保護チューブ３２３が設けられるものからなる。

【0031】

前記ポリープ除去ライン３２０の一実施例の構成において、鋼線３２１を内部が中空である硬質の「－」字型にする理由は、ワイヤ３２２が貫通して通過し、ループ作動手段４００の作動とともに前／後進するときに、曲げ及び変形が行われず、「－」字型に前／後進できるようにするためである。

【0032】

また、前記ワイヤ３２２は、本体１００を回転させるときに共に回転し得る金属材からなることが好ましいが、その金属材からなるワイヤ３２２は、曲げが可能であり、曲げ後に復元される弾性力を有する金属材からならなければならない。

【0033】

その理由は、体内進入部３００が人体の臓器内に進入する際、臓器の屈曲に沿って容易に屈曲して進入できるようにするためである。

【0034】

一方、前記弾性力を有する金属材からなるワイヤ３２２は、樹脂材のワイヤ保護チューブ３２３が緊密に嵌合結合されるが、その理由は、本体１００を回転させるとき、ワイヤ３２２も共に回転されながらワイヤ３２２の変形を防止して本体１００の回転力がワイヤ３２２に全て伝達され、ワイヤ３２２の正確な回転によるループ３１０の回転が精密に行われるようにすると同時にワイヤ３２２へ流れる電流が薬液供給ライン３４０に伝達されないようにするためである。

【0035】

前記ループ３１０の一実施例の構成は、図１４ａに示すように、ワイヤ３２２が終わる部分に連結して設けられ、体内進入部３００の外部へ露出されると弧状をなし、体内進入部３００の内部へ進入されるときには、図１４ｂに示すように、前記弧状が一字型に重なる芯線からなることが好ましいが、このような芯線は電流が流れ、弾性力を有する金属材からなる。

【0036】

前記のような構成のループ３１０を芯線（ワイヤ３２２よりも薄い鋼線）にする理由は、ポリープを締め付けてから引っ張ったとき、ポリープが容易に切り取られるようにするためである。

【0037】

また、前記ループ３１０は、体内進入部３００の外部へ露出されると弧状をなし、体内進入部３００の内部へ進入される際には、前記弧状が一字型に重なりながら進入されるが、その理由は、前記ループ３１０は弾性力を有しているため、体内進入部３００の内部に露出されると元の形状通りにポリープを嵌合結合されるように弧状をなし、体内進入部３００の内部へ進入されるときには、弾性力によって一字型に重なりながら進入される。

【0038】

また、本発明の薬液供給ライン３４０は、図８に示すように、ニードル作動手段５００から回転体２００までは内部が中空である硬質の「－」字型鋼線３４１が設けられ、その鋼線の内部には薬液チューブ３４２が貫通し、前記薬液供給口５２０と連結して設けられ、前記鋼線３４１が終わる部分からニードル３３０が設けられる部分までは薬液チューブ３４２が延長され、その延長された薬液チューブには薬液保護チューブ３４３を設けてなる。

【0039】

前記のような構成の前記薬液供給ライン３４０にて鋼線３４１を内部が中空である硬質の「－」字型にする理由は、薬液チューブ３４２が貫通すると同時にニードル作動手段５００の作動と共に前／後進する時に曲げ及び変形が行われず「－」字型、すなわち、水平方向に前／後進するようにするためであり、前記薬液チューブ３４２は、薬液供給口５２０から注入される薬液をニードル３３０に供給するものであり、薬液保護チューブ３４３は、薬液チューブ３４２を収容して保護する役割をする。

【0040】

一方、本発明の体内進入部３００は、前記回転体２００と連結して設けられて、ポリープ除去ライン３２０と薬液供給ライン３４０を収容した状態で体内に進入され、ループ作動手段４００とニードル作動手段５００の作動方向に沿ってループ３１０またはニードル３３０を外部に露出または内部に進入させる役割をする。

【0041】

前記のように、ループ３１０またはニードル３３０を体内進入部３００に外部へ露出または内部に進入させる作用は、図１４ａに示すように、ループ３１０が体内進入部３００の外部へ露出されるときには、ニードル３３０が体内進入部３００の内部に進入された状態となり、図１４ｂに示すように、ニードル３３０が体内進入部３００の外部へ露出されるときには、ループ３１０が体内進入部３００の内部に進入された状態となる。

【0042】

前記のような作用をする体内進入部３００の一実施例の構成は、前記ポリープ除去ライン３２０と薬液供給ライン３４０を収容した状態でループ３１０とニードル３３０が出入りする内部チューブ３６０と、前記回転体２１０の先端にて内部チューブ３６０の一部を収容する外部チューブ３５０からなる。

【0043】

前記の体内進入部３００の一実施例の構成において、内部チューブ３６０は、ポリープ除去ライン３２０と薬液供給ライン３４０を収容保護するとともに、体内にポリープ除去ライン３２０と薬液供給ライン３４０を容易に進入させて、その進入後、体内の有害性を与えない役割をし、外部チューブ３５０は、回転体２００と内部チューブ３６０の連結部分が折れずに保護されるようにする役割をする。

【0044】

また、本発明の前記体内進入部３００の先端には、図１２に示すように、ループ３１０とニードル３３０が出入りするループ出入孔３７１とニードル出入孔３７２が形成され、前記ニードル出入孔の後方には係止顎３７３が形成され、その後方に係止顎が形成されたニードル出入孔３７２にはニードル３３０をガイドするニードルガイド３７４を設けてなるチップ３７０が設けられる。

【0045】

前記チップ３７０の構成においてニードルガイド３７４を設ける理由は、ニードル３３０が体内進入部３００の先端から出入りする際に「－」字型に正常に引き出されることができるようにするためであり、係止顎３７３を形成させた理由は、薬液チューブ３４２の先端が係止顎３７３に係止し、ニードル３３０が一定量のみ体内進入部３００の外部に引き出されるようにすることによって、ポリープに薬液を注入するときに安定的に注入できるようにするためである。

【0046】

また、前記ループ出入孔３７１とニードル出入孔３７２は、ループ３１０とニードル３３０が円滑に出入りする直径で形成され、前記ループ出入孔３７１はニードル出入孔３７２よりも大きく形成させて、ループ３１０の出入りが容易になされるようにした。

【0047】

本発明のループ作動手段４００は、図９に示すように、前記ポリープ除去ライン３２０の後端が設けられた状態で本体１００に沿って前／後進されるループ移動体４１０が設けられ、そのループ移動体の一側には電流供給口４２０が設けられ、他側にはループ作動具４３０を形成させたものからなる。

【0048】

前記のような構成のループ作動手段４００は、そのループ作動手段４００を本体１００の長手方向に沿って前／後進させると、その前／後進方向に沿って移動しながらポリープ除去ライン３２０を移動させて、ループ３１０を体内進入部３００の外部へ露出させるか、または体内進入部３００の内部に進入させる作用をするものである。

【0049】

前記のようなループ作動手段４００の構成において、前記ループ移動体４１０は、本体１００を収容するように嵌合結合され、本体１００の長手方向に沿って移動する内部が中空であるパイプ状に形成されるが、前記ループ移動体４１０の形状は、本体１００の外部形状と符合する形状に形成され、ループ移動体４１０が本体１００に沿って安定的に移動されるようにした。

【0050】

前記のようなループ移動体４１０の中空部は、円形、楕円形、３角以上の角形に形成させて使用することができ、ループ移動体４１０が結合されて移動される領域の本体１００の外部形状も前記ループ移動体４１０の中空部形状と符合する円形、楕円形、３角以上の角形に形成させて使用することができる。

【0051】

但し、前記ループ移動体４１０の中空部形状とループ移動体４１０とが結合されて移動される領域の本体１００の外部形状は、楕円形又は３角以上の角形に形成させることが好ましいが、その理由は、ループ移動体４１０が本体１００に沿って移動する過程で回転されずに直進方向に前／後進されるようにするためである。

【0052】

また、前記ループ作動具４３０は、２本の指が入るように、ループ移動体の両側にリング状に形成させて使用することが好ましいが、その理由は、ループ移動体４１０を安定的に前／後進させることができるようにするためである。

【0053】

また、前記電流供給口４２０は、図１３に示すように、内部が中空である電流供給体４２１が設けられ、その電流供給体４２１の内側下部には、ポリープ除去ライン３２０の後端部を固定誘導するネジ孔４２３が形成された固定誘導口４２２が挿設され、前記固定誘導口４２２の下端部には、「－」字型鋼線３２１が嵌めて固定する固定孔４２４が形成された固定ネジ４２５が前記ネジ孔４２３に結合され、前記固定ネジ４２５の後方ネジ孔４２３には電流を供給する電流供給片４２６が設けられたものからなる。

【0054】

前記電流供給口４２０の構成において、電流供給体４２１は、固定誘導口４２２と電流供給片４２６が設けられるものであり、前記固定誘導口４２２のネジ孔４２３は、固定ネジ４２５が設けられるものであり、前記固定孔４２４は、ポリープ除去ライン３２０の後方の一部を嵌めて固定するものであり、前記固定ネジ４２５は、固定孔４２４に嵌合されたポリープ除去ライン３２０の後方を固定するものである。また、前記電流供給片４２６は、外部電流を供給して、ポリープ除去ライン３２０を介してループ３１０へ電流を供給するものである。

【0055】

本発明のニードル作動手段５００は、図１０に示すように、前記薬液供給ライン３４０の後端が設けられた状態で本体１００に沿って前／後進するニードル移動体５１０が設けられ、そのニードル移動体の一側には薬液供給口５２０が形成され、他側にはニードル作動具５３０を形成させたものからなる。

【0056】

前記のような構成のニードル作動手段５００は、そのニードル作動手段５００を本体１００の長手方向に沿って前／後進させると、その前／後進方向に沿って移動しながら薬液供給ライン３４０を移動させてニードル３３０を体内進入部３００の外部へ露出させるか、体内進入部３００の内部に進入させる作用をするものである。

【0057】

前記のニードル作動手段５００の構成において、ニードル移動体５１０は、薬液供給ライン３４０の構成である「－」字型鋼線３４１が結合固定される固定具５１１が形成され、その固定具の上部には、ポリープ除去ライン３２０をガイドするガイド部５１２が形成され、前記薬液供給ライン３４０の固定とポリープ除去ライン３２０を前／後進を円滑にする。

【0058】

また、前記ガイド部５１２には、後述するキャップ６００に形成された制御片６１０の突出部６２０が安着される安着溝５１３が形成される。

【0059】

前記のニードル移動体５１０の構成において、固定具５１１は「－」字型鋼線３４１の後端部を固定するものであり、ガイド部５１２は、ポリープ除去ライン３２０が前／後進するときにニードル移動体５１０に引っ掛からずに円滑に前／後進できるように案内する役割をするものであり、安着溝５１３は、後述するキャップ６００に形成された制御片６１０の突出部６２０が安着されてニードル作動手段５００が任意に作動され得ないように制御するところである。

【0060】

また、前記薬液供給口５２０は、ニードル移動体５１０の一側に注射器の入口を挿入し、薬液を注入できる挿入ホール５２１が外部に突出されるように形成され、その挿入ホール５２１には薬液を供給する際は開いて薬を供給し、薬液供給後には閉じて密閉させる栓５２２が設けられたものからなる。

【0061】

前記の薬液供給口５２０の構成において、挿入ホール５２１は、薬液供給ライン３４０を介してニードル３３０に薬液が供給されるように注射器の入口を挿入するところであり、栓５２２は、薬液を供給しないとき、挿入ホール５２１の内部に異物が入らないように塞ぐ構成品である。

【0062】

また、前記ニードル作動具５３０は、ニードル移動体５１０の両側に手で把持することができるハンドル５３１を形成させたものであって、前記ニードル作動具５３０をニードル移動体５１０の両側に形成させた理由は、右手または左手のうち選択された手で把持してニードル移動体５１０を移動させることができるようにするためである。

【0063】

本発明のキャップ６００は、図３及び図１１に示すように、前記ニードル作動手段５００が前／後進する領域の本体１００の一側に開閉可能に設けられ、ニードル作動手段５００を本体１００から分離結合できるようにするものである。

【0064】

前記キャップ６００を本体１００から分離結合されるようにする理由は、ニードル作動手段５００は、本体１００の中空部１１０に嵌合結合しなければならないため、本体１００の一側が開放されなければならない。

【0065】

したがって、本発明は、ニードル作動手段５００が前／後進する領域の本体１００の一側にキャップ６００を開閉可能に形成させたものである。

【0066】

前記のキャップ６００には、前／後方にニードル作動手段５００の作動によりニードル３３０が体内進入部３００の外部へ完全に露出した時と、ニードル３３０が体内進入部３００の内部に完全に進入した時、ニードル作動手段５００が任意に作動されないように制御する制御片６１０が形成され、その制御片６１０によってニードル作動手段５００の任意作動を制御する。

【0067】

前記の制御片６１０の内面にはニードル作動手段５００に圧を加える突出部６２０が形成され、ニードル３３０が体内進入部３００の外部へ完全に露出された時は一側の突出部６２０が一側の安着溝５１３に安着されてニードル作動手段５００が任意に移動されないようにし、ニードル３３０が体内進入部３００の内部に完全に進入された時は他側の突出部６２０が他側の安着溝５１３に安着され、ニードル作動手段５００が任意に移動されないようにすることによって、ポリープ除去手術時の安定性が確保されるようにした。

【0068】

図１４ａに示すように、ループ作動手段４００を本体１００から前進させると、ポリープ除去ライン３２０が前進しながら、ループ３１０が体内進入部３００の外部へ露出され、ニードル作動手段５００を本体１００から前進させると、薬液供給ライン３４０が前進しながらニードル３３０が体内進入部３００の外部へ露出され、前記ニードル３３０が露出される時は、ループ作動手段４００を本体１００から後進させて、ループ３１０が体内進入部３００の内部に進入されるようにし、前記ループ３１０が露出される時はニードル作動手段５００を本体１００から後進させてニードル３３０が体内進入部３００の内部に進入されるようにする。

【0069】

上述したような本発明の医療用スネア装置は、前記効果にて述べたように、臓器に発生したポリープを除去する際に、ループを容易にかけられるように、ポリープに薬液を注入してポリープの大きさを大きくできるように膨らませるニードルと、ポリープを切り取るループの前／後進が正確になされることはもちろん、前記ループの回転が精密になされ、また前記ループによって切り取られた部分の出血を最小化して患者の苦痛を減らし、回復が迅速に行われる長所がある。

【図1】

【図2】

【図3】

【図4】

【図5】

【図6a】

【図6b】

【図7】

【図8】

【図9】

【図10】

【図11】

【図12】

【図13】

【図14a】

【図14b】

【国際調査報告】