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特表2024-536503調節可能なシャントシステムにおいて流れを維持するためのシステム、デバイス、及び方法
(19)【発行国】日本国特許庁(JP)
(12)【公報種別】公表特許公報(A)
(11)【公表番号】
(43)【公表日】2024-10-04
(54)【発明の名称】調節可能なシャントシステムにおいて流れを維持するためのシステム、デバイス、及び方法
(51)【国際特許分類】
A61F 9/007 20060101AFI20240927BHJP
【ＦＩ】
A61F9/007 160
【審査請求】未請求
【予備審査請求】未請求
(21)【出願番号】P 2024522282
(86)(22)【出願日】2022-10-13
(85)【翻訳文提出日】2024-04-17
(86)【国際出願番号】 US2022046604
(87)【国際公開番号】W WO2023064491
(87)【国際公開日】2023-04-20
(31)【優先権主張番号】63/255,379
(32)【優先日】2021-10-13
(33)【優先権主張国・地域又は機関】US
(31)【優先権主張番号】63/340,825
(32)【優先日】2022-05-11
(33)【優先権主張国・地域又は機関】US
(81)【指定国・地域】
(71)【出願人】
【識別番号】512052029
【氏名又は名称】シファメド・ホールディングス・エルエルシー
(74)【代理人】
【識別番号】100078282
【弁理士】
【氏名又は名称】山本 秀策
(74)【代理人】
【識別番号】100113413
【弁理士】
【氏名又は名称】森下 夏樹
(74)【代理人】
【識別番号】100181674
【弁理士】
【氏名又は名称】飯田 貴敏
(74)【代理人】
【識別番号】100181641
【弁理士】
【氏名又は名称】石川 大輔
(74)【代理人】
【識別番号】230113332
【弁護士】
【氏名又は名称】山本 健策
(72)【発明者】
【氏名】シュルツ， エリック
(72)【発明者】
【氏名】ソール， トム
(72)【発明者】
【氏名】ブロンズ， テッサ
(72)【発明者】
【氏名】ネマティ， シャーラ
(72)【発明者】
【氏名】バッテン， デイビッド
(57)【要約】
本技術は、概して、第１の身体領域から第２の身体領域に流体を排出するための調節可能なシャントシステムを対象とする。調節可能なシャントシステムは、デブリが調節可能なシャントシステムの内部部分に進入することを少なくとも部分的に防止するように構成されたスクリーンアセンブリを含むことができる。例えば、スクリーンは、調節可能なシャントシステムの１つ以上の流体入口と少なくとも部分的に位置合わせすることができる。いくつかの実施形態では、調節可能なシャントシステムは、エネルギーを介して作動させることができる１つ以上のアクチュエータを含む。そのような実施形態では、スクリーンアセンブリは、アクチュエータがスクリーンを通してエネルギーにアクセス可能であるように構成することができる。
【特許請求の範囲】
【請求項1】
患者の体内の第１の身体領域から第２の身体領域に流体をシャントするためのシステムであって、第１の流体入口及び第２の流体入口を含む、第１の層であって、前記第１及び第２の流体入口が、前記第１の身体領域から流体を受け取るように各々構成されている、第１の層と、
前記第１の層に結合されており、かつ第１の流体出口及び第２の流体出口を含む、第２の層であって、前記第１及び第２の流体出口が、前記第２の身体領域内に位置決めされるように各々構成されており、前記第１の流体出口が、第１のチャネルを介して、前記第１の流体入口に流体結合されており、前記第２の流体出口が、第２のチャネルを介して、前記第２の流体入口に流体結合されている、第２の層と、
前記第１の層の前記第１の流体入口から前記第２の層の前記第１のチャネルへの流体の流れを選択的に制御するように位置決めされたアクチュエータと、を備え、
前記アクチュエータの状態とは無関係に、前記第２のチャネルが、前記第２の流体入口から流体を受け取るように構成されている、システム。
【請求項2】
前記第１の流体出口及び前記第２の流体出口が、前記第２の層の遠位端に位置決めされており、前記第１の流体出口が、前記第２の流体出口から離間され、かつ別個である、請求項１に記載のシステム。
【請求項3】
前記第１の層が、前記第１の身体領域から流体を受け取るように構成されたチャンバを画定し、前記アクチュエータが、前記チャンバ内に位置決めされており、前記第１の流体入口を通して前記チャンバ内の流体の流れを調節するように構成されている、請求項１に記載のシステム。
【請求項4】
前記第１の層が、（ｉ）前記第１のチャネル及び前記第２のチャネルの一方又は両方に流体結合された第３の流体出口と、（ｉｉ）前記第１の流体入口及び前記第２の流体入口の一方又は両方の下流かつ前記第３の流体出口の上流に位置決めされた流体リザーバであって、前記流体リザーバが、前記第１のチャネル及び前記第２のチャネルの一方又は両方から受け取られた流体で少なくとも部分的に充填されるまで、前記第３の流体出口を通る流体の流れを実質的に防止するように構成されている、流体リザーバと、を含む、請求項１に記載のシステム。
【請求項5】
前記第３の流体出口が、前記流体リザーバと前記第３の流体出口との間に延在する第３のチャネルによって、前記流体リザーバに流体結合されている、請求項４に記載のシステム。
【請求項6】
前記第１のチャネル及び前記第２のチャネルの一方又は両方に流体結合された第３の流体出口を含む第３の層を更に備える、請求項１に記載のシステム。
【請求項7】
前記第１の層が、第１の側面と、前記第１の側面の反対側の第２の側面と、を含み、（ｉ）前記第２の層が、前記第１の側面に結合されており、（ｉｉ）前記第３の層が、前記第２の側面に結合されている、請求項６に記載のシステム。
【請求項8】
前記第１の層、前記第２の層、及び前記第３の層は、流体が、（ｉ）前記第１の層から前記第２の層へ、前記システムの長手方向軸に垂直な第１の方向に流れ、（ｉｉ）前記第２の層から前記第１の層を通って前記第３の層へ、前記第１の方向とは反対で、かつ前記長手方向軸に垂直な第２の方向に流れるように構成されている、請求項６に記載のシステム。
【請求項9】
第１の層が、前記第１のチャネル及び前記第２のチャネルの一方又は両方を前記第３の流体出口に流体結合するように構成された流体リザーバを含む、請求項６に記載のシステム。
【請求項10】
前記第１の層が、前記流体リザーバと前記第３の流体出口とを流体結合するように構成された第３のチャネルを含む、請求項９に記載のシステム。
【請求項11】
前記第１のチャネル及び前記第２のチャネルの一方又は両方の少なくとも第１の部分が、流体の流れを第１の方向に方向付けるように構成されており、前記第３のチャネルの少なくとも第２の部分が、流体の流れを前記第１の方向とは反対の第２の方向に方向付けるように構成されている、請求項１０に記載のシステム。
【請求項12】
前記アクチュエータの状態とは無関係に、前記第１のチャネルが、前記第１の流体入口から流体を受け取るように構成されている、請求項１に記載のシステム。
【請求項13】
前記アクチュエータが、（ｉ）前記アクチュエータが、流体が前記第１の流体入口と前記第１の流体出口との間を第１の速度で流れることを可能にする第１の位置と、（ｉｉ）前記アクチュエータが、流体が前記第１の流体入口と前記第１の流体出口との間を前記第１の速度未満の第２の速度で流れることを可能にする第２の位置との間で移行するように構成されている、請求項１に記載のシステム。
【請求項14】
患者の体内の第１の身体領域から第２の身体領域に流体をシャントするためのシステムであって、前記第１の身体領域から前記第２の身体領域への流体の流れを可能にするように構成されたチャネルを少なくとも部分的に画定するハウジングであって、前記チャネルが、第１の入口と、
前記第１の入口の下流に位置決めされた第２の入口とを含む、ハウジングと、
前記第２の入口を通る流体の流れを制御するように位置決めされたアクチュエータであって、第１の位置と第２の位置との間で移行するように構成されている、アクチュエータと、を備え、
前記アクチュエータが前記第１の位置にあるとき、前記チャネルが、それを通る流体の流れに対して第１の抵抗を提供し、
前記アクチュエータが前記第２の位置にあるとき、前記チャネルが、それを通る流体の流れに対して第２の抵抗を提供し、前記第２の抵抗が、前記第１の抵抗よりも大きい、システム。
【請求項15】
前記アクチュエータが前記第１の位置にあるとき、前記アクチュエータの少なくとも一部分が、第２の入口からオフセットされ、前記アクチュエータが前記第２の位置にあるとき、前記アクチュエータの前記一部分が、前記第２の入口と少なくとも部分的に位置合わせされている、請求項１４に記載のシステム。
【請求項16】
前記アクチュエータが前記第１の位置にあるとき、前記アクチュエータが、流体が、第１の速度で、前記第２の入口を通って流れることを可能にし、前記アクチュエータが前記第２の位置にあるとき、前記アクチュエータが、流体が、第１の速度未満の第２の速度で、前記第２の入口を通って流れることを可能にする、請求項１４に記載のシステム。
【請求項17】
前記アクチュエータの位置とは無関係に、前記第１の入口が、流体が前記チャネルに流入することを可能にするように構成されている、請求項１４に記載のシステム。
【請求項18】
前記アクチュエータが前記第１の位置にあるとき、前記チャネルへの実質的に全ての流体の流入が、前記第２の入口を介する、請求項１４に記載のシステム。
【請求項19】
前記ハウジングが、第１の層と、前記第１の層に結合された第２の層と、を備える、請求項１４に記載のシステム。
【請求項20】
前記第１の層が、前記チャネルを少なくとも部分的に画定し、前記第２の層が、前記アクチュエータを受容するように構成されているチャンバを少なくとも部分的に画定する、請求項１９に記載のシステム。
【請求項21】
患者の体内の第１の身体領域から第２の身体領域に流体をシャントするためのシステムであって、複数の流体入口を含むハウジングであって、前記複数の流体入口の個々の流体入口が、拡幅された中間部分を含む、ハウジングと、
前記ハウジング内のプレートアセンブリと、を備え、前記プレートアセンブリが、前記流体入口のうちの少なくとも１つに流体結合されたチャンバと、
前記チャンバ内に位置決めされており、かつ前記システムを通る流体の流れを選択的に制御するように構成されたアクチュエータと、を含む、システム。
【請求項22】
前記複数の流体入口が、複数の第１の流体入口であり、前記システムが、複数の第２の入口を更に備え、前記複数の第２の入口の個々の入口が、角度付けられた中間部分を含む、請求項２１に記載のシステム。
【請求項23】
前記プレートアセンブリに流体結合されたチャネルを更に備え、前記アクチュエータが、前記チャネルを通る流体の流れを選択的に制御するように位置決めされており、前記複数の第２の入口のうちの個々の入口が、前記チャネルに流体結合されている、請求項２２に記載のシステム。
【請求項24】
流体リザーバを更に備え、前記流体リザーバが、前記複数の第２の入口のうちの個々の入口を前記チャネルに流体結合させる、請求項２３に記載のシステム。
【請求項25】
前記チャネルが、第１の端と、前記第１の端の反対側の第２の端と、を有し、前記チャネルの前記第１の端が、第１の寸法を有し、前記チャネルの前記第２の端が、前記第１の端とは異なる第２の寸法を有する、請求項２３に記載のシステム。
【請求項26】
前記第１の寸法が、第１の幅であり、前記第２の寸法が、第２の幅であり、前記第２の幅が、前記第１の幅よりも大きい、請求項２５に記載のシステム。
【請求項27】
前記第１の寸法が、第１の断面積であり、前記第２の寸法が、第２の断面積であり、前記第２の断面積が、前記第１の断面積よりも大きい、請求項２５に記載のシステム。
【請求項28】
患者の体内の第１の身体領域から第２の身体領域に流体をシャントするためのシステムであって、ハウジングと、
前記ハウジング内のプレートアセンブリと、を備え、前記プレートアセンブリが、
チャンバと、
前記チャンバ内に位置決めされた複数の流体入口と、
フローチャネルであって、前記複数の流体入口の各々が、前記フローチャネルに流体結合されている、フローチャネルと、
前記チャンバ内に位置決めされており、かつ前記フローチャネルを通る流体の流れを制御するように構成されたアクチュエータと、を含む、システム。
【請求項29】
前記複数の流体入口の各々が、前記チャネルに直列で流体結合されている、請求項２８に記載のシステム。
【請求項30】
前記複数の流体入口が、第１の流体入口及び第２の流体入口を含み、前記第２の流体入口が、前記第１の流体入口の下流に位置決めされており、更に、前記アクチュエータが、流体の流れ第２の流体入口を制御するように構成されている、請求項２８に記載のシステム。
【請求項31】
前記フローチャネルが、第１の端と、前記第１の端とは反対側の第２の端と、を有し、前記フローチャネルの前記第１の端が、第１の寸法を有し、前記フローチャネルの前記第２の端が、前記第１の端とは異なる第２の寸法を有する、請求項２８に記載のシステム。
【請求項32】
前記第１の寸法が、第１の幅であり、前記第２の寸法が、第２の幅であり、前記第２の幅が、前記第１の幅よりも大きい、請求項３１に記載のシステム。
【請求項33】
前記第１の寸法が、第１の断面積であり、前記第２の寸法が、第２の断面積であり、前記第２の断面積が、前記第１の断面積よりも大きい、請求項３１に記載のシステム。
【請求項34】
患者を治療するための調節可能なシャントシステムとともに使用するためのスクリーンアセンブリであって、前記スクリーンアセンブリが、第１の端部と、前記第１の端部から離間された第２の端部と、を有する、スクリーンを備え、
前記スクリーンの前記第１の端部が、前記シャントシステムの流体入口と少なくとも部分的に位置合わせされ、
動作中、前記スクリーンが、（ｉ）デブリが前記シャントシステムの前記流体入口に進入することを少なくとも部分的に防止するように、かつ（ｉｉ）前記第１の端部において非侵襲的アブレーションエネルギーを受け取って、前記デブリを前記スクリーンから少なくとも部分的に除去するように構成されている、スクリーンアセンブリ。
【請求項35】
前記スクリーンが、前記スクリーンの前記第１の端部と前記スクリーンの前記第２の端部との間に少なくとも部分的に位置決めされた１つ以上のアクチュエータアクセス領域を更に含む、請求項３４に記載のスクリーンアセンブリ。
【請求項36】
前記アクチュエータアクセス領域の各々が、前記シャントシステムの少なくとも１つのアクチュエータと少なくとも部分的に位置合わせされている、請求項３５に記載のスクリーンアセンブリ。
【請求項37】
前記１つ以上のアクチュエータアクセス領域の各々が、（ｉ）前記スクリーンに形成された開口であるか、又は（ｉｉ）少なくとも部分的に透明である、請求項３５に記載のスクリーンアセンブリ。
【請求項38】
前記第１の端部が、複数のスクリーニング要素を含み、前記流体入口の各々が、前記複数のスクリーニング要素のうちの１つ以上と少なくとも部分的に位置合わせされている、請求項３４に記載のスクリーンアセンブリ。
【請求項39】
前記複数のスクリーニング要素の各々が、前記スクリーンに形成された孔を含み、前記個々の孔が、デブリが前記シャントシステムの前記流体入口に進入することを少なくとも部分的に防止するように構成されている、請求項３８に記載のスクリーンアセンブリ。
【請求項40】
前記複数のスクリーニング要素の各々が、０．１μｍ～１００μｍの幅を有する、請求項３８に記載のスクリーンアセンブリ。
【請求項41】
前記複数のスクリーニング要素の各々が、１０μｍの幅を有する、請求項３８に記載のスクリーンアセンブリ。
【請求項42】
前記複数のスクリーニング要素の各々が、円形、楕円形、正方形、五角形、六角形、曲線、又は直線の形状を有する、請求項３８に記載のスクリーンアセンブリ。
【請求項43】
前記複数のスクリーニング要素が、複数の第１のスクリーニング要素であり、前記複数の流体入口が、複数の第１の流体入口であり、前記スクリーンの前記第２の端部が、前記シャントシステムの１つ以上の第２の流体入口と少なくとも部分的に位置合わせされ、
前記第２の端部が、複数の第２のスクリーニング要素を更に含み、前記第２の流体入口の各々が、前記複数の第２のスクリーニング要素のうちの１つ以上と少なくとも部分的に位置合わせされる、請求項３８に記載のスクリーンアセンブリ。
【請求項44】
前記複数の第２のスクリーニング要素の各々が、前記スクリーンの前記第２の端部に形成された孔を含む、請求項４３に記載のスクリーンアセンブリ。
【請求項45】
前記第１のスクリーニング要素及び前記第２のスクリーニング要素が、同じ寸法を有する、請求項４３に記載のスクリーンアセンブリ。
【請求項46】
前記第１のスクリーニング要素及び前記第２のスクリーニング要素が、同じ形状を有する、請求項４３に記載のスクリーンアセンブリ。
【請求項47】
前記スクリーンが、少なくとも部分的に、ポリジメチルシロキサン（ＰＤＭＳ）、ポリジメチルアクリルアミド（ＰＤＭＡ）、又は超弾性ニチノールから形成される、請求項３４に記載のスクリーンアセンブリ。
【請求項48】
前記調節可能なシャントシステムと封止係合して、前記調節可能なシャントシステムと実質的に流体不透過の封止部を形成するように構成されている封止要素を更に備える、請求項３４に記載のスクリーンアセンブリ。
【請求項49】
前記封止要素が、前記流体入口の周りに少なくとも部分的に延在するように構成されている、請求項４８に記載のスクリーンアセンブリ。
【請求項50】
前記封止要素が、前記スクリーンから外方に延在している、請求項４８に記載のスクリーンアセンブリ。
【請求項51】
前記スクリーンが、前記スクリーンと前記流体入口との間に流体空間を画定する、請求項３４に記載のスクリーンアセンブリ。
【請求項52】
前記スクリーンが、複数のスクリーニング要素を含み、前記流体空間が、前記複数のスクリーン要素の個々のスクリーン要素を前記流体入口の個々の流体入口に流体結合する、請求項５１に記載のスクリーンアセンブリ。
【請求項53】
前記流体空間が、前記複数のスクリーン要素を前記流体入口に流体結合する、請求項５２に記載のスクリーンアセンブリ。
【請求項54】
流体をシャントするためのシステムであって、ハウジング、
前記ハウジング内のプレートアセンブリであって、
複数の流体入口と、
前記流体入口のうちの少なくとも１つに流体結合されたチャンバと、
前記チャンバ内に位置決めされており、かつ前記システムを通る流体の流れを制御するように構成されたアクチュエータと、を含む、プレートアセンブリと、
前記システムの第１の部分と少なくとも部分的に位置合わせされ、デブリが前記システムの少なくとも第２の部分に進入することを少なくとも部分的に防止するように構成されたスクリーンと、を備える、システム。
【請求項55】
前記システムの前記第１の部分が、前記プレートアセンブリ、前記チャンバ、前記アクチュエータ、又は前記複数の流体入口を含む、請求項５４に記載のシステム。
【請求項56】
前記システムの前記第２の部分が、前記複数の流体入口、前記プレートアセンブリ、又は前記チャンバを含む、請求項５４に記載のシステム。
【請求項57】
前記スクリーンが、複数のスクリーニング要素を含み、前記複数のスクリーニング要素のうちの１つ以上が、前記システムの前記第１の部分と少なくとも部分的に位置合わせされている、請求項５４に記載のシステム。
【請求項58】
前記複数のスクリーニング要素の各々が、フィルタに形成された孔を含み、前記個々の孔が、デブリが前記シャントシステムの少なくとも前記第２の部分に進入することを少なくとも部分的に防止するように構成されている、請求項５７に記載のシステム。
【請求項59】
前記スクリーニング要素の各々が、０．１μｍ～１００μｍの幅を有する、請求項５７に記載のシステム。
【請求項60】
前記複数のスクリーニング要素の各々が、約１０μｍの幅を有する、請求項５７に記載のシステム。
【請求項61】
前記複数のスクリーニング要素の各々が、円形、楕円形、正方形、五角形、六角形、曲線、又は直線の形状を有する、請求項５７に記載のシステム。
【請求項62】
前記スクリーンが、前記アクチュエータと少なくとも部分的に位置合わせされたアクチュエータアクセス領域を更に含む、請求項５４に記載のシステム。
【請求項63】
前記アクチュエータアクセス領域が、（ｉ）フィルタに形成された開口である、又は（ｉｉ）少なくとも部分的に透明な前記スクリーンの一部分である、請求項６２に記載のシステム。
【請求項64】
前記アクチュエータアクセス領域が、前記アクチュエータが非侵襲的アブレーションエネルギーにアクセス可能であることを可能にするように構成されている、請求項６２に記載のシステム。
【請求項65】
前記システムが、（ｉ）前記スクリーンからデブリを少なくとも部分的に除去するために第１の非侵襲的アブレーションエネルギーを受け取り、（ｉｉ）前記アクチュエータを第１の位置と第２の位置との間で移行させるために第２の非侵襲的アブレーションエネルギーを受け取るように構成されている、請求項５４に記載のシステム。
【請求項66】
前記アクチュエータが形状記憶アクチュエータである、請求項５４に記載のシステム。
【請求項67】
前記スクリーンが、シリコン、アクリル、又は形状記憶材料から少なくとも部分的に形成される、請求項５４に記載のシステム。
【請求項68】
前記スクリーンが、少なくとも部分的に、ポリジメチルシロキサン（ＰＤＭＳ）、ポリジメチルアクリルアミド（ＰＤＭＡ）、又は超弾性ニチノールから形成される、請求項５４に記載のシステム。
【請求項69】
前記複数の流体入口が、第１の流体入口を含み、前記チャンバが、前記第１の流体入口に流体結合された第１のチャンバであり、前記アクチュエータが、第１のアクチュエータであり、前記複数の流体入口が、第２の流体入口を含み、
前記プレートアセンブリが、
前記第２の流体入口に流体結合された第２のチャンバと、
前記第２のチャンバ内に位置決めされ、前記システムを通る流体の流れを制御するように構成された第２のアクチュエータと、を含み、
前記スクリーンが、前記システムの第３の部分と少なくとも部分的に位置合わせされ、デブリが前記システムの少なくとも第４の部分に進入することを少なくとも部分的に防止するように構成されている、請求項５４に記載のシステム。
【請求項70】
前記第３の部分が、前記プレートアセンブリ、前記第２のチャンバ、前記第２のアクチュエータ、又は前記第２の流体入口を含み、前記第４の部分が、前記第２の流体入口、前記プレートアセンブリ、又は前記第２のチャンバを含む、請求項６９に記載のシステム。
【請求項71】
前記スクリーンが、前記プレートアセンブリと封止係合して、前記プレートアセンブリと実質的に流体不透過の封止部を形成するように構成されている封止要素を含む、請求項５４に記載のシステム。
【請求項72】
前記封止要素が、前記複数の流体入口の個々の流体入口の周りに少なくとも部分的に延在するように構成されている、請求項７１に記載のシステム。
【請求項73】
前記封止要素が第１の封止要素であり、前記スクリーンが第２の封止要素を含み、前記複数の流体入口が第１の流体入口及び第２の流体入口を含み、前記第１の封止要素が、前記第１の入口の周りで前記プレートアセンブリと封止係合し、前記第２の封止要素が、前記第２の入口の周りで前記プレートアセンブリに封止係合する、請求項７１に記載のシステム。
【請求項74】
前記封止要素が、前記スクリーンから前記プレートアセンブリに向かって外方に延在している、請求項７１に記載のシステム。
【請求項75】
前記プレートアセンブリが、前記封止要素を受容するように構成された凹部を含む、請求項７１に記載のシステム。
【請求項76】
前記スクリーンが、前記スクリーンと前記プレートアセンブリとの間に流体空間を画定する、請求項５４に記載のシステム。
【請求項77】
前記スクリーンが、複数のスクリーニング要素を含み、前記流体空間が、前記複数のスクリーン要素の個々のスクリーン要素を前記流体入口の個々の流体入口に流体結合する、請求項７６に記載のシステム。
【請求項78】
前記流体空間が、前記複数のスクリーン要素を前記流体入口に流体結合する、請求項７７に記載のシステム。
【請求項79】
前記流体入口のうちの１つ以上に流体連結され、かつ前記流体入口のうちの１つ以上から流体を受け取るように構成されているチャネルを更に備える、請求項５４に記載のシステム。
【請求項80】
前記チャネルが、第１の端と、前記第１の端の反対側の第２の端と、を有し、前記チャネルの前記第１の端が、第１の寸法を有し、更に、前記チャネルの前記第２の端が、前記第１の端とは異なる第２の寸法を有する、請求項７９に記載のシステム。
【請求項81】
前記第１の寸法が、第１の幅であり、前記第２の寸法が、前記第１の幅よりも大きい第２の幅である、請求項８０に記載のシステム。
【請求項82】
前記第１の寸法が、第１の断面積であり、前記第２の寸法が、前記第１の断面積よりも大きい第２の断面積である、請求項８０に記載のシステム。
【請求項83】
前記複数の流体入口の各々が、前記チャネルに直列で流体結合されている、請求項７９に記載のシステム。
【請求項84】
前記複数の流体入口が、第１の流体入口及び第２の流体入口を含み、前記第２の流体入口が、前記第１の流体入口の下流に位置決めされ、更に、前記アクチュエータが、流体の流れ前記第２の流体入口を制御するように構成されている、請求項８３に記載のシステム。
【請求項85】
シャントシステムを動作させるための方法であって、非侵襲的アブレーションエネルギーを前記シャントシステムのスクリーンアセンブリに向かって方向付けることと、前記スクリーンアセンブリのスクリーンからデブリの少なくとも一部分を除去することと、前記調節可能なシャントシステムのアクチュエータを第１の位置と第２の位置との間で移行させることと、を含む、方法。
【請求項86】
前記非侵襲的アブレーションエネルギーを前記スクリーンアセンブリに向かって方向付けることが、前記非侵襲的アブレーションエネルギーを前記スクリーンの少なくとも一部分に印加することを含む、請求項８５に記載の方法。
【請求項87】
前記非侵襲的アブレーションエネルギーを前記スクリーンアセンブリに向かって方向付けることが、前記非侵襲的アブレーションエネルギーを前記スクリーンの第１の端部又は第２の端部に印加することを含む、請求項８５に記載の方法。
【請求項88】
前記非侵襲的アブレーションエネルギーを前記スクリーンアセンブリに向かって方向付けることが、前記非侵襲的アブレーションエネルギーを前記スクリーンの１つ以上のスクリーニング要素に印加することを含む、請求項８５に記載の方法。
【請求項89】
前記非侵襲的アブレーションエネルギーを前記スクリーンアセンブリに向かって方向付けることが、前記非侵襲的アブレーションエネルギーを前記スクリーンの１つ以上のアクチュエータアクセス領域に向かって方向付けることを含む、請求項８５に記載の方法。
【請求項90】
前記非侵襲的アブレーションエネルギーを前記１つ以上のアクチュエータアクセス領域に向かって方向付けることが、前記１つ以上のアクチュエータアクセス領域を介して前記シャントシステムの１つ以上のアクチュエータに前記非侵襲的アブレーションエネルギーを印加することを含み、各アクチュエータが、前記１つ以上のアクチュエータアクセス領域のうちの１つと少なくとも部分的に位置合わせされている、請求項８９に記載の方法。
【請求項91】
前記非侵襲的アブレーションエネルギーを前記１つ以上のアクチュエータアクセス領域に向かって方向付けることが、前記１つ以上のアクチュエータアクセス領域を介して前記シャントシステムの１つ以上のアクチュエータの１つ以上の作動要素ターゲット領域に前記非侵襲的アブレーションエネルギーを印加することを含み、各作動要素ターゲット領域が、前記１つ以上のアクチュエータアクセス領域のうちの１つと少なくとも部分的に位置合わせされている、請求項８９に記載の方法。
【請求項92】
前記非侵襲的アブレーションエネルギーを前記スクリーンアセンブリに向かって方向付けることが、第１の非侵襲的アブレーションエネルギーを前記スクリーンに印加することと、
第２の非侵襲的アブレーションエネルギーを前記スクリーンアセンブリの１つ以上のアクチュエータアクセス領域に向かって方向付けることと、を含む、請求項８５に記載の方法。
【請求項93】
前記第１の非侵襲的アブレーションエネルギーが第１のレーザエネルギーを含み、前記第２の非侵襲的アブレーションエネルギーが第２のレーザエネルギーを含み、前記第１の非侵襲的アブレーションエネルギー及び前記第２の非侵襲的アブレーションエネルギーが同じ光学特性を有する、請求項９２に記載の方法。
【請求項94】
前記第１の非侵襲的アブレーションエネルギーが第１のレーザエネルギーを含み、前記第２の非侵襲的アブレーションエネルギーが第２のレーザエネルギーを含み、前記第２の非侵襲的アブレーションエネルギーが、前記第１の非侵襲的アブレーションエネルギーとは異なる光学特性を有する、請求項９２に記載の方法。
【請求項95】
前記スクリーンから前記デブリの少なくとも一部分を除去することが、前記スクリーンの１つ以上のスクリーニング要素から前記デブリの少なくとも一部分を除去することを含む、請求項８５に記載の方法。
【請求項96】
前記スクリーンから前記デブリの少なくとも一部分を除去することが、前記スクリーンから前記デブリを少なくとも部分的に溶解又は燃焼除去することを含む、請求項８５に記載の方法。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【0001】
（関連出願の相互参照）
本出願は、２０２１年１０月１３日に出願された米国仮特許出願第６３／２５５，３７９号、及び２０２２年０５月１１日に出願された米国仮特許出願第６３／３４０，８２５号に対する優先権を主張するものであり、これらの開示は、その全体が参照により本明細書に組み込まれる。
本出願は、２０２１年１０月１３日に出願された米国仮特許出願第６３／２５５，３７９号、及び２０２２年０５月１１日に出願された米国仮特許出願第６３／３４０，８２５号に対する優先権を主張するものであり、これらの開示は、その全体が参照により本明細書に組み込まれる。
【0002】
（発明の分野）
本技術は、概して、埋め込み可能な医療デバイスに関し、具体的には、患者の第１の身体領域と第２の身体領域との間の流体流れを選択的に制御するための調節可能なシャントシステム及び関連する方法に関する。
本技術は、概して、埋め込み可能な医療デバイスに関し、具体的には、患者の第１の身体領域と第２の身体領域との間の流体流れを選択的に制御するための調節可能なシャントシステム及び関連する方法に関する。
【背景技術】
【0003】
埋め込み可能なシャントシステムは、第１の身体領域／体腔から第２の身体領域／体腔に流体をシャントすることによって様々な患者の状態を治療するために広く使用されている。シャントシステムを通る流体の流れは、主に、シャントにわたる圧力勾配と、シャントを通して画定される流路の物理的特性（例えば、シャントルーメンの抵抗）とによって制御される。しかしながら、ほとんどのシャントシステムは、調節可能でない単一の静的流路を有する。そのため、従来のシャントシステムに関する１つの課題は、特定の患者に対して適切なサイズのシャントを選択することである。シャントが小さすぎると、患者に十分な療法を提供できない場合があり、シャントが大きすぎると、患者に新たな問題が生じる場合がある。このことにもかかわらず、ほとんどの従来のシャントは、埋め込み後に調節することができず、したがって、患者の個々の様々な必要性を満たすように、並びに／又は流量、流入圧力、及び／若しくは流出抵抗などの流れ関連特性の変化を考慮するように調節又は滴定することができない。
【発明の概要】
【課題を解決するための手段】
【0004】
本技術は、概して、調節可能なシャントシステムにおいて流れを維持するためのシステム、デバイス、及び方法を対象とする。本明細書に記載の調節可能なシャントシステムの少なくともいくつかは、シャントシステムを通過する水を濾過し、デブリがシャントシステムの内部部分（例えば、流体入口、プレートアセンブリ、１つ以上のチャネルなど）に進入するのを少なくとも部分的に又は完全に防止するように構成されたスクリーンアセンブリを含み得る。開示されるスクリーンアセンブリは、その中に形成された複数の孔又は開口部を含むことができ、個々の孔は、デブリ又は他の汚染物質がシャントシステムの内部部分に進入するのを少なくとも部分的に防止する一方で、流体（例えば、水）がシャントシステムの内部部分を通って流れることも少なくとも部分的に可能にするようなサイズにされている。加えて、スクリーンアセンブリは、非侵襲的エネルギー（例えば、アブレーションレーザエネルギー）がスクリーンに印加され、捕捉されたデブリを少なくとも部分的に溶解、燃焼除去、又は別様に除去することができるように構成され得る。
【0005】
以下でより詳細に説明されるように、本技術は、調節可能なシャントシステムの動作を改善する１つ以上の有利な特性を示し得ることが期待される。多くの調節可能なシャントシステムは、流体が第１の身体領域から第２の身体領域に流れることができるチャネル、ルーメン、又は他の経路を含む。これらのシステムを通って流れる流体は、これらのシステムを通る流体流路を部分的に又は完全に塞ぐ（例えば、遮断する、目詰まりするなど）可能性がある細胞物質、粒子状物質、及び／又は他のデブリを含む可能性がある。したがって、多くの調節可能なシャントシステムの動作は、これらのシステムに進入するそのようなデブリに起因して悪影響を受ける（例えば、部分的に又は完全に動作不能になる）可能性がある。加えて、最初にこれらのシステムを患者から除去することなく、多くの調節可能なシャントシステムからそのようなデブリを除去又は洗浄することは困難であり得る。更に、いくつかの調節可能なシャントシステムは、調節可能な治療を患者に提供するように構成されたアクチュエータを含む。デブリがそのような調節可能なシャントシステムに進入することを低減又は防止しようとする以前の試みは、これらのシステムのアクチュエータの動作を妨げる可能性がある。したがって、従来のシステムと比較して、本技術の実施形態に従って構成されたスクリーンアセンブリを含む調節可能なシャントシステムは、デブリ／汚染物質がそのようなシステムの動作に悪影響を及ぼすことを抑制及び／又は少なくとも部分的に防止しながら、患者に調節可能な治療を提供することが期待される。
【0006】
いくつかの実施形態では、スクリーンアセンブリは、調節可能なシャントシステムの少なくとも一部分に封止係合するように構成された１つ以上の封止要素を含み得る。この封止要素は、デブリが調節可能なシャントシステムを遮断又は目詰まらせる可能性を更に低減することが期待される。加えて、又は代替として、調節可能なシャントシステムは、複数の流体入口を含むことができ、スクリーンアセンブリ（例えば、スクリーンアセンブリの１つ以上の孔）は、スクリーンアセンブリと複数の流体入口の個々の流体入口との間に流体空間を画定するように、複数の流体入口の上方に位置決めされ、及び／又はそれを覆うことができる。動作中、その流体空間は、スクリーンアセンブリが部分的に遮断又は目詰まりした場合に、流体が複数の流体入口の個々の流体入口に到達することを可能にすることが期待される。
【0007】
本明細書に記載される調節可能なシャントシステムのうちの少なくともいくつかは、組織の内方成長を低減又は防止するように構成された複数の流体入口を含み、これは次に、調節可能なシャントシステムが遮断又は目詰まりする可能性を更に低減することが期待される。加えて、又は代替として、調節可能なシャントシステムのうちの少なくともいくつかは、チャネルの第１の端において第１の幅を有し、チャネルの第２の端において第２の幅を有するチャネルなど、様々な寸法を有する１つ以上のチャネルを含む。第２の幅は、第１の幅よりも大きくすることができる。流体（例えば、水）は、チャネルの幅が、チャネルを通る流体の流れの方向で増加することができるように、チャネルを通って第１の端から第２の端に流れることができる。いくつかの態様では、様々な寸法を有するチャネルは、遮断又は目詰まりの可能性が低いことが期待される。これらの実施形態及び他の実施形態において、チャネルの個々のチャネルは、チャネルの長さに沿って直列に配置された２つ以上の入口などの複数の入口に流体結合され得る。チャネルの一部分が遮断又は目詰まりした場合、遮断／目詰まりの下流の入口を開いて、遮断／目詰まりを迂回し、及び／又は別様にチャネルを通る流れを再開させることができる。
【図面の簡単な説明】
【0008】
本技術の多くの態様は、以下の図面を参照してよりよく理解することができる。図面内の構成要素は、必ずしも縮尺通りに描画されていない。代わりに、本技術の原理を明確に例示することに、重点がおかれている。更に、構成要素は、例示を明瞭にするだけのために特定の図において透明として示される場合があり、図示された構成要素が必ずしも透明であることを示すものではない。また、構成要素が概略的に示されている場合もある。
【0009】
【図7A】図７Ａおよび図７Ｂは、それぞれ、本技術の実施形態に従って構成された調節可能なシャントシステムの選択された態様の上面図及び端面図であり、システムの他の態様は、説明を明確にするために省略されている。
【発明を実施するための形態】
【0010】
本明細書に提示される説明内で使用される専門用語は、本技術の特定の具体的な実施形態の詳細な説明と併せて使用されている場合であっても、その最も広い合理的な方法で解釈されることを意図している。特定の用語は、以下で強調されることさえあり得、しかしながら、任意の限定された方法で解釈されることが意図される任意の用語は、この詳細な説明のセクションにおいてそのように明白かつ具体的に定義される。追加的に、本技術は、実施例の範囲内であるが、図１Ａ～図８Ｂに関して詳細に説明されていない他の実施形態を含むことができる。
【0011】
本明細書全体を通して、「一実施形態」又は「ある実施形態」と言及するとき、その実施形態に関連して説明される特定の特徴、構造、又は特性が、本技術の少なくとも１つの実施形態に含まれることを意味する。したがって、本明細書全体を通して様々な箇所で「一実施形態では」又は「ある実施形態では」という句が現れても、必ずしも全てが同じ実施形態のことを言っている訳ではない。更に、本明細書に記載の特定の特徴又は特性は、１つ以上の実施形態においていかなる好適な方法で組み合わされてもよい。
【0012】
本明細書全体を通して、例えば「概して」、「およそ」、及び「約」などの相対的な用語に言及する場合、本明細書では、記載された値プラス又はマイナス１０％を意味するために使用される。本明細書全体を通して「抵抗」という用語への言及は、文脈が他に明確に規定しない限り、流体抵抗を指す。「排液量」及び「流量」という用語は、特定の容積流量での構造物を通る流体の移動を説明するために交換可能に使用される。「流れ」という用語は、本明細書において流体の動きを指すために一般的に使用される。
【0013】
調節可能なシャントシステムのある特定の実施形態は、眼の前眼房から流体をシャントすることに関して記載されているが、当業者には、本技術の実施形態に従って構成されたスクリーン要素を有する調節可能なシャントシステムが、眼の他の部分から、及び／若しくは眼の他の部分の間で、又はより概して、第１の身体領域及び第２の身体領域から、並びに／又は第１の身体領域と第２の身体領域との間で流体をシャントするように容易に適合することができることが理解されよう。更に、本明細書の特定の実施形態は、緑内障治療の文脈で説明されているが、「緑内障シャント」又は「緑内障デバイス」と称されるものを含む、本明細書の任意の実施形態は、それにもかかわらず、眼又は他の身体領域の他の疾患又は状態を含む、他の疾患若しくは状態を治療するために使用及び／又は修正され得る。例えば、本明細書において説明されるシステムは、限定されるものではないが、心不全（例えば、駆出率を維持する心不全、駆出率が低下した心不全など）、肺不全、腎不全、水頭症などを含む、圧力の増加及び／又は流体の蓄積を特徴とする疾患を治療するために使用することができる。更に、概して、水をシャントすることに関して説明されているが、本明細書において説明されるシステムは、第１の身体領域と第２の身体領域との間で、血液又は脳脊髄液などの他の流体をシャントするために等しく適用され得る。
【0014】
図１Ａ及び図１Ｂは、本技術の様々な実施形態に従って構成されたスクリーンアセンブリ１５０を含む調節可能なシャントシステム１００（「システム１００」）を示す。具体的には、図１Ａはシステム１００の斜視図を示し、図１Ｂはシステム１００の上面図を示す。以下で詳細に説明するように、スクリーンアセンブリ１５０は、システム１００を通過する水を濾過し、デブリがシステム１００の内部部分（例えば、流体入口、プレートアセンブリ、１つ以上のチャネルなど）に進入するのを少なくとも部分的に又は完全に防止するように構成されている。
【0015】
図１Ａ及び図１Ｂを一緒に参照すると、システム１００は、概して細長いハウジング１０２（「ハウジング１０２」）と、プレートアセンブリ又はカートリッジ１２０とを含む。ハウジング１０２（ケーシング、膜、シャント要素などとも称することができる）は、第１の端部１０２ａと第２の端部１０２ｂとの間に延在している。ハウジング１０２は、システム１００の外部の環境（例えば、第１の身体領域）から流体（例えば、水）を受け取るように構成された、１つ以上の開口部（例えば、図１Ｃの開口部１０４）を含み得る。例解の実施形態では、システム１００は、ハウジング１０２の第２の端部１０２ｂに近接して位置決めされた１つ以上の流体出口１０６を含む。他の実施形態では、１つ以上の流体出口１０６は、ハウジング１０２に対して任意の他の好適な位置を有し得る。ハウジング１０２は、１つ以上の流体出口１０６にプレートアセンブリ１２０を流体結合する主流体導管１１０を更に含む。ハウジング１０２はまた、任意選択的に、細長いハウジング１０２を所望の位置に固定するための穴（例えば、縫合穴）又は他の取り付け機構を有する１つ以上のウイング又は付属物（図示せず）を有し得る。ハウジング１０２は、わずかに弾性又は可撓性の生体適合性材料（例えば、シリコーンなど）から構成され得る。
【0016】
プレートアセンブリ１２０（流れ制御プレート、流れ制御カートリッジ、プレート構造体などとも称することができる）は、ハウジング１０２内に少なくとも部分的に又は完全に位置決めされている。例解の実施形態では、例えば、ハウジング１０２は、ハウジング１０２の第１の端部１０２ａにおいて、若しくは第１の端部１０２ａに近接して、プレートアセンブリ１２０を実質的に及び／又は完全に包み込んでいる。他の実施形態では、プレートアセンブリ１２０は、少なくとも部分的に又は完全にハウジング１０２内の任意の他の好適な位置を有し得る。プレートアセンブリ１２０は、主流体導管１１０を介して１つ以上の流体出口１０６に流体結合することができ、システム１００を通る流体の流れを制御するように構成することができる。いくつかの実施形態では、流体がシステム１００に進入する唯一の経路が流体入口１２４を通るように、プレートアセンブリ１２０の上部表面は、第１の端部１０２ａにおいて細長いハウジング１０２の内部表面と実質的な流体封止部を形成する。そのため、流体がシステム１００を通って流れるためには、概して、流体はプレートアセンブリ１２０を通って流れなければならない。以下において、かつ図１Ｃを参照してより詳細に説明するように、プレートアセンブリ１２０は、（ｉ）細長いハウジング１０２内の開口部１０４（図１Ｃ）と位置合わせされ、流体がプレートアセンブリ１２０に進入することを可能にする１つ以上の流体開口又は入口（例えば、図１Ｃの流体入口１２４ａ～１２４ｃ）、（ｉｉ）１つ以上のアクチュエータ１３０ａ～１３０ｂ（「アクチュエータ１３０」）であって、アクチュエータ１３０の各々が、流体入口１２４ａ～１２４ｃのうちの対応する１つを通る流体の流れを制御するように位置決めされている、１つ以上のアクチュエータ１３０ａ～１３０ｂ（「アクチュエータ１３０」）、及び／又は（ｉｉｉ）流体（例えば、水）がシステム１００を通って（例えば、１つ以上の流体入口１２４ａ～１２４ｃから１つ以上の流体出口１０６へ、及び／又はそれに向かって）流れることができる、１つ以上のチャネル１３６ａ～１３６ｃを含み得る。
【0017】
例解の実施形態では、スクリーンアセンブリ１５０は、ハウジング１０２の第１の端部１０２ａに近接して位置決めされている。しかしながら、他の実施形態では、スクリーンアセンブリ１５０は、ハウジング１０２の第２の端部１０２ｂに近接して位置決めされることができ、又はシステム１００のハウジング１０２に対して任意の他の好適な位置を有し得る。スクリーンアセンブリ１５０は、スクリーン又はフィルタ１５２（「スクリーン１５２」）を含み得る。スクリーン１５２の少なくとも一部は、システム１００の少なくとも一部分（例えば、開口部１０４、プレートアセンブリ１２０、アクチュエータ１３０など）と位置合わせされ得る。例解の実施形態では、例えば、スクリーン１５２は、プレートアセンブリ１２０及びアクチュエータ１３０と少なくとも部分的に位置決めされる（例えば、上に位置決めされる）。この例を続けると、スクリーン１５２は、第１の身体領域からの流体が、流体入口１２４を介してプレートアセンブリ１２０に進入する前にスクリーン１５２を通過することができるように、スクリーン１５２の少なくとも一部が１つ以上の流体入口１２４ａ～１２４ｃ（図１Ｃ）と位置合わせされる（例えば、覆う、上に位置決めされるなど）状態で、ハウジング１０２内に、少なくとも部分的にハウジング１０２とプレートアセンブリ１２０との間に位置決めされる。したがって、スクリーン１５２は、システム１００の流体入口１２４のうちの少なくとも１つ、複数、又は全てをデブリ及び／又は他の物質から保護することができる。他の実施形態では、スクリーン１５２は、ハウジング１０２の開口部１０４の上方又は少なくとも部分的に内部など、少なくとも部分的に又は完全にハウジング１０２の外部に位置決めすることができる。更なる実施形態では、スクリーン１５２の少なくとも一部分は、プレートアセンブリ１２０に進入する流体がチャネル１３６のうちの１つ以上に進入する前にスクリーン１５２を通過することができるように、流体入口１２４のうちの１つ以上とアクチュエータ１３０との間、及び／又はアクチュエータ１３０とチャネル１３６のうちの１つ以上との間など、プレートアセンブリ１２０内に位置決めすることができる。更なる実施形態では、スクリーン１５２は、システム１００に対して任意の他の好適な位置を有し得る。単一のスクリーン１５２を有するものとして説明されているが、他の実施形態では、スクリーンアセンブリ１５０は、少なくとも２つ、３つ、４つ、又は任意の他の好適な数のスクリーンなど、より多くのスクリーンを含むことができ、その各々は、システム１００に対して任意の好適な位置を有し得る。
【0018】
スクリーン１５２は、シリコン、アクリル、形状記憶材料、及び／又は任意の他の好適な材料から形成されることができる。少なくともいくつかの実施形態では、例えば、スクリーン１５２は、ポリジメチルシロキサン（poly dimethylsiloxane、ＰＤＭＳ）、ポリジメチルアクリルアミド（poly dimethylacrylamide、ＰＤＭＡ）、及び／又は超弾性ニチノールから形成される。図１Ａ及び図１Ｂでは、スクリーン１５２の選択された部分が、本技術の態様をより良く示すために不透明であるものとして示されている。他の実施形態では、スクリーン１５２の全部又は一部は、透明、半透明（例えば、部分的に透明）、不透明であり得るか、又は任意の他の好適な透過率を有し得ることが理解されるであろう。
【0019】
動作において、システム１００は、患者の眼の前眼房から房水を排出するなど、第１の身体領域から第２の異なる身体領域に流体を排出するための調節可能な療法を提供するように構成されている。プレートアセンブリ１２０は、システム１００に進入する流体の流れを選択的に制御するように構成される。以下において、及び図１Ｃを参照してより詳細に説明されるように、アクチュエータ１３０の各々は、対応する流体入口を通る流体の流れを制御するために（例えば、エネルギーを介して）作動され得る。いくつかの実施形態では、流体（例えば、水）は、第１の身体領域内の１つ以上の細胞塊、粒子状物質、及び／又は任意の他のデブリを含み得る。したがって、スクリーン１５２など、本技術の実施形態によるスクリーンは、（ｉ）流体の第１の部分が少なくとも内部部分システム１００（例えば、流体入口１２４、プレートアセンブリ１２０、チャンバ１２１、チャネル１３６など）を通って流れることを可能にすること、（ｉｉ）流体の第２の部分（例えば、デブリ）が、システム１００の内部部分を通る流体の第１の部分の流れを部分的に又は完全に目詰まりする、塞ぐ、遮断する、又はさもなければ妨げることを少なくとも部分的に防止すること、（ｉｉｉ）第１の非侵襲的エネルギー（例えば、レーザエネルギー）の印加によって、少なくとも部分的に洗浄されるか又は目詰まりが除去されること、及び／又は（ｉｖ）アクチュエータ１３０が、アクチュエータ１３０のうちの１つ以上を作動させるための第２の非侵襲的エネルギー（例えば、レーザエネルギー）に（例えば、スクリーン１５２の少なくとも一部を介して）アクセス可能であることを可能にすること、を行うように構成され得る。
【0020】
特定の例として、スクリーン１５２は、第１の身体領域からの水がシステム１００に進入することを可能にする一方で、第１の身体領域における１つ以上の細胞塊及び／又は他のデブリ（例えば、水に懸濁されている）がシステム１００の内部部分に進入することを少なくとも部分的に濾過又はスクリーニングすることができる。この例を続けると、動作中、細胞塊及び／又は他のデブリは、スクリーン１５２が細胞塊及び／又は他のデブリによって少なくとも部分的に遮断又は目詰まりし得るように、スクリーン１５２上及び／又は内部に蓄積し得る。多くの従来の調節可能なシャントシステムとは異なり、本技術の実施形態に従って構成されたスクリーンアセンブリを含む調節可能なシャントシステムは、非侵襲性エネルギーの送達によって、患者から取り外されることなく、少なくとも部分的に洗浄又は目詰まり除去することができる。例えば、図２を参照して以下により詳細に説明されるように、エネルギー（例えば、レーザエネルギー）は、スクリーン１５２に印加されて、スクリーン１５２によって捕捉され、濾過され、又は別様にスクリーニングされた細胞塊及び／又はデブリの一部又は全てを部分的に又は完全に遮断を解消し、目詰まりを解消し、又は別様に除去（例えば、溶解、燃焼除去など）し得る。
【0021】
図１Ｃは、システム１００の一部分の拡大上面図を示し、スクリーンアセンブリ１５０は、システム１００の他の態様をより良く示すために省略されている。図１Ｃを参照すると、前述のように、ハウジング１０２は、システム１００の外部の環境（例えば、第１の身体領域）から流体（例えば、水）を受け取るように構成された開口部１０４を含み得る。開口部１０４は、プレートアセンブリ１２０内の１つ以上の流体入口１２４と位置合わせされ得る。例解の実施形態では、例えば、開口部１０４は、第１の流体入口１２４ａ、第２の流体入口１２４ｂ、及び第３の流体入口１２４ｃと位置合わせされる。流体入口１２４は、流体が、システム１００の外部の環境からプレートアセンブリ１２０の内部に（及び、そのため細長いハウジング１０２の内部に）進入することを可能にする。図１Ｃには示されていないが、スクリーン１５２は、プレートアセンブリ１２０を通って流れる前に、流体がスクリーン１５２を通って流れることができるように（例えば、図１Ａ及び図１Ｂを参照して前述したように）、流体入口１２４のうちの１つ以上と位置合わせされ得ることが理解され得る。
【0022】
プレートアセンブリ１２０を通る流体経路は、流体がどの流体入口１２４を通って進入するかに依存する。例えば、第１の流体入口１２４ａを介してシステム１００に進入する流体は、プレートアセンブリ１２０の第１のチャンバ１２１ａに流入し、第１のチャネル１３６ａを介して主流体導管１１０に排出される。第２の流体入口１２４ｂを介してシステム１００に進入する流体は、プレートアセンブリ１２０の第２のチャンバ１２１ｂに流入し、第２のチャネル１３６ｂを介して主流体導管１１０に排出される。第３の流体入口１２４ｃを介してシステム１００に進入する流体は、第３のチャネル１３６ｃを介して主流体導管１１０に排出される。チャンバ１２１ａ～１２１ｂ及びチャネル１３６ａ～１３６ｃは、プレートアセンブリ１２０を通る３つの別個の流路が存在するように、流体的に隔離することができる。チャネル１３６ａ～１３６ｃはまた、それらが異なる流体抵抗を有し、そのため異なる流量を提供できるように、互いに対して異なる幾何学的構成（例えば、長さ）を有することができる。
【0023】
各流体経路によって提供される療法の相対的レベルは、ユーザが、様々な流体経路を選択的に開放及び／又は閉鎖することによって（例えば、個々の流体入口１２４を通る流れを選択的に妨害又は可能にすることによって）、システム１００によって提供される療法のレベルを調節／変調し得るように、異なるものとすることができる。例えば、（ｉ）第１の流体入口１２４ａ及び／又は第１のチャネル１３６ａは、流体が主にそこを通って移動するときに第１の流体抵抗を提供することができる、（ｉｉ）第２の流体入口１２４ｂ及び／又は第２のチャネル１３６ｂは、流体が主に第２の流体入口１２４ｂを通って移動するときに第１の流体抵抗よりも小さい第２の流体抵抗を提供することができる、並びに（ｉｉｉ）第３の流体入口１２４ｃ及び／又は第３のチャネル１３６ｃは、流体が主に第３の流体入口１２４ｃを通って移動するときに第１の流体抵抗よりも小さい第３の流体抵抗を提供することができる。この例を続けると、所与の圧力下で、流体入口１２４ａ～１２４ｃの各々は、システム１００を通る異なる流体流量を提供することができる。他の実施形態では、チャネル１３６ａ～１３６ｃは、同じ又は概して同じ流体抵抗を有し、そのため、所与の圧力に対して同様の流量を提供するように、同じ又は概して同じ幾何学的構成を有することができる。
【0024】
例解の実施形態では、第１のアクチュエータ１３０ａは、第１のチャンバ１２１ａ内に位置決めされ、第１の流体入口１２４ａを通る流体の流れを制御するように構成され、第２のアクチュエータ１３０ｂは、第２のチャンバ１２１ｂ内に位置決めされ、第２の流体入口１２４ｂを通る流体の流れを制御するように構成される。第１のアクチュエータ１３０ａは、例えば、ゲート要素１３４ａが（例えば、第１の流体入口１２４ａからオフセットとすることによって、及び／又は第１の流体入口１２４ａと別様に干渉しないことによって）第１の流体入口１２４ａを通って流体が流れるのを実質的に防止しない第１の（例えば、「開放」）位置と、ゲート要素１３４ａが（例えば、第１の流体入口１２４ａを遮断することによって、第１の流体入口１２４ａ内に位置決めされることによって、及び／又は第１の流体入口１２４ａと別様に位置合わせされるようにすることによって）第１の流体入口１２４ａを通って流体が流れるのを実質的に防止する第２の（例えば、「閉鎖」）位置との間で移動するように、第１の流体入口１２４ａと移動可能にインターフェース接続するように構成された第１の突起部又はゲート要素１３４ａを含むことができる。いくつかの実施形態では、ゲート要素１３４ａは、第１の（例えば、開放）位置と第２の（例えば、閉鎖）位置との間の１つ以上の中間位置に移動するように構成することができる。第２のアクチュエータ１３０ｂは、ゲート要素１３４ａと同様に動作する（例えば、第２の流体入口１２４ｂに対して開放位置と閉鎖位置との間で移動可能である）第２のゲート要素１３４ｂを含むことができる。例解の実施形態では、第３の入口１２４ｃを通る流体の流れは、アクチュエータによって制御されず、第３の入口１２４ｃ及び／又は第３のチャネル１３６は、システム１００を通る流体の一定又は最小の流量を提供するように構成され得る。しかしながら、他の実施形態では、プレートアセンブリ１２０は、第１のアクチュエータ１３０ａ及び／又は第２のアクチュエータ１３０ｂと概して類似又は同一の第３のアクチュエータを含み得、第３のアクチュエータは、第１のゲート要素１３４ａ及び／又は第２のゲート要素１３４ｂと同様に動作する（例えば、第３の流体入口１２４ｃに対して開放位置と閉鎖位置との間で移動可能である）第３のゲート要素を有し得る。そのような実施形態では、第３のアクチュエータは、第１のチャンバ１２１ａ及び／又は第２のチャンバ１２１ｂと概して類似又は同一の第３のチャンバ内に位置決めされ得る。
【0025】
第１のアクチュエータ１３０ａは、第１の（例えば、開放）位置と第２の（例えば、閉鎖）位置との間のゲート要素１３４ａの移動を駆動する、第１の作動要素１３２ａ１及び第２の作動要素１３２ａ２を更に含むことができる。第１の作動要素１３２ａ１及び第２の作動要素１３２ａ２は、少なくとも部分的に形状記憶材料又は合金（例えば、ニチノール）からなることができる。そのため、第１の作動要素１３２ａ１及び第２の作動要素１３２ａ２は、少なくとも第１の材料相又は状態（例えば、マルテンサイト状態、Ｒ相、マルテンサイトとＲ相との間の複合状態など）と、第２の材料相又は状態（例えば、オーステナイト状態、Ｒ相状態、オーステナイトとＲ相との間の複合状態など）との間で遷移可能とすることができる。第１の材料状態では、第１の作動要素１３２ａ１及び第２の作動要素１３２ａ２は、作動要素が第１の材料状態にあるときに比較して、作動要素をより容易に変形可能にする（例えば、圧縮可能、拡張可能など）低減された（例えば、相対的に剛性が低い）機械的特性を有し得る。第２の材料状態では、第１の作動要素１３２ａ１及び第２の作動要素１３２ａ２は、第１の材料状態に比較して、（例えば、相対的により剛性の）機械的特性を増大させ、特定の好ましい幾何学形状（例えば、元の幾何学形状、製造された又は作製された幾何学形状、ヒートセットされた幾何学形状など）に対する選好の増大を引き起こし得る。第１の作動要素１３２ａ１及び第２の作動要素１３２ａ２は、エネルギー（例えば、レーザエネルギー、電気エネルギーなど）を第１の作動要素１３２ａ１又は第２の作動要素１３２ａ２に印加して、それを遷移温度を超えて（例えば、概して、体温よりも高いオーステナイト終了温度（Ａｆ）を超えて）加熱することによって、第１の材料状態と第２の材料状態との間で選択的かつ独立して遷移することができる。遷移温度を超えて加熱されたときに、第１の作動要素１３２ａ１（又は第２の作動要素１３２ａ２）がその好ましい幾何学形状に対して変形される場合、第１の作動要素１３２ａ１（又は第２の作動要素１３２ａ２）は、その好ましい幾何学形状に、及び／又はその好ましい幾何学形状に向けて移動することになる。いくつかの実施形態では、第１の作動要素１３２ａ１及び第２の作動要素１３２ａ２は、作動した作動要素（例えば、第１の作動要素１３２ａ１）がその好ましい幾何学形状に向けて遷移するとき、非作動の作動要素（例えば、第２の作動要素１３２ａ２）がその好ましい幾何学形状に対して更に変形されるように、動作可能に結合される。
【0026】
第１の作動要素１３２ａ１及び第２の作動要素１３２ａ２は、概して、反対に作用する。例えば、第１の作動要素１３２ａ１は、ゲート要素１３４ａを第１の（例えば、開放）位置に、及び／又は第１の（例えば、開放）位置に向けて移動させるように作動させることができ、第２の作動要素１３２ａ２は、ゲート要素１３４ａを第２の（例えば、閉鎖）位置に、及び／又は第２の（例えば、閉鎖）位置に向けて移動させるように作動させることができる。追加的に、上述したように、第１の作動要素１３２ａ１及び第２の作動要素１３２ａ２は、材料の相遷移時に一方がその好ましい幾何学形状に向けて移動すると、他方がその好ましい幾何学形状に対して変形するように結合することができる。これは、作動要素１３２ａが繰り返し作動され、ゲート要素１３４ａが第１の（例えば、開放）位置と第２の（例えば、閉鎖）位置との間で繰り返し循環されることを可能にする。
【0027】
いくつかの実施形態では、各作動要素１３２は、１つ以上のターゲット１３８を含むことができる。ターゲット１３８は、ターゲット１３８で受け取ったエネルギー（例えば、レーザエネルギー）が対応する作動要素１３２を通して熱として放散することができるように、対応する作動要素１３２に熱的に結合することができる。したがって、ターゲット１３８は、作動要素１３２を作動させるためのエネルギーで選択的に標的化することができる。例えば、第１の作動要素１３２ａ１を作動させるために、患者の眼の外部に位置付けられたエネルギー源（例えばレーザ）などから、熱／エネルギーを第１のターゲット１３８ａ１に印加することができる。第１のターゲット１３８ａ１に印加される熱は、第１の作動要素１３２ａ１の少なくとも一部分を通して広がり、これにより、第１の作動要素１３２ａ１をその遷移温度を超えて加熱することができる。第２の作動要素１３２ａ２を作動させるために、熱／エネルギーを第２のターゲット１３８ａ２に印加することができる。第２のターゲット１３８ａ２に印加される熱は、第２の作動要素１３２ａ２を通して広がり、これにより、第２の作動要素１３２ａ２の少なくとも一部分をその遷移温度を超えて加熱することができる。例解の実施形態では、ターゲット１３８は、各個々の作動要素１３２の長さに沿って概して中心に位置決めされている。他の実施形態では、ターゲット１３８は、各個々の作動要素１３２の端領域に位置決めすることができる。いくつかの実施形態では、ターゲット１３８は、作動要素１３２と同じ材料（例えば、ニチノール）からなる。理論に束縛されるものではないが、作動要素１３２に対するターゲット１３８の表面積の増加は、身体の外部に位置決めされたエネルギー源（例えば、レーザ）を使用してアクチュエータ１３０を作動させることができる容易さ及び一貫性を増加させることが期待される。
【0028】
第２のアクチュエータ１３０ｂもまた、一対の対向する形状記憶アクチュエータを含み、第１のアクチュエータ１３０ａと同一又は類似の様式で動作することができる。第３の入口１２４ｃを通る流体の流れが第３のアクチュエータによって制御される実施形態では、第３のアクチュエータはまた、一対の対向する形状記憶アクチュエータを含むことができ、第１のアクチュエータ１３０ａ及び／又は第２のアクチュエータ１３０ｂと同一又は類似の様式で動作することができる。システム１００は、図１Ａ～図１Ｃにおいて２つのアクチュエータ１３０ａ～１３０ｂを有するものとして図示されているが、他の実施形態では、システム１００は、より多くの又はより少ないアクチュエータ１３０を含むことができる。少なくともいくつかの実施形態では、例えば、システム１００は、１、３、４、５、６、７、８、９、１０、又は任意の他の好適な数のアクチュエータ１３０を含むことができる。システム１００は、図１Ａ～図１Ｃにおいて３つのチャネル１３６ａ～１３６ｃを有するものとして図示されているが、他の実施形態では、システム１００は、より多くの又はより少ないチャネル１３６を含むことができる。少なくともいくつかの実施形態では、例えば、システム１００は、１、２、４、５、６、７、８、９、１０、又は任意の他の好適な数のチャネル１３６を含むことができる。いくつかの実施形態では、チャネル１３６の数は、システム内の流体入口１２４の数及び／又はアクチュエータ１３０の数に対応する。形状記憶アクチュエータの動作、並びに調節可能な緑内障シャントに関する追加の詳細は、米国特許第１１，２９１，５８５号、第１１，１６６，８４９号、並びに国際出願第ＰＣＴ／ＵＳ２０／５５１４４号、同第ＰＣＴ／ＵＳ２０／５５１４１号、同第ＰＣＴ／ＵＳ２１／１４７７４号、同第ＰＣＴ／ＵＳ２１／１８６０１号、同第ＰＣＴ／ＵＳ２１／２３２３８号、及び同第ＰＣＴ／ＵＳ２１／２７７４２号に記載されており、これらの開示は、その全体が全ての目的のために参照により本明細書に組み込まれる。
【0029】
作動要素を作動させるために使用されるエネルギー（例えば、「作動エネルギー」）は、スクリーン１５２を少なくとも部分的に洗浄又は目詰まりを解消するために使用されるエネルギー（例えば、「洗浄エネルギー」）と概して類似又は同一の特性（例えば、概して類似又は波長及び／又は振幅などの光学特性）を有することができる。少なくともいくつかの実施形態では、例えば、作動エネルギー及び洗浄エネルギーは、スクリーン１５２を洗浄するために使用されるエネルギーがアクチュエータ１３０を作動させるためにも使用され得るように、同じであり得る。しかしながら、他の実施形態では、作動エネルギー及び洗浄エネルギーは、異なる特性（例えば、異なる波長及び／又は振幅などの光学特性）を有することができる。
【0030】
図２は、スクリーンアセンブリ１５０及び図１Ａ～図１Ｃのシステム１００の選択された態様の上面図であり、システム１００の他の態様は、明確にするために省略されている。スクリーンアセンブリ１５０のスクリーン１５２は、第１の端部２５２ａと、第１の端部２５２ａとは反対の第２の端部２５２ｂとを含むことができる。スクリーン１５２の第１の端部２５２ａ及び／又は第２の端部２５２ｂは、１つ以上のスクリーニング又は濾過要素２５６（「スクリーン要素２５６」）を含むことができる。スクリーニング要素２５６のうちの１つ以上は、開口部１０４及び／又は図１Ａ～図１Ｃを参照して前述した流体入口１２４のうちの少なくとも１つと少なくとも部分的に位置合わせされ得る（例えば、上又は下に位置決めされる、少なくとも部分的に内部に位置決めされるなど）。
【0031】
例解の実施形態では、スクリーニング要素２５６の各々は、スクリーン１５２に形成され、約１０μｍの寸法（例えば、幅、直径など）を有する円形の穴又は孔である。他の実施形態では、スクリーニング要素２５６の各々は、楕円形、正方形、五角形、六角形、曲線、直線、及び／又は任意の他の好適な形状を有し得る。これらの実施形態及び他の実施形態では、スクリーニング要素２５６の各々は、少なくとも１μｍ、５μｍ、１０μｍ、２０μｍ、５０μｍ、及びそれらの間の幅、又は別の好適な幅など、約０．１μｍ～約１００μｍの幅を有することができる。加えて、又は代替として、スクリーニング要素２５６の個々のスクリーニング要素の構成は、少なくとも部分的に、構成に関連付けられる流れ抵抗に基づいて構成され得る。少なくともいくつかの実施形態では、例えば、スクリーニング要素２５６の個々のスクリーニング要素は、チャネル１３６ａ～１３６ｃ（図１Ａ～図１Ｃ）の個々のチャネルよりも小さい流れ抵抗を提供するように構成され得る。更なる実施形態では、スクリーニング要素２５６は、任意の他の好適な構成を有することができる。例解の実施形態では、スクリーン１５２の第１の端部２５２ａ及び第２の端部２５２ｂは両方とも１２６個のスクリーニング要素を含むが、他の実施形態では、第１の端部２５２ａ及び／又は第２の端部２５２ｂは、より多くの又はより少ないスクリーニング要素を有することができる。
【0032】
スクリーン１５２は、１つ以上のアクチュエータアクセス又は表示領域２５８（「領域２５８」）を更に含み得る。領域２５８の各々は、スクリーン１５２の第１の端部２５２ａと第２の端部２５２ｂとの間に部分的に又は完全に延在することができ、及び／又はアクチュエータ１３０及び／又はチャンバ１２１のうちの対応する１つと少なくとも部分的に位置合わせされる（例えば、その上に位置決めされる）ことができる。例解の実施形態では、例えば、スクリーン１５２は、（ｉ）第１のアクチュエータ１３０ａ及び第１のチャンバ１２１ａの少なくとも一部と位置合わせされた第１の領域２５８ａと、（ｉｉ）第２のアクチュエータ１３０ｂ及び第２のチャンバ１２１ｂの少なくとも一部と位置合わせされた第２の領域２５８ｂとを含む。領域２５８の各々は、対応するアクチュエータ１３０（例えば、作動要素１３２、ターゲット１３８など）の少なくとも一部分が、調節可能なシャントシステムの外部から印加されるエネルギー（例えば、レーザエネルギー）にアクセス可能であり得るように構成され得る。いくつかの実施形態では、領域２５８のうちの１つ以上は、スクリーン１５２内の（例えば、スクリーン１５２内に形成された）ギャップ又は開口であり得、アクチュエータ１３０ａ～１３０ｂのうちの１つ以上の少なくとも一部（例えば、アクチュエータターゲット１３８）は、領域２５８のうちの１つ以上に方向付けられたエネルギーがスクリーン１５２を通過し、対応するアクチュエータ１３０に入射することができるように、スクリーン１５２の対応する領域２５８を通してエネルギーにアクセス可能であり得る。他の実施形態では、領域２５８のうちの１つ以上は、少なくとも部分的に又は完全に透明である材料（例えば、ＰＤＭＳ、ＰＤＭＡなど）から形成されるスクリーン１５２の一部分であり得る。更なる実施形態では、スクリーン１５２及び／又はスクリーンアセンブリ１５０全体は、少なくとも部分的に又は完全に透明である材料（例えば、ＰＤＭＳ、ＰＤＭＡなど）から形成されることができる。これらの実施形態及び他の実施形態では、スクリーン１５２は、単一シートの材料から形成され得る。
【0033】
スクリーンアセンブリ１５０は、１つ以上のインジケータ領域２６０を更に含み得る。インジケータ領域２６０の各々は、インジケータ領域２６０の各々が対応するアクチュエータ１３０の少なくとも一部分と位置合わせされ得るように、アクチュエータ１３０のうちの１つに対応し得る。例解の実施形態では、例えば、スクリーンアセンブリ１５０は、（ｉ）第１のアクチュエータ１３０ａの第１のゲート要素１３４ａの端部２３５ａと位置合わせされた第１のインジケータ領域２６０ａと、（ｉｉ）第２のアクチュエータ１３０ｂの第２のゲート要素１３４ｂの端部２３５ｂと位置合わせされた第２のインジケータ領域２６０ｂとを含む。インジケータ領域２６０の各々は、対応する端部２３５が対応するインジケータ領域２６０を通して（例えば、システム１００のユーザ及び／又は施術者によって）可視化及び／又は観察され得るように、少なくとも部分的に又は完全に透明であり得る。
【0034】
動作中、前述したように、スクリーニング要素２５６の各々は、（ｉ）流体の少なくとも第１の部分がシステム１００の内部部分（例えば、流体入口１２４、プレートアセンブリ１２０、チャンバ１２１など）に進入することを可能にし、（ｉｉ）流体の少なくとも第２の部分（例えば、デブリ）がシステム１００の内部部分に進入することを少なくとも部分的に又は完全に防止するように構成され得る。少なくともいくつかの実施形態では、例えば、スクリーニング要素２５６の各々は、流体の第２の部分がスクリーニング要素２５６のうちの１つ以上の上及び／又は内部に捕捉され得るようなサイズにされ得る。これは、流体の第２の部分がシステム１００の内部部分に進入することを少なくとも部分的に防止することができるしたがって、動作中、スクリーニング要素２５６のうちの１つ以上は、流体から濾過されたデブリによって少なくとも部分的に又は完全に遮断又は目詰まりする可能性がある。エネルギー（例えば、非侵襲的エネルギー、アブレーションレーザエネルギーなど）をスクリーニング要素２５６に印加して、スクリーニング要素２５６を少なくとも部分的に又は完全に遮断を解消又は目詰まりを解消することができる。例えば、スクリーン１５２の第１の端部２５２ａ及び／又は第２の端部２５２ｂは、エネルギーが第１の端部２５２ａ及び／又は第２の端部２５２ｂに印加されて、スクリーニング要素２５６のうちの１つ以上からデブリを部分的に又は完全に溶解し、燃焼除去、又は別様に除去することができるように、エネルギーへの暴露に耐えるように構成され得る。加えて、前述のように、領域２５８のうちの１つ以上は、対応するアクチュエータ１３０がエネルギー（例えば、レーザエネルギー）に少なくとも部分的に又は完全にアクセス可能であり得るように構成され得る。例えば、第１のアクチュエータ１３０ａ及び／又は第２のアクチュエータ１３０ｂは、エネルギーが、アクチュエータ１３０ａ～１３０ｂを選択的に及び／又は個別に作動させるために印加され得るように、対応する領域２５８を介してシステム１００の外部からのエネルギーにアクセス可能であり得る。いくつかの実施形態では、アクチュエータ１３０のうちの１つ以上が作動される前、間、及び／又は後に、端部２３５のうちの１つ以上が、対応するインジケータ領域２６０を介して可視化され、対応するアクチュエータ１３０及び／又はゲート要素１３４が第１の（例えば、開放）位置又は第２の（例えば、閉鎖構成）位置にあるかどうかを判定することができる。
【0035】
図３は、本技術の様々な実施形態に従って構成された調節可能なシャントシステムを動作させる方法３７０を示すフロー図である。方法３７０は、ブロック、ステップ、動作、又はプロセス３７１～３７３のセットとして示されている。ブロック３７１～３７３の全て又はサブセットは、図１Ａ～図１Ｃのシステム１００、図１Ａ、図１Ｂ、及び図２のフィルタアセンブリ１５０などのシステムの様々な構成要素によって少なくとも部分的に実行することができる。例えば、ブロック３７１～３７３の全て又はサブセットは、スクリーンアセンブリ、スクリーン、スクリーニング要素、アクチュエータ、作動アセンブリ、及び／又は調節可能なシャントシステムの他の部分によって少なくとも部分的に実行することができる。加えて、又は代替として、ブロック３７１～３７３の全て又はサブセットは、システムのオペレータ（例えば、ユーザ、患者、介護者、家族、医師など）によって少なくとも部分的に実行され得る。更に、ブロック３７１～３７３のうちの任意の１つ以上は、上記の説明に従って実行され得る。方法３７０のブロック３７１～３７３の多くは、明確さ及び理解のために、図１Ａ～図２を参照して以下で詳細に説明される。しかしながら、方法３７０は、本明細書に記載されるシステムに加えて、他の好適な調節可能なシャントシステムとともに使用されてもよいことが理解されるであろう。
【0036】
方法３７０は、ブロック３７１において、調節可能なシャントシステムのスクリーンアセンブリに向かってネルギーを方向付けることによって開始する。いくつかの実施形態では、例えば、エネルギーをスクリーンアセンブリに向かって方向付けることは、スクリーン及び／又はスクリーンアセンブリの１つ以上のスクリーニング要素にエネルギーを印加することを含むことができる。スクリーン及び／又はスクリーニング要素は、図１Ａ～図２を参照して上述したスクリーン及び／又はスクリーニング要素と同様であり得る。例えば、エネルギーをスクリーンアセンブリに印加することは、エネルギーをスクリーン１５２の第１の端部２５２ａ及び／又は第２の端部２５２ｂに印加することを含むことができ、第１の端部２５２ａ及び／又は第２の端部２５２ｂは、図２を参照して前述したように、１つ以上のスクリーニング要素２５６を含む。
【0037】
これらの実施形態及び他の実施形態では、エネルギーをスクリーンアセンブリに方向付けることは、エネルギーをスクリーンアセンブリの１つ以上のアクチュエータアクセス領域に向かって方向付けることを含み得る。１つ以上のアクチュエータアクセス領域は、図２を参照して上述したアクチュエータアクセス領域２５８と同様であり得る。例えば、エネルギーをスクリーンアセンブリに方向付けることは、エネルギーが（例えば、アクセス領域２５８を介して）スクリーンアセンブリ１５０の少なくとも一部分を通過するように、１つ以上のアクチュエータアクセス領域２５８のうちの対応する１つを介して、エネルギーを調節可能なシャントシステム１００の１つ以上のアクチュエータ１３０に印加することを含み得る。そのような実施形態では、エネルギーを１つ以上のアクチュエータに印加することは、対応するアクチュエータアクセス領域２５８を介してアクチュエータ１３０の１つ以上のターゲット１３８にエネルギーを印加することを含み得る。
【0038】
ブロック３７２において、方法３７０は、スクリーンアセンブリのスクリーンから任意の細胞塊、粒子状物質、及び／又は任意の他のデブリの少なくとも一部分を除去することによって継続する。いくつかの実施形態では、例えば、スクリーンからデブリの少なくとも一部分を除去することが、スクリーンの１つ以上のスクリーニング要素からデブリの少なくとも一部分を除去することを含み得る。スクリーン及び／又はスクリーニング要素は、図１Ａ～図２を参照して上述したスクリーン１５２及び／又はスクリーニング要素２５６と同様であり得る。例えば、スクリーン１５２からデブリの少なくとも一部分を除去することは、スクリーン１５２のスクリーニング要素２５６のうちの１つ以上の上及び／又は少なくとも部分的にその内部で捕捉された１つ以上の細胞塊及び／又は任意の他のデブリを溶解及び／又は燃焼除去することを含み得る。
【0039】
ブロック３７３において、方法３７０は、調節可能なシャントシステムのアクチュエータを第１の位置と第２の位置との間で移行させることによって継続する。いくつかの実施形態では、例えば、アクチュエータを第１の位置と第２の位置との間で移行させることは、（ｉ）アクチュエータの作動要素を作動要素の好ましい幾何学形状まで及び／又はそれに向かって移動させること、又は（ｉｉ）作動要素を好ましい幾何学形状に対して変形させることを含み得る。アクチュエータ及び作動要素は、図１Ａ～図２を参照して前述したアクチュエータ１３０及び作動要素１３２と概ね同様であり得る。例えば、アクチュエータ１３０を第１の位置と第２の位置との間で遷移させることは、（ｉ）第１のアクチュエータ１３０ａの第１の作動要素１３２ａ１を好ましい幾何学形状に、及び／又はそれに向かって移動させること、又は（ｉｉ）第１の作動要素１３２ａ１を好ましい幾何学形状に対して変形させることを含むことができる。
【0040】
方法３７０のステップが特定の順序で説明及び図示されているが、図３に示されている方法３７０はそのように限定されない。他の実施形態では、方法３７０は、異なる順序で実行することができる。これらの実施形態及び他の実施形態では、方法３７０のステップのいずれか（例えば、ブロック３７３）は、方法３７０の他のステップのいずれか（例えば、ブロック３７２）の前、間、及び／又は後に実行することができる更に、当業者であれば、例解の方法３７０を変更することができ、依然として本技術のこれらの実施形態及び他の実施形態の範囲内にあることを認識するであろう。例えば、いくつかの実施形態では、図３に示す方法３７０の１つ以上のステップ（例えば、ブロック３７３）を省略する及び／又は繰り返すことができる。
【0041】
当業者が理解するように、上述のスクリーンアセンブリ及び／又はスクリーンのいずれも、例えば、そこを通る流体の流れを制御するために、調節可能なシャントシステムの一部として使用することができる。更に、１つのスクリーンアセンブリ及び／又はスクリーンに関して説明された特定の特徴は、別のスクリーンアセンブリ及び／又はスクリーンに追加されるか、又は組み合わせられることができる。したがって、本技術は、本明細書で明示的に特定されるスクリーンアセンブリ及びアクチュエータに限定されない。例えば、スクリーンアセンブリは、米国特許第１１，２９１，５８５号、第１１，１６６，８４９号、並びに国際出願第ＰＣＴ／ＵＳ２０／５５１４４号、同第ＰＣＴ／ＵＳ２０／５５１４１号、同第ＰＣＴ／ＵＳ２１／１４７７４号、同第ＰＣＴ／ＵＳ２１／１８６０１号、同第ＰＣＴ／ＵＳ２１／０２３２３８号、及び同第ＰＣＴ／ＵＳ２１／２７７４２号に記載されており、これらの開示は、その全体が全ての目的のために参照により本明細書に以前に組み込まれる、調節可能なシャントシステム及び作動アセンブリとともに利用され得る。そのため、スクリーンは、特定の調節可能なシャントシステム及び作動アセンブリの文脈で記載されているが、本技術の実施形態に従って構成されたスクリーンアセンブリは、先に参照により組み込まれた調節可能なシャントシステム、作動アセンブリ、及び／又はアクチュエータのうちのいずれかとともに使用することができる。同様に、スクリーンアセンブリは、調節可能なシャントシステムの文脈で説明されるが、本明細書に記載のスクリーンアセンブリは、他のタイプの医療デバイスを通る流体の流れを濾過するために使用されることができる。
【0042】
図４Ａ及び図４Ｂは、それぞれ、スクリーンアセンブリ４５０を含み、かつ本技術の様々な実施形態に従って構成された別の調節可能なシャントシステム４００（「システム４００」）の上面図及び断面図である。システム４００の少なくともいくつかの態様は、図１Ａ及び図１Ｂのシステム１００の１つ以上の態様と構造及び／又は機能が概して類似又は同一であり得、同様の名称及び／又は参照番号（例えば、図１Ａ～図２のプレートアセンブリ１２０に対するプレートアセンブリ又はカートリッジ４２０）は、概して類似又は同一の態様を示す。加えて、又は代替として、スクリーンアセンブリ４５０の少なくともいくつかの態様は、図１Ａ～図２のスクリーンアセンブリ１５０の１つ以上の態様と構造及び／又は機能が概して類似又は同一であり得る。これらの実施形態及び他の実施形態では、システム４００は、図３の方法３７０の１つ以上のステップを実行することができ、かつ／又はそのステップで使用するように構成することができる。
【0043】
図４Ａ及び図４Ｂを一緒に参照すると、スクリーンアセンブリ４５０は、１つ以上のスクリーニング又は濾過要素４５６（図４Ａ及び図４Ｂにおいて１つ以上の第１のスクリーン要素４５６ａ及び１つ以上の第２のスクリーン要素４５６ｂとして示される）を有するフィルタ又はスクリーン４５２を含む。図４Ｂに最もよく見られるように、スクリーンアセンブリ４５０は、１つ以上の封止要素４５４（例えば、第１の封止要素４５４ａ及び第２の封止要素４５４ｂ）を更に含むことができる。例解の実施形態では、第１の封止要素４５４ａ及び第２の封止要素４５４ｂの両方が、スクリーン４５２から（例えば、下方に）延びる突起として構成される。しかしながら、他の実施形態では、第１の封止要素４５４ａ及び第２の封止要素４５４ｂの一方又は両方は、スクリーン４５２とは別個の構成要素であってもよく、スクリーン４５２とプレートアセンブリ４２０との間に位置決めされてもよい。これらの実施形態及び他の実施形態では、第１の封止要素４５４ａ及び第２の封止要素４５４ｂの一方又は両方は、例えば、互いに、スクリーン４５２、及び／又はシステム４００の別の構成要素と同じ又は異なる材料から形成することができる。
【0044】
封止要素４５４ａ、４５４ｂは、スクリーン要素４５６ａ、４５６ｂのうちの１つ以上に対応することができる。例解の実施形態では、例えば、第１の封止要素４５４ａは、１つ以上の第１のスクリーン要素４５６ａの周囲及び／又は円周の周りに位置決めされ（例えば、周りに延在する、取り囲む、一周する、境を接する、画定するなど）、第２の封止要素４５４ｂは、１つ以上の第２のスクリーン要素４５６ｂの周囲及び／又は円周の周りに位置決めされる。他の実施形態では、第１の封止要素４５４ａ及び第２の封止要素４５４ｂの一方又は両方は、それぞれの１つ以上の第１及び第２のスクリーン要素４５６ａ、４５６ｂの周囲／円周の一部分の周りに位置決めされてもよく、及び／又はそれぞれの第１及び第２のスクリーン要素４５６ａ、４５６ｂの個々のものの周りに部分的に又は完全に延在してもよい。
【0045】
加えて、濾過要素４５６ａ、４５６ｂを通過する（例えば、濾過される）全ての又は実質的に全ての流体がプレートアセンブリ４２０に進入するように、封止要素４５４ａ、４５４ｂは、プレートアセンブリ４２０に封止係合し、スクリーン４５２とプレートアセンブリ４２０との間に実質的に流体不透過性の封止部（例えば、第１の封止部４２５ａ及び第２の封止部４２５ｂ）を形成することができる。例解の実施形態では、例えば、第１の封止要素４５４ａ及び第２の封止要素４５４ｂは両方とも、プレートアセンブリ４２０のカバープレート４２１に封止係合する。カバープレート４２１は、封止要素４５４ａ、４５４ｂの個々の封止要素に対応するように構成された１つ以上の陥凹領域（例えば、第１の陥凹領域４２３ａ及び第２の陥凹領域４２３ｂ）を含み得る。第１の陥凹領域４２３ａ及び第２の陥凹領域４２３ｂの一方又は両方は、カバープレート４２１を通って図４Ｂに示される断面平面の中及び／又は外に延在して、例えば、カバープレート４２１を通って幅方向に及び／又はシステム４００の長手方向軸に少なくとも概して垂直に延在するチャネルを画定することができる。同様に、封止要素４５４ａ、４５４ｂの一方又は両方は、例えば、対応するスクリーン要素４５６ａ、４５６ｂの周りの周囲及び／又は円周を画定するように、スクリーン４５２に沿って図４Ｂに示される断面平面の中及び／又は外に延在することができる。図４Ｂの領域４Ｃの拡大図である図４Ｃを追加的に参照すると、第２の封止要素４５４ｂは、第２の封止部４２５ｂを形成するために第２の陥凹領域４２３ｂ内に受容され得る。同様に、図４Ｃには示されていないが、第１の封止要素４５４ａは、第１の封止部４２５ａを形成するために第１の陥凹領域４２３ａ内に受容され得る。いくつかの態様では、封止要素４５４ａ、４５４ｂを対応する陥凹領域４２３ａ、４２３ｂ内に封止係合することは、スクリーンアセンブリ４５０とプレートアセンブリ４２０との間に形成される実質的に流体不透過性の封止を更に改善することが期待される。
【0046】
カバープレート４２１は、１つ以上の流体入口を含むことができる。図４Ｂには第３の流体入口４２４ｃのみが示されているが、システム４００は、図１Ｃの第１及び第２の流体入口１２４ａ、１２４ｂなど、第１の流体入口及び第２の流体入口も含むことができることが理解されよう。スクリーン要素４５６ａ、４５６ｂのうちの１つ以上は、流体が流体入口を介してプレートアセンブリ４２０に進入する前にスクリーン４５２を通過することができるように、流体入口のうちの１つ以上と位置合わせされる（例えば、それを覆う、その上に位置決めされるなど）ことができる（例えば、流体は、流体入口４２４ｃを通ってプレートアセンブリ（４２０）に流入する前に最初にスクリーン４５２を通過する）。例解の実施形態では、例えば、第２のスクリーン要素４５６ｂは、第３の流体入口４２４ｃと位置合わせされている。したがって、スクリーニング要素４５６ａ、４５６ｂを通って流れる実質的に全ての流体がまた、流体入口を介してプレートアセンブリ４２０に流れるように、関連する封止部４２５ａ、４２５ｂが流体入口の周りに形成されるように、封止要素４５４ａ、４５４ｂがカバープレート４２１に封止係合するとき、封止要素４５４ａ、４５４ｂはまた、流体入口の周りに延在することができる。例解の実施形態では、例えば、第２の封止部４２５ｂが第３の流体入口４２４ｃの周りに形成され、第２のスクリーニング要素４５６ｂを通って流れる実質的に全ての流体が、第３の流体入口４２４ｃを介してプレートアセンブリ４２０に進入するように、第２の封止要素４５４ｂは、第３の流体入口４２４ｃの周りに延在する。したがって、封止要素４５４ａ、４５４ｂは、スクリーンアセンブリ４５０を通って流れる流体が、例えば、ハウジング４０２とプレートアセンブリ４２０との間で漏れるのを少なくとも部分的に又は完全に防止することができる。
【0047】
図５Ａ及び図５Ｂは、それぞれ、スクリーンアセンブリ５５０を含み、かつ本技術の様々な実施形態に従って構成された別の調節可能なシャントシステム５００（「システム５００」）の上面図及び断面図である。システム５００の少なくともいくつかの態様は、図１Ａ及び図１Ｂのシステム１００及び／又は図４Ａ及び図４Ｂのシステム４００の１つ以上の態様と構造及び／又は機能が概して類似又は同一であり得、同様の名称及び／又は参照番号（例えば、図１Ａ～図２のプレートアセンブリ１２０及び図４Ａ及び図４Ｂのプレートアセンブリ４２０に対するプレートアセンブリ又はカートリッジ５２０）は、概して類似又は同一の態様を示す。加えて、又は代替として、スクリーンアセンブリ５５０の少なくともいくつかの態様は、図１Ａ～図２のスクリーンアセンブリ１５０及び／又は図４Ａ及び図４Ｂのスクリーンアセンブリ４５０の１つ以上の態様と構造及び／又は機能が概して類似又は同一であり得る。これらの実施形態及び他の実施形態では、システム５００は、図３の方法３７０の１つ以上のステップを実行することができ、かつ／又はそのステップで使用するように構成することができる。
【0048】
図５Ａを参照すると、システム５００は、第１の流体入口５２４ａ、第２の流体入口５２４ｂ、及び第３の流体入口５２４ｃを含む。入口５２４ａ～５２４ｃは、プレートアセンブリ５２０（図５Ｂ）のカバープレート５２１（図５Ｂ）に形成することができる。いくつかの実施形態では、カバープレート５２１及び／又はプレートアセンブリ５２０は、システム５００の長手方向軸に対して（例えば、半径方向内向きに）角度付けされ得る。スクリーンアセンブリ５５０は、第１、第２、及び第３の流体入口５２４ａ～５２４ｃの各々と位置合わせされた（例えば、その上に位置決めされた）スクリーン５５２を含む。スクリーン５５２は、１つ以上のスクリーン要素５５６を含む。例解の実施形態では、スクリーン要素５５６は、第１、第２、及び／又は第３の流体入口５２４ａ～５２４ｃの間に少なくとも部分的に延在して、スクリーン要素のＴ字形アレイを形成する。他の実施形態では、スクリーン要素５５６は、１つ以上の行、列、Ｕ字形アレイ、Ｖ字形アレイ、及び／又は任意の他の好適な構成で配置することができる。
【0049】
図５Ｂを参照すると、スクリーン５５２は、プレートアセンブリ５２０に封止係合するように、かつスクリーンアセンブリ５５０とプレートアセンブリ５２０との間に実質的な流体不透過な封止部５２５を形成するように構成された１つ以上の封止要素５５４を含み得る。例解の実施形態では、例えば、スクリーンアセンブリ５５０は、スクリーン要素５５６の周りに延在する単一の封止部５２５を形成するように構成された単一の封止要素５５４を含む。しかしながら、他の実施形態では、スクリーンアセンブリ５５０は、より多くの封止要素５５４を含むことができ、その個々の封止要素は、プレートアセンブリ５２０とともにそれぞれの封止部５２５を形成するように構成することができる。これらの実施形態及び他の実施形態では、封止要素５５４は、図４Ａ及び図４Ｂの封止要素４５４ａ、４５４ｂに関して上述したように、スクリーン５５２から延在又は突出してもよい。したがって、図５Ｂに最もよく見られるように、スクリーンアセンブリ５５０をプレートアセンブリ５２０と封止係合させることは、図５Ｂに示されるように、封止要素５５４、プレートアセンブリ５２０、及びスクリーン５５２の間に流体空間又は間隙５５７を形成することができる。流体空間５５７は、プレートアセンブリ５２０内のスクリーン要素５５６及び流体入口５２４ａ～５２４ｃ（図５Ａ）に流体結合することができ、流体が、プレートアセンブリ５２０の上流のハウジング５０２内の流体入口５２４ａ～５２４ｃの個々の流体入口の間を流れることを可能にすることができる。したがって、スクリーン要素５５６を通って流れる流体は、流体入口５２４ａ～５２４ｃを介してプレートアセンブリ５２０に進入し、チャネル（図５Ｂでは第３のチャネル５３６ｃのみが見える）を通ってシステムの主流体導管５１０に流れる前に、流体空間５５７を通過することができる。所与の流体入口（例えば、第３の流体入口５２４ｃ）に近接するスクリーン要素５５６のうちの１つ以上が閉塞される場合、流体空間５５７は、システム５００に進入する流体が、所与の流体入口から離れた他の閉塞されていないスクリーン要素５５６のうちの１つ以上を介して、所与の流体入口に到達することを可能にすることができる。したがって、流体空間５５７は、システム５００を通る流れを維持すること、及び／又はスクリーン要素５５６の個々のスクリーン要素が遮断された又は目詰まりした場合にシステム５００を通る流れの制御を改善することが期待される。
【0050】
プレートアセンブリ５２０は、傾斜又はテーパ状であってもよい。少なくともいくつかの実施形態では、例えば、プレートアセンブリ５２０は、プレートアセンブリ５２０が主流体導管５１０に向かって下向きに傾斜／角度付けされるように、第１の端部５０２ａにおいて、又はその付近に第１の寸法（例えば、高さ）と、第１の端部５０２ａから遠位に（例えば、主流体導管５１０において、又はその付近に）第１の寸法よりも小さい第２の寸法とを有する。加えて、又は代替として、チャネル５３６のうちの１つ以上は、角度付けられるか、又は傾斜させられることができる。例解の実施形態では、例えば、第３のチャネル５３６ｃは、システム５００の長手方向軸に対して、例えば、スクリーンアセンブリ５５０から主流体導管５１０及び／又はハウジング５０２の内部に向かって内側に角度付けされている。いくつかの態様では、角度付けされたプレートアセンブリ及び／又はチャネルは、流体が流体空間５５７内に蓄積し、動作中にシステム５００を通る流れを少なくとも部分的に遮断する可能性を低減することが期待される。
【0051】
図６Ａは、スクリーンアセンブリ６５０ａ、６５０ｂを含んでおり、かつ本技術の様々な実施形態に従って構成された別の調節可能なシャントシステム６００（「システム６００」の上面図であり、図６Ｂ及び図６Ｃは、その部分拡大等角図である。システム６００の少なくともいくつかの態様は、図１Ａ及び図１Ｂのシステム１００、図４Ａ及び図４Ｂのシステム４００、及び／又は図５Ａ及び図５Ｂのシステム５００の１つ以上の態様と構造及び／又は機能が概して類似又は同一であり得、同様の名称及び／又は参照番号（例えば、図１Ａ～図２のプレートアセンブリ１２０、図４Ａ及び図４Ｂのプレートアセンブリ４２０、及び図５Ａ及び図５Ｂのプレートアセンブリ５２０に対するカートリッジ６２０）は、概して類似又は同一の態様を示す。これらの実施形態及び他の実施形態では、システム６００は、図３の方法３７０の１つ以上のステップを実行することができ、かつ／又はそのステップで使用するように構成することができる。
【0052】
図６Ａ及び図６Ｂを一緒に参照すると、システム６００は、概して細長いハウジング６０２と、プレートアセンブリ又はカートリッジ６２０とを含む。ハウジング６０２は、第１の端部６０２ａと第２の端部６０２ｂとの間に延在する。システム６００は、ハウジング６０２内に位置決めされた１つ以上の開口部又はポート６０４ａ～６０４ｄ（例えば、入口及び／又は出口）を含むことができ、それを通して流体（例えば、水）がシステム６００の内部に進入する及び／又は退出することができる。例解の実施形態では、例えば、システム６００は、１つ以上の第１のポート６０４ａ、１つ以上の第２のポート６０４ｂ、１つ以上の第３のポート６０４ｃ、及び１つ以上の第４のポート６０４ｄ（まとめて「ポート６０４」と呼ぶ）を含む。例解の実施形態では、第１及び第２のポート６０４ａ、６０４ｂは、カートリッジ６２０に流体結合され、ハウジング６０２の第１の端部内又はその付近に位置決めされており、第１のポート６０４ａは、カートリッジ６２０の第１の側面上に位置決めされ、第２のポート６０４ｂは、第１の側面と反対側のカートリッジ６２０の第２の側面上に位置決めされる。加えて、例解の実施形態では、第３及び第４のポート６０４ｃ、６０４ｄは、ハウジング６０２の第２の端部６０２ｂ内又はその付近でカートリッジ６２０から離間されており、第３のポート６０４ｃは、ハウジング６０２の第１のポート６０４ａと同じ側面に位置決めされ、第４のポート６０４ｄは、ハウジング６０２の第２のポート６０４ｂと同じ側面に位置決めされている。他の実施形態では、ポート６０４ａ～６０４ｄの個々のポートは、別の好適な構成を有することができる。いくつかの態様では、複数のポート６０４ａ～６０４ｄを有することは、システム６００の目詰まり抵抗を改善すること、及び／又は、ポート６０４ａ～６０４ｄのうちの１つ以上が目詰まりした場合、又は別様に流れを減少させた場合に、流体の流れを制御するシステム６００の能力を改善することが期待される。
【0053】
第１及び第２のポート６０４ａ、６０４ｂの個々のポートは、そこから流体（例えば、水）を受け取るように構成された、ハウジング６０２内のチャンバ６２１に流体的に結合されることができる。カートリッジ６２０は、ハウジング６０２内に少なくとも部分的に又は完全に位置決めされており、かつ、例えばポート６０４ａ～６０４ｄのうちの個々のポートを介してシステム６００に進入する流体の流れを制御するように構成されている。例えば、図示されたカートリッジ６２０は、ポート６０４ａ、６０４ｂの個々のポートを介してチャンバ６２１に進入する流体の流れを制御するように構成されている。カートリッジ６２０は、（ｉ）チャンバ６２１内の流体が流れることができる１つ以上のチャネル６３６ａ～６３６ｃと、（ｉｉ）チャネル６３６ａ～６３６ｃのうちの個々のチャネルをチャンバ６２１に流体結合する１つ以上のチャネル入口６３７ａ～６３７ｃと、（ｉｉｉ）チャネル入口６３７ａ～６３７ｃのうちの対応する１つを通る流体の流れ（図６Ｂにおいて破線矢印Ｆ１を使用して示される）を制御するように位置決めされた１つ以上のアクチュエータ６３０ａ～６３０ｂとを含む。説明のために、チャネル入口６３７ａ～６３７ｃは、図６Ｂにおいてラベル付けされていない。個々のチャネル入口６３７ａ～６３７ｃ、対応するチャネル６３６ａ～６３６ｃ、及び／又は関連付けられた出口６０６ａ～６０６ｃ（図６Ｂ）は、別個の特徴であり得、互いから離間され得る。したがって、ポート６０４ａ、６０４ｂの個々のポートを介してチャンバ６２１に進入する流体は、（例えば、対応するアクチュエータ６３０ａ～６３０ｂの作動状態に応じて）チャネル入口６３７ａ～６３７ｃの個々のチャネルを通って、対応するチャネル６３６ａ～６３６ｃに流れ込み、関連する出口６０６ａ～６０６ｃを介してシステム６００からから流れ出ることができる。個々の出口６０６ａ～６０６ｃは、ハウジングの第２の端部６０２ｂに、例えば、システム６００の遠位端に、及び／又はポート６０４ａ～６０４ｂとは反対側に位置決めすることができ、個々の出口６０６ａ～６０６ｃは、互いに離間している。第１及び／又は第２のポート６０４ａ、６０４ｂの個々のポートは、システム６００を通る流量に影響を及ぼす遮断物の形成を低減若しくは防止するように、及び／又はポート６０４ａ～６０４ｂのうちの１つ以上が遮断されたときにシステム６００を通る流れに対する抵抗の変化を低減若しくは防止するように構成され得、その結果、システム６００を通る流れが、遮断物からの干渉を伴わずに、又は実質的に伴わずに維持されることが期待される。図６Ａに最もよく見られるように、例解の実施形態では、第１及び第２のポート６０４ａ、６０４ｂの各々は、第１及び第２のポート６０４ａ、６０４ｂの個々のポートへの組織成長を低減又は防止するように構成されている拡幅部分６８２を含む。
【0054】
図６Ａ及び図６Ｂを一緒に参照すると、例解の実施形態では、第３のチャネル入口６３７ｃは、チャンバ６２１内の流体が、アクチュエータ６３０のうちの１つ以上からの干渉を伴わずに、又は実質的に伴わずに、第３のチャネル入口６３７ｃを通して第３のチャネル６３６ｃに流れ込むこと、及び／又は第３の出口６０６ａを介してシステム６００から退出することができるように、開放状態のままであるように構成されている。加えて、又は代替として、第１及び第２のチャネル入口６３７ａ～６３７ｂの一方又は両方は、アクチュエータ６３０ａ～６３０ｂを作動させることによって、チャネル入口６３７ａ～６３７ｂを通る流れに対する抵抗を変化させることができるが、チャネル入口６３７ａ～６３７ｂを通る流れの一部がアクチュエータ６３０ａ～６３０ｂの作動状態とは無関係に維持されるように、（ｉ）対応するアクチュエータ６３０ａ～６３０ｂが閉鎖位置にあるときに、第１の流量でそこを通る流体の流れを可能にするように、かつ（ｉｉ）対応するアクチュエータ６３０ａ～６３０ｂが開放位置にあるときに、第１の流量よりも大きい第２の流量でそこを通る流体の流れを可能にするように、構成することができる。いくつかの実施形態では、チャネル入口６３７ａ～６３７ｃ及び／又は対応するチャネル６３６ａ～６３６ｃを通る流れを維持することは、チャネル入口６３７ａ～６３７ｃ及び／又はチャネル６３６ａ～６３６ｃ内の流体停滞を低減又は防止し、システム６００を通る流れに影響を及ぼす遮断物の形成を低減又は防止し、及び／又は動作中のシステム６００の流体の流れに対する開通性を別様に改善することが期待される。
【0055】
図６Ｃは、図６Ｂのスクリーンアセンブリ６５０ｂの拡大図であり、システム６００の他の部分は、例示／明瞭化のために省略されている。図６Ｂ及び図６Ｃを一緒に参照すると、第３及び第４のポート６０４ｃ、６０４ｄの個々のポートは、チャネル６３６ａ～６３６ｃのうちの１つ以上に流体結合され得る。第３及び第４のポート６０４ｃ、６０４ｄの各々は、出口チャネル６９４及び内部リザーバ６９６を介してチャネル６３６ａ～６３６ｃに結合され得る。出口チャネル６９４は、第３及び／又は第４のポート６０４ｃ、６０４ｄの個々のポートに流体結合され得る。内部リザーバ６９６は、出口チャネル６９４とチャネル６３６ａ～６３６ｃとの間で、出口チャネル６９４の下流にあり、出口チャネル６９４をチャネル６３６ａ～６３６ｃの個々のチャネルに流体結合することができる。
【0056】
動作中、流体（例えば、水）は、１つ以上の出口６０６（図６Ｂ及び図６Ｃでは、第１のチャネル６３６ａの第１の出口６０６ａ、第２のチャネル６３６ｂの第２の出口６０６ｂ、及び第３のチャネル６３６ｃの第３の出口として個々に識別される）が、部分的に又は完全に遮断／閉塞されるときなどに、チャネル６３６ａ～６３６ｃのうちの１つ以上を介して内部リザーバ６９６に進入することができる。内部リザーバ６９６は、インターフェース領域６９７においてチャネル６３６ａ～６３６ｃのうちの１つ以上に流体的に結合され得、その結果、チャネル６３６ａ～６３６ｃを通って流れる流体が、内部リザーバ６９６に進入することができ、及び／又はそれを満たし始めることができ、概して、図６Ｃの破線矢印Ｆ２によって示される方向に流れる。流体が内部リザーバ６９６を満たすと、流体は、内部リザーバ６９６から出口チャネル６９４に流れ込み、第３及び第４のポート６０４ｃ、６０４ｄの個々のポートを介してシステム６００から流れ出ることができる。加えて、又は代替として、出口チャネル６９４及び／又は内部リザーバ６９６は、１つ以上の追加の出口６９２を含むことができ、それは、遮断物を低減又は防止するように構成されていても、されていなくてもよく、それを通して、流体が、システム６００から流れ出ることができる。これらの実施形態及び他の実施形態では、チャネル６３６ａ～６３６ｃの個々のチャネルは、流体が、チャネル６３６ａ～６３６ｃを直接介して第２の端部６０２ｂを通ってシステム６００から退出することを可能にするように構成され得る。
【0057】
加えて、第３及び／又は第４のポート６０４ｃ、６０４ｄの個々のポートは、システム６００を通る流量に影響を及ぼす遮断物を低減若しくは防止するように、及び／又はポート６０４ａ～６０４ｂのうちの１つ以上が遮断されたときにシステム６００を通る流れに対する抵抗の変化を低減若しくは防止するように構成され得、その結果、システム６００を通る流れが、遮断物からの干渉を伴わずに、又は実質的に伴わずに維持されることが期待される。例えば、図６Ａに最もよく見られるように、例解の実施形態では、第３及び第４のポート６０４ｃ、６０４ｄの各々は、第３及び第４のポート６０４ｃ、６０４ｄの個々のポートへの組織成長を低減又は防止するように構成されている、内向きに角度付けされた部分６９１を含む。
【0058】
図６Ｂ及び図６Ｃに最もよく見られるように、ハウジング６０２は、１つ以上のハウジング部分又は層６０３（図６Ｂ及び図６Ｃでは、第１又は中間層６０３ａ、第２又は下層６０３ｂ、及び第３又は上層６０３ｃとして個々に識別される）を備え得る。層６０３の各々は、可撓性であってもよく、及び／又はシリコーンなどのエラストマー材料から形成されてもよい。層６０３のうちの１つ以上の厚さは、他の層６０３のうちの１つ以上の厚さよりも小さく、等しく、又は大きくすることができ、その結果、各層６０３は、他の層６０３のうちの１つ以上と同じ又は異なる厚さを有することができる。いくつかの実施形態では、層６０３の各々は、別々に形成されており、システム６００を形成するために一緒に組み立てられる。例えば、第２の層６０３ｂは、第１の層６０３ａの第１の側面に位置決めされることができ、第３の層６０３ｃは、第１の側面とは反対の第１の層６０３ａの第２の側面に位置決めされることができる。層６０３ａ～６０３ｃの個々の層は、システム６００を形成するために互いに結合された別個の構造、及び／又はシステム６００を形成する連続構造のそれぞれの領域であり得る。ポート６０４ａ～６０４ｄ、チャンバ６２１、チャネル入口６３７ａ～６３７ｃ、チャネル６３６ａ～６３６ｃ、出口６０６、流体リザーバ６９６、出口６９２、及び／又は出口チャネル６９４の個々のものは、層６０３ａ～６０３ｃのうちの１つ以上の内部に位置決めされ、及び／又はそれによって画定され得る。例解の実施形態では、例えば、第１の層６０３ａは、ポート６０４ａ～６０４ｄ、チャンバ６２１、チャネル入口６３７ａ～６３７ｃ、流体リザーバ６９６、及び出口チャネル６９４を含んでおり、第２の層６０３ｂは、チャネル６３６ａ～６３６ｃ及び出口６０６ａ～６０６ｃを含んでおり、第３の層６０３ｃは出口６９２を含む。
【0059】
システム６００の動作中、流体は、層６０３ａ～６０３ｃのうちの１つ以上を介してシステム６００に進入し、層６０３ａ～６０３ｃのうちの１つ以上内でシステム６００を通って（例えば、水平方向及び／又は長手方向に）流れ、層６０３ａ～６０３ｃのうちの１つ以上の間を（例えば、垂直方向に）流れ、及び／又は層６０３ａ～６０３ｃのうちの１つ以上を介してシステム６００から流れ出ることができる。例解の実施形態では、例えば、流体は、ポート６０４ａ～６０４ｂのうちの１つ以上を介して第１の層６０３ａに進入し、第１の層６０３ａからチャネル入口６３７ａ～６３７ｃ（図６Ａ）のうちの１つ以上を介して第２の層６０３ｂに向かって及び／又はその中に流れ、チャネル６３６ａ～６３６ｃのうちの１つ以上を介して第２の層６０３ｂを通して／その中を流れることができる。第２の層６０３ｂ内（例えば、チャネル６３６ａ～６３６ｃのうちの１つ以上内）の流体は、出口６０６ａ～６０６ｃのうちの１つ以上を介して第２の層６０３ｂから退出することができ、及び／又は流体リザーバ６９６を介して第１の層６０３ａに戻ることができる。流体リザーバ内の流体は、出口チャネル６９４を介して第１の層６０３ａを通って流れ、第１の層６０３ａ内のポート６０４ｃ～６０４ｄのうちの１つ以上及び／又は第３の層６０３ｃ内の出口６９２のうちの１つ以上を介してシステム６００から退出することができる。
【0060】
図７Ａ及び図７Ｂは、それぞれ、本技術の実施形態に従って構成された調節可能なシャントシステム７００（「システム７００」）の選択された態様の上面図及び端面図である。図７Ａ及び図７Ｂのシステム７００の他の態様は、説明を明確にするために省略されている。システム７００の少なくともいくつかの態様は、図１Ａ及び図１Ｂのシステム１００、図４Ａ及び図４Ｂのシステム４００、図５Ａ及び図５Ｂのシステム５００、及び／又は図６Ａ～図６Ｃのシステム６００の１つ以上の態様と構造及び／又は機能が概して類似又は同一であり得、同様の名称及び／又は参照番号（例えば、図１Ａ及び図１Ｂの第１の端部１０２ａに対する第１の端部７０２ａ）は概して類似又は同一の態様を示す。これらの実施形態及び他の実施形態では、システム７００は、図３の方法３７０の１つ以上のステップを実行することができ、かつ／又はそのステップで使用するように構成することができる。
【0061】
システム７００は、第１の端部７０２ａ及び第２の端部７０２ｂを有するハウジング７０２を含み得る。システム７００は、１つ以上のチャネル７３６ａ～７３６ｃを更に含み、その個々のチャネルは、ハウジング７０２の第１の端部７０２ａと第２の端部７０２ｂとの間に少なくとも部分的に延在することができる。例解の実施形態では、システム７００は、第１のチャネル７３６ａ、第２のチャネル７３６ｂ、及び第３のチャネル７３６ｃを含む。しかしながら、他の実施形態では、システム７００は、より多くの又はより少ないフローチャネル７３６を含むことができる。チャネル７３６ａ～７３６ｃの個々のチャネルは、第１の端部７０２ａにおいて若しくはその近くにそれぞれの第１の端７３６ａ１、７３６ｂ１、７３６ｃ１を有し得、第２の端部７０２ｂにおいて、若しくはその近くに及び／又はそれぞれの第１の端７３６ａ１、７３６ｂ１、７３６ｃ１の反対にそれぞれの第２の端７３６ａ２、７３６ｂ２、７３６ｃ２を有し得、及び可変の１つ以上の寸法をそれぞれの第１及び第２の端７３６ａ１～７３６ａ２、７３６ｂ１～７３６ｂ２、７３６ｃ１～７３６ｃ２の間に有し得る。第１及び第２の端７３６ａ１～７３６ａ２、７３６ｂ１～７３６ｂ２、７３６ｃ１～７３６ｃ２は、図７Ｂではラベル付けされていない。
【0062】
例解の実施形態では、例えば、チャネル７３６ａ～７３６ｃの各々の幅は、第１の端７３６ａ１、７３６ｂ１、７３６ｃ１におけるそれぞれの第１の幅Ａ１、Ｂ１、Ｃ１から、第２の端７３６ａ２、７３６ｂ２、７３６ｃ２におけるそれぞれの第２の幅Ａ２、Ｂ２、Ｃ２まで増加する。これらの実施形態及び他の実施形態では、チャネル７３６ａ～７３６ｃのうちの１つ以上の高さ、直径、断面積、及び／又は別の好適な寸法は、第１の端７３６ａ１、７３６ｂ１、７３６ｃ１における第１の値から、第１の値とは異なる（例えば、より大きい）第２の端７３６ａ２、７３６ｂ２、７３６ｃ２における第２の値まで変化し得る。例解の実施形態では、チャネル７３６ａ～７３６ｃの寸法は、チャネル７３６ａ～７３６ｃの個々のチャネルの全長に沿って変化する。他の実施形態では、チャネル７３６ａ～７３６ｃの個々のチャネルの寸法は、チャネル７３６ａ～７３６ｃの個々のチャネルが、それぞれのチャネル７３６ａ～７３６ｃの第１の部分に沿って１つ以上の一定の寸法を有し、それぞれのチャネル７３６ａ～７３６ｃの第２の部分に沿って１つ以上の変化する寸法を有することができるように、それぞれのチャネルの一部分に沿って変化することができる。
【0063】
いくつかの態様では、１つ以上の変化する寸法を有するチャネルは、調節可能なシャントシステムを通る流体の流れを改善することが期待される。流体（例えば、水）は、第１の端部７０２ａからチャネル７３６ａ～７３６ｃの個々のチャネルを通って第２の端部７０２ｂに向かって流れ、システム７００から退出することができる。流体がチャネル７３６ａ～７３６ｃを通って第２の端部７０２ｂに向かって流れるとき、チャネル７３６ａ～７３６ｃの寸法の増加は、システム７００を通る流体の流れに影響を及ぼし得るチャネル７３６ａ～７３６ｃ内の遮断物又は目詰まりを低減又は防止すると期待される。
【0064】
図８Ａ及び８Ｂは、それぞれ、本技術の実施形態に従って構成された調節可能なシャントシステム８００（「装置８００」）の上面斜視図及び底面図である。システム８００の少なくともいくつかの態様は、図１Ａ及び図１Ｂのシステム１００、図４Ａ及び図４Ｂのシステム４００、図５Ａ及び図５Ｂのシステム５００、図６Ａ～図６Ｃのシステム６００、及び／又は図７Ａ及び図７Ｂのシステム７００の１つ以上の態様と構造及び／又は機能が概して類似又は同一であり得、同様の名称及び／又は参照番号（例えば、図１Ａ～図２のプレートアセンブリ１２０、図４Ａ及び図４Ｂのプレートアセンブリ４２０、図５Ａ及び図５Ｂのプレートアセンブリ５２０、及び図６Ａ～図６Ｃのカートリッジ６２０に対するプレートアセンブリ又はカートリッジ８２０）は、概して類似又は同一の態様を示す。これらの実施形態及び他の実施形態では、システム８００は、図３の方法３７０の１つ以上のステップを実行することができ、かつ／又はそのステップで使用するように構成することができる。
【0065】
システム８００は、第１の端部８０２ａ及び第２の端部８０２ｂを有するハウジング８０２と、プレートアセンブリ８２０と、１つ以上の流体出口８０６と、プレートアセンブリ８２０を流体出口８０６の個々の流体出口に流体結合する１つ以上のチャネル８３６（「チャネル８３６」）とを含む。プレートアセンブリ８２０は、１つ以上のアクチュエータ８３０ａ～８３０ｂを含むことができる。チャネル８３６は、１つ以上の入口８３７ａ～８３７ｃに流体結合されており、かつそこから流体を受け取るように構成され得る。入口８３７ａ～８３７ｃのうちの個々の入口を通る流体の流れは、アクチュエータ８３０ａ～８３０ｂのうちの対応するアクチュエータによって独立して及び／又は選択的に制御することができる。例解の実施形態では、例えば、チャネル８３６は、流体の流れに対して開放している（例えば、常に流体の流れに対して開放している、及び／又はアクチュエータによって選択的に開閉されるように構成されていない）第１の入口８３７ａと、第１のアクチュエータ８３０ａによって流体の流れに対して選択的に開閉されるように構成された第２の入口８３７ｂと、第２のアクチュエータ８３０ｂによって流体の流れに対して選択的に開閉されるように構成された第３の入口８３７ｃとを含む。チャネル８３６が、流体を受け取るための複数の入口８３７ａ～８３７ｃと、入口８３７ａ～８３７ｃによって画定された１つ以上のチャネル部分又はセグメント８３９ａ～８３９ｃとを含むことができるように、入口８３７ａ～８３７ｃのうちの個々の入口をチャネル８３６に沿って位置決めすることができる。入口８３７ａ～８３７ｃの個々の入口は、他の入口８３７ａ～８３７ｃの１つ以上の上流及び／又は下流に位置決めすることができる（例えば、第１の入口８３７ａは、第２及び第３の入口８３７ｂ、８３７ｃの上流にある）。したがって、アクチュエータ８３０ａ～８３０ｂは、チャネル８３６の長さに沿った様々な点（例えば、入口８３７ａ～８３７ｃ）でチャネル８３６内への流体の流れを制御するように構成することができる。例解の実施形態では、第１、第２、及び第３の入口８３７ａ～８３７ｃがチャネル８３６の長さに沿って直列であるように、チャネル８３６は、第１の入口８３７ａから始まり、第１の入口８３７ａの下流に第２の入口８３７ｂを含み、第２の入口の下流に第３の入口８３７ｃを含む。例解の実施形態を引き続き参照すると、チャネル８３６は、第１の入口８３７ａと第２の入口８３７ｂとの間に第１のチャネルセグメント８３９ａ（図８Ｂに最もよく見られる）と、第２の入口８３７ｂと第３の入口８３７ｃとの間に第２のチャネルセグメント８３９ｂと、第３の入口８３７ｃと出口８０６との間に第３のチャネルセグメント８３９ｃとを含む。他の実施形態では、システム８００は、より多くのチャネル、並びに／又はより多くの若しくはより少ないチャネルセグメント、入口、及び／若しくはアクチュエータを含むことができる。
【0066】
チャネル８３６の長さに沿った入口８３７ａ～８３７ｃの各々の位置は、チャネル８３６を通る流体の流れに対する抵抗に関連付けることができる。例解の実施形態では、例えば、第３の入口８３７ｃが、第１の入口８３７ａの下流に位置決めされているので、第３の入口８３７ｃを介してチャネル８３６に進入する流体は、第１の入口８３７ａを介してチャネル８３６に進入する流体に対してチャネル８３６の短縮された長さを通って流れることが予想され、その結果、チャネル８３６は、第１の入口８３７ａと比較して、第３の入口８３７ｃを介して進入する流体に対してより小さい抵抗を提供する。別の例として、第２の入口８３７ｂが、第３の入口８３７ｃの上流かつ第１の入口８３７ａの下流に位置決めされているので、第２の入口８３７ｂを介してチャネル８３６に進入する流体は、第３の入口８３７ｃを介してチャネル８３６に進入する流体と比較して流れに対する抵抗が増加するが、第１の入口８３７ａを介してチャネル８３６に進入する流体と比較して流れに対する抵抗が減少する。
【0067】
いくつかの態様では、複数の入口を含むチャネルは、遮断されたり、目詰まりする可能性が低いことが期待され、及び／又はこれらのチャネルの一部分が遮断されたり、目詰まりしたときに流体を排出することができる。少なくともいくつかの実施形態では、例えば、入口８３７ａ～８３７ｃのうちの個々の入口は、上流チャネル遮断に応答して開放されて、上流チャネル遮断の下流の場所でチャネル８３６内への流体の流れを「タップイン」又は可能にすることができる。例解の実施形態を参照すると、第１のチャネルセグメント８３９ａが遮断又は目詰まりした場合、第１のアクチュエータ８３０ａを作動させて、流体が、第２の入口８３７ｂを介してチャネル８３６に進入し、第１のチャネルセグメント８３９ａ及びその中の遮断／目詰まりを迂回することを可能にすることができる。例の実施形態を引き続き参照すると、第２のチャネルセグメント８３９ｂが遮断又は目詰まりした場合、第２のアクチュエータ８３０ｂを作動させて、流体が、第３の入口８３７ｃを介してチャネル８３６に進入し、第２のチャネルセグメント８３９ｂ及びその中の遮断／目詰まりを迂回することを可能にすることができる。加えて、又は代替として、第２及び第３の入口８３７ｂ～８３７ｃの一方又は両方を通る流体の流れを可能にするように、アクチュエータ８３０ａ～８３０ｂの一方又は両方を作動させることは、上記で説明されるように、システム８００を通る流体の流れに対する抵抗を変化させる（例えば、減少させる）ことができる。流体は、最も下流の開放された入口を介してチャネル８３６に優先的に進入することができる（例えば、第３の入口８３７ｃが開放されているときに、全て又は実質的に全ての流体が第３の入口８３７ｃを介してチャネル８３６に進入することができる）。これらの実施形態及び他の実施形態では、入口８３７ａ～８３７ｃのうちの１つ以上、チャネル８３６、及び／又はそのチャネルセグメント８３９ａ～８３９ｃのうちの１つ以上は、図７Ａ及び図７Ｂを参照して詳細に説明されるように、１つ以上の変化する寸法を含むことができる。例解の実施形態では、例えば、第３のチャネルセグメント８３９ｃの幅は、第３のチャネルセグメントの長さの一部分にわたって増加し、これは、チャネル８３６が遮断される、又は目詰まりする可能性を更に低減又は防止することができる。これら及び他のものにおいて、入口８３７ａ～８３７ｃ及び／又はチャネルセグメント８３９ａ～８３９ｃの個々のものの変化する寸法は、例えば、入口８３７ａ～８３７ｃの個々の入口を通る流れを許容又は防止することに応答して、システム８００を通る流れに対する複数の抵抗及び／又は所与の圧力下での複数の流量を提供することによって、システム８００を通る流れの制御を改善することが期待される。
【0068】
実施例
本技術のいくつかの態様を以下の実施例に記載する。
１． 患者の体内の第１の身体領域から第２の身体領域に流体をシャントするためのシステムであって、
第１の流体入口及び第２の流体入口を含む、第１の層であって、第１の身体領域から流体を受け取るように各々構成されている、第１の層と、
第１の層に結合されており、かつ第１の流体出口及び第２の流体出口を含む、第２の層であって、第２の身体領域内に位置決めされるように各々構成されており、第１の流体出口が、第１のチャネルを介して、第１の流体入口に流体結合されており、第２の流体出口が、第２のチャネルを介して、第２の流体入口に流体結合されている、第２の層と、
第１の層内の第１の流体入口から第２の層の第１のチャネルへの流体の流れを制御するように位置決めされたアクチュエータと、を備え、
アクチュエータの状態とは無関係に、第２のチャネルが、第２の流体入口から流体を受け取るように構成されている、システム。
２． 第１の流体出口及び第２の流体出口が、第２の層の遠位端に位置決めされており、第１の流体出口が、第２の流体出口から離間され、かつ別個である、実施例１に記載のシステム。
３． 第１の層が、第１の身体領域から流体を受け取るように構成されたチャンバを画定し、アクチュエータが、チャンバ内の位置であり、第１の流体入口を通してチャンバ内の流体の流れを調節するように構成されている、実施例１又は実施例２に記載のシステム。
４． 第１の層が、第１のチャネル及び第２のチャネルの一方又は両方に流体結合された第３の流体出口と、第１及び第２の流体入口の下流かつ第３の流体出口の上流に位置決めされた流体リザーバであって、流体リザーバが、第１のチャネル及び第２のチャネルの一方又は両方から受け取られた流体で少なくとも部分的に充填されるまで、第３の流体出口を通る流体の流れを実質的に防止するように構成されている、流体リザーバと、を含む、実施例１～３のいずれかに記載のシステム。
５． 第３の流体出口が、流体リザーバと第３の流体出口との間に延在する第３のチャネルによって、流体リザーバに流体結合されている、実施例４に記載のシステム。
６． 第１のチャネル及び第２のチャネルの一方又は両方に流体結合された第３の流体出口を含む第３の層を更に備える、実施例１～５のいずれかに記載のシステム。
７． 第１の層が、第１の側面と、第１の側面の反対側の第２の側面と、を含み、第２の層が、第１の側面に結合されており、第３の層が、第２の側面に結合されている、実施例６に記載のシステム。
８． 第１の層、第２の層、及び第３の層は、流体が、（ｉ）第１の層から第２の層へ、システムの長手方向軸に垂直な第１の方向に流れ、（ｉｉ）第２の層から第１の層を通って第３の層へ、第１の方向とは反対で、かつ長手方向軸に垂直な第２の方向に流れるように構成されている、実施例６又は実施例７に記載のシステム。
９． 第１の層が、第１のチャネル及び第２のチャネルの一方又は両方を第３の流体出口に流体結合するように構成された流体リザーバを含む、実施例６～８のいずれかに記載のシステム。
１０． 第１の層が、流体リザーバと第３の流体出口とを流体結合するように構成された第３のチャネルを含む、実施例９に記載のシステム。
１１． 第１のチャネル及び第２のチャネルの一方又は両方の少なくとも第１の部分が、流体の流れを第１の方向に方向付けるように構成されており、第３のチャネルの少なくとも第２の部分が、流体の流れを第１の方向とは反対の第２の方向に方向付けるように構成されている、実施例１０に記載のシステム。
１２． アクチュエータの状態とは無関係に、第１のチャネルが、第１の流体入口から流体を受け取るように構成されている、実施例１～１１のいずれかに記載のシステム。
１３． アクチュエータが、（ｉ）アクチュエータが、流体が第１の流体入口と第１の流体出口との間を第１の速度で流れることを可能にする第１の位置と、（ｉｉ）アクチュエータが、流体が第１の流体入口と第１の流体出口との間を第１の速度未満の第２の速度で流れることを可能にする第２の位置との間で移行するように構成されている、実施例１～１２のいずれかに記載のシステム。
１４． 患者の体内の第１の身体領域から第２の身体領域に流体をシャントするためのシステムであって、
第１の身体領域から第２の身体領域への流体の流れを可能にするように構成されたチャネルを少なくとも部分的に画定するハウジングであって、チャネルが、第１の入口と、
第１の入口の下流に位置決めされた第２の入口とを含む、ハウジングと、
第２の入口を通る流体の流れを制御するように位置決めされたアクチュエータであって、第１の位置と第２の位置との間で移行するように構成されている、アクチュエータと、を備え、
アクチュエータが第１の位置にあるとき、チャネルが、それを通る流体の流れに対して第１の抵抗を提供し
アクチュエータが第２の位置にあるとき、チャネルが、それを通る流体の流れに対して第２の抵抗を提供し、第２の抵抗が、第１の抵抗よりも大きい、システム。
１５． アクチュエータが第１の位置にあるとき、アクチュエータの少なくとも一部分が、第２の入口からオフセットされ、アクチュエータが第２の位置にあるとき、アクチュエータの一部分が、第２の入口と少なくとも部分的に位置合わせされている、実施例１４に記載のシステム。
１６． 第１の位置では、アクチュエータが、流体が、第１の速度で、第２の入口を通って流れることを可能にし、第２の位置では、アクチュエータが、流体が、第１の速度未満の第２の速度で、第２の入口を通って流れることを可能にする、実施例１４又は実施例１５に記載のシステム。
１７． アクチュエータの位置とは無関係に、第１の入口が、流体がチャネルに流入することを可能にするように構成されている、実施例１４～１６のいずれかに記載のシステム。
１８． アクチュエータが第１の位置にあるとき、チャネルへの実質的に全ての流体の流入が、第２の入口を介する、実施例１４～１７のいずれかに記載のシステム。
１９． ハウジングが、第１の層と、第１の層に結合された第２の層と、を備える、実施例１４～１８のいずれかに記載のシステム。
２０． 第１の層が、チャネルを少なくとも部分的に画定し、第２の層が、アクチュエータを受容するように構成されているチャンバを少なくとも部分的に画定する、実施例１９に記載のシステム。
２１． 患者の体内の第１の身体領域から第２の身体領域に流体をシャントするためのシステムであって、
複数の流体入口を含むハウジングであって、複数の流体入口の個々の流体入口が拡幅された中間部分を含む、ハウジングと、
ハウジング内のプレートアセンブリと、を備え、プレートアセンブリが、流体入口のうちの少なくとも１つに流体結合されたチャンバと、
チャンバ内に位置決めされており、かつシステムを通る流体の流れを選択的に制御するように構成されたアクチュエータと、を含む、システム。
２２． 複数の流体入口が、複数の第１の流体入口であり、システムが、複数の第２の入口を更に備え、複数の第２の入口の個々の入口が、角度付けられた中間部分を含む、実施例２１に記載のシステム。
２３． プレートアセンブリに流体結合されたチャネルを更に備え、アクチュエータが、チャネルを通る流体の流れを選択的に制御するように位置決めされており、複数の第２の入口のうちの個々の入口が、チャネルに流体結合されている、実施例２２に記載のシステム。
２４． 流体リザーバを更に備え、流体リザーバが、複数の第２の入口のうちの個々の入口をチャネルに流体結合させる、実施例２３に記載のシステム。
２５． チャネルが、第１の端と、第１の端とは反対側の第２の端と、を有し、チャネルの第１の端が、第１の寸法を有し、チャネルの第２の端が、第１の端とは異なる第２の寸法を有する、実施例２３又は実施例２４に記載のシステム。
２６． 第１の寸法が、第１の幅であり、第２の寸法が、第２の幅であり、第２の幅が、第１の幅よりも大きい、実施例２５に記載のシステム。
２７． 第１の寸法が、第１の断面積であり、第２の寸法が、第２の断面積であり、第２の断面積が、第１の断面積よりも大きい、実施例２５に記載のシステム。
２８． 患者の体内の第１の身体領域から第２の身体領域に流体をシャントするためのシステムであって、
ハウジングと、
ハウジング内のプレートアセンブリと、を備え、プレートアセンブリが、
チャンバと、
チャンバ内に位置決めされた複数の流体入口と、
フローチャネルであって、複数の流体入口の各々が、フローチャネルに流体結合されている、フローチャネルと、
チャンバ内に位置決めされており、かつフローチャネルを通る流体の流れを制御するように構成されたアクチュエータと、を含む、システム。
２９． 複数の流体入口の各々が、チャネルに直列で流体結合されている、実施例２８に記載のシステム。
３０． 複数の流体入口が、第１の流体入口及び第２の流体入口を含み、第２の流体入口が、第１の流体入口の下流に位置決めされており、更に、アクチュエータが、流体の流れ第２の流体入口を制御するように構成されている、実施例２８又は実施例２９に記載のシステム。
３１． フローチャネルが、第１の端と、第１の端とは反対側の第２の端と、を有し、フローチャネルの第１の端が、第１の寸法を有し、フローチャネルの第２の端が、第１の端とは異なる第２の寸法を有する、実施例２８～３０のいずれかに記載のシステム。
３２． 第１の寸法が、第１の幅であり、第２の寸法が、第２の幅であり、第２の幅が、第１の幅よりも大きい、実施例３１に記載のシステム。
３３． 第１の寸法が、第１の断面積であり、第２の寸法が、第２の断面積であり、第２の断面積が、第１の断面積よりも大きい、実施例３１に記載のシステム。
３４． 患者を治療するための調節可能なシャントシステムとともに使用するためのスクリーンアセンブリであって、スクリーンアセンブリが、
第１の端部と、第１の端部から離間された第２の端部と、を有する、スクリーンを備え、
スクリーンの第１の端部が、シャントシステムの流体入口と少なくとも部分的に位置合わせされ、
動作中、スクリーンが、（ｉ）デブリがシャントシステムの流体入口に進入することを少なくとも部分的に防止するように、かつ（ｉｉ）第１の端部において非侵襲的アブレーションエネルギーを受け取って、デブリをスクリーンから少なくとも部分的に除去するように構成されている、スクリーンアセンブリ。
３５． スクリーンが、スクリーンの第１の端部とスクリーンの第２の端部との間に少なくとも部分的に位置決めされた１つ以上のアクチュエータアクセス領域を更に含む、実施例３４に記載のスクリーンアセンブリ。
３６． アクチュエータアクセス領域の各々が、シャントシステムの少なくとも１つのアクチュエータと少なくとも部分的に位置合わせされている、実施例３５に記載のスクリーンアセンブリ。
３７．
１つ以上のアクチュエータアクセス領域の各々が、（ｉ）スクリーンに形成された開口であるか、又は（ｉｉ）少なくとも部分的に透明である、実施例３５又は実施例３６に記載のスクリーンアセンブリ。
３８．
第１の端部が、複数のスクリーニング要素を含み、
流体入口の各々が、複数のスクリーニング要素のうちの１つ以上と少なくとも部分的に位置合わせされている、実施例３４～３７のいずれかに記載のスクリーンアセンブリ。
３９． 複数のスクリーニング要素の各々が、スクリーンに形成された孔を含み、個々の孔が、デブリがシャントシステムの流体入口に進入することを少なくとも部分的に防止するように構成されている、実施例３８に記載のスクリーンアセンブリ。
４０． 複数のスクリーニング要素の各々が、０．１μｍ～１００μｍの幅を有する、実施例３８又は実施例３９に記載のスクリーンアセンブリ。
４１． 複数のスクリーニング要素の各々が、１０μｍの幅を有する、実施例３８～４０のいずれかに記載のシステム。
４２． 複数のスクリーニング要素の各々が、円形、楕円形、正方形、五角形、六角形、曲線、又は直線の形状を有する、実施例３８～４１のいずれかに記載のシステム。
４３． 複数のスクリーニング要素が、複数の第１のスクリーニング要素であり、複数の流体入口が、複数の第１の流体入口であり、
スクリーンの第２の端部が、シャントシステムの１つ以上の第２の流体入口と少なくとも部分的に位置合わせされ、
第２の端部が、複数の第２のスクリーニング要素を更に含み、第２の流体入口の各々が、複数の第２のスクリーニング要素のうちの１つ以上と少なくとも部分的に位置合わせされる、実施例３８～４２のいずれかに記載のスクリーンアセンブリ。
４４． 複数の第２のスクリーニング要素の各々が、スクリーンの第２の端部に形成された孔を含む、実施例４３に記載のスクリーンアセンブリ。
４５． 第１のスクリーニング要素及び第２のスクリーニング要素が、同じ寸法を有する、実施例４３又は実施例４４に記載のスクリーンアセンブリ。
４６． 第１のスクリーニング要素及び第２のスクリーニング要素が、同じ形状を有する、実施例４３～４５のいずれかに記載のスクリーンアセンブリ。
４７． スクリーンが、少なくとも部分的に、ポリジメチルシロキサン（ＰＤＭＳ）、ポリジメチルアクリルアミド（ＰＤＭＡ）、又は超弾性ニチノールから形成される、実施例３４～４６のいずれかに記載のスクリーンアセンブリ。
４８． 調節可能なシャントシステムと封止係合して、調節可能なシャントシステムと実質的に流体不透過の封止部を形成するように構成されている封止要素を更に備える、実施例３４～４７のいずれかに記載のスクリーンアセンブリ。
４９． 封止要素が、流体入口の周りに少なくとも部分的に延在するように構成されている、実施例４８に記載のスクリーンアセンブリ。
５０． 封止要素が、スクリーンから外方に延在している、実施例４８又は実施例４９に記載のスクリーンアセンブリ。
５１． スクリーンが、スクリーンと流体入口との間に流体空間を画定する、実施例３４～５０のいずれかに記載のスクリーンアセンブリ。
５２． スクリーンが、複数のスクリーニング要素を含み、流体空間が、複数のスクリーン要素の個々のスクリーン要素を流体入口の個々の流体入口に流体結合する、実施例５１に記載のスクリーンアセンブリ。
５３． 流体空間が、複数のスクリーン要素を流体入口に流体結合する、実施例５２に記載のスクリーンアセンブリ。
５４． 流体をシャントするためのシステムであって、
ハウジングと、
ハウジング内のプレートアセンブリであって、プレートアセンブリが、
複数の流体入口と、
流体入口のうちの少なくとも１つに流体結合されたチャンバと、
チャンバ内に位置決めされており、かつシステムを通る流体の流れを制御するように構成されたアクチュエータと、を含む、プレートアセンブリと、
システムの第１の部分と少なくとも部分的に位置合わせされ、デブリがシステムの少なくとも第２の部分に進入することを少なくとも部分的に防止するように構成されたスクリーンと、を備える、システム。
５５． システムの第１の部分が、プレートアセンブリ、チャンバ、アクチュエータ、又は複数の流体入口を含む、実施例５４に記載のシステム。
５６． システムの第２の部分が、複数の流体入口、プレートアセンブリ、又はチャンバを含む、実施例５４又は実施例５５に記載のシステム。
５７． スクリーンが、複数のスクリーニング要素を含み、複数のスクリーニング要素のうちの１つ以上が、システムの第１の部分と少なくとも部分的に位置合わせされている、実施例５４～５６のいずれかに記載のシステム。
５８． 複数のスクリーニング要素の各々が、フィルタに形成された孔を含み、個々の孔が、デブリがシャントシステムの少なくとも第２の部分に進入することを少なくとも部分的に防止するように構成されている、実施例５７に記載のシステム。
５９． スクリーニング要素の各々が、０．１μｍ～１００μｍの幅を有する、実施例５７又は実施例５８に記載のシステム。
６０． 複数のスクリーニング要素の各々が、約１０μｍの幅を有する、実施例５７～５９のいずれかに記載のシステム。
６１． 複数のスクリーニング要素の各々が、円形、楕円形、正方形、五角形、六角形、曲線、又は直線の形状を有する、実施例５７～６０のいずれかに記載のシステム。
６２． スクリーンが、アクチュエータと少なくとも部分的に位置合わせされたアクチュエータアクセス領域を更に含む、請求項５４～６１のいずれかに記載のシステム。
６３． アクチュエータアクセス領域が、（ｉ）フィルタに形成された開口である、又は（ｉｉ）少なくとも部分的に透明なスクリーンの一部分である、実施例６２に記載のシステム。
６４． アクチュエータアクセス領域が、アクチュエータが非侵襲的アブレーションエネルギーにアクセス可能であることを可能にするように構成されている、実施例６２又は実施例６３に記載のシステム。
６５． システムが、（ｉ）スクリーンからデブリを少なくとも部分的に除去するために第１の非侵襲的アブレーションエネルギーを受け取り、（ｉｉ）アクチュエータを第１の位置と第２の位置との間で移行させるために第２の非侵襲的アブレーションエネルギーを受け取るように構成されている、実施例５４～６４のいずれかに記載のシステム。
６６． アクチュエータが形状記憶アクチュエータである、実施例５４～６５のいずれかに記載のシステム。
６７． スクリーンが、
シリコン、アクリル、又は形状記憶材料から少なくとも部分的に形成される、実施例５４～６６のいずれかに記載のシステム。
６８． スクリーンが、少なくとも部分的に、ポリジメチルシロキサン（ＰＤＭＳ）、ポリジメチルアクリルアミド（ＰＤＭＡ）、又は超弾性ニチノールから形成される、実施例５４～６７のいずれかに記載のシステム。
６９． 複数の流体入口が、第１の流体入口を含み、チャンバが、第１の流体入口に流体結合された第１のチャンバであり、アクチュエータが、第１のアクチュエータであり、
複数の流体入口が、第２の流体入口を含み、
プレートアセンブリが、
第２の流体入口に流体結合された第２のチャンバと、
第２のチャンバ内に位置決めされ、システムを通る流体の流れを制御するように構成された第２のアクチュエータと、を含み、
スクリーンが、システムの第３の部分と少なくとも部分的に位置合わせされ、デブリがシステムの少なくとも第４の部分に進入することを少なくとも部分的に防止するように構成されている、請求項５４～６８のいずれかに記載のシステム。
７０．
第３の部分が、プレートアセンブリ、第２のチャンバ、第２のアクチュエータ、又は第２の流体入口を含み、
第４の部分が、第２の流体入口、プレートアセンブリ、又は第２のチャンバを含む、実施例６９に記載のシステム。
７１． スクリーンが、プレートアセンブリと封止係合して、プレートアセンブリと実質的に流体不透過の封止部を形成するように構成されている封止要素を含む、実施例５４～７０のいずれかに記載のシステム。
７２． 封止要素が、複数の流体入口の個々の流体入口の周りに少なくとも部分的に延在するように構成されている、実施例７１に記載のシステム。
７３． 封止要素が第１の封止要素であり、スクリーンが第２の封止要素を含み、複数の流体入口が第１の流体入口及び第２の流体入口を含み、
第１の封止要素が、第１の入口の周りでプレートアセンブリと封止係合し、第２の封止要素が、第２の入口の周りでプレートアセンブリに封止係合する、実施例７１又は実施例７２に記載のシステム。
７４． 封止要素が、スクリーンからプレートアセンブリに向かって外方に延在している、実施例７１～７３のいずれかに記載のシステム。
７５． プレートアセンブリが、封止要素を受容するように構成された凹部を含む、実施例７１～７４のいずれかに記載のシステム。
７６． スクリーンが、スクリーンとプレートアセンブリとの間に流体空間を画定する、実施例５４～７５のいずれかに記載のシステム。
７７． スクリーンが、複数のスクリーニング要素を含み、流体空間が、複数のスクリーン要素の個々のスクリーン要素を流体入口の個々の流体入口に流体結合する、実施例７６に記載のシステム。
７８． 流体空間が、複数のスクリーン要素を流体入口に流体結合する、実施例７７に記載のシステム。
７９． 流体入口のうちの１つ以上に流体連結され、かつ流体入口のうちの１つ以上から流体を受け取るように構成されているチャネルを更に備える、実施例５４～７８のいずれかに記載のシステム。
８０． チャネルが、第１の端と、第１の端とは反対側の第２の端と、を有し、チャネルの第１の端が第１の寸法を有し、更に、チャネルの第２の端が、第１の端とは異なる第２の寸法を有する、実施例７９に記載のシステム。
８１． 第１の寸法が、第１の幅であり、第２の寸法が、第１の幅よりも大きい第２の幅である、実施例８０に記載のシステム。
８２． 第１の寸法が、第１の断面積であり、第２の寸法が、第１の断面積よりも大きい第２の断面積である、実施例８０又は実施例８１に記載のシステム。
８３． 複数の流体入口の各々が、チャネルに直列で流体結合されている、実施例７９～８２のいずれかに記載のシステム。
８４． 複数の流体入口が、第１の流体入口及び第２の流体入口を含み、第２の流体入口が、第１の流体入口の下流に位置決めされ、更に、アクチュエータが、流体の流れ第２の流体入口を制御するように構成されている、実施例８３に記載のシステム。
８５． シャントシステムを動作させるための方法であって、
非侵襲的アブレーションエネルギーをシャントシステムのスクリーンアセンブリに向かって方向付けることと、スクリーンアセンブリのスクリーンからデブリの少なくとも一部分を除去することと、調節可能なシャントシステムのアクチュエータを第１の位置と第２の位置との間で移行させることと、を含む、方法。
８６． 非侵襲的アブレーションエネルギーをスクリーンアセンブリに向かって方向付けることが、非侵襲的アブレーションエネルギーをスクリーンの少なくとも一部分に印加することを含む、実施例８５に記載の方法。
８７． 非侵襲的アブレーションエネルギーをスクリーンアセンブリに向かって方向付けることが、非侵襲的アブレーションエネルギーをスクリーンの第１の端部又は第２の端部に印加することを含む、実施例８５又は実施例８６に記載の方法。
８８． 非侵襲的アブレーションエネルギーをスクリーンアセンブリに向かって方向付けることが、非侵襲的アブレーションエネルギーをスクリーンの１つ以上のスクリーニング要素に印加することを含む、実施例８５～８７のいずれかに記載の方法。
８９． 非侵襲的アブレーションエネルギーをスクリーンアセンブリに向かって方向付けることが、非侵襲的アブレーションエネルギーをスクリーンの１つ以上のアクチュエータアクセス領域に向かって方向付けることを含む、実施例８５～８８のいずれかに記載の方法。
９０． 非侵襲的アブレーションエネルギーを１つ以上のアクチュエータアクセス領域に向かって方向付けることが、１つ以上のアクチュエータアクセス領域を介してシャントシステムの１つ以上のアクチュエータに非侵襲的アブレーションエネルギーを印加することを含み、各アクチュエータが、１つ以上のアクチュエータアクセス領域のうちの１つと少なくとも部分的に位置合わせされている、実施例８９に記載の方法。
９１． 非侵襲的アブレーションエネルギーを１つ以上のアクチュエータアクセス領域に向かって方向付けることが、１つ以上のアクチュエータアクセス領域を介してシャントシステムの１つ以上のアクチュエータの１つ以上の作動要素ターゲット領域に非侵襲的アブレーションエネルギーを印加することを含み、各作動要素ターゲット領域が、１つ以上のアクチュエータアクセス領域のうちの１つと少なくとも部分的に位置合わせされている、実施例８９又は実施例９０に記載の方法。
９２．
非侵襲的アブレーションエネルギーをスクリーンアセンブリに向かって方向付けることが、
第１の非侵襲的アブレーションエネルギーをスクリーンに印加することと、
第２の非侵襲的アブレーションエネルギーをスクリーンアセンブリの１つ以上のアクチュエータアクセス領域に向かって方向付けることと、を含む、実施例８５～９１のいずれかに記載の方法。
９３． 第１の非侵襲的アブレーションエネルギーが第１のレーザエネルギーを含み、第２の非侵襲的アブレーションエネルギーが第２のレーザエネルギーを含み、第１の非侵襲的アブレーションエネルギー及び第２の非侵襲的アブレーションエネルギーが同じ光学特性を有する、実施例９２に記載の方法。
９４． 第１の非侵襲的アブレーションエネルギーが第１のレーザエネルギーを含み、第２の非侵襲的アブレーションエネルギーが第２のレーザエネルギーを含み、第２の非侵襲的アブレーションエネルギーが、第１の非侵襲的アブレーションエネルギーとは異なる光学特性を有する、実施例９２又は実施例９３に記載の方法。
９５． スクリーンからデブリの少なくとも一部分を除去することが、スクリーンの１つ以上のスクリーニング要素からデブリの少なくとも一部分を除去することを含む、実施例８５～９４のいずれかに記載の方法。
９６． スクリーンからデブリの少なくとも一部分を除去することが、スクリーンからデブリを少なくとも部分的に溶解又は燃焼除去することを含む、実施例８５～９５のいずれかに記載の方法。
本技術のいくつかの態様を以下の実施例に記載する。
１． 患者の体内の第１の身体領域から第２の身体領域に流体をシャントするためのシステムであって、
第１の流体入口及び第２の流体入口を含む、第１の層であって、第１の身体領域から流体を受け取るように各々構成されている、第１の層と、
第１の層に結合されており、かつ第１の流体出口及び第２の流体出口を含む、第２の層であって、第２の身体領域内に位置決めされるように各々構成されており、第１の流体出口が、第１のチャネルを介して、第１の流体入口に流体結合されており、第２の流体出口が、第２のチャネルを介して、第２の流体入口に流体結合されている、第２の層と、
第１の層内の第１の流体入口から第２の層の第１のチャネルへの流体の流れを制御するように位置決めされたアクチュエータと、を備え、
アクチュエータの状態とは無関係に、第２のチャネルが、第２の流体入口から流体を受け取るように構成されている、システム。
２． 第１の流体出口及び第２の流体出口が、第２の層の遠位端に位置決めされており、第１の流体出口が、第２の流体出口から離間され、かつ別個である、実施例１に記載のシステム。
３． 第１の層が、第１の身体領域から流体を受け取るように構成されたチャンバを画定し、アクチュエータが、チャンバ内の位置であり、第１の流体入口を通してチャンバ内の流体の流れを調節するように構成されている、実施例１又は実施例２に記載のシステム。
４． 第１の層が、第１のチャネル及び第２のチャネルの一方又は両方に流体結合された第３の流体出口と、第１及び第２の流体入口の下流かつ第３の流体出口の上流に位置決めされた流体リザーバであって、流体リザーバが、第１のチャネル及び第２のチャネルの一方又は両方から受け取られた流体で少なくとも部分的に充填されるまで、第３の流体出口を通る流体の流れを実質的に防止するように構成されている、流体リザーバと、を含む、実施例１～３のいずれかに記載のシステム。
５． 第３の流体出口が、流体リザーバと第３の流体出口との間に延在する第３のチャネルによって、流体リザーバに流体結合されている、実施例４に記載のシステム。
６． 第１のチャネル及び第２のチャネルの一方又は両方に流体結合された第３の流体出口を含む第３の層を更に備える、実施例１～５のいずれかに記載のシステム。
７． 第１の層が、第１の側面と、第１の側面の反対側の第２の側面と、を含み、第２の層が、第１の側面に結合されており、第３の層が、第２の側面に結合されている、実施例６に記載のシステム。
８． 第１の層、第２の層、及び第３の層は、流体が、（ｉ）第１の層から第２の層へ、システムの長手方向軸に垂直な第１の方向に流れ、（ｉｉ）第２の層から第１の層を通って第３の層へ、第１の方向とは反対で、かつ長手方向軸に垂直な第２の方向に流れるように構成されている、実施例６又は実施例７に記載のシステム。
９． 第１の層が、第１のチャネル及び第２のチャネルの一方又は両方を第３の流体出口に流体結合するように構成された流体リザーバを含む、実施例６～８のいずれかに記載のシステム。
１０． 第１の層が、流体リザーバと第３の流体出口とを流体結合するように構成された第３のチャネルを含む、実施例９に記載のシステム。
１１． 第１のチャネル及び第２のチャネルの一方又は両方の少なくとも第１の部分が、流体の流れを第１の方向に方向付けるように構成されており、第３のチャネルの少なくとも第２の部分が、流体の流れを第１の方向とは反対の第２の方向に方向付けるように構成されている、実施例１０に記載のシステム。
１２． アクチュエータの状態とは無関係に、第１のチャネルが、第１の流体入口から流体を受け取るように構成されている、実施例１～１１のいずれかに記載のシステム。
１３． アクチュエータが、（ｉ）アクチュエータが、流体が第１の流体入口と第１の流体出口との間を第１の速度で流れることを可能にする第１の位置と、（ｉｉ）アクチュエータが、流体が第１の流体入口と第１の流体出口との間を第１の速度未満の第２の速度で流れることを可能にする第２の位置との間で移行するように構成されている、実施例１～１２のいずれかに記載のシステム。
１４． 患者の体内の第１の身体領域から第２の身体領域に流体をシャントするためのシステムであって、
第１の身体領域から第２の身体領域への流体の流れを可能にするように構成されたチャネルを少なくとも部分的に画定するハウジングであって、チャネルが、第１の入口と、
第１の入口の下流に位置決めされた第２の入口とを含む、ハウジングと、
第２の入口を通る流体の流れを制御するように位置決めされたアクチュエータであって、第１の位置と第２の位置との間で移行するように構成されている、アクチュエータと、を備え、
アクチュエータが第１の位置にあるとき、チャネルが、それを通る流体の流れに対して第１の抵抗を提供し
アクチュエータが第２の位置にあるとき、チャネルが、それを通る流体の流れに対して第２の抵抗を提供し、第２の抵抗が、第１の抵抗よりも大きい、システム。
１５． アクチュエータが第１の位置にあるとき、アクチュエータの少なくとも一部分が、第２の入口からオフセットされ、アクチュエータが第２の位置にあるとき、アクチュエータの一部分が、第２の入口と少なくとも部分的に位置合わせされている、実施例１４に記載のシステム。
１６． 第１の位置では、アクチュエータが、流体が、第１の速度で、第２の入口を通って流れることを可能にし、第２の位置では、アクチュエータが、流体が、第１の速度未満の第２の速度で、第２の入口を通って流れることを可能にする、実施例１４又は実施例１５に記載のシステム。
１７． アクチュエータの位置とは無関係に、第１の入口が、流体がチャネルに流入することを可能にするように構成されている、実施例１４～１６のいずれかに記載のシステム。
１８． アクチュエータが第１の位置にあるとき、チャネルへの実質的に全ての流体の流入が、第２の入口を介する、実施例１４～１７のいずれかに記載のシステム。
１９． ハウジングが、第１の層と、第１の層に結合された第２の層と、を備える、実施例１４～１８のいずれかに記載のシステム。
２０． 第１の層が、チャネルを少なくとも部分的に画定し、第２の層が、アクチュエータを受容するように構成されているチャンバを少なくとも部分的に画定する、実施例１９に記載のシステム。
２１． 患者の体内の第１の身体領域から第２の身体領域に流体をシャントするためのシステムであって、
複数の流体入口を含むハウジングであって、複数の流体入口の個々の流体入口が拡幅された中間部分を含む、ハウジングと、
ハウジング内のプレートアセンブリと、を備え、プレートアセンブリが、流体入口のうちの少なくとも１つに流体結合されたチャンバと、
チャンバ内に位置決めされており、かつシステムを通る流体の流れを選択的に制御するように構成されたアクチュエータと、を含む、システム。
２２． 複数の流体入口が、複数の第１の流体入口であり、システムが、複数の第２の入口を更に備え、複数の第２の入口の個々の入口が、角度付けられた中間部分を含む、実施例２１に記載のシステム。
２３． プレートアセンブリに流体結合されたチャネルを更に備え、アクチュエータが、チャネルを通る流体の流れを選択的に制御するように位置決めされており、複数の第２の入口のうちの個々の入口が、チャネルに流体結合されている、実施例２２に記載のシステム。
２４． 流体リザーバを更に備え、流体リザーバが、複数の第２の入口のうちの個々の入口をチャネルに流体結合させる、実施例２３に記載のシステム。
２５． チャネルが、第１の端と、第１の端とは反対側の第２の端と、を有し、チャネルの第１の端が、第１の寸法を有し、チャネルの第２の端が、第１の端とは異なる第２の寸法を有する、実施例２３又は実施例２４に記載のシステム。
２６． 第１の寸法が、第１の幅であり、第２の寸法が、第２の幅であり、第２の幅が、第１の幅よりも大きい、実施例２５に記載のシステム。
２７． 第１の寸法が、第１の断面積であり、第２の寸法が、第２の断面積であり、第２の断面積が、第１の断面積よりも大きい、実施例２５に記載のシステム。
２８． 患者の体内の第１の身体領域から第２の身体領域に流体をシャントするためのシステムであって、
ハウジングと、
ハウジング内のプレートアセンブリと、を備え、プレートアセンブリが、
チャンバと、
チャンバ内に位置決めされた複数の流体入口と、
フローチャネルであって、複数の流体入口の各々が、フローチャネルに流体結合されている、フローチャネルと、
チャンバ内に位置決めされており、かつフローチャネルを通る流体の流れを制御するように構成されたアクチュエータと、を含む、システム。
２９． 複数の流体入口の各々が、チャネルに直列で流体結合されている、実施例２８に記載のシステム。
３０． 複数の流体入口が、第１の流体入口及び第２の流体入口を含み、第２の流体入口が、第１の流体入口の下流に位置決めされており、更に、アクチュエータが、流体の流れ第２の流体入口を制御するように構成されている、実施例２８又は実施例２９に記載のシステム。
３１． フローチャネルが、第１の端と、第１の端とは反対側の第２の端と、を有し、フローチャネルの第１の端が、第１の寸法を有し、フローチャネルの第２の端が、第１の端とは異なる第２の寸法を有する、実施例２８～３０のいずれかに記載のシステム。
３２． 第１の寸法が、第１の幅であり、第２の寸法が、第２の幅であり、第２の幅が、第１の幅よりも大きい、実施例３１に記載のシステム。
３３． 第１の寸法が、第１の断面積であり、第２の寸法が、第２の断面積であり、第２の断面積が、第１の断面積よりも大きい、実施例３１に記載のシステム。
３４． 患者を治療するための調節可能なシャントシステムとともに使用するためのスクリーンアセンブリであって、スクリーンアセンブリが、
第１の端部と、第１の端部から離間された第２の端部と、を有する、スクリーンを備え、
スクリーンの第１の端部が、シャントシステムの流体入口と少なくとも部分的に位置合わせされ、
動作中、スクリーンが、（ｉ）デブリがシャントシステムの流体入口に進入することを少なくとも部分的に防止するように、かつ（ｉｉ）第１の端部において非侵襲的アブレーションエネルギーを受け取って、デブリをスクリーンから少なくとも部分的に除去するように構成されている、スクリーンアセンブリ。
３５． スクリーンが、スクリーンの第１の端部とスクリーンの第２の端部との間に少なくとも部分的に位置決めされた１つ以上のアクチュエータアクセス領域を更に含む、実施例３４に記載のスクリーンアセンブリ。
３６． アクチュエータアクセス領域の各々が、シャントシステムの少なくとも１つのアクチュエータと少なくとも部分的に位置合わせされている、実施例３５に記載のスクリーンアセンブリ。
３７．
１つ以上のアクチュエータアクセス領域の各々が、（ｉ）スクリーンに形成された開口であるか、又は（ｉｉ）少なくとも部分的に透明である、実施例３５又は実施例３６に記載のスクリーンアセンブリ。
３８．
第１の端部が、複数のスクリーニング要素を含み、
流体入口の各々が、複数のスクリーニング要素のうちの１つ以上と少なくとも部分的に位置合わせされている、実施例３４～３７のいずれかに記載のスクリーンアセンブリ。
３９． 複数のスクリーニング要素の各々が、スクリーンに形成された孔を含み、個々の孔が、デブリがシャントシステムの流体入口に進入することを少なくとも部分的に防止するように構成されている、実施例３８に記載のスクリーンアセンブリ。
４０． 複数のスクリーニング要素の各々が、０．１μｍ～１００μｍの幅を有する、実施例３８又は実施例３９に記載のスクリーンアセンブリ。
４１． 複数のスクリーニング要素の各々が、１０μｍの幅を有する、実施例３８～４０のいずれかに記載のシステム。
４２． 複数のスクリーニング要素の各々が、円形、楕円形、正方形、五角形、六角形、曲線、又は直線の形状を有する、実施例３８～４１のいずれかに記載のシステム。
４３． 複数のスクリーニング要素が、複数の第１のスクリーニング要素であり、複数の流体入口が、複数の第１の流体入口であり、
スクリーンの第２の端部が、シャントシステムの１つ以上の第２の流体入口と少なくとも部分的に位置合わせされ、
第２の端部が、複数の第２のスクリーニング要素を更に含み、第２の流体入口の各々が、複数の第２のスクリーニング要素のうちの１つ以上と少なくとも部分的に位置合わせされる、実施例３８～４２のいずれかに記載のスクリーンアセンブリ。
４４． 複数の第２のスクリーニング要素の各々が、スクリーンの第２の端部に形成された孔を含む、実施例４３に記載のスクリーンアセンブリ。
４５． 第１のスクリーニング要素及び第２のスクリーニング要素が、同じ寸法を有する、実施例４３又は実施例４４に記載のスクリーンアセンブリ。
４６． 第１のスクリーニング要素及び第２のスクリーニング要素が、同じ形状を有する、実施例４３～４５のいずれかに記載のスクリーンアセンブリ。
４７． スクリーンが、少なくとも部分的に、ポリジメチルシロキサン（ＰＤＭＳ）、ポリジメチルアクリルアミド（ＰＤＭＡ）、又は超弾性ニチノールから形成される、実施例３４～４６のいずれかに記載のスクリーンアセンブリ。
４８． 調節可能なシャントシステムと封止係合して、調節可能なシャントシステムと実質的に流体不透過の封止部を形成するように構成されている封止要素を更に備える、実施例３４～４７のいずれかに記載のスクリーンアセンブリ。
４９． 封止要素が、流体入口の周りに少なくとも部分的に延在するように構成されている、実施例４８に記載のスクリーンアセンブリ。
５０． 封止要素が、スクリーンから外方に延在している、実施例４８又は実施例４９に記載のスクリーンアセンブリ。
５１． スクリーンが、スクリーンと流体入口との間に流体空間を画定する、実施例３４～５０のいずれかに記載のスクリーンアセンブリ。
５２． スクリーンが、複数のスクリーニング要素を含み、流体空間が、複数のスクリーン要素の個々のスクリーン要素を流体入口の個々の流体入口に流体結合する、実施例５１に記載のスクリーンアセンブリ。
５３． 流体空間が、複数のスクリーン要素を流体入口に流体結合する、実施例５２に記載のスクリーンアセンブリ。
５４． 流体をシャントするためのシステムであって、
ハウジングと、
ハウジング内のプレートアセンブリであって、プレートアセンブリが、
複数の流体入口と、
流体入口のうちの少なくとも１つに流体結合されたチャンバと、
チャンバ内に位置決めされており、かつシステムを通る流体の流れを制御するように構成されたアクチュエータと、を含む、プレートアセンブリと、
システムの第１の部分と少なくとも部分的に位置合わせされ、デブリがシステムの少なくとも第２の部分に進入することを少なくとも部分的に防止するように構成されたスクリーンと、を備える、システム。
５５． システムの第１の部分が、プレートアセンブリ、チャンバ、アクチュエータ、又は複数の流体入口を含む、実施例５４に記載のシステム。
５６． システムの第２の部分が、複数の流体入口、プレートアセンブリ、又はチャンバを含む、実施例５４又は実施例５５に記載のシステム。
５７． スクリーンが、複数のスクリーニング要素を含み、複数のスクリーニング要素のうちの１つ以上が、システムの第１の部分と少なくとも部分的に位置合わせされている、実施例５４～５６のいずれかに記載のシステム。
５８． 複数のスクリーニング要素の各々が、フィルタに形成された孔を含み、個々の孔が、デブリがシャントシステムの少なくとも第２の部分に進入することを少なくとも部分的に防止するように構成されている、実施例５７に記載のシステム。
５９． スクリーニング要素の各々が、０．１μｍ～１００μｍの幅を有する、実施例５７又は実施例５８に記載のシステム。
６０． 複数のスクリーニング要素の各々が、約１０μｍの幅を有する、実施例５７～５９のいずれかに記載のシステム。
６１． 複数のスクリーニング要素の各々が、円形、楕円形、正方形、五角形、六角形、曲線、又は直線の形状を有する、実施例５７～６０のいずれかに記載のシステム。
６２． スクリーンが、アクチュエータと少なくとも部分的に位置合わせされたアクチュエータアクセス領域を更に含む、請求項５４～６１のいずれかに記載のシステム。
６３． アクチュエータアクセス領域が、（ｉ）フィルタに形成された開口である、又は（ｉｉ）少なくとも部分的に透明なスクリーンの一部分である、実施例６２に記載のシステム。
６４． アクチュエータアクセス領域が、アクチュエータが非侵襲的アブレーションエネルギーにアクセス可能であることを可能にするように構成されている、実施例６２又は実施例６３に記載のシステム。
６５． システムが、（ｉ）スクリーンからデブリを少なくとも部分的に除去するために第１の非侵襲的アブレーションエネルギーを受け取り、（ｉｉ）アクチュエータを第１の位置と第２の位置との間で移行させるために第２の非侵襲的アブレーションエネルギーを受け取るように構成されている、実施例５４～６４のいずれかに記載のシステム。
６６． アクチュエータが形状記憶アクチュエータである、実施例５４～６５のいずれかに記載のシステム。
６７． スクリーンが、
シリコン、アクリル、又は形状記憶材料から少なくとも部分的に形成される、実施例５４～６６のいずれかに記載のシステム。
６８． スクリーンが、少なくとも部分的に、ポリジメチルシロキサン（ＰＤＭＳ）、ポリジメチルアクリルアミド（ＰＤＭＡ）、又は超弾性ニチノールから形成される、実施例５４～６７のいずれかに記載のシステム。
６９． 複数の流体入口が、第１の流体入口を含み、チャンバが、第１の流体入口に流体結合された第１のチャンバであり、アクチュエータが、第１のアクチュエータであり、
複数の流体入口が、第２の流体入口を含み、
プレートアセンブリが、
第２の流体入口に流体結合された第２のチャンバと、
第２のチャンバ内に位置決めされ、システムを通る流体の流れを制御するように構成された第２のアクチュエータと、を含み、
スクリーンが、システムの第３の部分と少なくとも部分的に位置合わせされ、デブリがシステムの少なくとも第４の部分に進入することを少なくとも部分的に防止するように構成されている、請求項５４～６８のいずれかに記載のシステム。
７０．
第３の部分が、プレートアセンブリ、第２のチャンバ、第２のアクチュエータ、又は第２の流体入口を含み、
第４の部分が、第２の流体入口、プレートアセンブリ、又は第２のチャンバを含む、実施例６９に記載のシステム。
７１． スクリーンが、プレートアセンブリと封止係合して、プレートアセンブリと実質的に流体不透過の封止部を形成するように構成されている封止要素を含む、実施例５４～７０のいずれかに記載のシステム。
７２． 封止要素が、複数の流体入口の個々の流体入口の周りに少なくとも部分的に延在するように構成されている、実施例７１に記載のシステム。
７３． 封止要素が第１の封止要素であり、スクリーンが第２の封止要素を含み、複数の流体入口が第１の流体入口及び第２の流体入口を含み、
第１の封止要素が、第１の入口の周りでプレートアセンブリと封止係合し、第２の封止要素が、第２の入口の周りでプレートアセンブリに封止係合する、実施例７１又は実施例７２に記載のシステム。
７４． 封止要素が、スクリーンからプレートアセンブリに向かって外方に延在している、実施例７１～７３のいずれかに記載のシステム。
７５． プレートアセンブリが、封止要素を受容するように構成された凹部を含む、実施例７１～７４のいずれかに記載のシステム。
７６． スクリーンが、スクリーンとプレートアセンブリとの間に流体空間を画定する、実施例５４～７５のいずれかに記載のシステム。
７７． スクリーンが、複数のスクリーニング要素を含み、流体空間が、複数のスクリーン要素の個々のスクリーン要素を流体入口の個々の流体入口に流体結合する、実施例７６に記載のシステム。
７８． 流体空間が、複数のスクリーン要素を流体入口に流体結合する、実施例７７に記載のシステム。
７９． 流体入口のうちの１つ以上に流体連結され、かつ流体入口のうちの１つ以上から流体を受け取るように構成されているチャネルを更に備える、実施例５４～７８のいずれかに記載のシステム。
８０． チャネルが、第１の端と、第１の端とは反対側の第２の端と、を有し、チャネルの第１の端が第１の寸法を有し、更に、チャネルの第２の端が、第１の端とは異なる第２の寸法を有する、実施例７９に記載のシステム。
８１． 第１の寸法が、第１の幅であり、第２の寸法が、第１の幅よりも大きい第２の幅である、実施例８０に記載のシステム。
８２． 第１の寸法が、第１の断面積であり、第２の寸法が、第１の断面積よりも大きい第２の断面積である、実施例８０又は実施例８１に記載のシステム。
８３． 複数の流体入口の各々が、チャネルに直列で流体結合されている、実施例７９～８２のいずれかに記載のシステム。
８４． 複数の流体入口が、第１の流体入口及び第２の流体入口を含み、第２の流体入口が、第１の流体入口の下流に位置決めされ、更に、アクチュエータが、流体の流れ第２の流体入口を制御するように構成されている、実施例８３に記載のシステム。
８５． シャントシステムを動作させるための方法であって、
非侵襲的アブレーションエネルギーをシャントシステムのスクリーンアセンブリに向かって方向付けることと、スクリーンアセンブリのスクリーンからデブリの少なくとも一部分を除去することと、調節可能なシャントシステムのアクチュエータを第１の位置と第２の位置との間で移行させることと、を含む、方法。
８６． 非侵襲的アブレーションエネルギーをスクリーンアセンブリに向かって方向付けることが、非侵襲的アブレーションエネルギーをスクリーンの少なくとも一部分に印加することを含む、実施例８５に記載の方法。
８７． 非侵襲的アブレーションエネルギーをスクリーンアセンブリに向かって方向付けることが、非侵襲的アブレーションエネルギーをスクリーンの第１の端部又は第２の端部に印加することを含む、実施例８５又は実施例８６に記載の方法。
８８． 非侵襲的アブレーションエネルギーをスクリーンアセンブリに向かって方向付けることが、非侵襲的アブレーションエネルギーをスクリーンの１つ以上のスクリーニング要素に印加することを含む、実施例８５～８７のいずれかに記載の方法。
８９． 非侵襲的アブレーションエネルギーをスクリーンアセンブリに向かって方向付けることが、非侵襲的アブレーションエネルギーをスクリーンの１つ以上のアクチュエータアクセス領域に向かって方向付けることを含む、実施例８５～８８のいずれかに記載の方法。
９０． 非侵襲的アブレーションエネルギーを１つ以上のアクチュエータアクセス領域に向かって方向付けることが、１つ以上のアクチュエータアクセス領域を介してシャントシステムの１つ以上のアクチュエータに非侵襲的アブレーションエネルギーを印加することを含み、各アクチュエータが、１つ以上のアクチュエータアクセス領域のうちの１つと少なくとも部分的に位置合わせされている、実施例８９に記載の方法。
９１． 非侵襲的アブレーションエネルギーを１つ以上のアクチュエータアクセス領域に向かって方向付けることが、１つ以上のアクチュエータアクセス領域を介してシャントシステムの１つ以上のアクチュエータの１つ以上の作動要素ターゲット領域に非侵襲的アブレーションエネルギーを印加することを含み、各作動要素ターゲット領域が、１つ以上のアクチュエータアクセス領域のうちの１つと少なくとも部分的に位置合わせされている、実施例８９又は実施例９０に記載の方法。
９２．
非侵襲的アブレーションエネルギーをスクリーンアセンブリに向かって方向付けることが、
第１の非侵襲的アブレーションエネルギーをスクリーンに印加することと、
第２の非侵襲的アブレーションエネルギーをスクリーンアセンブリの１つ以上のアクチュエータアクセス領域に向かって方向付けることと、を含む、実施例８５～９１のいずれかに記載の方法。
９３． 第１の非侵襲的アブレーションエネルギーが第１のレーザエネルギーを含み、第２の非侵襲的アブレーションエネルギーが第２のレーザエネルギーを含み、第１の非侵襲的アブレーションエネルギー及び第２の非侵襲的アブレーションエネルギーが同じ光学特性を有する、実施例９２に記載の方法。
９４． 第１の非侵襲的アブレーションエネルギーが第１のレーザエネルギーを含み、第２の非侵襲的アブレーションエネルギーが第２のレーザエネルギーを含み、第２の非侵襲的アブレーションエネルギーが、第１の非侵襲的アブレーションエネルギーとは異なる光学特性を有する、実施例９２又は実施例９３に記載の方法。
９５． スクリーンからデブリの少なくとも一部分を除去することが、スクリーンの１つ以上のスクリーニング要素からデブリの少なくとも一部分を除去することを含む、実施例８５～９４のいずれかに記載の方法。
９６． スクリーンからデブリの少なくとも一部分を除去することが、スクリーンからデブリを少なくとも部分的に溶解又は燃焼除去することを含む、実施例８５～９５のいずれかに記載の方法。
【0069】
結論
本技術の実施形態の上記の詳細な説明は、網羅的であること、又は本技術を上記で開示された詳細な形態に限定することを意図していない。本技術の特定の実施形態及び例が例示の目的で上に説明されているが、当業者が認識するように、本技術の範囲内で様々な同等の修正が可能である。例えば、本明細書において説明される調節可能なシャントシステム及び／又はスクリーンアセンブリの特徴のいずれかを、本明細書において説明される他の調節可能なシャントシステム及び／又はスクリーンアセンブリの特徴のいずれかと組み合わせることができ、またその逆も可能である。更に、所与の順序でステップが提示されているが、代替的な実施形態では、異なる順序でステップが実施され得る。本明細書において説明された様々な実施形態はまた、組み合わせて、更なる実施形態を提供し得る。
本技術の実施形態の上記の詳細な説明は、網羅的であること、又は本技術を上記で開示された詳細な形態に限定することを意図していない。本技術の特定の実施形態及び例が例示の目的で上に説明されているが、当業者が認識するように、本技術の範囲内で様々な同等の修正が可能である。例えば、本明細書において説明される調節可能なシャントシステム及び／又はスクリーンアセンブリの特徴のいずれかを、本明細書において説明される他の調節可能なシャントシステム及び／又はスクリーンアセンブリの特徴のいずれかと組み合わせることができ、またその逆も可能である。更に、所与の順序でステップが提示されているが、代替的な実施形態では、異なる順序でステップが実施され得る。本明細書において説明された様々な実施形態はまた、組み合わせて、更なる実施形態を提供し得る。
【0070】
上述のことから、本技術の特定の実施形態が例示の目的で本明細書において説明されてきたが、調節可能なシャントシステムと関連付けられた周知の構造及び機能は、本技術の実施形態の説明を不必要に不明瞭にすることを回避するために、詳細に示されるか又は説明されていないことが理解されよう。文脈が許す場合、単数形又は複数形の用語は、それぞれ、複数形又は単数形の用語も含み得る。
【0071】
文脈上明らかに他の意味に解すべき場合を除き、説明及び例全体を通して、「備える（comprise）」、「備える（comprising）」などの語は、排他的又は網羅的な意味ではなく、包括的な意味で解釈されるべきであり、すなわち、「含むが、それに限定されない」という意味である。本明細書で使用される際、「接続された（connected）」、「結合された（coupled）」という用語、又はそれらのいかなる変形も、２つ以上の要素間の直接的又は間接的ないかなる接続又は結合も意味する。要素間の接続の結合は、物理的、論理的、又はそれらの組み合わせであってもよい。追加的に、「本明細書」、「上記」、「下記」という語、また同様の意味の語は、本出願に使用される際、本出願を全体として言うものとし、本出願のいかなる特定の部分のことを言うものではない。文脈が許す場合、単数又は複数を使用する上記の発明を実施するための形態における語は、それぞれ、複数であることも単数であることもある。本明細書に使用される際、「Ａ及び／又はＢ」に見られる語句「及び／又は」は、Ａのみを言うことも、Ｂのみを言うことも、またＡ及びＢを言うこともある。追加的に、「備える（comprising）」という用語は、いかなるより多くの同じ特徴及び／又は追加のタイプの他の特徴が除外されないような少なくとも挙げた特徴を含むことを意味するように全体を通して使用される。特定の実施形態が例解の目的で本明細書において説明されているが、本技術から逸脱することなく様々な修正がなされ得ることも理解されるであろう。更に、本技術のいくつかの実施形態に関連する利点をこれらの実施形態の文脈で説明してきたが、他の実施形態もそのような利点を示す場合があり、全ての実施形態が本技術の範囲内に入るために必ずしもそのような利点を示す必要はない。したがって、本開示及び関連する技術は、本明細書で明示的に図示又は説明されていない他の実施形態を包含することができる。
【図1A】
【図1B】
【図1C】
【図2】
【図3】
【図4A】
【図4B】
【図4C】
【図5A】
【図5B】
【図6A】
【図6B】
【図6C】
【図7A】
【図7B】
【図8A】
【図8B】
【国際調査報告】