特表 2024-544731 整形外科手術で使用するための整形外科用膝円錐コンポーネント並びにそれを設置するための器具及び方法

(19)【発行国】日本国特許庁(JP)

(12)【公報種別】公表特許公報(A)

(11)【公表番号】

(43)【公表日】2024-12-03

(54)【発明の名称】整形外科手術で使用するための整形外科用膝円錐コンポーネント並びにそれを設置するための器具及び方法

(51)【国際特許分類】

   A61F 2/38 20060101AFI20241126BHJP

【ＦＩ】

A61F2/38

【審査請求】未請求

【予備審査請求】未請求

(21)【出願番号】P 2024537481

(86)(22)【出願日】2022-12-20

(85)【翻訳文提出日】2024-08-06

(86)【国際出願番号】 EP2022087016

(87)【国際公開番号】W WO2023118160

(87)【国際公開日】2023-06-29

(31)【優先権主張番号】17/557,620

(32)【優先日】2021-12-21

(33)【優先権主張国・地域又は機関】US

(31)【優先権主張番号】17/557,629

(32)【優先日】2021-12-21

(33)【優先権主張国・地域又は機関】US

(31)【優先権主張番号】17/557,635

(32)【優先日】2021-12-21

(33)【優先権主張国・地域又は機関】US

(31)【優先権主張番号】17/665,030

(32)【優先日】2022-02-04

(33)【優先権主張国・地域又は機関】US

(31)【優先権主張番号】17/665,045

(32)【優先日】2022-02-04

(33)【優先権主張国・地域又は機関】US

(31)【優先権主張番号】17/665,048

(32)【優先日】2022-02-04

(33)【優先権主張国・地域又は機関】US

(81)【指定国・地域】

(71)【出願人】

【識別番号】516312682

【氏名又は名称】デピュイ・アイルランド・アンリミテッド・カンパニー

【氏名又は名称原語表記】ＤＥＰＵＹ ＩＲＥＬＡＮＤ ＵＮＬＩＭＩＴＥＤ ＣＯＭＰＡＮＹ

【住所又は居所原語表記】Ｌｏｕｇｈｂｅｇ Ｉｎｄｕｓｔｒｉａｌ Ｅｓｔａｔｅ， Ｒｉｎｇａｓｋｉｄｄｙ， Ｃｏｕｎｔｙ Ｃｏｒｋ， Ｉｒｅｌａｎｄ

(74)【代理人】

【識別番号】100088605

【弁理士】

【氏名又は名称】加藤 公延

(74)【代理人】

【識別番号】100130384

【弁理士】

【氏名又は名称】大島 孝文

(72)【発明者】

【氏名】ギルソン・リンジー・エル

(72)【発明者】

【氏名】ウェッブ・アンソニー・ジェイ

(72)【発明者】

【氏名】ルイス・ジェレマイア・エム

(72)【発明者】

【氏名】シュミット・マシュー・ディー

(72)【発明者】

【氏名】ガードナー・ウェスリー・ジェイ

(72)【発明者】

【氏名】レッカー・ステファニー

(72)【発明者】

【氏名】ウィダーホールド・エリザベス

(72)【発明者】

【氏名】ツカヤマ・クレイグ・エス

【テーマコード（参考）】

4C097

【Ｆターム（参考）】

4C097AA07

4C097BB01

4C097CC01

4C097CC14

4C097DD06

(57)【要約】

整形外科用関節置換システムを示し、説明する。システムは、患者の膝に埋め込まれるように構成されたいくつかのプロテーゼコンポーネントを含む。システムはまた、インプラントを受容するために患者の膝の骨を準備する際に使用するように構成された、いくつかの外科用器具（５１２、８５０、９１２）を含む。外科用器具を使用して骨を準備するいくつかの方法も開示される。

【特許請求の範囲】

【請求項1】

整形外科用膝システムであって、
患者の膝の骨の端部における外科的に準備された空洞内に設置されるように構成された複数の膝円錐トライアルコンポーネントであって、前記複数の膝円錐コンポーネントの各々が、内部を通してステムトライアルコンポーネントを受容するように構成された円錐形の中空本体を有し、前記複数の膝円錐トライアルコンポーネントの各々の前記中空本体が、その中に形成された一対の摘出開口部を有し、前記一対の摘出開口部の各々が、前記中空本体の、他方とは反対の側に配置され、前記中空本体の内側側壁と外側側壁との間に延在する、複数の膝円錐トライアルコンポーネントと、
前記患者の膝の前記骨の前記端部における前記外科的に準備された空洞から前記複数の膝円錐トライアルコンポーネントの各々を抜去するように動作可能なトライアル摘出器であって、（ｉ）嵌入ハンドルに固定されるように構成されたコネクタ本体と、（ｉｉ）前記コネクタ本体に枢動可能に結合された一対の摘出器アームであって、前記一対の摘出器アームの各々が、その遠位端に形成されたプロングを有し、前記一対の摘出器アームの各々の前記プロングが、前記複数の膝円錐トライアルコンポーネントの各々に形成された前記摘出開口部のうちの１つに受容されるようなサイズ及び形状である、一対の摘出器アームと、（ｉｉｉ）前記プロングを互いから離れるように付勢するように前記一対の摘出器アームにばね付勢をかけるばねと、を備える、トライアル摘出器とを備える、整形外科用膝システム。

【請求項2】

前記トライアル摘出器の前記コネクタ本体が、互いに離間した一対の取付フランジを含み、
前記一対の取付フランジの各々が、その中に画定された開口部を有し、
前記一対の摘出器アームの各々の近位端が、その中に画定された開口部を有し、
前記トライアル摘出器が、ピボットピンを更に備え、
前記ピボットピンが、前記一対の摘出器アームを前記コネクタ本体に枢動可能に結合するように、前記一対の取付フランジの各々の前記開口部及び前記一対の摘出器アームの各々の前記開口部内に配置されている、請求項１に記載の整形外科用膝システム。

【請求項3】

前記一対の摘出器アームの各々の前記近位端が、前記一対の取付フランジの間に配置されている、請求項２に記載の整形外科用膝システム。

【請求項4】

前記ばねが、ループと一対のスプリングアームとを有するトーションスプリングを含み、
前記一対のスプリングアームの各々が、前記一対の摘出器アームの一方に対して付勢されており、
前記ピボットピンが、前記ループを通って延在する、請求項２に記載の整形外科用膝システム。

【請求項5】

前記一対の摘出開口部の各々が、菱形であり、
前記一対の摘出器アームに形成された前記プロングの各々が、前記菱形の摘出開口部のうちの１つに受容されるようなサイズ及び形状にされた尖った先端を備える、請求項１から４のいずれか一項に記載の整形外科用膝システム。

【請求項6】

前記一対の摘出開口部のうちの第１の摘出開口部が、前記中空本体の内側に配置され、
前記一対の摘出開口部のうちの第２の摘出開口部が、前記中空本体の外側に配置されている、請求項１に記載の整形外科用膝システム。

【請求項7】

前記複数の膝円錐トライアルコンポーネントが、前記患者の膝の大腿骨の遠位端における外科的に準備された空洞内に設置されるように構成された複数の大腿骨円錐トライアルコンポーネントを含む、請求項１に記載の整形外科用膝システム。

【請求項8】

前記複数の膝円錐トライアルコンポーネントが、前記患者の膝の脛骨の近位端における外科的に準備された空洞内に設置されるように構成された複数の脛骨円錐トライアルコンポーネントを含む、請求項１に記載の整形外科用膝システム。

【請求項9】

前記複数の膝円錐トライアルコンポーネントが、前記患者の膝の大腿骨の遠位端における外科的に準備された空洞及び前記患者の膝の脛骨の近位端における外科的に準備された空洞の一方又は両方に設置されるように構成された複数の同心の膝円錐トライアルコンポーネントを含む、請求項１に記載の整形外科用膝システム。

【請求項10】

（ｉ）細長い本体と、（ｉｉ）前記細長い本体の近位端に固定された衝撃プレートと、（ｉｉｉ）前記衝撃プレートの反対側の前記細長い本体の遠位端に配置されたコネクタと、を含む嵌入ハンドルを更に備え、
前記トライアル摘出器が、前記嵌入ハンドルに取り外し可能に固定されている、請求項１に記載の整形外科用膝システム。

【発明の詳細な説明】

【技術分野】

【0001】

本出願は、２０２１年１２月２１日に出願された「ＭＯＤＵＬＡＲ ＴＩＢＩＡＬ ＣＯＮＥ ＡＵＧＭＥＮＴＳ ＡＮＤ ＭＥＴＨＯＤ ＯＦ ＳＵＲＧＩＣＡＬＬＹ ＵＳＩＮＧ ＴＨＥ ＳＡＭＥ」と題する米国特許出願第１７／５５７，６２０号の各々の優先権を主張する。２０２１年１２月２１日に出願された、「ＭＥＴＨＯＤ ＯＦ ＩＮＳＴＡＬＬＩＮＧ Ａ ＫＮＥＥ ＣＯＮＥ ＡＵＧＭＥＮＴ ＩＮ ＡＮ ＯＲＴＨＯＰＡＥＤＩＣ ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＰＲＯＣＥＤＵＲＥ」と題する米国特許出願第１７／５５７，６２９号。２０２１年１２月２１日に出願された「ＫＮＥＥ ＣＯＮＥ ＡＵＧＭＥＮＴＳ ＡＮＤ ＡＳＳＯＣＩＡＴＥＤ ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＢＲＯＡＣＨＥＳ ＦＯＲ ＵＳＥ ＩＮ ＡＮ ＯＲＴＨＯＰＡＥＤＩＣ ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＰＲＯＣＥＤＵＲＥ」と題する米国特許出願第１７／５５７，６３５号。２０２２年２月４日に出願された「ＯＲＴＨＯＰＡＥＤＩＣ ＫＮＥＥ ＣＯＮＥ ＣＯＭＰＯＮＥＮＴＳ ＦＯＲ ＵＳＥ ＩＮ ＡＮ ＯＲＴＨＯＰＡＥＤＩＣ ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＰＲＯＣＥＤＵＲＥ ＡＮＤ ＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴＳ ＡＮＤ ＭＥＴＨＯＤＳ ＦＯＲ ＩＮＳＴＡＬＬＩＮＧ ＴＨＥ ＳＡＭＥ」と題する米国特許出願第１７／６６５０３０号。２０２２年２月４日に出願された「ＯＲＴＨＯＰＡＥＤＩＣ ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＳＹＳＴＥＭ ＦＯＲ ＩＮＳＴＡＬＬＩＮＧ Ａ ＫＮＥＥ ＣＯＮＥ ＡＵＧＭＥＮＴ ＡＮＤ ＭＥＴＨＯＤ ＯＦ ＵＳＩＮＧ ＴＨＥ ＳＡＭＥ」と題する米国特許出願第１７／６６５０４５号、及び２０２２年２月４日に出願された「ＴＲＩＡＬ ＥＸＴＲＡＣＴＯＲ ＯＦ ＡＮ ＯＲＴＨＯＰＡＥＤＩＣ ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＳＹＳＴＥＭ ＡＮＤ ＭＥＴＨＯＤ ＯＦ ＵＳＩＮＧ ＴＨＥ ＳＡＭＥ」と題する米国特許出願第１７／６６５０４８号。これらの各々は、本出願と同じ譲受人に譲渡されており、参照により本明細書に組み込まれる。

【0002】

（発明の分野）
本開示は、一般に、プロテーゼコンポーネント、外科用器具、及び整形外科用関節置換術の実行において使用するための方法を含む整形外科用システムに関し、より詳細には、整形外科用プロテーゼコンポーネント、外科用器具、及び膝関節置換術の実行において使用するための方法に関する。

【背景技術】

【0003】

関節形成術は、病変した生体関節及び／又は損傷した生体関節が人工関節によって置換される、周知の外科手術である。例えば、膝関節形成外科手術では、患者の自然な膝関節は、人工膝関節又は膝プロテーゼで部分的又は完全に置換される。通常の膝プロテーゼは、脛骨トレイ、大腿骨コンポーネント、及び脛骨トレイと大腿骨コンポーネントとの間に位置決めされるポリマーインサート又はベアリングを含む。脛骨トレイは、一般に、遠位に延在するステムを有するプレートを含み、大腿骨コンポーネントは、一般に、一対の離間配置された顆状要素を含み、顆状要素はポリマーベアリングの対応する表面と関節接合する表面を含む。脛骨トレイのステムは、患者の脛骨の外科的に準備された髄内管に埋め込まれるように構成され、大腿骨コンポーネントは、患者の大腿骨の外科的に準備された遠位端に結合されるように構成される。

【0004】

ときには、膝関節補正術を患者に行うことが必要とされる場合がある。そのような修正膝手術では、一般に、「一次膝プロテーゼ」とも呼ばれることのある、以前に埋め込まれた膝関節プロテーゼが外科的に除去され、置換又は修正膝プロテーゼが埋め込まれる。いくつかの膝再置換手術では、例えば、脛骨トレイ、大腿骨コンポーネント、及びポリマーベアリングを含む、一次人工膝のコンポーネントの全てが、外科的に取り除かれ、再置換用プロテーゼコンポーネントで置換される場合がある。

【0005】

膝再置換手術中、整形外科の執刀医は、典型的には、膝プロテーゼを受容する患者の骨を準備するために、例えば、切断ブロック、外科用リーマ、ドリルガイド、人工装具トライアル、及び他の外科用器具等の様々な異なる整形外科用手術器具を使用する。トライアルコンポーネントなどの他の整形外科用手術器具は、患者の自然関節を置換する人工膝のコンポーネントをサイズ決め及び選択するために使用されてもよい。トライアルコンポーネントは、人工大腿骨コンポーネントをサイズ決め及び選択するために使用され得る大腿骨トライアル、人工脛骨トレイをサイズ決め及び選択するために使用され得る脛骨トレイトライアル、並びに人工ステムコンポーネントをサイズ決め及び選択するために使用され得るステムトライアルコンポーネントを含み得る。

【0006】

更に、修正膝手術中、整形外科の執刀医は、一次膝プロテーゼの除去に関連する骨の損失又は患者の脛骨及び／又は大腿骨における他の欠陥を補償するために、修正脛骨トレイ及び／又は修正大腿骨コンポーネントと組み合わせてオーグメントを使用することができる。一般的に使用される膝オーグメントには、スリーブオーグメントと円錐オーグメントの２つのタイプがある。スリーブオーグメントは、プロテーゼを患者の骨に埋め込む前に、修正膝プロテーゼの１つ又は複数のコンポーネントに機械的にロックされる。例えば、脛骨スリーブオーグメントは、患者の脛骨内への脛骨修正プロテーゼの移植前に脛骨ステムコンポーネント及び／又は脛骨トレイに機械的にロックされ（例えば、テーパロック又は締結具を介して、）、一方、大腿骨スリーブオーグメントは、患者の大腿骨内への大腿骨修正プロテーゼの移植前に大腿骨ステムコンポーネント及び／又は大腿骨コンポーネントに機械的にロックされる（例えば、テーパロック又は締結具を介して）。一方、円錐オーグメントは、プロテーゼを患者の骨に埋め込む前に人修正膝プロテーゼに直接ロックされない。代わりに、円錐オーグメントが最初に患者の骨に別々に埋め込まれる。その後、修正膝プロテーゼは、その後、埋め込まれた円錐オーグメントを通して患者の骨に埋め込まれる。次いで、埋め込まれた修正膝プロテーゼは、例えば骨セメントを使用することによって、以前に埋め込まれた円錐オーグメントに固定することができる。圧入「セメントレス」修正膝プロテーゼの場合、埋め込まれたプロテーゼは、以前に埋め込まれた円錐オーグメントに接合又は他の方法で固定されない。例えば、脛骨円錐オーグメントは、最初に患者の脛骨内に別個に埋め込まれ、脛骨修正プロテーゼは、その脛骨ステムコンポーネントが脛骨円錐オーグメントを通って延在するように埋め込まれる。脛骨修正プロテーゼの移植に続いて、脛骨ステムコンポーネント及び脛骨トレイを脛骨円錐オーグメントに固定するために骨セメントが使用されてもよい（ただし、セメントレス脛骨修正プロテーゼの使用の場合、骨セメントの使用は省略されてもよい）。同様に、大腿骨処置の場合、大腿骨円錐オーグメントが最初に患者の大腿骨に別々に埋め込まれ、その後、大腿骨修正プロテーゼが、その大腿骨ステムコンポーネントが大腿骨円錐オーグメントを通って延在するように埋め込まれる。大腿骨修正プロテーゼの移植に続いて、骨セメントを使用して大腿骨ステムコンポーネント及び大腿骨コンポーネントを大腿骨円錐オーグメントに固定することができる（ただし、骨セメントの使用は、セメントレス大腿骨修正プロテーゼの使用の場合には省略され得る）。

【発明の概要】

【課題を解決するための手段】

【0007】

整形外科用関節置換システムを示し、説明する。システムは、患者の膝に埋め込まれるように構成されたいくつかのプロテーゼコンポーネントを含む。システムはまた、インプラントを受容するために患者の膝の骨を準備する際に使用するように構成された、いくつかの手術器具を含む。患者の骨を準備するために外科用器具を使用するための方法又は技術も開示される。

【0008】

本開示の一態様によれば、患者の脛骨の近位端を外科的に準備する方法は、脛骨の髄内管を管リーマでリーミングすることを含む。本方法はまた、ステムトライアルコンポーネントの近位端を外科用ブローチの遠位端に取り付けることと、その後、脛骨のリーミングされた髄内管の中でステムトライアルコンポーネントの遠位端を前進させることとを含む。本方法はまた、脛骨の近位端に外科的に準備されたブローチ加工された空洞を形成するように脛骨のリーミングされた髄内管内でステムトライアルコンポーネントの遠位端を前進させる間にステムトライアルコンポーネントに固定された外科用ブローチを使用して脛骨の近位端をブローチ加工することを含む。次いで、脛骨円錐オーグメントが、脛骨の近位端に形成されたブローチ加工された空洞内に設置される。

【0009】

一実施形態では、脛骨の近位端をブローチ加工する前に脛骨の近位端に外科的に準備されたリーミングされた空洞を形成するようにステムトライアルコンポーネントに固定された円錐リーマを使用して脛骨の近位端をリーミングしてもよい。そのような実施形態において、外科用ブローチは、脛骨の近位端に外科的に準備されたブローチ加工された空洞を形成するように脛骨のリーミングされた髄内管内でステムトライアルコンポーネントの遠位端を前進させる間に脛骨の近位端に形成されたリーミングされた空洞内に前進される。

【0010】

一実施形態では、ステムトライアルコンポーネントは、脛骨の近位端のブローチ加工中に外科用ブローチの前進をガイドする。

【0011】

管リーマは、ステムトライアルコンポーネントの遠位端がリーミングされた髄内管内を前進する前に、髄内管から除去される。

【0012】

本方法はまた、脛骨の髄内管を管リーマでリーミングする前に、患者の脛骨から、予め設置された脛骨インプラントを除去することを含む。

【0013】

本開示の別の態様によれば、患者の大腿骨の遠位端を外科的に準備する方法は、大腿骨の髄内管を管リーマでリーミングすることを含む。本方法はまた、ステムトライアルコンポーネントの近位端を外科用ブローチの遠位端に取り付けることと、その後、大腿骨のリーミングされた髄内管の中でステムトライアルコンポーネントの遠位端を前進させることとを含む。本方法はまた、大腿骨の遠位端に外科的に準備されたブローチ加工された空洞を形成するように大腿骨のリーミングされた髄内管内でステムトライアルコンポーネントの遠位端を前進させる間にステムトライアルコンポーネントに固定された外科用ブローチを使用して大腿骨の遠位端をブローチ加工することを含む。次いで、大腿骨円錐オーグメントが、大腿骨の遠位端に形成されたブローチ加工された空洞内に設置される。

【0014】

一実施形態では、大腿骨の遠位端をブローチ加工する前に大腿骨の遠位端に外科的に準備されたリーミングされた空洞を形成するようにステムトライアルコンポーネントに固定された円錐リーマを使用して大腿骨の遠位端をリーミングしてもよい。そのような実施形態において、外科用ブローチは、大腿骨の遠位端に外科的に準備されたブローチ加工された空洞を形成するように大腿骨のリーミングされた髄内管内でステムトライアルコンポーネントの遠位端を前進させる間に大腿骨の遠位端に形成されたリーミングされた空洞内に前進される。

【0015】

一実施形態では、ステムトライアルコンポーネントは、大腿骨の遠位端のブローチ加工中に外科用ブローチの前進をガイドする。

【0016】

管リーマは、ステムトライアルコンポーネントの遠位端がリーミングされた髄内管内を前進する前に、髄内管から除去される。

【0017】

本方法はまた、大腿骨の髄内管を管リーマでリーミングする前に、患者の大腿骨から、予め設置された大腿骨インプラントを除去することを含む。

【0018】

本開示の更に別の態様によれば、患者の膝を外科的に準備する方法は、患者の脛骨の髄内管を脛管リーマでリーミングすることと、その後、脛骨の近位端に外科的に準備されたブローチ加工された空洞を形成するように、脛骨のリーミングされた髄内管に配置されたステムトライアルコンポーネントに固定された外科用ブローチを使用して脛骨の近位端をブローチ加工することとを含む。次いで、脛骨円錐オーグメントが、脛骨の近位端に形成されたブローチ加工された空洞内に設置される。

【0019】

一実施形態では、脛骨の近位端をブローチ加工する前に脛骨の近位端に外科的に準備されたリーミングされた空洞を形成するように、脛骨のリーミングされた髄内管に配置されたステムトライアルコンポーネントに固定された円錐リーマを使用して脛骨の近位端がリーミングされる。そのような実施形態では、外科用ブローチは、脛骨の近位端に形成されたリーミングされた空洞内に前進される。

【0020】

一実施形態では、ステムトライアルコンポーネントは、脛骨の近位端のブローチ加工中に外科用ブローチの前進をガイドする。

【0021】

管リーマは、ステムトライアルコンポーネントの遠位端がリーミングされた髄内管内を前進する前に、髄内管から除去される。

【0022】

本方法はまた、脛骨の髄内管を管リーマでリーミングする前に、患者の脛骨から、予め設置された脛骨インプラントを除去することを含む。

【0023】

本開示の更に別の態様によれば、患者の膝を外科的に準備する方法は、患者の大腿骨の髄内管を大腿骨管リーマでリーミングすることと、その後、大腿骨の遠位端に外科的に準備されたブローチ加工された空洞を形成するように、大腿骨のリーミングされた髄内管に配置されたステムトライアルコンポーネントに固定された外科用ブローチを使用して大腿骨の遠位端をブローチ加工することとを含む。次いで、大腿骨円錐オーグメントが、大腿骨の遠位端に形成されたブローチ加工された空洞内に設置される。

【0024】

一実施形態では、大腿骨の遠位端をブローチ加工する前に大腿骨の遠位端に外科的に準備されたリーミングされた空洞を形成するように、大腿骨のリーミングされた髄内管に配置されたステムトライアルコンポーネントに固定された円錐リーマを使用して大腿骨の遠位端がリーミングされる。そのような実施形態では、外科用ブローチは、大腿骨の遠位端に形成されたリーミングされた空洞に前進される。

【0025】

一実施形態では、ステムトライアルコンポーネントは、大腿骨の遠位端のブローチ加工中に外科用ブローチの前進をガイドする。

【0026】

管リーマは、ステムトライアルコンポーネントの遠位端がリーミングされた髄内管内を前進する前に、髄内管から除去される。

【0027】

本方法はまた、大腿骨の髄内管を管リーマでリーミングする前に、患者の大腿骨から、予め設置された大腿骨インプラントを除去することを含む。

【0028】

本開示の別の態様によれば、整形外科用システムは、患者の脛骨の近位端における外科的に準備された空洞内に埋め込まれるように構成された複数の脛骨円錐オーグメントを含む。複数の脛骨円錐オーグメントの各々は、（ｉ）複数の脛骨円錐オーグメントのうちのその他の脛骨円錐オーグメントの各々と同じである内側／外側オーグメントテーパ角と、（ｉｉ）複数の脛骨円錐オーグメントのうちのその他の脛骨円錐オーグメントの各々とは異なる内側／外側オーグメント幅とを有する。整形外科用システムはまた、患者の脛骨の近位端におけるに外科的に準備された空洞を形成するために骨を切削して除去するように構成された切削歯を有する複数の脛骨外科用ブローチを含む。複数の脛骨外科用ブローチの各々は、（ｉ）複数の脛骨外科用ブローチのうちのその他の脛骨外科用ブローチの各々と同じである内側／外側ブローチテーパ角であって、内側／外側ブローチテーパ角が内側／外側オーグメントテーパ角と同じである、内側／外側ブローチテーパ角と、（ｉｉ）複数の脛骨外科用ブローチのうちのその他の脛骨外科用ブローチの各々とは異なる内側／外側ブローチ幅とを有する。

【0029】

一実施形態では、複数の脛骨円錐オーグメントの各々は、複数の脛骨円錐オーグメントのうちのその他の脛骨円錐オーグメントの各々と同じである前方／後方オーグメントテーパ角を有し、複数の脛骨外科用ブローチの各々は、複数の脛骨外科用ブローチのうちのその他の脛骨外科用ブローチの各々と同じである前方／後方ブローチテーパ角を有し、前方／後方ブローチテーパ角は、前方／後方オーグメントテーパ角と同じである。

【0030】

例示的な実施形態では、複数の脛骨円錐オーグメントの各々は、三葉型脛骨円錐オーグメントとして具現化される。別の実施形態では、複数の脛骨円錐オーグメントの各々は、二葉型脛骨円錐オーグメントとして具現化される。

【0031】

整形外科用システムはまた、その近位端から延在するねじ山付きポストを有するステムトライアルコンポーネントを含むことができる。そのような実施形態では、複数の脛骨外科用ブローチの各々は、その遠位端に形成されたねじ山付き開口部を有し、このねじ付き開口部は、ステムトライアルコンポーネントのねじ山付きポストをねじ込み式に受容されるようにサイズ決定される。

【0032】

更なる態様によれば、整形外科用システムは、患者の大腿骨の遠位端における外科的に準備された空洞に埋め込まれるように構成された複数の大腿骨円錐オーグメントを含む。複数の大腿骨円錐オーグメントの各々は、（ｉ）複数の大腿骨円錐オーグメントのうちの他の大腿骨円錐オーグメントのその他の各々と同じである内側／外側オーグメントテーパ角と、（ｉｉ）複数の大腿骨円錐オーグメントのうちのその他の大腿骨円錐オーグメントの各々とは異なる内側／外側オーグメント幅とを有する。整形外科用システムはまた、患者の大腿骨の遠位端におけるに外科的に準備された空洞を形成するために骨を切削して除去するように構成された切削歯を有する複数の大腿骨外科用ブローチを含む。複数の大腿骨外科用ブローチの各々は、（ｉ）複数の大腿骨外科用ブローチのうちのその他の大腿骨外科用ブローチの各々と同じである内側／外側ブローチテーパ角であって、内側／外側ブローチテーパ角が内側／外側オーグメントテーパ角と同じである、内側／外側ブローチテーパ角と、（ｉｉ）複数の大腿骨外科用ブローチのうちのその他の大腿骨外科用ブローチの各々とは異なる内側／外側ブローチ幅とを有する。

【0033】

一実施形態では、複数の大腿骨円錐オーグメントの各々は、複数の大腿骨円錐オーグメントのうちの他方の各々と同じである前方／後方オーグメントテーパ角を有し、複数の大腿骨外科用ブローチの各々は、複数の大腿骨外科用ブローチのうちのその他の大腿骨外科用ブローチの各々と同じである前方／後方ブローチテーパ角を有し、前方／後方ブローチテーパ角は、前方／後方オーグメントテーパ角と同じである。各大腿骨円錐オーグメントは、付加製造されてもよい。

【0034】

整形外科用システムはまた、その近位端から延在するねじ山付きポストを有するステムトライアルコンポーネントを含むことができる。そのような実施形態では、複数の大腿骨外科用ブローチの各々は、その遠位端に形成されたねじ山付き開口部を有し、このねじ付き開口部は、ステムトライアルコンポーネントのねじ山付きポストをねじ込み式に受容されるようにサイズ決定される。

【0035】

本開示の更に別の態様によれば、整形外科用システムは、患者の膝の骨の端部における外科的に準備された空洞に埋め込まれるように構成された複数の膝円錐オーグメントを含む。複数の膝円錐オーグメントの各々は、（ｉ）複数の膝円錐オーグメントのうちのその他の膝円錐オーグメントの各々と同じである内側／外側オーグメントテーパ角と、（ｉｉ）複数の膝円錐オーグメントのうちのその他の膝円錐オーグメントの各々とは異なる内側／外側オーグメント幅とを有する。整形外科用システムはまた、骨を切削及び除去して患者の膝の骨の端部における外科的に準備された空洞を形成するように構成された切削歯を有する複数の膝外科用ブローチを含む。複数の膝外科用ブローチの各々は、（ｉ）複数の膝外科用ブローチのうちのその他の膝外科用ブローチの各々と同じである内側／外側ブローチテーパ角であって、内側／外側オーグメントテーパ角と同じである、内側／外側ブローチテーパ角と、（ｉｉ）複数の膝外科用ブローチのうちのその他の膝外科用ブローチの各々とは異なる内側／外側ブローチ幅とを有する。

【0036】

一実施形態では、複数の膝円錐オーグメントの各々は、複数の膝円錐オーグメントのうちのその他の膝円錐オーグメントの各々と同じである前方／後方オーグメントテーパ角を有し、複数の膝外科用ブローチの各々は、複数の膝外科用ブローチのうちのその他の膝外科用ブローチの各々と同じである前方／後方ブローチテーパ角を有し、前方／後方ブローチテーパ角は、前方／後方オーグメントテーパ角と同じである。

【0037】

例示的な実施形態では、複数の膝円錐オーグメントの各々は、三葉型脛骨円錐オーグメントとして具現化される。別の実施形態では、複数の膝円錐オーグメントの各々は、二葉型脛骨円錐オーグメントとして具現化される。更に別の例示的な実施形態では、複数の膝円錐オーグメントの各々は、大腿骨円錐オーグメントとして具現化される。

【0038】

整形外科用システムはまた、その近位端から延在するねじ山付きポストを有するステムトライアルコンポーネントを含むことができる。そのような実施形態では、複数の膝外科用ブローチの各々は、その遠位端に形成されたねじ山付き開口部を有し、このねじ山付き開口部は、ステムトライアルコンポーネントのねじ山付きポストをねじ込み式に受容されるようにサイズ決定される。

【0039】

本開示の更なる態様によれば、患者の膝の骨の端部を外科的に準備する方法は、複数の膝外科用ブローチから、骨を切削するように構成された切削歯を有する膝外科用ブローチを選択することを含み、選択された膝の外科用ブローチは、複数の膝外科用ブローチのうちのその他の膝外科用ブローチの各々と同じ内側／外側ブローチテーパ角を有する。次いで、選択されたブローチは、外科的に準備された空洞を中に形成するように、患者の膝の骨の端部に前進させる。次いで、膝円錐オーグメントが、複数の膝円錐オーグメントから選択される。選択された膝円錐オーグメントは、（ｉ）内側／外側ブローチテーパ角と同じである内側／外側オーグメントテーパ角、及び（ｉｉ）選択された膝外科用ブローチの内側／外側ブローチ幅よりも小さい内側／外側オーグメント幅を有する。その後、選択された膝円錐オーグメントは、患者の膝の骨の端部に形成された外科的に準備された空洞に埋め込まれる。

【0040】

一実施形態では、選択された膝円錐オーグメントは、患者の膝の脛骨の近位端に埋め込まれた脛骨円錐オーグメントである。別の実施形態では、選択された膝円錐オーグメントは、患者の膝の脛骨の近位端に埋め込まれた三葉型脛骨円錐オーグメントである。更に別の実施形態では、選択された膝円錐オーグメントは、患者の膝の脛骨の近位端に埋め込まれた二葉型脛骨円錐オーグメントである。更なる実施形態では、選択された膝円錐オーグメントは、患者の膝の大腿骨の遠位端に埋め込まれた大腿骨円錐オーグメントである。

【0041】

本開示の別の態様によれば、整形外科用膝インプラントは、患者の脛骨の近位端における外科的に準備された空洞内に埋め込まれるように構成されたモジュール式脛骨円錐オーグメントを含む。モジュール式脛骨円錐オーグメントは、（ｉ）丸い細長い本体と、（ｉｉ）細長い本体を通って延在する修正脛骨プロテーゼのステムを受容するように構成されたボアと、（ｉｉｉ）細長い本体の内側に形成された内側コネクタと、（ｉｖ）細長い本体の外側に形成された外側コネクタとを有する中心ローブコンポーネントを含む。モジュール式脛骨円錐オーグメントはまた、（ｉ）その上端から下端へと先細になる湾曲した内側外面を有する本体と、（ｉｉ）中心ローブコンポーネントの細長い本体の内側に形状が対応する湾曲した内側側壁と、（ｉｉｉ）内側ローブコンポーネントを中心ローブコンポーネントに選択的にロックするように中心ローブコンポーネントの内側コネクタと嵌合する湾曲した内側側壁に形成された内側コネクタとを有する内側ローブコンポーネントを含む。モジュール式脛骨円錐オーグメントは、（ｉ）その上端から下端へと先細になる湾曲した外側外面を有する本体と、（ｉｉ）中心ローブコンポーネントの細長い本体の外側に形状が対応する湾曲した内側側壁と、（ｉｉｉ）外側ローブコンポーネントを中心ローブコンポーネントに選択的にロックするために、中心ローブコンポーネントの外側コネクタに嵌合する湾曲した内側側壁に形成された外側コネクタとを有する、外側ローブコンポーネントを更に含む。

【0042】

一実施形態では、中心ローブコンポーネントの内側コネクタ及び内側ローブコンポーネントの内側コネクタは、蟻継ぎを画定する。同様の実施形態では、中心ローブコンポーネントの外側コネクタ及び外側ローブコンポーネントの外側コネクタも蟻継ぎを画定する。

【0043】

別の実施形態では、中心ローブコンポーネントの内側コネクタは、細長い本体の外面に形成されたテーパ状スロットとして具現化され、内側ローブコンポーネントの内側コネクタは、湾曲した内側側壁から外側に延在するテーパ状タブとして具現化される。内側ローブコンポーネントのテーパ状タブは、内側ローブコンポーネントを中心ローブコンポーネントに選択的にロックするために、中心ローブコンポーネントのテーパ状スロットの中に受容されるように構成される。

【0044】

別の実施形態では、中心ローブコンポーネントの外側コネクタは、細長い本体の外面に形成されたテーパ状スロットとして具現化され、外側ローブコンポーネントの外側コネクタは、湾曲した内側側壁から外側に延在するテーパ状タブとして具現化される。外側ローブコンポーネントのテーパ状タブは、外側ローブコンポーネントを中心ローブコンポーネントに選択的にロックするために、中心ローブコンポーネントのテーパ状スロット内に受容されるように構成される。

【0045】

一実施形態では、多孔質金属コーティングが、中心ローブコンポーネント、内側ローブコンポーネント、及び外側ローブコンポーネントの外面に配置される。

【0046】

中心ローブコンポーネントのボアは、中心ローブコンポーネントの細長い本体を通って延在する円錐形の側壁によって画定され、円錐形の側壁は、その中に形成されたいくつかのセメントポケットを有することができる。

【0047】

本開示の別の態様によれば、整形外科用膝インプラントは、患者の脛骨の近位端における外科的に準備された空洞内に埋め込まれるように構成されたモジュール式脛骨円錐オーグメントを含む。モジュール式脛骨円錐オーグメントは、（ｉ）丸い細長い本体と、（ｉｉ）細長い本体を通って延在する修正脛骨プロテーゼのステムを受容するように構成されたボアと、（ｉｉｉ）細長い本体の側面に形成されたコネクタとを有する中心ローブコンポーネントを含む。モジュール式脛骨円錐オーグメントはまた、（ｉ）その上端から下端へと先細になる湾曲した外面を有する本体と、（ｉｉ）中心ローブコンポーネントの細長い本体の側面に形状が対応する湾曲した内側側壁と、（ｉｉｉ）湾曲した内側側壁に形成され、中心ローブコンポーネントのコネクタと嵌合して、サイドローブコンポーネントを中心ローブコンポーネントに選択的にロックする湾曲した内側側壁に形成されたコネクタとを有するサイドローブコンポーネントを含む。

【0048】

一実施形態では、中心ローブコンポーネントのコネクタ及びサイドローブコンポーネントのコネクタは、蟻継ぎを画定する。

【0049】

別の実施形態では、中心ローブコンポーネントのコネクタは、細長い本体の外面に形成されたテーパ状スロットとして具現化され、サイドローブコンポーネントのコネクタは、湾曲した内側側壁から外側に延在するテーパ状タブとして具現化される。サイドローブコンポーネントのテーパ状タブは、サイドローブコンポーネントを中心ローブコンポーネントに選択的にロックするように、中心ローブコンポーネントのテーパ状スロット内に受容されるように構成される。

【0050】

サイドローブコンポーネントは、内側ローブコンポーネント又は外側ローブコンポーネントとして具現化されてもよい。

【0051】

一実施形態では、多孔質金属コーティングは、中心ローブコンポーネント及びサイドローブコンポーネントの外面に配置される。

【0052】

中心ローブコンポーネントのボアは、中心ローブコンポーネントの細長い本体を通って延在する円錐形の側壁によって画定され、円錐形の側壁は、その中に形成されたいくつかのセメントポケットを有することができる。

【0053】

本開示の更なる態様によれば、患者の脛骨の近位端を外科的に準備する方法は、患者の脛骨の近位端の骨組織の状態を判定することと、その後、患者の脛骨の脛骨の近位端におけるに外科的に準備された空洞を形成することとを含む。次いで、サイドローブコンポーネントを中心ローブコンポーネントにロックすることによって外科的に準備された空洞の形状に対応するモジュール式脛骨円錐オーグメントが組み立てられ、中心ローブコンポーネントは、修正脛骨プロテーゼのステムを受容するように構成されたボアを貫通して延在する。次いで、組み立てられたモジュール式脛骨円錐オーグメントは、脛骨の近位端に形成された外科的に準備された空洞内に設置される。

【0054】

一実施形態では、サイドローブコンポーネントは、中心ローブコンポーネントの内側に組み立てられた内側ローブコンポーネントとして具現化される。

【0055】

別の実施形態では、サイドローブコンポーネントは、中心ローブコンポーネントの外側に組み立てられた外側ローブコンポーネントとして具現化される。

【0056】

更なる実施形態では、ローブコンポーネントは、内側ローブコンポーネント及び外側ローブコンポーネントとして具現化される。このような場合、内側ローブコンポーネントは中心ローブコンポーネントの内側に組み立てられ、外側ローブコンポーネントは中心ローブコンポーネントの外側に組み立てられる。

【0057】

本開示の更に別の態様によれば、整形外科用膝インプラントは、患者の膝の骨の端部における外科的に準備された空洞に埋め込まれるように構成された膝円錐オーグメントを含む。膝円錐オーグメントは、上端及び下端を有する丸い細長い本体と、細長い本体を通って延在する修正膝プロテーゼのステムを受容するように構成されたボアとを含む。ボアは、その上端とその下端との間で細長い本体を通って延在する円錐形の内側側壁によって画定される。細長い本体の上端と下端との間の位置で、いくつかの衝撃ラグが内側側壁に固定される。いくつかの衝撃ラグの各々は、内側側壁からボアの中心軸に向かって内側に延在し、平坦な最下衝撃面を有する。

【0058】

一例では、膝円錐オーグメントは、患者の膝の大腿骨の遠位端における外科的に準備された空洞に埋め込まれるように構成された大腿骨円錐オーグメントとして具現化される。

【0059】

一実施形態では、いくつかの衝撃ラグの各々は、衝撃面から上方に延在する湾曲した外側本体を含む。そのような例では、いくつかの衝撃ラグの各々の湾曲した外側本体は、その上端が内側側壁に融合するように、上下方向に先細になっていてもよい。

【0060】

一実施形態では、いくつかの衝撃ラグは、内側側壁の内側に固定された内側衝撃ラグと、内側側壁の外側に固定された外側衝撃ラグとを含む。

【0061】

例示的な実施形態では、膝円錐オーグメントは、患者の膝の大腿骨の遠位端における外科的に準備された空洞に埋め込まれるように構成された大腿骨円錐オーグメントとして具現化される。大腿骨円錐オーグメントは、その後側に形成されたボックスカットアウトを有し、ボックスカットアウトは、修正大腿骨プロテーゼのボックスを受容するように構成される。ボックスカットアウトは平坦な下向き面によって部分的に画定される。いくつかの衝撃ラグの各々の衝撃面は、ボックスカットアウトの平坦な下向き面と同一平面上にある。

【0062】

一実施形態では、いくつかの衝撃ラグの各々の衝撃面は、互いに同一平面上にある。

【0063】

内側側壁は、その中に形成されたいくつかのセメントポケットを有することができる。

【0064】

本開示の別の態様によれば、整形外科用膝インプラントは、患者の膝の大腿骨の遠位端における外科的に準備された空洞に埋め込まれるように構成された大腿骨円錐オーグメントを含む。大腿骨円錐オーグメントは、上端及び下端を有する丸い細長い本体と、細長い本体を通って延在する修正大腿骨プロテーゼのステムを受容するように構成されたボアとを含む。ボアは、その上端とその下端との間で細長い本体を通って延在する円錐形の内側側壁によって画定される。大腿骨円錐オーグメントはまた、細長い本体の上端と下端との間の位置で内側側壁に固定された一対の衝撃ラグを含む。一対の衝撃ラグの両方は、内側側壁からボアの中心軸に向かって内側に延在し、平坦な最下衝撃面を有する。

【0065】

一実施形態では、一対の衝撃ラグの両方は、衝撃面から上方に延在する湾曲した外側本体を含む。そのような実施形態では、一対の衝撃ラグの両方の湾曲した外側本体は、その上端が内側側壁に融合するように、上下方向に先細になっていてもよい。

【0066】

一対の衝撃ラグは、内側側壁の内側に固定された内側衝撃ラグと、内側側壁の外側に固定された外側衝撃ラグとを含むことができる。

【0067】

大腿骨円錐オーグメントは、その後側に形成されたボックスカットアウトを有することができる。ボックスカットアウトきは、修正大腿骨プロテーゼのボックスを受容するように構成され、平坦な下向き面によって部分的に画定される。一対の衝撃ラグの両方の衝撃面は、ボックスカットアウトの平坦な下向き面と同一平面上にある。

【0068】

いくつかの衝撃ラグの各々の衝撃面は、互いに同一平面上にあってもよい。

【0069】

内側側壁は、その中に形成されたいくつかのセメントポケットを有することができる。

【0070】

更なる態様によれば、整形外科用膝システムは、患者の膝の骨の端部における外科的に準備された空洞に埋め込まれるように構成された膝円錐オーグメントを含む。膝円錐オーグメントは、上端及び下端を有する丸い細長い本体と、細長い本体を通って延在する修正膝プロテーゼのステムを受容するように構成されたボアとを含む。ボアは、その上端とその下端との間で細長い本体を通って延在する円錐形の内側側壁によって画定される。膝円錐オーグメントはまた、細長い本体の上端と下端との間の位置で内側側壁に固定されたいくつかの衝撃ラグを含む。いくつかの衝撃ラグの各々は、平坦な衝撃面を有する。整形外科用膝システムはまた、膝円錐オーグメントを埋め込むための外科手術中に膝円錐オーグメントに衝撃を与えるように構成されたインパクタヘッドを含む。インパクタヘッドは、嵌入ハンドルに固定されるように構成された近位面と、近位面の反対側の衝撃面とを有する。衝撃面は、その中に形成されたいくつかの衝撃ショルダを有する。いくつかの衝撃ショルダの各々は、インパクタヘッドが膝円錐オーグメントに衝撃を与えるために使用されるときに膝円錐オーグメントのいくつかの衝撃ラグのうちの１つの平坦な衝撃面上に配置されるようなサイズ及び形状の平坦な衝撃面を有する。

【0071】

一例では、膝円錐オーグメントは、患者の膝の大腿骨の遠位端における外科的に準備された空洞に埋め込まれるように構成された大腿骨円錐オーグメントとして具現化される。

【0072】

いくつかの衝撃ラグの各々は、衝撃ラグの衝撃面から離れるように延在する湾曲した外側本体を含むことができる。インパクタヘッドは、その中に形成されたいくつかのガイドスロットを有することができ、衝撃ショルダの各々は、いくつかのガイドスロットのうちの１つの近位端を画定する。インパクタヘッドが膝円錐オーグメントに衝撃を与えるために使用されるとき、膝円錐インプラントのいくつかの衝撃ラグの各々は、インパクタヘッドのいくつかのガイドスロットのうちの１つに受容される。

【0073】

いくつかの衝撃ラグは、内側側壁の内側に固定された内側衝撃ラグと、内側側壁の外側に固定された外側衝撃ラグとを含むことができる。そのような実施形態では、いくつかの衝撃ショルダは、インパクタヘッドの内側に形成された内側衝撃ショルダと、インパクタヘッドの外側に形成された外側衝撃ショルダとを含む。

【0074】

一例では、膝円錐オーグメントは、患者の膝の大腿骨の遠位端における外科的に準備された空洞に埋め込まれるように構成された大腿骨円錐オーグメントとして具現化される。大腿骨円錐オーグメントは、その後側に形成されたボックスカットアウトを有し、ボックスカットアウトは、修正大腿骨プロテーゼのボックスを受容するように構成される。ボックスカットアウトは平坦な下向き面によって部分的に画定される。インパクタヘッドの衝撃面は、その中に形成された衝撃リップを有し、衝撃リップは、インパクタヘッドが膝円錐オーグメントに衝撃を与えるために使用されるときにボックスカットアウトの平坦な下向き面上に配置されるようなサイズ及び形状の平坦な衝撃面を有する。

【0075】

大腿骨円錐オーグメントのいくつかの衝撃ラグの各々の衝撃面は、大腿骨円錐オーグメントのボックスカットアウトの平坦な下向き面と同一平面上にあってもよい。そのような実施形態では、インパクタヘッドのいくつかの衝撃ショルダの各々の平坦な衝撃面は、インパクタヘッドの衝撃リップの平坦な衝撃面と同一平面上にある。

【0076】

別の態様によれば、患者の膝を外科的に準備する方法は、患者の膝の骨の端部における外科的に準備された空洞を形成することと、その後、骨の端部に形成された空洞内に膝円錐オーグメントを配置することとを含む。膝円錐オーグメントは、その中に形成されたボアと、ボア内に配置されたいくつかの衝撃ラグとを有する。インパクタヘッドの遠位端は、インパクタヘッドのいくつかの衝撃ショルダが膝円錐オーグメントのいくつかの衝撃ラグと接触して配置されるように、膝円錐オーグメントのボア内に前進される。その後、衝撃力がインパクタヘッドのいくつかの衝撃ショルダから膝円錐オーグメントのいくつかの衝撃ラグに伝達されるように、インパクタヘッドに衝撃を与える。

【0077】

一例では、膝円錐オーグメントは、患者の膝の大腿骨の遠位端における外科的に準備された空洞に埋め込まれるように構成された大腿骨円錐オーグメントとして具現化される。大腿骨円錐オーグメントは、その後側に形成されたボックスカットアウトを有する。ボックスカットアウトは、修正大腿骨プロテーゼのボックスを受容するように構成され、平坦な下向き面によって部分的に画定される。そのような実施形態では、インパクタヘッドの遠位端は、インパクタヘッドの衝撃リップが大腿骨円錐オーグメントのボックスカットアウトの平坦な下向き面と接触して配置されるように、大腿骨円錐オーグメントのボア内に前進される。インパクタヘッドの衝撃は、インパクタヘッドの衝撃リップから大腿骨円錐オーグメントのボックスカットアウトの平坦な下向き面に衝撃力を伝達させる。

【0078】

本方法は、患者の膝の骨の端部における空洞を形成する前に、予め設置された膝インプラントを患者の膝の骨の端部から除去することを更に含む。

【0079】

本開示の別の態様によれば、整形外科用膝システムは、患者の膝の骨の端部における外科的に準備された空洞内に設置されるように構成された一対の膝円錐コンポーネントを含む。一対の膝円錐コンポーネントのうちの各々は、内部を通して修正膝プロテーゼのステムを受容するように構成された円錐形の中空本体を有する。一対の膝円錐コンポーネントのうちの両方の中空本体は、第２の端部まで下向きに先細になる第１の端部を有し、中空本体の第１の端部は、中空本体の内側側壁と外側側壁との間に半径方向に延在する環状リムを画定する。一対の膝円錐コンポーネントのうちの第１の膝円錐コンポーネントの環状リムは、一対の膝円錐コンポーネントのうちの第２の膝コンポーネントの環状リムの内径よりも小さい内径を有する。整形外科用膝システムはまた、外科手術中に一対の膝円錐コンポーネントに衝撃を与えるように構成されたインパクタヘッドを含む。インパクタヘッドは、嵌入ハンドルに固定されるように構成された近位面と、近位面の反対側の衝撃面とを含む。衝撃面は、その中に形成された一対の環状の同心衝撃フランジを有する。一対の衝撃フランジのうちの第１の衝撃フランジは、一対の膝円錐コンポーネントのうちの第１の膝円錐コンポーネントの環状リムの内径よりも大きいが、一対の膝円錐コンポーネントのうちの第２の膝円錐コンポーネントの環状リムの内径よりも小さい直径を有する。一対の衝撃フランジのうちの第２の衝撃フランジは、一対の膝円錐コンポーネントのうちの第１の膝円錐コンポーネント及び第２の膝円錐コンポーネントの両方の環状リムの内径よりも大きい直径を有する。

【0080】

一実施形態では、インパクタヘッドの衝撃面は、一対の衝撃フランジと同心の環状の導入フランジを更に有する。導入フランジは、一対の膝円錐コンポーネントのうちの第１の膝円錐コンポーネント及び第２の膝円錐コンポーネントの両方の環状リムの内径よりも小さい直径を有する。

【0081】

一例では、一対の膝円錐コンポーネントは、一対の膝円錐トライアルコンポーネントとして具現化される。

【0082】

別の例では、一対の膝円錐コンポーネントは、患者の膝の大腿骨の遠位端における外科的に準備された空洞内に埋め込まれるように構成された一対の大腿骨円錐オーグメントとして具現化される。

【0083】

一対の膝円錐コンポーネントはまた、患者の膝の脛骨の近位端における外科的に準備された空洞内に埋め込まれるように構成された一対の脛骨円錐オーグメントとして具現化されてもよい。

【0084】

更にまた、一対の膝円錐コンポーネントは、患者の膝の大腿骨の遠位端における外科的に準備された空洞及び患者の膝の脛骨の近位端における外科的に準備された空洞の一方又は両方に埋め込まれるように構成された一対の同心膝円錐オーグメントとして具現化されてもよい。

【0085】

別の態様によれば、整形外科用膝システムは、患者の膝の骨の端部における外科的に準備された空洞内に設置されるように構成された第１の円錐形の同心膝円錐コンポーネントを含む。第１の同心膝コンポーネントは、内径を有する環状リムを有する。整形外科用膝システムはまた、患者の膝の骨の端部における外科的に準備された空洞内に設置されるように構成された第２の円錐形の同心膝円錐コンポーネントを含む。第２の同心膝コンポーネントは、内径を有する環状リムを有する。第２の同心膝円錐コンポーネントの環状リムの内径は、第１の同心膝円錐コンポーネントの環状リムの内径よりも大きい。整形外科用膝システムはまた、外科手術中に第１の膝円錐コンポーネント及び第２の膝円錐コンポーネントに衝撃を与えるように構成されたインパクタヘッドを含む。インパクタヘッドは、嵌入ハンドルに固定されるように構成された近位面と、近位面の反対側の衝撃面とを含む。衝撃面は、その中に形成された一対の環状の同心衝撃フランジを有する。一対の衝撃フランジのうちの第１の衝撃フランジは、第１の膝円錐コンポーネントの環状リムの内径よりも大きいが、第２の膝円錐コンポーネントの環状リムの内径よりも小さい直径を有する。一対の衝撃フランジのうち第２の衝撃フランジは、第１の膝円錐コンポーネント及び第２の膝円錐コンポーネントの両方の環状リムの内径よりも大きい直径を有する。

【0086】

インパクタヘッドの衝撃面は、一対の衝撃フランジと同心の環状の導入フランジを更に有する。導入フランジは、第１の膝円錐コンポーネント及び第２の膝円錐コンポーネントの両方の環状リムの内径よりも小さい直径を有する。

【0087】

第１の膝円錐コンポーネント及び第２の膝円錐コンポーネントは、一対の膝円錐トライアルコンポーネントとして具現化されてもよい。

【0088】

第１の膝円錐コンポーネント及び第２の膝円錐コンポーネントは、患者の膝の大腿骨の遠位端における外科的に準備された空洞内に埋め込まれるように構成された一対の大腿骨円錐オーグメントで具現化されてもよい。

【0089】

第１の膝円錐コンポーネント及び第２の膝円錐コンポーネントは、患者の膝の脛骨の近位端における外科的に準備された空洞内に埋め込まれるように構成された一対の脛骨円錐オーグメントに具現化されてもよい。

【0090】

第１の膝円錐コンポーネント及び第２の膝円錐コンポーネントは、患者の膝の大腿骨の遠位端における外科的に準備された空洞及び患者の膝の脛骨の近位端における外科的に準備された空洞の一方又は両方に埋め込まれるように構成される。

【0091】

本開示の更に別の態様によれば、患者の膝を外科的に準備する方法は、患者の膝の骨の端部におけるに外科的に準備された空洞を形成することを含む。膝円錐オーグメントは、第１の膝円錐オーグメント及び第２の膝円錐オーグメントを含む一対の膝円錐オーグメントから選択され、第１の膝円錐オーグメントは、第２の膝円錐オーグメントの環状リムよりも小さい環状リムを有する。選択された膝円錐オーグメントは、骨の端部に形成された空洞内に配置される。その後、インパクタヘッドの遠位端は、選択された膝円錐オーグメントが第１の膝円錐コンポーネントである場合、インパクタヘッド内に形成された一対の環状の同心衝撃フランジのうちのより小さい衝撃フランジが選択された膝円錐オーグメントの環状リムと接触して配置されるように、選択された膝円錐オーグメントのボア内に前進される。又は、選択された膝円錐オーグメントが第２の膝円錐コンポーネントである場合、インパクタヘッドの一対の環状の同心衝撃フランジのより小さい衝撃フランジが、選択された膝円錐コンポーネントのボア内に配置され、インパクタヘッドの一対の環状の同心衝撃フランジのより大きい衝撃フランジが、選択された膝円錐オーグメントの環状リムと接触して配置される。次いで、インパクタヘッドは、衝撃力がインパクタヘッドの一対の環状の同心衝撃フランジの一方から選択された膝円錐オーグメントに伝達されるように衝撃を与える。

【0092】

一実施形態では、インパクタヘッドは、一対の環状の同心衝撃フランジと同心の環状の導入フランジを有する。導入フランジは、インパクタヘッドの遠位端の前進中に、選択された膝円錐オーグメントのボア内に前進される。

【0093】

一実施形態では、外科的に準備された空洞は、患者の膝の大腿骨の遠位端に形成され、選択された膝円錐オーグメントは、患者の膝の大腿骨の遠位端に形成された空洞内に配置される。

【0094】

一実施形態では、外科的に準備された空洞は、患者の膝の脛骨の近位端に形成され、選択された膝円錐オーグメントは、患者の膝の脛骨の近位端に形成された空洞内に配置される。

【0095】

本方法はまた、患者の膝の骨の端部における空洞を形成する前に、患者の膝の骨の端部から予め設置された膝インプラントを除去することを含むことができる。

【0096】

本開示の更なる態様によれば、整形外科用膝システムは、患者の膝の骨の端部における外科的に準備された空洞内に設置されるように構成された複数の膝円錐トライアルコンポーネントを含む。複数の膝円錐コンポーネントの各々は、内部を通してステムトライアルコンポーネントを受容するように構成された円錐形の中空本体を有する。複数の膝円錐トライアルコンポーネントの各々の中空本体は、その中に形成された一対の摘出開口部を有し、一対の摘出開口部の各々は、中空本体の、他方とは反対の側に配置される。一対の摘出開口部の各々は、中空本体の内側側壁と外側側壁との間に延在する。整形外科用膝システムはまた、患者の膝の骨の端部における外科的に準備された空洞から複数の膝円錐トライアルコンポーネントのそれぞれを抜去するように動作可能なトライアル摘出器を含む。トライアル摘出器は、嵌入ハンドルに固定されるように構成されたコネクタ本体と、コネクタ本体に枢動可能に結合された一対の摘出器アームとを含む。一対の摘出器アームの各々は、その遠位端に形成されたプロングを有する。一対の摘出器アームの各々のプロングは、複数の膝円錐トライアルコンポーネントの各々に形成された摘出開口部のうちの１つに受容されるようなサイズ及び形状にされる。トライアル摘出器はまた、プロングを互いに離れるように付勢するように一対の摘出器アームにばね付勢をかけるばねを含む。

【0097】

トライアル摘出器のコネクタ本体はまた、互いに離間した一対の取付フランジを含むことができ、一対の取付フランジの各々は、内部に画定された開口部を有する。一対の摘出器アームの各々の近位端が、その中に画定された開口部を有する。トライアル摘出器は、ピボットピンを更に備える。ピボットピンは、一対の摘出器アームをコネクタ本体に枢動可能に結合するように、一対の取付フランジの各々の開口部及び一対の摘出器アームの各々の開口部内に配置される。

【0098】

一実施形態では、一対の摘出器アームの各々の近位端は、一対の取付フランジの間に配置される。

【0099】

一例では、ばねは、ループ及び一対のスプリングアームを有するトーションスプリングとして具現化される。一対のスプリングアームの各々は、一対の摘出器アームの一方に対して付勢され、ピボットピンはループを通って延在する。

【0100】

一実施形態では、一対の摘出開口部の各々は菱形であり、一対の摘出器アームに形成されたプロングの各々は、菱形の摘出開口部のうちの１つに受容されるようなサイズ及び形状の尖った先端を含む。

【0101】

一対の摘出開口部のうちの第１の摘出開口部は、中空本体の内側に配置されてもよく、一対の摘出開口部のうちの第２の摘出開口部は、中空本体の外側に配置されてもよい。

【0102】

複数の膝円錐トライアルコンポーネントは、患者の膝の大腿骨の遠位端における外科的に準備された空洞内に設置されるように構成された複数の大腿骨円錐トライアルコンポーネントして具現化されてもよい。

【0103】

複数の膝円錐トライアルコンポーネントは、患者の膝の脛骨の近位端における外科的に準備された空洞内に設置されるように構成された複数の脛骨円錐トライアルコンポーネントとして具現化されてもよい。

【0104】

複数の膝円錐トライアルコンポーネントは、患者の膝の大腿骨の遠位端における外科的に準備された空洞及び患者の膝の脛骨の近位端における外科的に準備された空洞の一方又は両方に設置されるように構成された複数の同心の膝円錐トライアルコンポーネントとして具現化されてもよい。

【0105】

本開示の別の態様によれば、整形外科用膝器具アセンブリは、細長い本体と、細長い本体の近位端に固定された衝撃プレートと、衝撃プレートの反対側の細長い本体の遠位端に配置されたコネクタとを有する嵌入ハンドルを含む。整形外科用膝器具アセンブリはまた、嵌入ハンドルに取り外し可能に固定されたトライアル摘出器を含む。トライアル摘出器は、嵌入ハンドルのコネクタに固定されるように構成されたコネクタを有するコネクタ本体と、コネクタ本体に枢動可能に結合された一対の摘出器アームとを含む。一対の摘出器アームの各々は、その遠位端に形成されたプロングを有する。一対の摘出器アームの各々のプロングは、膝円錐トライアルコンポーネントに形成された摘出開口部に受容されるようなサイズ及び形状である。トライアル摘出器はまた、プロングを互いに離れるように付勢するように一対の摘出器アームにばね付勢をかけるばねを含む。

【0106】

トライアル摘出器のコネクタ本体はまた、互いに離間した一対の取付フランジを含むことができ、一対の取付フランジの各々は、内部に画定された開口部を有する。一対の摘出器アームの各々の近位端が、その中に画定された開口部を有する。トライアル摘出器は、ピボットピンを更に備える。ピボットピンは、一対の摘出器アームをコネクタ本体に枢動可能に結合するように、一対の取付フランジの各々の開口部及び一対の摘出器アームの各々の開口部内に配置される。

【0107】

一実施形態では、一対の摘出器アームの各々の近位端は、一対の取付フランジの間に配置される。

【0108】

一例では、ばねは、ループ及び一対のスプリングアームを有するトーションスプリングとして具現化される。一対のスプリングアームの各々は、一対の摘出器アームの一方に対して付勢され、ピボットピンはループを通って延在する。

【0109】

一実施形態では、一対の摘出器アームに形成されたプロングの各々は、菱形の摘出開口部に受容されるようなサイズ及び形状の尖った先端を含む。

【0110】

本開示の別の態様によれば、患者の膝を外科的に準備する方法は、患者の膝の骨の端部における外科的に準備された空洞を形成することと、骨の端部に形成された空洞内に膝円錐トライアルコンポーネントを配置することとを含む。その後、患者の膝が試行可動域を通じて動かされる。次いで、トライアル摘出器は、トライアル摘出器の一対の摘出器アームの各々の遠位端が膝円錐トライアルコンポーネントのボア内に配置されるように前進される。一対の摘出器アームの各々の遠位端は、その中に形成されたプロングを有し、一対の摘出器アームの各々のそのようなプロングは、膝円錐トライアルコンポーネントに形成された一対の摘出開口部のうちの１つに配置される。骨の端部に形成された空洞から膝円錐トライアルコンポーネントを抜去するように、トライアル摘出器に抜去力が加えられる。

【0111】

一対の摘出器アームは、膝円錐トライアルコンポーネントのボア内への前進中に互いに向かって圧迫されてもよい。次いで、一対の摘出器アームは、ばね付勢が、一対の摘出器アームの各々の遠位端に形成されたプロングを互いから外方に、膝円錐トライアルコンポーネントに形成された一対の摘出開口部内に付勢することを可能にするように解放される。

【0112】

一実施形態では、外科的に準備された空洞は、患者の膝の大腿骨の遠位端に形成され、膝円錐トライアルコンポーネントは、患者の膝の大腿骨の遠位端に形成された空洞内に配置される。

【0113】

一実施形態では、外科的に準備された空洞は、患者の膝の脛骨の近位端に形成され、膝円錐トライアルコンポーネントは、患者の膝の脛骨の近位端に形成された空洞内に配置される。

【0114】

本方法はまた、患者の膝の骨の端部における空洞を形成する前に、患者の膝の骨の端部から予め設置された膝インプラントを除去することを含むことができる。

【0115】

本開示の別の態様によれば、患者の脛骨の近位端の骨組織の状態を判定することと、患者の脛骨の脛骨の近位端における外科的に準備された空洞を特定することと、サイドローブコンポーネントを中心ローブコンポーネントにロックすることによって外科的に準備された空洞の形状に対応するモジュール式脛骨円錐オーグメントを組み立てることであって、中心ローブコンポーネントが、修正脛骨プロテーゼのステムを受容するように構成されたボアを貫通して延在するボアを有する、組み立てることとを含む方法が開示される。

【0116】

一実施形態では、本方法は、サイドローブコンポーネントが内側ローブコンポーネントを含むことを含んでもよく、モジュール式脛骨円錐オーグメントを組み立てることは、内側ローブコンポーネントを中心ローブコンポーネントの内側にロックすることを含む。

【0117】

一実施形態では、本方法は、サイドローブコンポーネントが外側ローブコンポーネントを含むことと、モジュール式脛骨円錐オーグメントを組み立てることは、中心ローブコンポーネントの外側に外側ローブコンポーネントをロックすることを含み得る。

【0118】

一実施形態では、本方法は、サイドローブコンポーネントが内側ローブコンポーネント及び外側ローブコンポーネントを含むことを含んでもよく、モジュール式脛骨円錐オーグメントを組み立てることは、内側ローブコンポーネントを中心ローブコンポーネントの内側にロックすることと、外側ローブコンポーネントを中心ローブコンポーネントの外側にロックすることとを含んでもよい。

【図面の簡単な説明】

【0119】

詳細な説明は、具体的には、以下の図面を参照する。

【図1】修正膝プロテーゼと共に使用するための脛骨円錐オーグメントの斜視図である。

【図2】図１の脛骨円錐オーグメントの正面図である。

【図3】図１の脛骨円錐オーグメントの上面図である。

【図4】図１の脛骨円錐オーグメントの下面図である。

【図5】図１～図４の脛骨円錐オーグメントを埋め込むための整形外科手術で使用するための脛骨外科用ブローチの斜視図である。

【図6】図５の脛骨外科用ブローチの下面図である。

【図7】図５の脛骨外科用ブローチの正面図である。

【図8】内側／外側方向に見た、互いに重ね合わされた図１～図４の脛骨円錐オーグメントの複数のサイズを示す概略図である。

【図9】前方／後方方向に見た、互いに重ね合わされた図１～図４の脛骨円錐オーグメントの複数のサイズを示す概略図である。

【図10】内側／外側方向に見た、互いに重ね合わされた図５～図７の複数のサイズの脛骨外科用ブローチを示す概略図である。

【図11】前方／後方方向に見た、互いに重ね合わされた図５～図７の複数のサイズの脛骨外科用ブローチを示す概略図である。

【図12】修正膝プロテーゼと共に使用するための大腿骨円錐オーグメントの斜視図である。

【図13】図１２の大腿骨円錐オーグメントの正面図である。

【図14】図１２の脛骨円錐オーグメントの後面図である。

【図15】図１２～図１４の大腿骨円錐オーグメントを埋め込むための整形外科手術で使用するための大腿骨外科用ブローチの斜視図である。

【図16】図１５の大腿骨外科用ブローチの下面図である。

【図17】図１５の大腿骨外科用ブローチの正面図である。

【図18】内側／外側方向に見た、互いに重ね合わされた図１２～図１４の複数のサイズの大腿骨円錐オーグメントを示す概略図である。

【図19】前方／後方方向に見た、互いに重ね合わされた図１２～図１４の複数のサイズの大腿骨円錐オーグメントを示す概略図である。

【図20】内側／外側方向に見た、互いに重ね合わされた図１５～図１７の複数のサイズの大腿骨外科用ブローチを示す概略図である。

【図21】前方／後方方向に見た、互いに重ね合わされた図１５～図１７の複数のサイズの大腿骨外科用ブローチを示す概略図である。

【図22】円錐リーマの斜視図である。

【図23】図２２の円錐リーマの側面図である。

【図24】図２２の円錐リーマの端面図である。

【図25】図１～図４の脛骨円錐オーグメントを埋め込むための外科手術のいくつかのステップを示す。

【図26】図１～図４の脛骨円錐オーグメントを埋め込むための外科手術のいくつかのステップを示す。

【図27】図１～図４の脛骨円錐オーグメントを埋め込むための外科手術のいくつかのステップを示す。

【図28】図１～図４の脛骨円錐オーグメントを埋め込むための外科手術のいくつかのステップを示す。

【図29】図１～図４の脛骨円錐オーグメントを埋め込むための外科手術のいくつかのステップを示す。

【図30】図１～図４の脛骨円錐オーグメントを埋め込むための外科手術のいくつかのステップを示す。

【図31】図１～図４の脛骨円錐オーグメントを埋め込むための外科手術のいくつかのステップを示す。

【図32】図１２～図１４の大腿骨円錐オーグメントを埋め込むための外科手術のいくつかのステップを示す。

【図33】図１２～図１４の大腿骨円錐オーグメントを埋め込むための外科手術のいくつかのステップを示す。

【図34】図１２～図１４の大腿骨円錐オーグメントを埋め込むための外科手術のいくつかのステップを示す。

【図35】図１２～図１４の大腿骨円錐オーグメントを埋め込むための外科手術のいくつかのステップを示す。

【図36】図１２～図１４の大腿骨円錐オーグメントを埋め込むための外科手術のいくつかのステップを示す。

【図37】モジュール式脛骨円錐オーグメントの中心ローブコンポーネントの斜視図である。

【図38】モジュール式脛骨円錐オーグメントの外側ローブコンポーネントの斜視図である。

【図39】モジュール式脛骨円錐オーグメントの内側ローブコンポーネントの斜視図である。

【図40】モジュール式三葉型脛骨円錐オーグメントとして組み立てられた図３７～図３９のローブコンポーネントを示す斜視図である。

【図41】モジュール式二葉型脛骨円錐オーグメントとして組み立てられた図３７及び図３８のローブコンポーネントを示す斜視図である。

【図42】図１２の大腿骨円錐オーグメントの別の斜視図である。

【図43】図１２の大腿骨円錐オーグメントの下面図である。

【図44】矢印の方向に見た、図４３の線４４－４４に沿った大腿骨円錐オーグメントの断面図である。

【図45】矢印の方向に見た、図４３の線４５－４５に沿った大腿骨円錐オーグメントの断面図である。

【図46】大腿骨円錐トライアルコンポーネントの斜視図である。

【図47】図４６の大腿骨円錐トライアルコンポーネントの下面図である。

【図48】矢印の方向に見た、図４７の線４８－４８に沿った大腿骨円錐トライアルコンポーネントの断面図である。

【図49】図４６の大腿骨円錐トライアルコンポーネントの側面図である。

【図50】図１２～図１４及び図４２～図４９の大腿骨円錐オーグメントを、図４６～図４９の大腿骨円錐トライアルコンポーネントと共に設置する際に使用するためのインパクタヘッドの斜視図である。

【図51】図５０のインパクタヘッドの側面図である。

【図52】図５０のインパクタヘッドの遠位端を示す斜視図である。

【図53】図１２～図１４及び図４２～図４５の大腿骨円錐オーグメントを埋め込むための外科手術において使用されている図５０のインパクタヘッドを示す。

【図54】図１２～図１４及び図４２～図４５の大腿骨円錐オーグメントと接触して配置されている図５０のインパクタヘッドを示す。

【図55】矢印の方向に見た、図５４の線５５－５５に沿った断面図である。

【図56】矢印の方向に見た、図５４の線５６－５６に沿った断面図である。

【図57】図４６～図４９の大腿骨円錐トライアルコンポーネントと接触して配置されている図５０のインパクタヘッドを示す。

【図58】矢印の方向に見た、図５７の線５８－５８に沿った断面図である。

【図59】矢印の方向に見た、図５７の線５９－５９に沿った断面図である。

【図60】同心円錐オーグメントの斜視図である。

【図61】図６０の同心円錐オーグメントの近位端の側面図である。

【図62】矢印の方向に見た、図６１の線６２－６２に沿った同心円錐オーグメントの断面図である。

【図63】同心円錐トライアルコンポーネントの斜視図である。

【図64】図６３の同心円錐トライアルコンポーネントの近位端の側面図である。

【図65】図６４の線６５－６５に沿った同心円錐トライアルコンポーネントを矢印の方向に見た断面図である。

【図66】図６０～図６２の同心円錐オーグメント及び図６３～図６５の同心円錐トライアルコンポーネントを設置するためのインパクタヘッドの斜視図である。

【図67】図６６のインパクタヘッドの側面図である。

【図68】矢印の方向に見た、図６７の線６８－６８に沿ったインパクタヘッドの断面図である。

【図69】図６６のインパクタヘッドの遠位端の側面図である。

【図70】図６６のインパクタヘッドが、図６０～図６２の同心円錐オーグメントを患者の脛骨の近位端内に埋め込むための外科手術において使用されていることを示す。

【図71】図６６のインパクタヘッドが、図６０～図６２の同心円錐オーグメントを患者の大腿骨の遠位端に埋め込むための外科手術において使用されていることを示す。

【図72】図６０～図６２の２つの異なるサイズの同心円錐オーグメントと接触して配置されている図６０のインパクタヘッドを示しており、図７３の同心円錐オーグメントは、図７２の同心円錐オーグメントよりも大きいことに留意されたい。

【図73】図６０～図６２の２つの異なるサイズの同心円錐オーグメントと接触して配置されている図６０のインパクタヘッドを示しており、図７３の同心円錐オーグメントは、図７２の同心円錐オーグメントよりも大きいことに留意されたい。

【図74】図６３～図６５の２つの異なるサイズの同心円錐トライアルコンポーネントと接触して配置されている図６０のインパクタヘッドを示しており、図７５の同心円錐トライアルコンポーネントは、図７４の同心円錐トライアルコンポーネントよりも大きいことに留意されたい。

【図75】図６３～図６５の２つの異なるサイズの同心円錐トライアルコンポーネントと接触して配置されている図６０のインパクタヘッドを示しており、図７５の同心円錐トライアルコンポーネントは、図７４の同心円錐トライアルコンポーネントよりも大きいことに留意されたい。

【図76】トライアル摘出器の分解斜視図である。

【図77】図７６のトライアル摘出器の組み立て斜視図である。

【図78】図７６のトライアル摘出器の側面図である。

【図79】患者の大腿骨の遠位端から図６３～図６５の同心円錐トライアルコンポーネントを抜去するために外科手術において使用される図７６のトライアル摘出器を示す。

【図80】脛骨円錐トライアルコンポーネントの斜視図である。

【図81】図８０の脛骨円錐トライアルコンポーネントの上面図である。

【図82】図８０の脛骨円錐トライアルコンポーネントの正面図である。

【図83】嵌入ハンドルの斜視図である。

【発明を実施するための形態】

【0120】

本開示の概念は、様々な修正及び代替形態を受け入れる余地があるが、その特定の例示的な実施形態を例として図面に示し、本明細書において詳細に説明する。しかしながら、本開示の概念を開示される特定の形態に限定することを何ら意図するものではなく、その逆に、添付の「特許請求の範囲」によって定義される発明の趣旨及び範囲に包含される全ての修正物、均等物、並びに代替物を網羅することを意図するものであるということを理解されたい。

【0121】

解剖学的基準を表す、前方、後方、内側、外側、上方、下方などの用語は、本明細書を通じて、本明細書において記載されている整形外科用インプラント及び整形外科用器具に関して、並びに患者の生体解剖学的構造に関して使用され得る。このような用語は、解剖学の研究及び整形外科学の分野のいずれにおいても十分に理解された意味を有する。記述されている説明及び「特許請求の範囲」におけるこのような解剖学的参照用語の使用は、特に明記しないかぎり、それらの十分に理解された意味と一貫性を有することが意図される。

【0122】

本開示の例示的な実施形態は、人工膝関節及び膝関節コンポーネント、並びに膝関節を埋め込んで再建する方法を包含するよう、以下に説明されて例示されている。以下で議論されている好ましい実施形態が、本質的に例示的なものであり、本発明の範囲及び趣旨から逸脱することなく再構成され得ることは、当業者にはやはり明白であろう。しかし、明確さ及び正確さのために、以下で議論されている例示的な実施形態は、本発明の範囲に含まれるために必要ではないものとして当業者が認識するはずである、任意選択的な工程、方法及び特徴を含むことができる。

【0123】

膝円錐オーグメントの様々な例示的な実施形態が本明細書に開示される。当技術分野におけるその使用法と一致して、本明細書において「円錐オーグメント」という用語が意味するものは、プロテーゼの移植前に修正膝プロテーゼに機械的にロック又は他の様態で固定されず、むしろ、最初に患者の骨に別々に埋め込まれ、その後、骨セメントなどの接着剤の使用によって、固定されている場合には、その後に埋め込まれた修正膝プロテーゼに固定されるオーグメントコンポーネントである。結果として、修正膝プロテーゼと併せて設置されたとき、円錐オーグメントは、修正膝プロテーゼに物理的に接触せず、修正膝プロテーゼに固定されている場合、接着剤（例えば、骨セメント）によって修正膝プロテーゼに機械的に固定される（例えば、円錐オーグメントは、圧入（すなわち、セメントレス）ステムコンポーネントにまったく固定されていない）。従って、本明細書で使用される場合、円錐オーグメントは、修正膝プロテーゼの移植前にスリーブオーグメントが修正膝プロテーゼに機械的にロックされることを考えると、スリーブオーグメントとは異なる。

【0124】

ここで図１～図１１を参照すると、整形外科用関節置換システム１０は、脛骨円錐オーグメント１２のうちの１つ又は複数を受容するように骨を準備する際に使用するための、脛骨円錐オーグメント１２などのいくつかの整形外科用プロテーゼコンポーネントと、脛骨外科用ブローチ１４（例えば、図５～図７を参照されたい）などのいくつかの整形外科用手術器具とを含む。「整形外科用手術器具」又は「整形外科用手術器具システム」という用語は、整形外科手術手技を行う際に外科医が使用する手術ツールである。従って、本明細書で使用される「整形外科用手術器具（単数）」及び「整形外科用手術器具（複数）」という用語は、図１～図４に示すような整形外科用プロテーゼコンポーネント又はインプラントとは異なることを理解されたい。

【0125】

脛骨円錐オーグメント１２は、中心ローブ部分２０と、内側ローブ部分２２と、外側ローブ部分２４とを有する細長い中空本体１６を含む。脛骨円錐オーグメント１２は、本明細書では三葉型脛骨オーグメント（すなわち、それは３つのローブ部分２０、２２、２４を有する。）として示されているが、脛骨円錐オーグメント１２は、二葉型脛骨オーグメント（すなわち、中心ローブ部分２０と、内側ローブ部分２２又は外側ローブ部分２４の一方のみとを有するが、両方を有するわけではない）又は同心脛骨オーグメント（すなわち、中心ローブ部分２０を有するが、内側ローブ部分２２も外側ローブ部分２４も有していない）として具現化されてもよいことを理解されたい。中心ローブ部分２０内の中空本体１６によって画定されるボア１８は、脛骨修正プロテーゼ（図示せず）の脛骨ステムコンポーネントを受容するようなサイズ及び形状にされる。更に、それぞれ内側ローブ部分２２及び外側ローブ部分２４の中空本体１６によって画定されるボア２６、２８のサイズ及び形状は、脛骨修正プロテーゼの脛骨ステムコンポーネントの配置が、所与の外科設備の必要性に適合するために必要に応じて中心ローブ部分から内側／外側方向にオフセットされることを可能にする。更に、中空本体１６によって画定されるボア１８、２６、２８は、１つ又は複数のキールなどの修正脛骨トレイの下側に構造体を受け入れることを可能にする。

【0126】

脛骨円錐オーグメント１２の本体１６は、例示的には、その上に配置された多孔質金属コーティング３０を有する中実金属ベース３２として具現化される。多孔質金属コーティング３０は、インディアナ州ワルシャワのＤｅＰｕｙ Ｓｙｎｔｈｅｓから市販されているＰｏｒｏｃｏａｔ（登録商標）Ｐｏｒｏｕｓ Ｃｏａｔｉｎｇなどの別個に塗布されたコーティングであってもよいことを理解されたい。しかしながら、本明細書に記載の例示的な実施形態では、多孔質金属コーティング３０は、中実金属ベース３２と同時に付加製造されていることにより、中実金属ベース３２上に配置されて、２つの金属構造体の共通のモノリシックコンポーネントを形成する。

【0127】

一例では、多孔質金属コーティング３０は、２０１９年３月２６日に出願され、本開示と同じ譲受人に譲渡された米国特許出願第１６／３６５，５５７号に記載されているような多孔質材料で作ることができ、その開示は、その全体が本明細書に記載されているかのように参照により本明細書に組み込まれる。付加製造プロセスは、例として、溶融及び焼結などの粉末床溶融印刷、コールドスプレー３Ｄ印刷、ワイヤフィード３Ｄ印刷、溶融堆積３Ｄ印刷、押出３Ｄ印刷、液体金属３Ｄ印刷、ステレオリソグラフィ３Ｄ印刷、バインダ噴射３Ｄ印刷、材料噴射３Ｄ印刷などを含むことができる。

【0128】

一例では、多孔質金属コーティング３０の多孔質材料は、複数の接続されたユニットセルを含む多孔質三次元構造によって画定されてもよい。各ユニットセルは、外側幾何学的構造を画定する複数の格子支柱と、外側幾何学的構造内に配置された複数の内部幾何学的構造を画定する複数の内部支柱とを含むユニットセル構造体を画定することができる。一例では、外側幾何学的構造は菱形十二面体であってもよく、内側幾何学的構造は菱形三角台形であってもよい。そのような幾何学的構造は、所与の設計の必要性に適合するように変更することができることを理解されたい。更に、多孔質金属コーティング３０を構成するユニットセルはまた、所与の設計の必要性に適合する任意の適切な代替的形状を有してもよいことを理解されたい。

【0129】

多孔質金属コーティング３０の多孔質材料は、金属粉末から形成されている。例示的には、金属粉末は、チタン、チタン合金、ステンレス鋼、コバルトクロム合金、タンタル、又はニオブ粉末を含むことができるが、これらに限定されない。多孔質金属コーティング３０は、患者の脛骨の外科的に準備された近位端に埋め込まれるときに脛骨円錐オーグメント１２内への骨の内殖を促進するのに適した多孔度を有する。

【0130】

本明細書に記載の例示的な実施形態では、多孔質金属コーティング３０は、中実金属ベース３２の外面上に直接付加製造されている。そのような実施形態では、２つの構造体、すなわち中実金属ベース３２及び多孔質金属コーティング３０は、一般的な付加製造プロセス中に同時に製造することができる。例えば、２つの構造は、両方の構造を含む共通のモノリシックな金属コンポーネントをもたらす単一の３Ｄ印刷操作で同時に製造され得る。或いは、多孔質金属コーティング３０は、中実金属ベース３２に固定された別個のコンポーネントとして製造することができる。

【0131】

図１及び図３に見られるように、中空本体１６のボア１８、２６、２８を画定する内側側壁３６は、その中に形成されたいくつかのセメントポケット３８を有する。骨セメントは、脛骨修正プロテーゼの移植中に脛骨円錐オーグメント１２へのセメントの接着を増大させるためにセメントポケット３８内に受容される。

【0132】

図８及び図９に示されるように、脛骨円錐オーグメント１２は、所与の患者の解剖学的構造の必要性に適合するようにいくつかの異なる構成で提供されてもよい。特に、脛骨円錐オーグメント１２は、患者の解剖学的構造に適合するように及び／又は広範囲の骨の損失に対応するように様々な異なるサイズで構成されてもよい。例示的な一実施形態では、脛骨円錐オーグメント１２は、４つの異なるサイズ（例えば、サイズ小（Ｓ）、中（Ｍ）、大（Ｌ）、特大（ＸＬ））で提供されてもよい。図８に示されるように、本体１６の内側／外側オーグメント幅は、脛骨円錐オーグメント１２のサイズに応じて変化する。本明細書で使用される場合、「内側／外側オーグメント幅」という用語は、その最も広い内側／外側寸法におけるオーグメントの幅を指す。図８に見られるように、脛骨円錐オーグメント１２のサイズが増大するにつれて、脛骨円錐オーグメント１２の内側／外側オーグメント幅（Ｗ_{ＡｕｇＭ／Ｌ}）が増大する。言い換えると、サイズＭの脛骨円錐オーグメント１２は、サイズＳの脛骨円錐オーグメント１２よりも大きい内側／外側幅を有するが、サイズＬ（又はサイズＸＬ）の脛骨円錐オーグメント１２よりも小さい内側／外側幅を有する。

【0133】

しかしながら、図８に示されるように、異なるサイズの脛骨円錐オーグメント１２のそれぞれは、内側／外側方向（すなわち、共通の内側／外側オーグメントテーパ角）に共通のテーパ角を有する。特に、円錐オーグメントの「内側／外側オーグメントテーパ角」は、本明細書では、オーグメントの最も内側の縁部４６の全体及び最も外側の縁部４８の全体によって形成される角度の大きさとして定義される。言い換えると、円錐オーグメントの「内側／外側オーグメントテーパ角」は、各縁部４６、４８の最も下側の端部５０から各縁部４６、４８の最も上側の端部５２までのオーグメントの最も内側の縁部４６及び最も外側の縁部４８によって形成される角度の大きさとして定義される。図８に見られるように、異なるサイズの脛骨円錐オーグメント１２のそれぞれは、共通の内側／外側オーグメントテーパ角（θ_{ＡｕｇＭ／Ｌ}）を有する。本明細書に記載の例示的な実施形態では、異なるサイズの脛骨円錐オーグメント１２のそれぞれは、３９°（すなわち、θ_{ＡｕｇＭ／Ｌ}＝３９°）の内側／外側オーグメントテーパ角を有する。

【0134】

図９に示すように、本体１６の前方／後方オーグメント深さは、脛骨円錐オーグメント１２のサイズに応じて変化する。本明細書で使用される場合、「前方／後方オーグメント深さ」という用語は、その最も広い前方／後方寸法でのオーグメントの幅を指す。図９に見られるように、脛骨円錐オーグメント１２の前方／後方オーグメント深さ（Ｄ_{ＡｕｇＡ／Ｐ}）は、脛骨円錐オーグメント１２のサイズが増大するにつれて増大する。言い換えると、サイズＭの脛骨円錐オーグメント１２は、サイズＳの脛骨円錐オーグメント１２よりも大きい前方／後方オーグメント深さを有するが、サイズＬ（又はサイズＸＬ）の脛骨円錐オーグメント１２よりも小さい前方／後方オーグメント深さを有する。

【0135】

しかしながら、図９に示されるように、異なるサイズの脛骨円錐オーグメント１２のそれぞれは、前方／後方方向（すなわち、共通の前方／後方オーグメントテーパ角）に共通のテーパ角を有する。特に、円錐オーグメントの「前方／後方オーグメントテーパ角」は、本明細書では、オーグメントの最も前方の縁部５６の全体及び最も後方の縁部５８の全体によって形成される角度の大きさとして定義される。言い換えると、円錐オーグメントの「前方／後方オーグメントテーパ角」は、各縁部５６、５８の最も下側の端部６４から各縁部５６、５８の最も上側の端部６６までの円錐の最も前方の縁部５６及び最も外側の縁部５８によって形成される角度の大きさである。図９に見られるように、異なるサイズの脛骨円錐オーグメント１２のそれぞれは、共通の前方／後方オーグメントテーパ角（θ_{ＡｕｇＡ／Ｐ}）を有する。本明細書に記載の例示的な実施形態では、異なるサイズの脛骨円錐オーグメント１２のそれぞれは、１４°（すなわち、θ_{ＡｕｇＡ／Ｐ}＝１４°である）の前方／後方オーグメントテーパ角を有する。

【0136】

図５～図７に示すように、脛骨外科用ブローチ１４は、脛骨円錐オーグメント１２の形状に厳密に対応する幾何学的形状を有する。特に、脛骨外科用ブローチ１４は、脛骨円錐オーグメント１２の形状に対応する形状で骨組織を切削して除去するように構成されたいくつかの切削歯６２を含む本体６０を有する。従って、切削歯６２は、中心ローブ部分７０、内側ローブ部分７２、及び外側ローブ部分７４に配置される。脛骨円錐オーグメント１２と同様に、脛骨外科用ブローチ１４は、本明細書では三葉型脛骨外科用ブローチ（すなわち、３つのローブ部分７０、７２、７４を有する）として示されているが、脛骨外科用ブローチ１４は、二葉型脛骨外科用ブローチ（すなわち、中心ローブ部分７０と、内側ローブ部分７２又は外側ローブ部分７４の一方のみを有し、両方を有さない）又は同心脛骨外科用ブローチ（すなわち、中心ローブ部分７０を有するが、内側ローブ部分７２も外側ローブ部分７４も有さない）として具現化されてもよいことが理解されるべきである。

【0137】

本明細書に記載の例示的な実施形態では、脛骨外科用ブローチ１４はステンレス鋼で構成されている。他の適切な材料を使用して、ブローチ１４の所与の設計の必要性に適合させることができる。

【0138】

図１０及び図１１に示されるように、脛骨外科用ブローチ１４は、脛骨円錐オーグメント１２の異なる構成に対応するようにいくつかの異なる構成で提供されてもよい。特に、脛骨外科用ブローチ１４は、脛骨円錐オーグメント１２のサイズに適合するように様々な異なるサイズで構成されてもよい。従って、例示的な一実施形態では、脛骨外科用ブローチ１４は、４つの異なるサイズ（例えば、サイズ小（Ｓ）、中（Ｍ）、大（Ｌ）、特大（ＸＬ））で提供されてもよい。図１０に示すように、本体６０の内側／外側ブローチ幅は、脛骨外科用ブローチ１４のサイズに応じて変化する。本明細書で使用される場合、「内側／外側ブローチ幅」という用語は、その最も広い内側／外側寸法でのブローチの幅を指す。図１０に見られるように、脛骨外科用ブローチ１４の内側／外側ブローチ幅（Ｗ_{ＢｒｏＭ／Ｌ}）は、脛骨外科用ブローチ１４のサイズが増大するにつれて増大する。言い換えると、サイズＭの脛骨外科用ブローチ１４は、サイズＳの脛骨外科用ブローチ１４よりも大きい内側／外側ブローチ幅を有するが、サイズＬ（又はＸＬ）の脛骨外科用ブローチ１４よりも小さい内側／外側ブローチ幅を有する。

【0139】

しかしながら、脛骨円錐オーグメント１２と同様に、また図１０に示されるように、異なるサイズの脛骨外科用ブローチ１４のそれぞれは、内側／外側方向（すなわち、共通の内側／外側ブローチテーパ角）に共通のテーパ角を有する。特に、外科用ブローチの「内側／外側ブローチテーパ角」は、本明細書では、ブローチの個々の切削歯６２の最も内側の縁部７６に沿って延在してこれを接続する仮想線の全体と、ブローチの個々の切削歯６２の最も外側の縁部７８に沿って延在してこれを接続する仮想線の全体とによって形成される角度の大きさとして定義される。言い換えると、外科用ブローチの「内側／外側ブローチテーパ角」は、ブローチの個々の切削歯６２の最も内側の縁部７６に沿って延在してこれを接続する仮想線と、各仮想線の最遠位端８０から各仮想線の最近位端８２までブローチの個々の切削歯６２の最も外側の縁部７８に沿って延在してこれを接続する仮想線とによって形成される角度の大きさである。

【0140】

更に、ブローチ１４の内側／外側ブローチテーパ角は、脛骨円錐オーグメント１２の内側／外側オーグメントテーパ角と同じである。具体的には、ブローチ１４の内側／外側テーパ角は、オーグメント１２の内側／外側テーパ角と一致する。従って、図８及び図１０に見られるように、異なるサイズの脛骨外科用ブローチ１４の各々は、脛骨円錐オーグメント１２の各々に共通の内側／外側オーグメントテーパ角（θ_{ＡｕｇＭ／Ｌ}）と同じである共通の内側／外側ブローチテーパ角（θ_{ＢＲｏｍ／Ｌ}）を有する。本明細書に記載される例示的な実施形態では、異なるサイズの脛骨外科用ブローチの各々は、３９°の内側／外側ブローチテーパ角を有する（すなわち、θ_{ＢｒｏＭ／Ｌ}＝３９°）。

【0141】

図１１に示すように、本体６０の前方／後方のブローチ深さは、脛骨外科用ブローチ１４のサイズに応じて変化する。本明細書で使用される場合、「前方／後方のブローチ深さ」という用語は、その最も広い前方／後方寸法でのブローチの幅を指す。図１１に見られるように、脛骨外科用ブローチ１４の前方／後方のブローチ深さ（Ｄ_{ＢｒｏＡ／Ｐ}）は、脛骨外科用ブローチ１４のサイズが増大するにつれて増大する。言い換えると、サイズＭの脛骨外科用ブローチ１４は、サイズＳの脛骨外科用ブローチ１４よりも大きい前方／後方のブローチ深さを有するが、サイズＬ（又はサイズＸＬ）の脛骨外科用ブローチ１４よりも小さい前方／後方オーグメント深さを有する。

【0142】

しかしながら、図１１に示されるように、異なるサイズの脛骨外科用ブローチ１４のそれぞれは、前方／後方方向（すなわち、共通の前方／後方ブローチテーパ角）に共通のテーパ角を有する。特に、脛骨外科用ブローチの「前方／後方ブローチテーパ角」は、本明細書では、ブローチの個々の切削歯６２の最も前方の縁部８６に沿って延在してこれを接続する仮想線の全体と、ブローチの個々の切削歯６２の最も後方の縁部８８に沿って延在してこれを接続する仮想線の全体とによって形成される角度の大きさとして定義される。言い換えれば、外科用ブローチの「前方／後方ブローチテーパ角」は、ブローチの個々の切削歯６２の最も前方の縁部８６に沿って延在してこれを接続する仮想線と、各仮想線の最遠位端９０から各仮想線の最近位端９２までブローチの個々の切削歯６２の最も後方の縁部８８に沿って延在してこれを接続する仮想線とによって形成される角度の大きさである。

【0143】

更に、ブローチ１４の前方／後方ブローチテーパ角は、脛骨オーグメントコンポーネント１２の前方／後方オーグメントテーパ角と同じである。具体的には、ブローチ１４の前方／後方テーパ角は、オーグメント１２の前方／後方テーパ角と一致する。従って、図９及び図１１に見られるように、異なるサイズの脛骨外科用ブローチ１４の各々は、脛骨円錐オーグメント１２の各々に共通の前方／後方オーグメントテーパ角（θ_{ＡｕｇＡ／Ｐ}）と同じである共通の前方／後方ブローチテーパ角（θ_{ＢｒｏＡ／Ｐ}）を有する。本明細書に記載される例示的な実施形態では、異なるサイズの脛骨外科用ブローチの各々は、１４°の前方／後方ブローチテーパ角（すなわち、θ_{ＢｒｏＡ／Ｐ}＝１４°）を有する。

【0144】

ここで図１２～図２１を参照すると、整形外科用関節置換システム１０はまた、大腿骨円錐オーグメント１１２のうちの１つを受容するように骨を準備する際に使用するための大腿骨円錐オーグメント１１２及び大腿骨外科用ブローチ１１４を含む。大腿骨円錐オーグメント１１２は、その前方が開いている細長い中空本体１１６を含む。中空本体１１６によって画定されるボア１１８は、大腿骨修正プロテーゼ（図示せず）の大腿骨ステムコンポーネントを受容するようなサイズ及び形状である。更に、ボア１１８のサイズ及び形状は、所与の外科設備の必要性に適合するために必要に応じて、大腿骨修正プロテーゼの大腿骨ステムコンポーネントの配置をオーグメント１１２の中心から内側／外側方向にオフセットされることを可能にする。更に、本体１１６は、大腿骨円錐オーグメント１１２の後側に形成されているカットアウト１２０を有する。カットアウト１２０は、修正大腿骨コンポーネントのボックスのためのクリアランスを提供する。

【0145】

脛骨円錐コンポーネント１２の本体１６と同様に、大腿骨円錐オーグメント１１２の本体１１６は、例示的に、その上に配置された多孔質金属コーティング１３０を有する中実金属ベース１３２として具現化される。中実金属ベース１３２及び多孔質金属コーティング１３０は、脛骨円錐コンポーネント１２に関して上述した中実金属ベース３２及び多孔質金属コーティング３０と同様の方法で具現化及び製造することができ、そのような特徴、方法、出発材料、及び代替形態は全て、簡潔にするために本明細書では繰り返さない。本明細書に記載の例示的な実施形態では、脛骨円錐オーグメント１２に関して上述したのと同様に、多孔質金属コーティング１３０は、中実金属ベース１３２と同時に付加製造されていることによって大腿骨円錐オーグメント１１２の中実金属ベース１３２上に配置されて、２つの金属構造体の共通のモノリシックコンポーネントを形成する。

【0146】

図１２及び図１３に見られるように、中空本体１１６のボア１１８を画定する内側側壁１３６は、その中に形成されたいくつかのセメントポケット１３８を有する。骨セメントは、大腿骨修正プロテーゼの移植中に大腿骨円錐オーグメント１１２へのセメントの接着を増大させるためにセメントポケット１３８内に受容される。

【0147】

図１８及び図１９に示されるように、脛骨円錐オーグメント１２と同様に、大腿骨円錐オーグメント１１２は、所与の患者の解剖学的構造の必要性に適合するようにいくつかの異なる構成で提供されてもよい。特に、大腿骨円錐オーグメント１１２は、患者の解剖学的構造に適合するように、及び／又は広範囲の骨の損失に対応するように、様々な異なるサイズで構成することができる。例示的な一実施形態では、大腿骨円錐オーグメント１１２は、４つの異なるサイズ（例えば、サイズ小（Ｓ）、中（Ｍ）、大（Ｌ）、特大（ＸＬ））で提供されてもよいが、整形外科用関節置換システム１０の所与の設計の必要性に適合するために他のサイズ（例えば、サイズ２倍超大（ＸＸＬ））も提供されてもよい。図１８に示すように、本体１１６の内側／外側オーグメント幅は、大腿骨円錐オーグメント１１２のサイズに応じて変化する。図１８に見られるように、大腿骨円錐オーグメント１１２のサイズが増大するにつれて、大腿骨円錐オーグメント１１２の内側／外側オーグメント幅（Ｗ_{ＡｕｇＭ／Ｌ}）は増加する。言い換えると、サイズＭの大腿骨円錐オーグメント１１２は、サイズＳの大腿骨円錐オーグメント１１２よりも大きい内側／外側幅を有するが、サイズＬ（又はサイズＸＬ）の大腿骨円錐オーグメント１１２よりも小さい内側／外側幅を有する。

【0148】

しかしながら、図１８にも示されるように、脛骨円錐オーグメント１２と同様に、異なるサイズの大腿骨円錐オーグメント１１２の各々は、内側／外側方向（すなわち、共通の内側／外側オーグメントテーパ角）に共通のテーパ角を有する。具体的には、異なるサイズの大腿骨円錐オーグメント１１２の各々は、共通の内側／外側オーグメントテーパ角（θ_{ＡｕｇＭ／Ｌ}）を有する。本明細書に記載の例示的な実施形態では、異なるサイズの大腿骨円錐オーグメント１１２のそれぞれは、１９°（すなわち、θ_{ＡｕｇＭ／Ｌ}＝１９°）の内側／外側オーグメントテーパ角を有する。

【0149】

図１９に示すように、本体１１６の前方／後方オーグメント深さは、大腿骨円錐オーグメント１１２のサイズに応じて変化する。特に、大腿骨円錐オーグメント１１２のサイズが増大するにつれて、大腿骨円錐オーグメント１１２の前方／後方オーグメント深さ（Ｄ_{ＡｕｇＡ／Ｐ}）が増大する。言い換えると、サイズＭの大腿骨円錐オーグメント１１２は、サイズＳの大腿骨円錐オーグメント１１２よりも大きい前方／後方オーグメント深を有するが、サイズＬ（又はサイズＸＬ）の大腿骨円錐オーグメント１１２よりも小さい前方／後方オーグメント深を有する。

【0150】

しかしながら、図１９に示すように、異なるサイズの大腿骨円錐オーグメント１１２の各々は、前方／後方方向（すなわち、共通の前方／後方オーグメントテーパ角）に共通のテーパ角を有する。具体的には、異なるサイズの大腿骨円錐オーグメント１１２の各々は、共通の前方／後方オーグメントテーパ角（θ_{ＡｕｇＡ／Ｐ}）を有する。本明細書に記載の例示的な実施形態では、異なるサイズの大腿骨円錐オーグメント１１２の各々は、９．５°（すなわち、θ_{ＡｕｇＡ／Ｐ}＝９．５°である）の前方／後方オーグメントテーパ角を有する。

【0151】

図１５～図１７に示すように、大腿骨外科用ブローチ１１４は、大腿骨円錐オーグメント１１２の形状に厳密に対応する幾何学的形状を有する。特に、大腿骨外科用ブローチ１１４は、大腿骨円錐オーグメント１１２の形状に対応する形状で骨組織を切削するように構成されたいくつかの切削歯６２を含む本体１６０を有する。脛骨外科用ブローチ１４と同様に、本明細書に記載の例示的な実施形態では、大腿骨外科用ブローチ１１４はステンレス鋼で構成されている。他の適切な材料を使用して、ブローチ１１４の所与の設計の必要性に適合させることができる。

【0152】

図２０及び図２１に示すように、大腿骨外科用ブローチ１１４は、大腿骨円錐オーグメント１１２の異なる構成に対応するように、いくつかの異なる構成で提供されてもよい。特に、大腿骨外科用ブローチ１１４は、大腿骨円錐オーグメント１１２のサイズに適合するように様々な異なるサイズで構成されてもよい。従って、例示的な一実施形態では、大腿骨外科用ブローチ１１４は、４つの異なるサイズ（例えば、サイズ小（Ｓ）、中（Ｍ）、大（Ｌ）、特大（ＸＬ））で提供されてもよいが、大腿骨円錐オーグメント１１２がそのような追加のサイズで提供される場合、追加のサイズの大腿骨外科用ブローチ１１４（例えば、サイズ２倍超大（ＸＸＬ））も提供され得る。図２０に示すように、本体１６０の内側／外側ブローチ幅は、大腿骨外科用ブローチ１１４のサイズに応じて変化する。具体的には、図２０に見られるように、大腿骨外科用ブローチ１１４のサイズが増大するにつれて、大腿骨外科用ブローチ１１４の内側／外側ブローチ幅（Ｗ_{ＢｒｏＭ／Ｌ}）が増大する。言い換えると、サイズＭの大腿骨外科用ブローチ１１４は、サイズＳの大腿骨外科用ブローチ１１４よりも大きい内側／外側ブローチ幅を有するが、サイズＬ（又はサイズＸＬ）の大腿骨外科用ブローチ１１４よりも小さい内側／外側ブローチ幅を有する。

【0153】

しかしながら、大腿骨円錐オーグメント１１２のように、また図２０に示すように、異なるサイズの大腿骨外科用ブローチ１１４の各々は、内側／外側方向（すなわち、共通の内側／外側ブローチテーパ角）に共通のテーパ角を有する。更に、ブローチ１１４の内側／外側ブローチテーパ角は、大腿骨円錐オーグメント１１２の内側／外側オーグメントテーパ角と同じである。具体的には、ブローチ１１４の内側／外側テーパ角は、オーグメント１１２の内側／外側テーパ角と一致する。従って、図１８及び図２０に見られるように、異なるサイズの脛骨外科用ブローチ１１４のそれぞれは、大腿骨円錐オーグメント１１２のそれぞれに共通の内側／外側オーグメントテーパ角（θ_{ＡｕｇＭ／Ｌ}）と同じである共通の内側／外側ブローチテーパ角（θ_{ＢｒｏＭ／Ｌ}）を有する。本明細書に記載の例示的な実施形態では、異なるサイズの大腿骨外科用ブローチ１１４のそれぞれは、１９°（すなわち、θ_{ＢｒｏＭ／Ｌ}＝１９°）の内側／外側ブローチテーパ角を有する。

【0154】

図２１に示すように、本体１６０の前方／後方のブローチ深さは、大腿骨外科用ブローチ１１４のサイズに応じて変化する。具体的には、大腿骨外科用ブローチ１１４の前方／後方のブローチ深さ（Ｄ_{ＢｒｏＡ／Ｐ}）は、大腿骨外科用ブローチ１１４のサイズが増大するにつれて増大する。言い換えると、サイズＭの大腿骨外科用ブローチ１１４は、サイズＳの大腿骨外科用ブローチ１１４よりも大きい前方／後方のブローチ深さを有するが、サイズＬ（又はサイズＸＬ）の大腿骨外科用ブローチ１１４よりも小さい前方／後方オーグメント深さを有する。

【0155】

しかしながら、図２１に示すように、異なるサイズの大腿骨外科用ブローチ１１４の各々は、前方／後方方向（すなわち、共通の前方／後方ブローチテーパ角）に共通のテーパ角を有する。更に、ブローチ１１４の前方／後方ブローチテーパ角は、大腿骨円錐オーグメント１１２の前方／後方オーグメントテーパ角と同じである。具体的には、ブローチ１１４の前方／後方テーパ角は、オーグメント１１２の前方／後方テーパ角と一致する。従って、図１９及び図２１に見られるように、異なるサイズの脛骨外科用ブローチ１１４のそれぞれは、大腿骨円錐オーグメント１１２のそれぞれに共通の前方／後方オーグメントテーパ角（θ_{ＡｕｇＡ／Ｐ}）と同じである共通の前方／後方ブローチテーパ角（θ_{ＢｒｏＡ／Ｐ}）を有する。本明細書に記載の例示的な実施形態では、異なるサイズの大腿骨外科用ブローチ１１４のそれぞれは、９．５°（すなわち、θ_{ＢｒｏＡ／Ｐ}＝９．５°）の前方／後方ブローチテーパ角を有する。

【0156】

上述したように、外科用ブローチ１４、１１４の幾何学的形状は、円錐オーグメント１２、１１２の幾何学的形状に厳密に対応する。具体的には、共通の内側／外側テーパ角及び共通の前方／後方テーパ角が、脛骨外科用ブローチ１２及び脛骨円錐オーグメント１４の全ての異なるサイズの間で使用され、共通の内側／外側テーパ角及び共通の前方／後方テーパ角もまた、大腿骨外科用ブローチ１１２及び大腿骨円錐オーグメント１１４の全ての異なるサイズの間で使用される。そのような構成は、外科医による術中の意思決定において柔軟に強化されることを考慮すると、整形外科手術の実行中の使いやすさを向上させる。例えば、トライアルプロセス中に、外科医が、患者の骨が過剰に準備された（すなわち、必要以上に大きな空洞が形成された）と判定した場合、外科医は、オーグメントがサイズの範囲全体にわたって同じテーパ角に沿って全て「成長」するので、元々計画されたよりも大きな円錐オーグメントを単に置き換えることができる。同様に、患者の骨の準備が不十分である（すなわち、必要とされるよりも小さい空洞が形成された）と外科医が判定した場合、外科医は次のサイズのブローチで空洞を単にブローチ加工することができる。代替的に、外科医はまた、最初に計画されたよりも小さい円錐オーグメントを置き換えることができ、オーグメントサイズの全範囲に対して共通のテーパ角まで空洞がブローチ加工されているため、より小さい円錐オーグメントが準備された空洞内で少し深く着座することを単に可能にすることができる。患者の解剖学的構造又は一方又は他方で利用可能な骨の大きさ（例えば、内側／外側方向の大きなブローチに対して十分な骨が存在する場合でも、前方／後方方向で利用可能な骨の量は制限され得る）のために、より大きなブローチが理想的ではない場合には、より大きなサイズに空洞を再ブローチ加工するよりも、空洞のより深くに着座するより小さな円錐オーグメントを使用することが好ましい場合がある。

【0157】

以下により詳細に説明するように、外科用ブローチ１４、１１４は、患者の脛骨の近位端（脛骨外科用ブローチ１４の場合）又は患者の大腿骨の遠位端（大腿骨外科用ブローチ１１４の場合）を外科的に準備するためにステムトライアルコンポーネント１５０と組み合わせて使用される。本明細書で使用される場合、「ステムトライアルコンポーネント」という用語は、整形外科手術の実行中に髄内ステムコンポーネントの適合を試験するか、そうでなければ評価する際に外科医によって使用される整形外科用手術器具を指す。従って、本明細書で使用される場合、「ステムトライアルコンポーネント」という用語は、患者の体内に外科的に埋め込まれた整形外科用インプラント若しくはプロテーゼ、又は整形外科手術中に他の機能を実行するために使用される他の整形外科用手術器具（例えば、管リーマ、髄内ロッドなど）とは異なることを理解されたい。

【0158】

図６及び図１６に見られるように、外科用ブローチ１４、１１４は、それぞれの遠位端１５４に形成されたねじ山付きボア１５２を有する。ねじ山付きボア１５２は、ステムトライアルコンポーネント１５０をブローチ１４、１１４に選択的に固定するように、ステムトライアルコンポーネント１５０の近位端１５６に形成されたねじ山付きポスト１５４（ねじ山付きポスト１５４は、例えば図２７に見ることができる）を受容するようにサイズ決定されている。このようにして、より詳細に後述するように、ステムトライアルコンポーネント１５０は、ブローチ１４、１１４の使用中にガイド器具として使用することができる。そうすることで、ステムトライアルコンポーネント１５０は、骨に組み立てるために複雑な装置を必要とし得る従来設計されたシステムの使用と比較して、ブローチ加工プロセスを案内するための強化された単純化された手法を提供する。

【0159】

ステムトライアルコンポーネント１５０はまた、円錐オーグメント１２、１１２を埋め込むために整形外科手術の予備ステップ中に円錐リーマ１６０をガイドするために使用されてもよい。図２２～図２４に示すように、円錐リーマ１６０は、回転電動工具又は手動ハンドル（図示せず）のチャックに適合する近位端１６４を有する細長いシャフト１６２を含む。円錐リーマ１６０はまた、シャフト１６２の反対側の遠位端１６８に配置された切削ヘッド１６６を含む。円錐リーマ１６０の切削ヘッド１６６は、複数のヘリカル切削溝１７０を含む。切削ヘッド１６６は、略円錐形状である。円錐リーマ１６０が患者の脛骨又は大腿骨内に配置されて回転されると、切削溝１７０は骨組織をリーミングして又はさもなければ切削して、ブローチ１４、１１４の一方の幾何学的形状に対応するために外科的に準備された空洞を形成する。従って、円錐リーマ１６０を使用して、患者の骨における最初に外科的に準備された空洞を形成することができ、次いで、ブローチ１４、１１４のうちの１つを使用して、外科的に準備された空洞の最終的な形状及びサイズを形成する。

【0160】

図２２及び図２４に示すように、円錐リーマ１６０は、その遠位端１６８に形成されたねじ山付きボア１７２を有する。ブローチ１４、１１４に形成されたねじ山付きボア１５２と同様に、リーマ１６０のねじ山付きボア１７２は、ステムトライアルコンポーネント１５０を円錐リーマ１６０に選択的に固定するように、ステムトライアルコンポーネント１５０の近位端１５６に形成されたねじ山付きポスト１５４を受容するようにサイズ決定されている。このようにして、より詳細に後述するように、ステムトライアルコンポーネント１５０は、円錐リーマ１６０の使用中にガイド器具として使用されてもよい。外科用ブローチ１４、１１４と同様に、本明細書に記載の例示的な実施形態では、円錐リーマ１６０はステンレス鋼で構成されている。他の適切な材料を使用して、リーマ１６０の所与の設計の必要性に適合させることができる。

【0161】

上述したように、整形外科用システム１０は、修正膝プロテーゼを受容するために患者の膝を外科的に準備するために使用することができる。特に、図２５～図３１に示すように、整形外科用システム１０を使用して、患者の脛骨２００を外科的に準備して、修正脛骨プロテーゼの修正を受容することができる。図３２～図３６に示すように、整形外科用システム１０はまた、修正大腿骨プロテーゼを受容するために患者の大腿骨２５０を外科的に準備するために使用されてもよい。

【0162】

図２５に示すように、整形外科用システム１０は、一次脛骨インプラントが患者の脛骨２００の近位端２０２から除去されている修正処置において使用される。図２５に示すように、修正処置において、患者の脛骨２００の近位端２０２は、一次インプラントを受容するように以前に外科的に成形された複数の表面を含む。修正処置中、患者の脛骨２００の近位端２０２は、修正脛骨プロテーゼを受容するために骨を準備するために更に外科的に切除される。図２５～図３１は、修正処置中に患者の脛骨２００の近位端２０２を外科的に準備するための処置のいくつかの例示的なステップを示す。あらゆる外科手術は、患者の骨の解剖学的構造の状態及び外科医の好みに応じて、追加の工程又はより少ない工程を含み得ることを理解されたい。

【0163】

ここで特に図２５を参照すると、患者の脛骨２００の近位端２０２は、平坦な切除面２０４に画定された開口部２０６を含む。開口部２０６は、一次インプラントを埋め込むための以前の処置中に形成され、一次インプラントの除去後に外科医が患者の脛骨の髄内管２０８にアクセスすることを可能にする。ここで達成された髄内管２０８へのアクセスにより、外科医は、次に、患者の脛骨２００の髄内管２０８を準備して、修正脛骨プロテーゼのステムを受容する。そうするために、図２６に示すように、外科医は、脛骨修正プロテーゼのステムコンポーネントが埋め込まれる患者の髄内管２０８の部分を管リーマ２１０を使用してリーミングする。そうするために、外科医は、管リーマ２１０の近位端を手動ハンドル又は回転電動工具のチャックに挿入する。次いで、外科医は、患者の脛骨２００の髄内管２０８内に管リーマ２１０の切削ヘッド２１６を配置し、その後、手動で（ハンドルを使用して）又は回転電動工具の制御下で切削ヘッド２１６を回転させる。切削ヘッド２１６のこのような回転により、切削溝２１８は、脛骨２００の骨組織をリーミングする又はさもなければ切削する。管リーマ２１０は、所望の深さまで駆動された後、除去される。

【0164】

次いで、外科医は、脛骨円錐オーグメント１２のうちの一方を受容するように患者の脛骨２００の近位端２０２を準備する。そのために、外科医は、まず、患者の脛骨２００の近位端２０２にあるスタータ空洞２２０をリーミングする。図２７及び図２８に示すように、外科医は、ステムのねじ山付きポスト１５４をリーマ１６０の遠位端１６８に形成されたねじ山付きボア１７２にねじ込むことによって、ステムトライアルコンポーネント１５０を円錐リーマ１６０に設置する。外科医は、患者の髄内管２０８をリーミングさせるために以前に使用された管リーマ２１０の直径に厳密に一致する直径を有するステムトライアルコンポーネント１５０を選択し、その結果、ステムトライアルコンポーネント１５０がリーミングされた管２０８内に実質的に緊密な適合を形成することを理解されたい。このようにして、ステムトライアルコンポーネント１５０は、リーマ１６０の回転軸をリーミングされた髄内管２０８の中心と整列した状態に維持するように、リーマされた髄内管２０８内にしっかりと捕捉され、その結果、円錐リーマ１６０のガイド器具として機能する。

【0165】

ステムトライアルコンポーネント１５０が円錐リーマ１６０に取り付けられた状態で、外科医は、円錐リーマ１６０の近位端を手動ハンドル又は回転電動工具のチャックに挿入する。次いで、外科医は、ステムトライアルコンポーネント１５０の遠位端１５８を患者の脛骨２００の髄内管２０８内に前進させ、その後、手動で（ハンドルの使用によって）又は回転電動工具の制御下で切削ヘッド１６６（従って、それに固定されたステムトライアルコンポーネント１５０）を回転させる。切削ヘッド１６６のこのような回転により、切削溝１７０は、その中にリーミングされたスタータ空洞２２０を形成するように脛骨２００の近位端２０２の骨組織をリーミングする又はさもなければ切削する。円錐リーマ１６０は、典型的にはリーマの切削ヘッド１６６の近位端が脛骨２００の近位端２０２の平坦な表面２０４と同一平面上にあるときに所望の深さまで駆動され、その後除去される。

【0166】

次いで、外科医は、患者の脛骨２００の近位端２０２内の完成した空洞２２２をブローチ加工する。図２９及び図３０に示すように、外科医は、ステムのねじ山付きポスト１５４を脛骨外科用ブローチ１４の遠位端１５４に形成されたねじ山付きボア１５２にねじ込むことによって、ステムトライアルコンポーネント１５０を脛骨外科用ブローチ１４に設置する。ステムトライアルコンポーネント１５０は、管リーマ２１０の直径と厳密に一致する直径を有し、従ってリーミングされた髄内管２０８内にしっかりと捕捉されるため、ステムトライアルコンポーネント１５０は、ブローチの中心ローブ部分７０の中心をリーミングされた髄内管２０８の中心と整列した状態に維持することによって脛骨外科用ブローチ１４のためのガイド器具として機能することを理解されたい。

【0167】

ステムトライアルコンポーネント１５０が脛骨外科用ブローチ１４に取り付けられた状態で、外科医は、次に、ステムトライアルコンポーネント１５０の遠位端１５８を患者の脛骨２００の髄内管２０８内に前進させる。外科医は、その切削歯６２が脛骨２００の近位端２０２の骨組織を脛骨円錐オーグメント１２の形状に対応する形状にブローチ加工する又はさもなければ切削するようにブローチ１４を前進させ続け、それにより、ブローチ加工された完成した空洞２２２を形成する。その後、ブローチ１４及びステムトライアルコンポーネント１５０が除去される。

【0168】

完成した空洞２２２がブローチ加工されると、脛骨円錐オーグメント１２が、図３１に示されるように埋め込まれる。上述したように、患者の骨が過剰に準備された（すなわち、必要以上に大きな完成した空洞２２２が形成された）、と外科医が判定した場合、外科医は、オーグメントがサイズの範囲全体にわたって同じテーパ角度に沿って全て「成長」するので、元々計画されたよりも大きな脛骨円錐オーグメント１２を単に置き換えることができる。同様に、患者の骨の準備が不十分である（すなわち、必要とされるよりも小さい完成した空洞２２２が形成された）と外科医が判定した場合、外科医は次のサイズのブローチ１４で空洞を単にブローチ加工することができる。代替的に、外科医はまた、最初に計画されたよりも小さい脛骨円錐オーグメント１２を置き換えることができ、空洞２２２が脛骨円錐オーグメントサイズの全範囲に対して共通のテーパ角まで空洞がブローチ加工されているため、より小さい円錐オーグメントが準備された完成した空洞２２２内で少し深く着座することを単に可能にすることができる。患者の脛骨２００の解剖学的構造又は一方又は他方で利用可能な骨の大きさ（例えば、内側／外側方向の大きなブローチに対して十分な骨が存在する場合でも、前方／後方方向で利用可能な骨の量は制限され得る）のために、より大きなブローチが理想的ではない場合には、より大きなサイズに空洞を再ブローチ加工するよりも、空洞２２２のより深くに着座するより小さな脛骨円錐オーグメント１２を使用することが好ましい場合がある。

【0169】

外科医が脛骨円錐オーグメント１２の所望のサイズを埋め込んだ後、外科医は、脛骨円錐オーグメントを通してそのステムコンポーネントを設置し、その後、それを骨内の所定の位置に接合することによって、修正脛骨プロテーゼを埋め込むことができる。

【0170】

図３２～図３６に示すように、整形外科用システム１０はまた、修正大腿骨プロテーゼを受容するために患者の大腿骨３００を外科的に準備するために使用されてもよい。図３２に示すように、整形外科用システム１０は、一次大腿骨インプラントが患者の大腿骨３００の遠位端３０２から除去されている修正処置において使用される。大腿骨修正処置では、患者の大腿骨３００の遠位端３０２は、一次インプラントを受容するように以前は外科的に成形されていた複数の表面を含む。修正処置中、患者の大腿骨３００の遠位端３０２は、修正大腿骨プロテーゼを受容するために骨を準備するために更に外科的に切除される。図３２～図３６は、修正処置中に患者の大腿骨３００の遠位端３０２を外科的に準備するための処置のいくつかの例示的なステップを示す。あらゆる外科手術は、患者の骨の解剖学的構造の状態及び外科医の好みに応じて、追加の工程又はより少ない工程を含み得ることを理解されたい。

【0171】

ここで図３２を参照すると、患者の大腿骨３００の遠位端３０２は、切除面３０４に画定された開口部３０６を含む。開口部３０６は、一次インプラントを埋め込むための以前の処置中に形成され、一次インプラントの除去後に外科医が患者の大腿骨の髄内管３０８にアクセスすることを可能にする。髄内管３０８へのアクセスが達成されると、外科医は次に、患者の大腿骨３００の髄内管３０８を準備して、修正大腿骨プロテーゼのステムを受容する。そうするために、図３３に示すように、外科医は、管リーマ２１０を使用して、大腿骨修正プロテーゼのステムコンポーネントが埋め込まれる患者の髄内管３０８の部分をリーミングする。大腿骨３００をリーミングするために外科医によって使用される管リーマ２１０は、実際には、患者の脛骨２００をリーミングするために使用される管リーマ２１０とは異なって具現されてもよいことが理解されるべきである。いずれの場合でも、外科医は、手動ハンドル又は回転電動工具のチャックに、管リーマ２１０の近位端を挿入する。次いで、外科医は、患者の大腿骨３００の髄内管３０８内に管リーマ２１０の切削ヘッド２１６を配置し、その後、手動で（ハンドルを使用して）又は回転電動工具の制御下で切削ヘッド２１６を回転させる。切削ヘッド２１６のこのような回転により、切削溝２１８は、大腿骨３００の骨組織をリーミングする又はさもなければ切削する。管リーマ２１０は、所望の深さまで駆動された後、除去される。

【0172】

次に、外科医は、大腿骨円錐オーグメント１１２のうちの一方を受容するように患者の大腿骨３００の遠位端３０２を準備する。そのために、外科医は、まず、患者の大腿骨３００の遠位端３０２のスタータ空洞３２０をリーミングする。図３４に示すように、外科医は、ステムのねじ山付きポスト１５４をリーマ１６０の遠位端１６８に形成されたねじ山付きボア１７２にねじ込むことによって、ステムトライアルコンポーネント１５０を円錐リーマ１６０に設置する。外科医は、患者の髄内管３０８をリーミングさせるために以前に使用された管リーマ２１０の直径に厳密に一致する直径を有するステムトライアルコンポーネント１５０を選択し、その結果、ステムトライアルコンポーネント１５０がリーミングされた管３０８内に実質的に緊密な適合を形成することを理解されたい。このようにして、ステムトライアルコンポーネント１５０は、リーマ１６０の回転軸をリーミングされた髄内管３０８の中心と整列した状態に維持するように、リーマされた髄内管３０８内にしっかりと捕捉され、その結果、円錐リーマ１６０のガイド器具として機能する。

【0173】

ステムトライアルコンポーネント１５０が円錐リーマ１６０に取り付けられた状態で、外科医は、円錐リーマ１６０の近位端を手動ハンドル又は回転電動工具のチャックに挿入する。次いで、外科医は、ステムトライアルコンポーネント１５０の遠位端１５８を患者の大腿骨３００の髄内管３０８内に前進させ、その後、手動で（ハンドルの使用によって）又は回転電動工具の制御下で切削ヘッド１６６（従って、それに固定されたステムトライアルコンポーネント１５０）を回転させる。切削ヘッド１６６のこのような回転により、切削溝１７０は、その中にリーミングされたスタータ空洞３２０を形成するように大腿骨３００の遠位端３０２の骨組織をリーミングする又はさもなければ切削する。円錐リーマ１６０は所望の深さまで駆動され、その後除去される。

【0174】

次に、外科医は、患者の大腿骨３００の遠位端３０２の完成した空洞３２２をブローチ加工する。図３５に示すように、外科医は、ステムのねじ山付きポスト１５４を大腿骨外科用ブローチ１１４の遠位端１５４に形成されたねじ山付きボア１５２にねじ込むことによって、ステムトライアルコンポーネント１５０を大腿骨外科用ブローチ１１４に設置する。ステムトライアルコンポーネント１５０は、管リーマ２１０の直径と厳密に一致する直径を有し、従ってリーミングされた髄内管３０８内にしっかりと捕捉されるため、ステムトライアルコンポーネント１５０は、リーミングされた髄内管３０８の中心に対して所望の整列した状態にブローチを維持することによって大腿骨外科用ブローチ１１４のためのガイド器具として機能することを理解されたい。

【0175】

ステムトライアルコンポーネント１５０が大腿骨外科用ブローチ１１４に取り付けられた状態で、外科医は、次に、ステムトライアルコンポーネント１５０の遠位端１５８を患者の大腿骨３００の髄内管３０８内に前進させる。外科医は、その切削歯６２が大腿骨３００の遠位端３０２の骨組織を大腿骨円錐オーグメント１１２の形状に対応する形状にブローチ加工する又はさもなければ切削するようにブローチ１１４を前進させ続け、それにより、ブローチ加工された完成した空洞３２２を形成する。その後、ブローチ１１４及びステムトライアルコンポーネント１５０が除去される。

【0176】

完成した空洞３２２がブローチ加工されると、図３６に示すように、大腿骨円錐オーグメント１１２が埋め込まれる。上述したように、患者の骨が過剰に準備された（すなわち、必要以上に大きな完成した空洞３２２が形成された）、と外科医が判定した場合、外科医は、オーグメントがサイズの範囲全体にわたって同じテーパ角度に沿って全て「成長」するので、元々計画されたよりも大きな大腿骨円錐オーグメント１１２を単に置き換えることができる。同様に、患者の骨の準備が不十分である（すなわち、必要とされるよりも小さい完成した空洞３２２が形成された）と外科医が判定した場合、外科医は次のサイズのブローチ１１４で空洞を単にブローチ加工することができる。代替的に、外科医はまた、最初に計画されたよりも小さい大腿骨円錐オーグメント１１２を置き換えることができ、空洞３２２が大腿骨円錐オーグメントサイズの全範囲に対して共通のテーパ角まで空洞がブローチ加工されているため、より小さい円錐オーグメントが準備された完成した空洞３２２内で少し深く着座することを単に可能にすることができる。患者の大腿骨３００の解剖学的構造又は一方又は他方で利用可能な骨の大きさ（例えば、内側／外側方向の大きなブローチに対して十分な骨が存在する場合でも、前方／後方方向で利用可能な骨の量は制限され得る）のために、より大きなブローチが理想的ではない場合には、より大きなサイズに空洞を再ブローチ加工するよりも、空洞３２２のより深くに着座するより小さな大腿骨円錐オーグメント１１２を使用することが好ましい場合がある。

【0177】

外科医が所望のサイズの大腿骨円錐オーグメント１１２を埋め込むと、外科医は次に、大腿骨円錐オーグメントを通してそのステムコンポーネントを設置し、その後、それを骨内の所定の位置に接合することによって、修正大腿骨プロテーゼを埋め込むことができる。

【0178】

ここで図３７～図４１を参照すると、脛骨円錐オーグメントの別の実施形態が示されている。特に、モジュール式脛骨円錐オーグメント４００が示されている。本明細書に記載のその他の脛骨円錐オーグメント１２と同様に、モジュール式脛骨円錐オーグメント４００は、患者の脛骨の近位端における外科的に準備された空洞内に埋め込まれて、修正脛骨プロテーゼの移植を促進するように構成される。

【0179】

モジュール式脛骨円錐オーグメント４００は、所望の構成のインプラントを形成するために様々な構成で互いに組み立てられ得る別個のコンポーネントを含む。特に、モジュール式脛骨円錐オーグメント４００は、中心ローブコンポーネント４０２と、内側ローブコンポーネント４０４と、外側ローブコンポーネント４０６とを含む。このようにして、モジュール式脛骨円錐オーグメント４００は、三葉型脛骨オーグメント（すなわち、３つのローブコンポーネント４０２、４０４、４０６の全てを有する）、二葉型脛骨オーグメント（すなわち、中心ローブコンポーネント４０２と、内側ローブコンポーネント４０４又は外側ローブコンポーネント４０６の一方のみを有し、両方を有さない）、又は同心脛骨オーグメント（すなわち、中心ローブコンポーネント４０２を有するが、内側ローブコンポーネント４０４も外側ローブコンポーネント４０６も有さない）として組み立てられてもよい。

【0180】

図３７に示すように、中心ローブコンポーネント４０２は、その上端４２０からその下端４２２まで下向きに先細になっている円形の同心円状の細長い中空本体４１６を含む。中心ローブコンポーネント４０２はまた、上下方向に貫通して延在するボア４１８を含む。ボア４１８は、脛骨修正プロテーゼの脛骨ステムコンポーネントを受容するようなサイズ及び形状にされる。図３７に見られるように、中心ローブコンポーネント４０２の本体４１６は、その内側４２６及びその外側４２８の両方に形成されたカットアウト４２４を有する。カットアウト４２４は、１つ又は複数のキールなどの修正脛骨トレイの下側に構造体を受け入れることを可能にする。

【0181】

図３８及び図３９に示すように、内側ローブコンポーネント４０４及び外側ローブコンポーネント４０６の両方は、中心ローブコンポーネント４０２の外面に形状が対応する湾曲した内側側壁４３２を含む本体４３０を有する。従って、中心ローブコンポーネント４０２に固定されると、内側ローブコンポーネント４０４の内側側壁４３２は、中心ローブコンポーネントの本体４１６の内側４２６と形状が一致する。同様に、中心ローブコンポーネント４０２に固定されると、外側ローブコンポーネント４０６の内側側壁４３２は、中心ローブコンポーネントの本体４１６の外側４２８と形状が一致する。図３８～図４０に見られるように、内側ローブコンポーネント４０４及び外側ローブコンポーネント４０６は、コンポーネントの上端４３６からその下端４３８まで下向きに先細になる湾曲した外面４３４を含む。このようにして、側面コンポーネント４０４、４０６の下端４３８は、中心ローブコンポーネント４０２に固定されたときに中心ローブコンポーネント４０２の外面に融合する。

【0182】

サイドローブコンポーネント４０４、４０６は、多種多様な幾何学的形状で提供されてもよいことを理解されたい。特に、サイドローブコンポーネント４０４、４０６は、外科医が組み立てられたモジュール式脛骨円錐オーグメント４００の幾何学的形状をカスタマイズするための広範囲の選択肢をもたらすために、広範囲の幅、長さ、曲率などで設けられてもよい。このようにして、外科医は、様々な程度の骨の損失及び／又は様々な患者の解剖学的構造に対応するためにモジュール式脛骨円錐オーグメント４００を使用することができる。

【0183】

内側ローブコンポーネント４０４及び外側ローブコンポーネント４０６の両方の上端４３６を画定する表面は、その中に形成された凹部４４０を有する。図４０及び図４１に見られるように、内側ローブコンポーネント４０４及び外側ローブコンポーネント４０６のいずれか又は両方が中心ローブコンポーネント４０２に固定されると、凹部４４０は中心ローブコンポーネント４０２に形成されたカットアウト４２４と位置合わせする。凹部４４０は、カットアウト４２４と協働して、１つ又は複数キールなどの修正脛骨トレイの下側に構造体を受け入れることを可能にする。

【0184】

図３７に見られるように、中心ローブコンポーネント４０２は、その内側４２６及びその外側４２８の両方に形成されたコネクタ４５０を有する。コネクタ４５０は、内側ローブコンポーネント４０４及び外側ローブコンポーネント４０６に形成されたコネクタ４６０と嵌合して、モジュール式脛骨円錐オーグメント４００の組み立て中にコンポーネント４０４、４０６の一方又は両方が中心ローブコンポーネント４０２に固定されることを可能にする。本明細書に記載の例示的な実施形態では、コネクタ４５０、４６０は蟻継ぎを画定する。このようにして、コネクタ４６０は、中心ローブコンポーネント４０２のコネクタ４５０を具現化する蟻継ぎ型スロット４５２の対応する対に受容される一対の蟻継ぎ型タブ４６２として具現化される。タブ４６２及びスロット４５２は、それらの上端から、それらの下端まで下向きに先細になっている。従って、タブ４６２がスロット４５２内に前進するときにテーパロックが形成され、それによってコンポーネント４０４、４０６を中心ローブコンポーネント４０２にロックする。内側ローブコンポーネント４０４上の一対のタブ４６２の各々の間の半径方向距離は、外側ローブコンポーネント４０６上の一対のタブ４６２の各々の間の半径方向距離と同じである。従って、サイドローブコンポーネント４０４、４０６は、実際には、中心ローブコンポーネント４０２の両側に設置されてもよい。これは、モジュール式脛骨円錐オーグメント４００の可撓性を高めるが、それは、そのサイドローブコンポーネントが互いに交換可能であり、従って、そのサイドローブコンポーネントのいずれかがその中心ローブコンポーネント４０２のいずれかの側に固定され得るからである。

【0185】

上述した脛骨円錐コンポーネント１２の本体１６及び大腿骨円錐オーグメント１１２の本体１１６と同様に、モジュール式脛骨円錐オーグメント４００のローブコンポーネント４０２、４０４、４０６の本体４１６、４３０は、例示的に、その上に配置された多孔質金属コーティング４７０を有する中実金属ベース４７２として具現化される。中実金属ベース４７２及び多孔質金属コーティング４７０は、脛骨円錐コンポーネント１２に関して上述した中実金属ベース３２及び多孔質金属コーティング３０と同様の方法で具現化及び製造することができ、そのような特徴、方法、出発材料、及び代替形態は全て、簡潔にするために本明細書では繰り返さない。本明細書に記載の例示的な実施形態では、脛骨円錐オーグメント１２に関して上述したのと同様に、多孔質金属コーティング４７０は、中実金属ベース４７２と同時に付加製造されることによって、ローブコンポーネント４０２、４０４、４０６の中実金属ベース４７２上に配置されて、２つの金属構造体の共通のモノリシックコンポーネントを形成する。

【0186】

図３７、図４０、及び図４１に見られるように、中空本体４１６のボア４１８を画定する内側側壁４７６は、その中に形成されたいくつかのセメントポケット４７８を有する。骨セメントは、脛骨修正プロテーゼの移植中にモジュール式脛骨円錐オーグメント４００へのセメントの接着を増大させるためにセメントポケット４７８内に受容される。

【0187】

使用中、モジュール式脛骨円錐オーグメント４００は、脛骨修正プロテーゼを埋め込むために外科手術中に外科医によって使用されてもよい。そのような処置の間、外科医は患者の骨を評価する。具体的には、外科医は、患者の脛骨の近位端の骨組織の状態を判定する。そこから、外科医は、必要とされる円錐オーグメントのサイズ及びタイプ、例えば、同心、二葉型、又は三葉型円錐オーグメントを判定することができる。次いで、外科医は、埋め込まれる脛骨円錐オーグメントのサイズ及びタイプに対応する患者の脛骨の脛骨の近位端における外科的に準備された空洞を形成する。

【0188】

次いで、外科医は、選択された内側ローブコンポーネント４０４又は選択された外側ローブコンポーネント４０６、又はその両方を選択された中心ローブコンポーネント４０２にロックすることによって、外科的に準備された空洞の形状に対応するモジュール式脛骨円錐オーグメント４００を組み立てて、埋め込まれる脛骨円錐オーグメントの所望のサイズ及び構成を組み立てることができる。上述したように、所与の外科用途の必要性に適合するために、モジュール式脛骨円錐オーグメント４００は、三葉型脛骨オーグメント（すなわち、３つのローブコンポーネント４０２、４０４、４０６の全てを有する）、二葉型脛骨オーグメント（すなわち、中心ローブコンポーネント４０２と、内側ローブコンポーネント４０４又は外側ローブコンポーネント４０６の一方のみを有し、両方を有さない）、又は同心脛骨オーグメント（すなわち、中心ローブコンポーネント４０２を有するが、内側ローブコンポーネント４０４も外側ローブコンポーネント４０６も有さない）として組み立てられてもよい。更に、コンポーネント４０２、４０４、４０６の各々は、外科医の選択肢を増大するために、様々な形状及びサイズで提供されてもよい。

【0189】

モジュール式脛骨円錐オーグメント４００の所望の構成が組み立てられると、外科医は、次に、脛骨の近位端に形成された外科的に準備された空洞内に組み立てられた構築物を設置することができる。

【0190】

図４２～図４５に見られるように、大腿骨円錐オーグメント１１２は、オーグメントの中空本体１１６のボア１１８を画定する内側側壁１３６に固定された一対の衝撃ラグ１２２、１２４を有する。衝撃ラグ１２２、１２４は、内側側壁１３６の両側に固定される。具体的には、本明細書に記載の例示的な実施形態では、内側衝撃ラグ１２２は、内側側壁１３６の内側に固定され、外側衝撃ラグ１２４は、内側側壁１３６の外側に固定される。

【0191】

図４３及び図４４に見られるように、衝撃ラグ１２２、１２４は、内側側壁１３６からオーグメントのボア１１８の中心軸１１０に向かって内側に延在する。更に、衝撃ラグ１２２、１２４の各々は、平坦な最下衝撃面１２６を有する。以下により詳細に説明するように、衝撃ラグ１２２、１２４の衝撃面１２６は、大腿骨円錐オーグメント１１２を患者の膝の中に設置する間に使用される。図４２及び図４５に最もよく見られるように、衝撃ラグ１２２、１２４は、ラグの衝撃面１２６から上方に延在する湾曲した外側本体１２８を含む。衝撃ラグ１２２、１２４の湾曲した外側本体１２８は、図４２及び図４５に示されるように、その上端１３４がオーグメントの内側側壁１３６に融合するように、上下方向におけるその長さに沿って先細になっている。

【0192】

図４２、図４４、及び図４５に最もよく見られるように、衝撃ラグ１２２、１２４は、大腿骨円錐オーグメントの中空本体１１６のボア１１８内に配置される。特に、衝撃ラグ１２２、１２４は、オーグメントの中空本体１１６の上端１４０と下端１４２との間の位置に配置される。このようにして、衝撃ラグ１２２、１２４の衝撃面１２６は、本体の上端１４０から、下方に、及び本体の下端１４２から上方に離間している。本明細書に記載の例示的な実施形態では、各衝撃ラグ１２２、１２４の上端１３４は、中空本体１１６の上端１４０から下方に離間している。

【0193】

図４２～図４４に最もよく見られるように、大腿骨円錐オーグメント１１２の後側に形成されたボックスカットアウト１２０は、平坦な下向き面１４６と、一対の対向する側面１４８とによって画定される。以下により詳細に説明するように、ボックスカットアウト１２０の平坦な下向き面１４６は、衝撃ラグ１２２、１２４の衝撃面１２６と共に、大腿骨円錐オーグメント１１２を設置するためにインパクタヘッドによって接触される衝撃面を画定する。

【0194】

本明細書に記載の例示的な実施形態では、衝撃ラグ１２２、１２４の衝撃面１２６は同一平面上にある。特に、図４４に見られるように、衝撃ラグ１２２、１２４の衝撃面１２６は、内側／外側方向に延在する共通平面１０８上にある。図４４及び図４５に見られるように、本明細書に記載の例示的な実施形態では、ボックスカットアウト１２０の下向き衝撃面１４６は、衝撃ラグ１２２、１２４の衝撃面１２６と同一平面上にある。従って、ボックスカットアウト１２０の下向き衝撃面１４６も平面１０８上にある。

【0195】

ここで図４６～図４９を参照すると、膝円錐トライアルコンポーネント５００、具体的には大腿骨円錐トライアルコンポーネント５１２が示されている。本明細書で使用される場合、「膝円錐トライアルコンポーネント」という用語は、整形外科手術の実行中に膝円錐オーグメントの適合を試験又は評価する際に外科医によって使用される整形外科用手術器具を指す。従って、本明細書で使用される場合、「膝円錐トライアルコンポーネント」という用語は、患者の体内に外科的に埋め込まれた整形外科用インプラント若しくはプロテーゼ、又は整形外科手術中に他の機能を実行するために使用される他の整形外科用手術器具（例えば、管リーマ、髄内ロッドなど）とは異なることを理解されたい。「大腿骨円錐トライアルコンポーネント」という用語は、大腿骨円錐オーグメント１１２などの大腿骨円錐オーグメントを模倣するようなサイズ及び形状の膝円錐トライアルコンポーネントを指す。

【0196】

大腿骨円錐トライアルコンポーネント５１２は、大腿骨円錐オーグメント１１２を模倣するように設計されているため、オーグメント１１２と同様の構造体を有する。具体的には、図４６～図４９に見られるように、大腿骨円錐トライアルコンポーネント５１２は、その前方で開いている細長い中空本体５１６を含む。中空本体５１６によって画定されるボア５１８は、大腿骨修正トライアルプロテーゼ（図示せず）の大腿骨トライアルステムコンポーネントを受容するようなサイズ及び形状である。更に、ボア５１８のサイズ及び形状は、所与の外科設備の必要性に適合するために必要に応じて、大腿骨修正トライアルプロテーゼの大腿骨ステムトライアルコンポーネントの配置が大腿骨円錐トライアルコンポーネント５１２の中心から内側／外側方向にオフセットされることを可能にする。更に、本体５１６は、大腿骨円錐トライアルコンポーネント５１２の後側に形成されたカットアウト５２０を有する。カットアウト５２０は、修正大腿骨トライアルコンポーネントのボックスのためのクリアランスを提供する。

【0197】

大腿骨円錐オーグメント１１２と同様に、大腿骨円錐トライアルコンポーネント５１２は、トライアルコンポーネントの中空本体５１６のボア５１８を画定する内側側壁５３６に固定された一対の衝撃ラグ５２２、５２４を有する。衝撃ラグ５２２、５２４は、内側側壁５３６の両側に固定される。具体的には、本明細書に記載の例示的な実施形態では、内側衝撃ラグ５２２は、内側側壁５３６の内側に固定され、外側衝撃ラグ５２４は、内側側壁５３６の外側に固定される。

【0198】

図４７に見られるように、衝撃ラグ５２２、５２４は、内側側壁５３６からトライアルコンポーネントのボア５１８の中心軸５１０に向かって内側に延在する。更に、衝撃ラグ５２２、５２４の各々は、平坦な最下衝撃面５２６を有する。以下により詳細に説明するように、衝撃ラグ５２２、５２４の衝撃面５２６は、大腿骨円錐トライアルコンポーネント５１２を患者の膝の中に設置する間に使用される。図４６及び図４８に最もよく見られるように、衝撃ラグ５２２、５２４は、ラグの衝撃面５２６から上方に延在する湾曲した外側本体５２８を含む。衝撃ラグ５２２、５２４の湾曲した外側本体５２８は、図４８に示すように、その上端５３４がトライアルコンポーネントの内側側壁５３６に融合するように、上下方向のその長さに沿って先細になっている。

【0199】

図４６～図４８に最もよく見られるように、衝撃ラグ５２２、５２４は、大腿骨円錐トライアルコンポーネントの中空本体５１６のボア５１８内に配置されている。特に、衝撃ラグ５２２、５２４は、オーグメントの中空本体５１６の上端５４０と下端５４２との間の位置に配置される。このようにして、衝撃ラグ５２２、５２４の衝撃面５２６は、本体の上端５４０から下方に、及び本体の下端５４２から上方に離間している。本明細書に記載の例示的な実施形態では、各衝撃ラグ５２２、５２４の上端５３４は、中空本体５１６の上端５４０から下方に離間している。

【0200】

図４６及び図４７に最もよく見られるように、大腿骨円錐トライアルコンポーネント５１２の後側に形成されたボックスカットアウト５２０は、平坦な下向き面５４６及び一対の対向する側面５４８によって画定される。以下により詳細に説明するように、ボックスカットアウト５２０の平坦な下向き面５４６は、衝撃ラグ５２２、５２４の衝撃面５２６と共に、大腿骨円錐トライアルコンポーネント５１２を設置するためにインパクタヘッドによって接触される衝撃面を画定する。

【0201】

本明細書に記載の例示的な実施形態では、衝撃ラグ５２２、５２４の衝撃面５２６は同一平面上にある。特に、衝撃ラグ５２２、５２４の衝撃面５２６は、内側／外側方向に延在する共通平面５０８上にある。図４８に見られるように、本明細書に記載の例示的な実施形態では、ボックスカットアウト５２０の下向き衝撃面５４６は、衝撃ラグ５２２、５２４の衝撃面５２６と同一平面上にある。従って、ボックスカットアウト５２０の下向き衝撃面５４６も平面５０８上にある。

【0202】

上述したその他の整形外科用手術器具と同様に、本明細書に記載の例示的な実施形態では、大腿骨円錐トライアルコンポーネント５１２はステンレス鋼で構成されている。大腿骨円錐トライアルコンポーネント５１２の所与の設計の必要性に適合するために、他の適切な材料を使用することができる。

【0203】

ここで図５０～図５２を参照すると、患者の膝の中へのオーグメント１１２及びトライアルコンポーネント５１２の設置中に大腿骨円錐オーグメント１１２及び大腿骨円錐トライアルコンポーネント５１２に衝撃を与えるように構成されたインパクタヘッド６００が示されている。インパクタヘッド６００の本体６０２の近位面６０４は、嵌入ハンドルに固定されるように構成されている。本明細書に記載の例示的な実施形態では、近位面６０４は、インパクタヘッド６００を除去可能な嵌入ハンドル９５０（図８３参照）に接続するためのコネクタ６０６を含む。しかしながら、他の実施形態では、近位面６０４はまた、一体化された除去不能な嵌入ハンドルに固定されてもよいことを理解されたい。コネクタ６０６は、インパクタヘッド６００の近位面６０４に形成されたＤ字形ソケット６０８を含む。Ｄ字形ソケット６０８は、嵌入ハンドル９５０のコネクタ９５４のＤ字形接続ピン９５２を受容するようなサイズ、形状、及び配置である（図８３参照）。インパクタヘッド６００のコネクタ６０６はまた、コネクタリップ６１０を含む。嵌入ハンドルの接続ピン９５２がインパクタヘッド６００のＤ字形ソケット６０８に挿入され、その後下方に前進すると、コネクタリップ６１０は、インパクタヘッド６００を嵌入ハンドル９５０に固定するために、嵌入ハンドルのコネクタ９５４のロック爪９５６（図５３参照）によって係合される。

【0204】

近位面６０４の反対側に、インパクタヘッド６００の本体６０２は、衝撃面６１６を含む。衝撃面６１６には、一対の衝撃ショルダ６２２、６２４がその中に形成されている。衝撃ショルダ６２２、６２４は、インパクタヘッド６００の本体６０２の両側に形成されている。具体的には、本明細書に記載の例示的な実施形態では、内側衝撃ショルダ６２２は、インパクタヘッド６００の本体６０２の内側に形成され、外側衝撃ショルダ６２４は、インパクタヘッド６００の本体６０２の外側に形成される。衝撃ショルダ６２２、６２４の各々は、ガイドスロット６２８のブラインド近位端を画定する平坦な衝撃面６２６を有する。図５４～図５６に示すように、衝撃面６２６は、大腿骨円錐オーグメント１１２を患者の膝の中に設置する間にインパクタヘッド６００が使用されるときに、衝撃ラグ１２２、１２４の衝撃面１２６上に配置されるようなサイズ及び形状である。同様に、図５７～図５９に示すように、衝撃面６２６はまた、大腿骨円錐トライアルコンポーネント５１２を患者の膝の中に設置する間にインパクタヘッド６００が使用されるときに、衝撃ラグ５２２、５２４の衝撃面５２６上に配置されるようなサイズ及び形状である。

【0205】

また、衝撃面６１６は、その中に衝撃リップ６３０が形成されている。衝撃リップ６３０は、インパクタヘッドの衝撃ショルダ６２２、６２４の衝撃面６２６と同じ方向に面する平坦な衝撃面６３２を有する。図５４～図５６に示すように、衝撃リップ６３０の衝撃面６３２は、大腿骨円錐オーグメント１１２を患者の膝の中に設置する間にインパクタヘッド６００が使用されるときに、大腿骨円錐オーグメント１１２のボックスカットアウト１２０の平坦な下向き面１４６上に配置されるようなサイズ及び形状である。同様に、図５７～図５９に示すように、衝撃リップ６３０の衝撃面６３２はまた、患者の膝の中への大腿骨円錐トライアルコンポーネント５１２の設置中にインパクタヘッド６００が使用されるときに、大腿骨円錐トライアルコンポーネント５１２のボックスカットアウト５２０の平坦な下向き面５４６上に配置されるようなサイズ及び形状である。

【0206】

本明細書に記載の例示的な実施形態では、衝撃ショルダ６２２、６２４の衝撃面６２６は同一平面上にある。特に、衝撃ショルダ６２２、６２４の衝撃面６２６は、内側／外側方向に延在する共通平面６１８上にある。図５１に見られるように、本明細書に記載の例示的な実施形態では、衝撃リップ６３０の平坦な衝撃面６３２は、衝撃ショルダ６２２、６２４の衝撃面６２６と同一平面上にある。従って、衝撃リップ６３０の衝撃面６３２も平面６１８上にある。

【0207】

外科用ブローチ１４、１１４と同様に、本明細書に記載の例示的な実施形態では、インパクタヘッド６００はステンレス鋼で構成されている。他の適切な材料を使用して、インパクタヘッド６００の所与の設計の必要性に適合させることができる。

【0208】

更に、インパクタヘッド６００は、大腿骨円錐オーグメント１１２及び大腿骨円錐トライアルコンポーネント５１２の異なる構成に対応するように、いくつかの異なる構成で提供されてもよい。特に、インパクタヘッド６００は、大腿骨円錐オーグメント１１２及び大腿骨円錐トライアルコンポーネント５１２のサイズに適合するように様々な異なるサイズで構成されてもよい。従って、例示的な一実施形態では、インパクタヘッド６００は、４つの異なるサイズ（例えば、サイズ小（Ｓ）、中（Ｍ）、大（Ｌ）、特大（ＸＬ））で提供されてもよいが、大腿骨円錐オーグメント１１２及び大腿骨円錐トライアルコンポーネント５１２がそのような追加のサイズで提供される場合、インパクタヘッド６００の追加のサイズ（例えば、サイズ２倍超大（ＸＸＬ））も提供され得る。

【0209】

図５３に見られるように、インパクタヘッド６００は、一次大腿骨インプラントが患者の大腿骨３００の遠位端３０２から除去されている修正処置において大腿骨円錐オーグメント１１２の設置中に使用されてもよい。インパクタヘッド６００はまた、そのような修正処置中に大腿骨円錐トライアルコンポーネント５１２を設置するために使用されてもよい。大腿骨円錐オーグメント１１２又は大腿骨円錐トライアルコンポーネント５１２のいずれかの設置に先立って、大腿骨円錐オーグメント１１２（又はトライアルコンポーネント５１２）を受容するための空洞３２２が、まず、患者の大腿骨３００の遠位端３０２に外科的に準備される。図３２～図３６に関して上述した方法は、そのような方法で、患者の大腿骨３００の遠位端３０２を外科的に準備するための処置として使用されてもよい。しかしながら、そのような外科手術は、患者の骨の解剖学的構造の状態及び外科医の選好に応じて、追加の、より少ない、又は代替のステップを含むことができることを理解されたい。

【0210】

外科的に準備された空洞３２２が患者の大腿骨３００の遠位端３０２に形成されると、外科医は、空洞３２２内に適切なサイズの大腿骨円錐オーグメント１１２を配置する。その後、外科医は、インパクタヘッド６００を利用して大腿骨円錐オーグメント１１２に衝撃を与える。そうするために、外科医は、まず、サイズが大腿骨円錐オーグメント１１２に対応するインパクタヘッド６００を、嵌入ハンドル９５０に設置されている状態に接続する。具体的には、嵌入ハンドルの接続ピン９５２（図８３参照）は、インパクタヘッド６００のＤ字形ソケット６０８に挿入され、その後、下方に前進され、それにより、インパクタヘッド６００のコネクタリップ６１０は、次に、インパクタヘッド６００を嵌入ハンドル９５０に固定するために、嵌入ハンドルのコネクタ９５４のロック爪９５６によって係合される。

【0211】

次いで、外科医は、嵌入ハンドル９５０を利用して、インパクタヘッド６００の遠位端を患者の大腿骨３００の遠位端３０２に配置された大腿骨円錐オーグメント１１２のボア１１８内に前進させる。インパクタヘッド６００が大腿骨円錐オーグメントのボア１１８内に前進すると、オーグメントの衝撃ラグ１２２、１２４は、インパクタヘッドのガイドスロット６２８内に捕捉される。具体的には、内側衝撃ラグ１２２は、インパクタヘッド６００の内側のガイドスロット６２８内に捕捉され、外側衝撃ラグ１２４は、インパクタヘッド６００の外側のガイドスロット６２８内に捕捉される。外科医は、図５５に示すように、インパクタヘッド６００を、衝撃ショルダ６２２、６２４の衝撃面６２６がオーグメントの衝撃ラグ１２２、１２４の衝撃面１２６とそれぞれ接触して配置される着座位置まで前進させる。そうすることにより、図５６に示すように、衝撃リップ６３０の衝撃面６３２は、設置されている大腿骨円錐オーグメント１１２のボックスカットアウト１２０の平坦な下向き面１４６と接触するように配置される。

【0212】

次いで、外科医は、その細長い本体（図８３参照）に画定されたグリップ９６０を介して嵌入ハンドル９５０を保持し、外科用マレット、スエッジ、又は他の衝撃ツールでハンドルの金属ストライクプレート９６４（図８３参照）の上面９６２を打ち付ける。その際、衝撃力は、衝撃ショルダ６２２、６２４の衝撃面６２６からそれぞれオーグメントの衝撃ラグ１２２、１２４の衝撃面１２６に伝達され、また、衝撃リップ６３０の衝撃面６３２からオーグメントのボックスカットアウト１２０の平坦な下向き面１４６に伝達され、それにより、大腿骨円錐オーグメント１１２を、患者の大腿骨３００の遠位端３０２に形成された外科的に準備された空洞３２２の骨組織内に押し込む。

【0213】

外科医が大腿骨円錐オーグメント１１２を埋め込むと、外科医は次に、大腿骨円錐オーグメントを通してそのステムコンポーネントを設置し、その後、それを骨内の所定の位置に接合することによって、修正大腿骨プロテーゼを埋め込むことができる。

【0214】

大腿骨円錐オーグメント１１２を埋め込むそのような処置の間、外科医は、術中試験処置の一部として大腿骨円錐トライアルコンポーネント５１２のうちの１つ又は複数を使用することを選択することができることを理解されたい。図５７～図５９に示すように、インパクタヘッド６００はまた、大腿骨円錐トライアルコンポーネント５１２を設置するために使用されてもよい。具体的には、大腿骨円錐オーグメント１１２の移植に関して上述したのと同様の方法で、外科医は、患者の大腿骨３００の遠位端３０２に形成された外科的に準備された空洞３２２内にトライアルコンポーネントが配置されると、嵌入ハンドル９５０を利用して、インパクタヘッド６００の遠位端を大腿骨円錐トライアルコンポーネント５１２のボア５１８内に前進させることができる。インパクタヘッド６００がトライアルコンポーネントのボア５１８内に前進すると、トライアルコンポーネントの衝撃ラグ５２２、５２４は、インパクタヘッドのガイドスロット６２８内に捕捉される。具体的には、内側衝撃ラグ５２２は、インパクタヘッド６００の内側のガイドスロット６２８内に捕捉され、外側衝撃ラグ５２４は、インパクタヘッド６００の外側のガイドスロット６２８内に捕捉される。外科医は、図５８に示すように、インパクタヘッド６００を、衝撃ショルダ６２２、６２４の衝撃面６２６がトライアルコンポーネントの衝撃ラグ５２２、５２４の衝撃面５２６とそれぞれ接触して配置される着座位置に前進させる。そうすることにより、図５９に示すように、衝撃リップ６３０の衝撃面６３２は、設置されている大腿骨円錐トライアルコンポーネント５１２のボックスカットアウト５２０の平坦な下向き面５４６と接触するように配置される。

【0215】

次いで、外科医は、その細長い本体（図８３参照）に画定されたグリップ９６０を介して嵌入ハンドル９５０を保持し、外科用マレット、スエッジ、又は他の衝撃ツールでハンドルの金属ストライクプレート９６４（図８３参照）の上面９６２を打ち付ける。その際、衝撃力は、衝撃ショルダ６２２、６２４の衝撃面６２６からトライアルコンポーネントの衝撃ラグ５２２、５２４の衝撃面５２６にそれぞれ伝達され、また、衝撃リップ６３０の衝撃面６３２からトライアルコンポーネントのボックスカットアウト５２０の平坦な下向き面５４６に伝達され、それにより、大腿骨円錐トライアルコンポーネント５１２を患者の大腿骨３００の遠位端３０２に形成された外科的に準備された空洞３２２の骨組織内に押し込む。

【0216】

大腿骨円錐トライアルコンポーネント５１２がそのような方法で設置されると、外科医は、それを術中試験処置の実行において他のトライアルコンポーネントと共に使用することができる。外科医が試験処置の結果に満足すると、大腿骨円錐トライアルコンポーネント５１２が（以下に説明する方法で）患者の大腿骨３００から除去され、大腿骨円錐オーグメント１１２が上述の方法で埋め込まれる。

【0217】

また、他のタイプのオーグメント及びトライアルコンポーネントもまた、衝撃ラグで具体化され、対応する衝撃ショルダを有するインパクタヘッドと組み合わせて使用されてもよいことを理解されたい。特に、図４２～図５９の概念は、本明細書では大腿骨円錐オーグメント１１２（及び関連するトライアルコンポーネント５１２）との関連で説明されているが、図４２～図４９の概念はまた、患者の膝の脛骨又は大腿骨のいずれかで使用するための二葉型又は三葉型脛骨円錐オーグメント（及び関連するトライアルコンポーネント）又は同心円錐オーグメント（及び関連するトライアルコンポーネント）に組み込むこともできる。

【0218】

ここで図６０～図６２を参照すると、整形外科用関節置換システム１０はまた、患者の脛骨２００の近位端２０２内の外科的に準備された空洞２２２又は患者の大腿骨３００の遠位端３０２内に形成された外科的に準備された空洞３２２のいずれかに埋め込むように構成された同心円錐オーグメント６５０を含む。同心円錐オーグメント６５０は、その近位端６５２からその遠位端６５４まで下向きに先細になる細長い円錐形の中空本体６５６を含む。中空本体６５６によって画定されているボア６５８は、同心円錐オーグメントが患者の脛骨２００の近位端２０２に埋め込まれるときに脛骨修正プロテーゼ（図示せず）の脛骨ステムコンポーネントを受容するか、又は、同心円錐オーグメントが患者の大腿骨３００の遠位端３０２に埋め込まれるときに大腿骨修正プロテーゼ（図示せず）の大腿骨ステムコンポーネントを受容するようなサイズ及び形状である。更に、本体６５６は、同心円錐オーグメント６５０の近位端６５２に形成された一対のカットアウト６６０を有する。カットアウト６６０は、修正脛骨トレイのキール又は修正大腿骨コンポーネントのボックスのためのクリアランスを提供する。

【0219】

図６０及び図６１に見られるように、同心円錐オーグメントの中空本体６５６の近位端６５２は、本体の内側側壁６６２とその外側側壁６６４との間で半径方向に延在する環状リム６６８を画定する。カットアウト６６０が存在するため、環状リム６６８は中断された表面を有する。

【0220】

脛骨円錐コンポーネント１２及び大腿骨円錐オーグメント１１２の本体と同様に、同心円錐オーグメント６５０の本体６５６は、例示的に、その上に配置された多孔質金属コーティング６７０を有する中実金属ベース６７２として具現化される。中実金属ベース６７２及び多孔質金属コーティング６７０は、脛骨円錐コンポーネント１２に関して上述した中実金属ベース３２及び多孔質金属コーティング３０と同様の方法で具現化及び製造することができ、そのような特徴、方法、出発材料、及び代替形態は全て、簡潔にするために本明細書では繰り返さない。本明細書に記載の例示的な実施形態では、脛骨円錐オーグメント１２に関して上述したのと同様に、多孔質金属コーティング６７０は、中実金属ベース６７２と同時に付加製造されていることにより、同心円錐オーグメント６５０の中実金属ベース６７２上に配置されて、２つの金属構造体の共通のモノリシックコンポーネントを形成する。

【0221】

図６０及び図６２に見られるように、中空本体６５６のボア６５８を画定する内側側壁６６２は、その中に形成されたいくつかのセメントポケット６７４を有する。骨セメントは、脛骨修正プロテーゼ又は大腿骨修正プロテーゼの移植中に同心円錐オーグメント６５０へのセメントの接着を増大させるためにセメントポケット６７４内に受容される。

【0222】

脛骨円錐オーグメント１２及び大腿骨円錐オーグメント１１２と同様に、同心円錐オーグメント６５０は、所与の患者の解剖学的構造の必要性に適合するように、いくつかの異なる構成で提供されてもよい。特に、同心円錐オーグメント６５０は、患者の解剖学的構造に適合するように、及び／又は広範囲の骨の損失に対応するように、様々な異なるサイズで構成することができる。例示的な一実施形態では、同心円錐オーグメント６５０は、４つの異なるサイズ（例えば、サイズ小（Ｓ）、中（Ｍ）、大（Ｌ）、特大（ＸＬ））で提供されてもよいが、整形外科用関節置換システム１０の所与の設計の必要性に適合するために他のサイズ（例えば、サイズ２倍超大（ＸＸＬ））も提供されてもよい。中空本体６５６の環状リム６６８の内径は、同心円錐オーグメント６５０のサイズに応じて変化する。具体的には、オーグメントの環状リム６６８の内径（ＩＤ_ＡＵＧ）は、同心円錐オーグメント６５０のサイズが増大するにつれて増大する。言い換えると、サイズＭの同心円錐オーグメント６５０の環状リム６５８は、サイズＳの同心円錐オーグメント６５０の環状リム６５８よりも大きい内径（ＩＤ_ＡＵＧ）を有するが、サイズＬ（又はサイズＸＬ）の同心円錐オーグメント６５０の環状リム６５８よりも小さい内径（ＩＤ_ＡＵＧ）を有する。

【0223】

ここで図６３～図６５を参照すると、別の膝円錐トライアルコンポーネント７００、具体的には同心円錐トライアルコンポーネント７０２が示されている。本明細書で使用される場合、「同心円錐トライアルコンポーネント」という用語は、同心円錐オーグメント６５０などの同心円錐オーグメントを模倣するサイズ及び形状の膝円錐トライアルコンポーネントを指す。

【0224】

同心円錐トライアルコンポーネント７０２は、同心円錐オーグメント６５０を模倣するように設計されているため、オーグメント６５０と同様の構造体を有する。具体的には、図６３～図６５に見られるように、同心円錐トライアルコンポーネント７０２は、その近位端７１２からその遠位端７１４まで下向きに先細になる細長い円錐形の中空本体７１６を含む。中空本体７１６によって画定されているボア７１８は、同心円錐トライアルコンポーネント７０２が患者の脛骨２００の近位端２０２に設置されるときに脛骨修正トライアルプロテーゼ（図示せず）の脛骨ステムトライアルコンポーネントを受容するか、又は、同心円錐トライアルコンポーネント７０２が患者の大腿骨３００の遠位端３０２に設置されるときに大腿骨修正トライアルプロテーゼ（図示せず）の大腿骨ステムトライアルコンポーネントを受容するようなサイズ及び形状である。更に、トライアルコンポーネントの本体７１６は、同心円錐トライアルコンポーネント７０２の近位端７１２に形成された一対のカットアウト７２０を有する。カットアウト７２０は、修正脛骨トレイトライアルコンポーネントのキール又は修正大腿骨トライアルコンポーネントのボックスのためのクリアランスを提供する。

【0225】

図６３及び図６４に見られるように、トライアルコンポーネントの中空本体７１６の近位端７１２は、本体の内側側壁７２２とその外側側壁７２４との間に半径方向に延在する環状リム７２８を画定する。カットアウト７２０が存在するため、環状リム６６８は中断された表面を有する。

【0226】

同心円錐トライアルコンポーネント７００は、同心円錐オーグメント６５０の異なる構成に対応するように、いくつかの異なる構成で提供されてもよい。特に、同心円錐トライアルコンポーネント７００は、同心円錐オーグメント６５０のサイズの範囲に適合するように、様々な異なるサイズで構成されてもよい。例示的な一実施形態では、同心円錐トライアルコンポーネント７００は、４つの異なるサイズ（例えば、サイズ小（Ｓ）、中（Ｍ）、大（Ｌ）、特大（ＸＬ））で提供されてもよいが、そのような追加のサイズの同心円錐オーグメント６５０も提供される場合、他のサイズ（例えば、サイズ２倍超大（ＸＸＬ））も提供されてもよい。それが模倣するオーグメントと同様に、中空本体７１６の環状リム７２８の内径は、同心円錐トライアルコンポーネント７００のサイズに応じて変化する。具体的には、同心円錐トライアルコンポーネント７００のサイズが増大するにつれて、トライアルコンポーネントの環状リム７２８の内径（ＩＤ_ＴＲＩ）が増大する。言い換えると、サイズＭの同心円錐トライアルコンポーネント７００の環状リム７２８は、サイズＳの同心円錐トライアルコンポーネント７００の環状リム７２８よりも大きい内径（ＩＤ_ＴＲＩ）を有するが、サイズＬ（又はサイズＸＬ）の同心円錐トライアルコンポーネント７００の環状リム７２８よりも小さい内径（ＩＤ_ＴＲＩ）を有する。

【0227】

ここで図６６～図６９を参照すると、患者の膝の中へのオーグメント６５０及びトライアルコンポーネント７００の設置中に、同心円錐オーグメント６５０及び同心円錐トライアルコンポーネント７００に衝撃を与えるように構成されたインパクタヘッド８００が示されている。上述のインパクタヘッド６００と同様に、インパクタヘッド８００の本体８０２の近位面８０４は、除去可能な嵌入ハンドルに固定されるように構成される。本明細書に記載の例示的な実施形態では、近位面８０４は、インパクタヘッド８００を嵌入ハンドル９５０（図８３参照）に接続するためのコネクタ８０６を含む。しかしながら、他の実施形態では、近位面８０４はまた、一体化された除去不能な嵌入ハンドルに固定されてもよいことを理解されたい。コネクタ８０６は、インパクタヘッド８００の近位面８０４に形成されているＤ字形ソケット８０８を含む。Ｄ字形ソケット８０８は、嵌入ハンドル９５０のコネクタ９５４のＤ字形接続ピン９５２を受容するようなサイズ、形状、及び配置である（図８３参照）。インパクタヘッド８００のコネクタ８０６はまた、コネクタリップ８１０を含む。嵌入ハンドルの接続ピン９５２がインパクタヘッド８００のＤ字形ソケット８０８に挿入され、その後下方に前進すると、コネクタリップ８１０は、インパクタヘッド８００を嵌入ハンドル９５０に固定するために、嵌入ハンドルのコネクタ９５４のロック爪９５６（（図７０及び図７１参照）によって係合される。

【0228】

近位面８０４の反対側に、インパクタヘッド８００の本体８０２は、衝撃面８１６を含む。衝撃面８１６は、その中に形成されたいくつかの環状の同心８１８を有する。本明細書に記載の例示的な実施形態では、同心フランジ８１８は、導入フランジ８２０及び一対の衝撃フランジ８２２、８２４を含む。図６７～図６９に見られるように、導入フランジ８２０の直径（Ｄ_Ｆ１）は、衝撃フランジ８２２の直径（Ｄ_Ｆ２）及び衝撃フランジ８２４の直径（Ｄ_Ｆ３）よりも小さい。また、衝撃フランジ８２２の直径（Ｄ_Ｆ２）は、衝撃フランジ８２４の直径（Ｄ_Ｆ３）よりも小さい。そのような段付き表面設計は、異なるサイズの同心円錐オーグメント６５０及び同心円錐トライアルコンポーネント７００の設置においてインパクタヘッド８００を使用することを可能にし、それによって、オーグメント及びトライアルコンポーネントの各サイズについてインパクタヘッドを有する必要性を排除する。

【0229】

例えば、インパクタヘッド８００は、サイズＬの同心円錐オーグメント６５０（図７２に示すように）及びサイズＸＬの同心円錐オーグメント６５０（図７３に示すように）の両方を設置するために使用することができる。図７２に見られるように、２つのサイズの同心円錐オーグメント６５０（例えば、サイズＬのオーグメント対サイズＸＬのオーグメント）のうちの小さい方を設置するために使用されるとき、導入フランジ８２０の直径（Ｄ_Ｆ１）は、オーグメントの環状リム６６８の内径（ＩＤ_ＡＵＧ）よりも小さく、それによって、導入フランジ８２０がオーグメントのボア６５８内に前進させられることを可能にする。しかしながら、衝撃フランジ８２２の直径（Ｄ_Ｆ２）及び衝撃フランジ８２４の直径（Ｄ_Ｆ３）の両方は、オーグメントの環状リム６６８の内径（ＩＤ_ＡＵＧ）よりも大きい。このように、衝撃フランジ８２２は、インパクタヘッド８００の導入フランジ８２０がオーグメントのボア６５８内に配置されたときにオーグメントの環状リム６６８の頂部に載置され、それにより、オーグメントの設置中に衝撃力が衝撃フランジ８２２から、オーグメントの環状リム６６８に伝達されることを可能にする。図７３に見られるように、２つのサイズの同心円錐オーグメント６５０（例えば、サイズＸＬのオーグメント対サイズＬのオーグメント）のうちの大きい方を設置するために使用されるとき、導入フランジ８２０の直径（Ｄ_Ｆ１）及び衝撃フランジ８２２の直径（Ｄ_Ｆ２）の両方は、オーグメントの環状リム６６８の内径（ＩＤ_ＡＵＧ）よりも小さく、それによって、導入フランジ８２０及び衝撃フランジ８２２の両方がオーグメントのボア６５８内に前進されることを可能にする。しかしながら、衝撃フランジ８２４の直径（Ｄ_Ｆ３）は、オーグメントの環状リム６６８の内径（ＩＤ_ＡＵＧ）より大きい。このように、衝撃フランジ８２４は、インパクタヘッド８００の導入フランジ８２０及び衝撃フランジ８２２がオーグメントのボア６５８内に配置されたときにオーグメントの環状リム６６８の上に載置され、それにより、オーグメントの設置中に衝撃力が衝撃フランジ８２４から、オーグメントの環状リム６６８に伝達されることを可能にする。

【0230】

図７４及び図７５に示すように、インパクタヘッド８００は、同様の方法で、２つの異なるサイズの同心円錐トライアルコンポーネント７００の設置に使用することもできる。特に、図７４に見られるように、同心円錐トライアルコンポーネント７００の２つのサイズのうちの小さい方（例えば、サイズＸＬのトライアルコンポーネントに対するサイズＬのトライアルコンポーネント）を設置するために使用される場合、導入フランジ８２０の直径（Ｄ_Ｆ１）は、トライアルコンポーネントの環状リム７２８の内径（ＩＤ_ＴＲＩ）よりも小さく、それにより、導入フランジ８２０をトライアルコンポーネントのボア７１８内に前進させることができる。しかしながら、衝撃フランジ８２２の直径（Ｄ_Ｆ２）及び衝撃フランジ８２４の直径（Ｄ_Ｆ３）の両方は、トライアルコンポーネントの環状リム７２８の内径（ＩＤ_ＴＲＩ）よりも大きい。従って、衝撃フランジ８２２は、インパクタヘッド８００の導入フランジ８２０がトライアルコンポーネントのボア７１８内に配置されたときにトライアルコンポーネントの環状リム７２８の上に載置され、それによって、トライアルコンポーネントの設置中に衝撃力が衝撃フランジ８２２からトライアルコンポーネントの環状リム７２８に伝達されることを可能にする。図７５に見られるように、同心円錐トライアルコンポーネント７００の２つのサイズのうちの大きい方（例えば、サイズＬのトライアルコンポーネントに対するサイズＸＬのトライアルコンポーネント）を設置するために使用される場合、導入フランジ８２０の直径（Ｄ_Ｆ１）及び衝撃フランジ８２２の直径（Ｄ_Ｆ２）の両方は、トライアルコンポーネントの環状リム７２８の内径（ＩＤ_ＴＲＩ）よりも小さく、それによって導入フランジ８２０及び衝撃フランジ８２２の両方がトライアルコンポーネントのボア７１８内に前進することを可能にする。しかしながら、衝撃フランジ８２４の直径（Ｄ_Ｆ３）は、トライアルコンポーネントの環状リム７２８の内径（ＩＤ_ＴＲＩ）よりも大きい。従って、衝撃フランジ８２４は、導入フランジ８２０及びインパクタヘッド８００の衝撃フランジ８２２がトライアルコンポーネントのボア７１８内に配置されたときにトライアルコンポーネントの環状リム７２８の上に載置され、それによって、トライアルコンポーネントの設置中に衝撃力が衝撃フランジ８２４からトライアルコンポーネントの環状リム７２８に伝達されることを可能にする。

【0231】

インパクタヘッド８００と同心円錐オーグメント６５０及び同心円錐トライアルコンポーネント７００との関係は、サイズＬ及びサイズＸＬのオーグメント及びトライアルコンポーネントに関して例示的に説明されているが、インパクタヘッド８００は、他のサイズで使用するように構成されてもよいことを理解されたい。例えば、サイズＳ及びサイズＭのオーグメント及びトライアルコンポーネントと共に使用するために、単一のインパクタヘッド８００を設計することができる。更に、追加の衝撃フランジ（衝撃フランジ８２２、８２４を超えて）を追加することによって、インパクタヘッド８００は、２つ以上のサイズのオーグメント及びトライアルコンポーネントと共に使用することができる。例えば、インパクタヘッド８００は、三つの衝撃フランジを備えて構成されてもよく、それにより、インパクタヘッドは、三つの異なるサイズのオーグメント及びトライアルコンポーネントの設置に使用されることが可能になる。

【0232】

上述したその他の整形外科用手術器具と同様に、本明細書に記載の例示的な実施形態では、インパクタヘッド８００はステンレス鋼で構成されている。他の適切な材料を使用して、インパクタヘッド８００の所与の設計の必要性に適合させることができる。

【0233】

図７０及び図７１に見られるように、インパクタヘッド８００は、一次脛骨インプラントが患者の脛骨２００の近位端２０２から除去されている（図７０）或いは一次大腿骨インプラントが患者の大腿骨３００の遠位端３０２から除去されている（図７１）修正処置において同心円錐オーグメント６５０の設置中に使用されてもよい。インパクタヘッド８００はまた、そのような修正処置中に同心円錐トライアルコンポーネント７００を設置するために使用されてもよい。同心円錐オーグメント６５０又は同心円錐トライアルコンポーネント７００のいずれかの設置に先立って、同心円錐オーグメント６５０（又はトライアルコンポーネント７００）を受容するための空洞２２２が最初に患者の脛骨２００の近位端２０２（図７０）内に外科的に準備され、又は、同心円錐オーグメント６５０（又はトライアルコンポーネント７００）を受容するための空洞３２２が最初に患者の大腿骨３００の遠位端３０２内に外科的に準備される。図２５～図３１に関して上述した方法は、患者の脛骨２００の近位端２０２に空洞２２２を外科的に準備するための処置として使用されてもよく、図３２～図３６に関して上述した方法は、患者の大腿骨３００の遠位端３０２内に空洞３２２を外科的に準備するための処置として使用されてもよい。しかしながら、そのような外科手術は、患者の骨の解剖学的構造の状態及び外科医の選好に応じて、追加の、より少ない、又は代替のステップを含むことができることを理解されたい。

【0234】

外科的に準備された空洞２２２又は外科的に準備された空洞３２２が患者の骨に形成されると、外科医は、空洞内に適切なサイズの同心円錐オーグメント６５０を配置する。その後、外科医は、インパクタヘッド８００を利用して同心円錐オーグメント６５０に衝撃を与える。そうするために、外科医は、最初にインパクタヘッド８００を嵌入ハンドル９５０に接続する。そうするために、嵌入ハンドルの接続ピン９５２（図８３参照）は、インパクタヘッド８００のＤ字形ソケット８０８に挿入され、その後、下方に前進する。次いで、インパクタヘッド８００のコネクタリップ８１０は、嵌入ハンドルのコネクタ９５４のロック爪９５６によって係合されて、インパクタヘッド８００を嵌入ハンドル９５０に固定する。

【0235】

次いで、外科医は、嵌入ハンドル９５０を利用して、インパクタヘッド８００の遠位端を患者の骨内に配置されている同心円錐オーグメント６５０のボア６５８内に前進させる。その際、インパクタヘッド８００の導入フランジ８２０は、同心円錐オーグメントのボア６５８内に前進される。設置されている同心円錐オーグメント６５０のサイズに応じて、衝撃フランジ８２２は、オーグメントの環状リム６６８上に載置するようになるか、又は（より大きなオーグメントの場合には）導入フランジ８２０と共にオーグメントのボア６５８内に前進し、その場合、衝撃フランジ８２４はオーグメントの環状リム６６８上に載置するようになる。いずれの場合も、インパクタヘッド８００が着座すると、衝撃フランジ８２２、８２４の一方は、オーグメントの環状リム６６８と接触して配置される。

【0236】

次いで、外科医は、その細長い本体（図８３参照）に画定されたグリップ９６０を介して嵌入ハンドル９５０を保持し、外科用マレット、スエッジ、又は他の衝撃ツールでハンドルの金属ストライクプレート９６４（図８３参照）の上面９６２を打ち付ける。その際、衝撃力は、衝撃フランジ８２２又は衝撃フランジ８２４（オーグメントのサイズに基づいていずれがオーグメントの環状リム６６８と接触しているかに応じて）から、オーグメントの環状リム６６８に伝達され、それにより、同心円錐オーグメント６５０を骨組織内に押し込む。

【0237】

外科医が同心円錐オーグメント６５０を埋め込んだ後、外科医は、同心円錐オーグメント６５０を通してそのステムコンポーネントを設置し、その後、それを骨内の所定の位置に接合することによって、修正プロテーゼを埋め込むことができる。

【0238】

同心円錐オーグメント６５０を埋め込むそのような処置の間、外科医は、術中試験処置の一部として同心円錐トライアルコンポーネント７００のうちの１つ又は複数を使用することを選択することができることを理解されたい。図７４及び図７５に示され、上述されたように、インパクタヘッド８００はまた、同心円錐トライアルコンポーネント７００を設置するために使用されてもよい。具体的には、同心円錐オーグメント６５０の移植に関して上述したのと同様の方法で、外科医は、患者の骨に形成された外科的に準備された空洞内にトライアルコンポーネントが配置されると、嵌入ハンドル９５０を利用して、インパクタヘッド８００の遠位端を同心円錐トライアルコンポーネント７００のボア７１８内に前進させることができる。インパクタヘッド８００がトライアルコンポーネントのボア７１８内に前進すると、インパクタヘッド８００の導入フランジ８２０は、同心円錐トライアルコンポーネントのボア７１８内に前進する。設置されている同心円錐トライアルコンポーネント７００のサイズに応じて、衝撃フランジ８２２は、トライアルコンポーネントの環状リム７２８上に載置されるようになるか、又は導入フランジ８２０と共にトライアルコンポーネントのボア７１８内に前進され（より大きなトライアルコンポーネントの場合）、その場合、衝撃フランジ８２４は、トライアルコンポーネントの環状リム７２８上に載置されるようになる。いずれの場合も、インパクタヘッド８００が着座すると、衝撃フランジ８２２、８２４のうちの一方は、トライアルコンポーネントの環状リム７２８と接触して配置されている。

【0239】

次いで、外科医は、その細長い本体（図８３参照）に画定されたグリップ９６０を介して嵌入ハンドル９５０を保持し、外科用マレット、スエッジ、又は他の衝撃ツールでハンドルの金属ストライクプレート９６４（図８３参照）の上面９６２を打ち付ける。その際、衝撃力は、衝撃フランジ８２２又は衝撃フランジ８２４（トライアルコンポーネントのサイズに基づいてトライアルコンポーネントの環状リム７２８と接触しているものに応じて）から、トライアルコンポーネントの環状リム７２８に伝達され、それによって同心円錐トライアルコンポーネント７００を骨組織内に押し込む。

【0240】

同心円錐トライアルコンポーネント７００がそのような方法で設置されると、外科医は、術中試験処置の実行において他のトライアルコンポーネントと共にそれを使用することができる。外科医が試験処置の結果に満足すると、同心円錐トライアルコンポーネント７００が患者の膝から除去され（後述する方法で）、同心円錐オーグメント６５０が上述の方法で埋め込まれる。

【0241】

対応する同心の衝突フランジを有するインパクタヘッドと組み合わせて使用される他のタイプのオーグメント及びトライアルコンポーネントも具体化され得ることも理解されたい。特に、図６０～図７５の概念は、本明細書では同心円錐オーグメント６５０（及び関連するトライアルコンポーネント７００）との関連で説明されているが、図６０～図７５の概念は、二葉型又は三葉型脛骨円錐オーグメント（及び関連するトライアルコンポーネント）又は大腿骨円錐オーグメント（及び関連するトライアルコンポーネント）に組み込むこともできる。

【0242】

ここで図７６～図７８を参照すると、整形外科用関節置換システム１０の別の整形外科用手術器具が示されている。具体的には、術中試験処置におけるトライアルコンポーネントの使用後に患者の膝から膝円錐トライアルコンポーネントを抜去するように動作可能なトライアル摘出器８５０が示されている。例えば、トライアル摘出器８５０は、患者の大腿骨３００の遠位端３０２に形成された外科的に準備された空洞３２２から大腿骨円錐トライアルコンポーネント５１２（図４６～図４９参照）を抜去するために使用されてもよい。トライアル摘出器８５０はまた、患者の脛骨２００の近位端２０２に形成された外科的に準備された空洞２２２から脛骨円錐トライアルコンポーネント９１２（図８０～８２参照）を抜去するために使用されてもよい。同様に、トライアル摘出器８５０を使用して、外科的に準備された空洞２２２、３２２のいずれかから同心円錐トライアルコンポーネント７００（図６３～図６５参照）を抜去することができる。

【0243】

トライアル摘出器８５０は、除去可能な嵌入ハンドルに固定されるように構成されたコネクタ本体８５２を含む。本明細書に記載の例示的な実施形態では、コネクタ本体８５２は、トライアル摘出器８５０を嵌入ハンドル９５０（図８３参照）に接続するためのコネクタ８５６を含む。しかしながら、他の実施形態では、コネクタ本体８５２はまた、一体化された除去不能な嵌入ハンドルに固定されてもよいことを理解されたい。コネクタ８５６は、トライアル摘出器８５０の近位面８５４に形成されたＤ字形ソケット８５８を含む。Ｄ字形ソケット８５８は、嵌入ハンドル９５０のコネクタ９５４のＤ字形接続ピン９５２を受容するようなサイズ、形状、及び配置である（図８３参照）。トライアル摘出器８５０のコネクタ８５６はまた、コネクタリップ８６０を含む。嵌入ハンドルの接続ピン９５２がトライアル摘出器８５０のＤ字形ソケット８５８に挿入され、その後下方に前進すると、コネクタリップ８６０は、トライアル摘出器８５０を嵌入ハンドル９５０に固定するために、（図７９参照）嵌入ハンドルのコネクタ９５４のロック爪９５６によって係合される。

【0244】

トライアル摘出器８５０はまた、一対の摘出器アーム８６４、８６６を含む。摘出器アーム８６４、８６６は、ピボットピン８６８によってコネクタ本体８５２に枢動可能に結合される。具体的には、図７６に見られるように、コネクタ本体８５２は、互いに離間した一対の取付フランジ８７０によって部分的に画定された略Ｕ字形の構造体である。取付フランジ８７０の各々は、その中に画定された開口部８７２を有する。同様に、各摘出器アーム８６４、８６６の近位端８７４は、その中に画定された開口部８７６を有する。ピボットピン８６８は、アーム８６４、８６６を取付フランジ８７０に枢動可能に結合するように、コネクタ本体の取付フランジ８７０の開口部８７２及び摘出器アーム８６４、８６６の開口部８７６に配置される。

【0245】

図７６に見られるように、トライアル摘出器８５０はまた、アーム８６４、８６６を互いに離れるように付勢するように、摘出器アーム８６４、８６６にばね付勢をかけるばね８７８を含む。本明細書に記載の例示的な実施形態では、ばね８７８は、ループ８８０から離れるように延在する一対のスプリングアーム８８２を有するループ８８０を有するトーションスプリングとして具現化される。図７６に見られるように、ピボットピン８６８は、ばねを捕捉するようにトーションスプリング８７８のループ８８０を通って延在する。スプリングアーム８８２の一方は、摘出器アーム８６４に対して付勢され、他方のスプリングアーム８８２は摘出器アーム８６６に付勢される。このようにして、スプリングアーム８８２は、摘出器アーム８６４、８６６を互いに離れるように付勢する。

【0246】

各摘出器アーム８６４、８６６は、その遠位端８８６に形成されたプロング８８４を有する。プロング８８４は、大腿骨円錐トライアルコンポーネント５１２（図４６～図４９参照）、脛骨円錐トライアルコンポーネント９１２（図８０～８２参照）、及び同心円錐トライアルコンポーネント７００（図６３～図６５参照）などの膝円錐トライアルコンポーネントに形成された摘出開口部８８８に受容されるようなサイズ及び形状である。本明細書に記載の例示的な実施形態では、摘出開口部８８８の各々は菱形であり、プロング８８４の各々は、トライアルコンポーネントの菱形の摘出開口部８８８に受容される尖った先端８９０（図７８参照）を画定する。しかしながら、摘出開口部８８８及びプロング８８４の対応する尖った先端８９０は、所与の器具設計の必要性に適合する他の形状を有してもよいことを理解されたい。

【0247】

トライアルコンポーネントの各々は、摘出器アーム８６４、８６６に形成されたプロング８８４に対応するように、トライアルコンポーネントの互いに反対側に配置された少なくとも一対の摘出開口部８８８を含む。例えば、図４６～図４９に示すように、大腿骨円錐トライアルコンポーネント５１２は、トライアルコンポーネントの内側側壁５３６とその外側側壁５３８との間に延在する一対の摘出開口部８８８を含み、そのような摘出開口部８８８の一方は、トライアルコンポーネントの中空本体５１６の内側に配置され、他方の摘出開口部８８８は、その反対側の外側に配置される。更に、８０～８２に示すように、脛骨円錐トライアルコンポーネント９１２は、２対の摘出開口部８８８を含む。図８０及び図８１に最もよく見られるように、摘出開口部８８８の各々は、トライアルコンポーネントの内側側壁９３６とその外側側壁９３８との間に延在する。図８１に最もよく見られるように、一対の摘出開口部８８８は、脛骨円錐トライアルコンポーネント９１２の内側及び外側に配置され、その他の対は、トライアルコンポーネントの前側及び後側に配置される。図６３～図６５に示すように、同心円錐トライアルコンポーネント７００は、その中に形成された複数対の摘出開口部８８８を有し、そのような摘出開口部の各々は、トライアルコンポーネントの中空本体７１６の内側側壁７２２と外側側壁７２４との間に延在する。図６４に最もよく見られるように、一方の対の摘出開口部８８８は、トライアルコンポーネント７００の内側及び外側に配置され、他方の対は、トライアルコンポーネントの前側及び後側に配置される。

【0248】

ここで図７９を参照すると、トライアル摘出器８５０の使用は、一次大腿骨インプラントが患者の大腿骨３００から以前に除去されている修正処置における患者の大腿骨３００の遠位端３０２からの同心円錐トライアルコンポーネント７００の除去との関連で例示的に説明される。しかしながら、トライアル摘出器８５０は、患者の脛骨２００の近位端２０２から同心円錐トライアルコンポーネント７００を除去するために、図７９に関して説明したのと同様の方法で使用されてもよいことが理解されるべきである。トライアル摘出器８５０はまた、図７９に関して説明したのと同様の方法で使用されて、患者の大腿骨３００の遠位端３０２から大腿骨トライアルコンポーネント５１２又は患者の脛骨２００の近位端２０２から脛骨円錐トライアルコンポーネント９１２を除去してもよい。

【0249】

同心円錐トライアルコンポーネント７００を受容するための空洞３２２は、最初に、患者の大腿骨３００の遠位端３０２に外科的に準備される。図３２～図３６に関して上述した方法は、そのような方法で、患者の大腿骨３００の遠位端３０２を外科的に準備するための処置として使用されてもよい。しかしながら、そのような外科手術は、患者の骨の解剖学的構造の状態及び外科医の選好に応じて、追加の、より少ない、又は代替のステップを含むことができることを理解されたい。

【0250】

外科的に準備された空洞３２２が患者の大腿骨３００の遠位端３０２に形成されると、外科医は、空洞３２２内に適切なサイズの同心円錐トライアルコンポーネント７００を配置して設置する。外科医は、インパクタヘッド８００を利用して、そのような設置中に同心円錐トライアルコンポーネント７００に衝撃を与えることができ、又は患者の骨の解剖学的構造の状態及び外科医の選好に応じて、トライアルコンポーネント７００を設置する際の追加の、より少ない、又は代替のステップを選択することができる。

【0251】

同心円錐トライアルコンポーネント７００が患者の大腿骨３００に設置されると、外科医は、それを術中試験処置の実行において他のトライアルコンポーネントと共に使用することができる。そうする際に、外科医は、設置されたトライアルコンポーネントの適合及び位置合わせを評価するために、試行可動域にわたって患者の膝を動かす。

【0252】

外科医が試験処置の結果に満足すると、同心円錐トライアルコンポーネント７００は、トライアル摘出器８５０の使用によって患者の大腿骨３００から除去される。そうするために、外科医は、最初にトライアル摘出器８５０を嵌入ハンドル９５０に接続する。具体的には、嵌入ハンドルの接続ピン９５２（図８３参照）は、トライアル摘出器８５０のＤ字形ソケット８５８に挿入され、その後、トライアル摘出器８５０のコネクタリップ８６０が嵌入ハンドルのコネクタ９５４のロック爪９５６によって係合されてトライアル摘出器８５０を嵌入ハンドル９５０に固定するように下方に前進される。

【0253】

次いで、外科医は、嵌入ハンドル９５０を利用して、器具の摘出器アーム８６４、８６６の遠位端８８６を患者の大腿骨３００の遠位端３０２に設置された同心円錐トライアルコンポーネント７００のボア７１８内に前進させる。そのような前進中、外科医は、摘出器アーム８６４、８６６を圧迫してトーションスプリング８７８のばね付勢に打ち勝ち、それによってプロング８８４がトライアルコンポーネントの環状リム７２８をクリアしてそのボア７１８に入ることを可能にするように、プロング８８４を互いに向かって付勢する。プロング８８４がトライアルコンポーネントのボア７１８内に配置されると、外科医は、それらを摘出開口部８８８の対の一方と位置合わせする。図７９の例示的な実施形態では、外科医は、トライアルコンポーネント７００の内側及び外側でプロング８８４を摘出開口部８８８と位置合わせしているが、トライアルコンポーネント７００の前側及び後側に配置された一対の摘出開口部８８８をその代わりに使用することもできる。

【0254】

プロング８８４が所望の一対の摘出開口部８８８と位置合わせされると、外科医は摘出器アーム８６４、８６６を穏やかに解放し、それによってトーションスプリング８７８のばね付勢がプロング８８４を互いに離れるように摘出開口部８８８内に付勢することを可能にする。具体的には、図７９の例示的な例では、プロング８８４の一方は、同心円錐トライアルコンポーネント７００の内側の摘出開口部８８８内に捕捉され、他方のプロング８８４は、トライアルコンポーネント７００の外側の摘出開口部８８８内に捕捉される。

【0255】

次いで、外科医は、その細長い本体（図８３参照）に画定されたグリップ９６０を介して嵌入ハンドル９５０を保持し、外科用マレット、スエッジ、又は他の衝撃ツールでハンドルの金属ストライクプレート９６４（図８３参照）の下面９６６を打ち付ける。そうすることで、抜去力は、トライアル摘出器８５０の摘出器アーム８６４、８６６から同心円錐トライアルコンポーネント７００に伝達され、それによって、患者の大腿骨３００の遠位端３０２に形成された外科的に準備された空洞３２２の骨組織からトライアルコンポーネント７００を押し出す。

【0256】

同心円錐トライアルコンポーネント７００が患者の大腿骨３００から除去されると、外科医は、次に、上述した方法で同心円錐オーグメント６５０をその場所に設置し、その後、そのステムコンポーネントを同心円錐オーグメント６５０を通して設置し、その後、それを骨内の所定の位置に接合することによって、修正大腿骨プロテーゼを埋め込むことができる。

【0257】

図面及び上記の説明において本開示を詳細に例証及び説明してきたが、このような例証及び説明は、その性質上、あくまで例示的なものであって限定的なものとはみなすべきではなく、あくまで例示的な実施形態を示して説明してきたにすぎず、本開示の趣旨に含まれる全ての変更及び改変は保護されることが望ましいことが理解される。

【0258】

本明細書に述べられる装置、システム、及び方法の様々な特徴に由来する本開示の複数の利点が存在する。本開示の装置、システム、及び方法の代替的実施形態は、記載される特徴の全てを含まないことがあるが、そのような特徴の利点の少なくとも一部によって利するものである点に留意されたい。当業者であれば、本発明の特徴の１つ又は複数を組み込んだ、本開示の趣旨及び範囲内にある装置、システム、及び方法について、独自の実現例を容易に考案し得る。

【0259】

〔実施の態様〕
（１） 整形外科用膝システムであって、
患者の膝の骨の端部における外科的に準備された空洞内に設置されるように構成された複数の膝円錐トライアルコンポーネントであって、前記複数の膝円錐コンポーネントの各々が、内部を通してステムトライアルコンポーネントを受容するように構成された円錐形の中空本体を有し、前記複数の膝円錐トライアルコンポーネントの各々の前記中空本体が、その中に形成された一対の摘出開口部を有し、前記一対の摘出開口部の各々が、前記中空本体の、他方とは反対の側に配置され、前記中空本体の内側側壁と外側側壁との間に延在する、複数の膝円錐トライアルコンポーネントと、
前記患者の膝の前記骨の前記端部における前記外科的に準備された空洞から前記複数の膝円錐トライアルコンポーネントの各々を抜去するように動作可能なトライアル摘出器であって、（ｉ）嵌入ハンドルに固定されるように構成されたコネクタ本体と、（ｉｉ）前記コネクタ本体に枢動可能に結合された一対の摘出器アームであって、前記一対の摘出器アームの各々が、その遠位端に形成されたプロングを有し、前記一対の摘出器アームの各々の前記プロングが、前記複数の膝円錐トライアルコンポーネントの各々に形成された前記摘出開口部のうちの１つに受容されるようなサイズ及び形状である、一対の摘出器アームと、（ｉｉｉ）前記プロングを互いから離れるように付勢するように前記一対の摘出器アームにばね付勢をかけるばねと、を備える、トライアル摘出器とを備える、整形外科用膝システム。
（２） 前記トライアル摘出器の前記コネクタ本体が、互いに離間した一対の取付フランジを含み、
前記一対の取付フランジの各々が、その中に画定された開口部を有し、
前記一対の摘出器アームの各々の近位端が、その中に画定された開口部を有し、
前記トライアル摘出器が、ピボットピンを更に備え、
前記ピボットピンが、前記一対の摘出器アームを前記コネクタ本体に枢動可能に結合するように、前記一対の取付フランジの各々の前記開口部及び前記一対の摘出器アームの各々の前記開口部内に配置されている、実施態様１に記載の整形外科用膝システム。
（３） 前記一対の摘出器アームの各々の前記近位端が、前記一対の取付フランジの間に配置されている、実施態様２に記載の整形外科用膝システム。
（４） 前記ばねが、ループと一対のスプリングアームとを有するトーションスプリングを含み、
前記一対のスプリングアームの各々が、前記一対の摘出器アームの一方に対して付勢されており、
前記ピボットピンが、前記ループを通って延在する、実施態様２に記載の整形外科用膝システム。
（５） 前記一対の摘出開口部の各々が、菱形であり、
前記一対の摘出器アームに形成された前記プロングの各々が、前記菱形の摘出開口部のうちの１つに受容されるようなサイズ及び形状にされた尖った先端を備える、実施態様１に記載の整形外科用膝システム。

【0260】

（６） 前記一対の摘出開口部のうちの第１の摘出開口部が、前記中空本体の内側に配置され、
前記一対の摘出開口部のうちの第２の摘出開口部が、前記中空本体の外側に配置されている、実施態様１に記載の整形外科用膝システム。
（７） 前記複数の膝円錐トライアルコンポーネントが、前記患者の膝の大腿骨の遠位端における外科的に準備された空洞内に設置されるように構成された複数の大腿骨円錐トライアルコンポーネントを含む、実施態様１に記載の整形外科用膝システム。
（８） 前記複数の膝円錐トライアルコンポーネントが、前記患者の膝の脛骨の近位端における外科的に準備された空洞内に設置されるように構成された複数の脛骨円錐トライアルコンポーネントを含む、実施態様１に記載の整形外科用膝システム。
（９） 前記複数の膝円錐トライアルコンポーネントが、前記患者の膝の大腿骨の遠位端における外科的に準備された空洞及び前記患者の膝の脛骨の近位端における外科的に準備された空洞の一方又は両方に設置されるように構成された複数の同心の膝円錐トライアルコンポーネントを含む、実施態様１に記載の整形外科用膝システム。
（１０） 整形外科用膝器具アセンブリであって、
（ｉ）細長い本体と、（ｉｉ）前記細長い本体の近位端に固定された衝撃プレートと、（ｉｉｉ）前記衝撃プレートの反対側の前記細長い本体の遠位端に配置されたコネクタと、を含む嵌入ハンドルと、
前記嵌入ハンドルに取り外し可能に固定されたトライアル摘出器であって、（ｉ）前記嵌入ハンドルの前記コネクタに固定されるように構成されたコネクタを有するコネクタ本体と、（ｉｉ）前記コネクタ本体に枢動可能に結合された一対の摘出器アームであって、前記一対の摘出器アームの各々が、その遠位端に形成されたプロングを有し、前記一対の摘出器アームの各々の前記プロングが、膝円錐トライアルコンポーネントに形成された摘出開口部内に受容されるようなサイズ及び形状である、一対の摘出器アームと、（ｉｉｉ）前記プロングを互いから離れるように付勢するように前記一対の摘出器アームにばね付勢をかけるばねと、を備える、トライアル摘出器とを備える、整形外科用膝器具アセンブリ。

【0261】

（１１） 前記トライアル摘出器の前記コネクタ本体が、互いに離間した一対の取付フランジを含み、
前記一対の取付フランジの各々が、その中に画定された開口部を有し、
前記一対の摘出器アームの各々の近位端が、その中に画定された開口部を有し、
前記トライアル摘出器が、ピボットピンを更に備え、
前記ピボットピンが、前記一対の摘出器アームを前記コネクタ本体に枢動可能に結合するように、前記一対の取付フランジの各々の前記開口部及び前記一対の摘出器アームの各々の前記開口部内に配置されている、実施態様１０に記載の整形外科用膝システム。
（１２） 前記一対の摘出器アームの各々の前記近位端が、前記一対の取付フランジの間に配置されている、実施態様１１に記載の整形外科用膝システム。
（１３） 前記ばねが、ループと一対のスプリングアームとを有するトーションスプリングを含み、
前記一対のスプリングアームの各々が、前記一対の摘出器アームの一方に対して付勢されており、
前記ピボットピンが、前記ループを通って延在する、実施態様１１に記載の整形外科用膝システム。
（１４） 前記一対の摘出器アーム内に形成された前記プロングの各々が、菱形の摘出開口部内に受け入れられるようなサイズ及び形状の尖った先端を備える、実施態様１０に記載の整形外科用膝システム。
（１５） 患者の膝を外科的に準備する方法であって、
前記患者の前記膝の骨の端部に外科的に準備された空洞を形成することと、
前記骨の前記端部に形成された前記空洞内に膝円錐トライアルコンポーネントを配置することと、
試行可動域にわたって前記患者の前記膝を移動させることと、
トライアル摘出器の一対の摘出器アームの各々の遠位端が前記膝円錐トライアルコンポーネントのボア内に配置されるよう前記トライアル摘出器を前進させることであって、前記一対の摘出器アームの各々の前記遠位端は、その中に形成されたプロングを有する、前進させることと、
前記一対の摘出器アームの各々の前記プロングを、前記膝円錐トライアルコンポーネントに形成された一対の摘出開口部のうちの１つに配置することと、
前記骨の前記端部に形成された前記空洞から前記膝円錐トライアルコンポーネントを抜去するように、前記トライアル摘出器に抜去力を加えることと
を含む方法。

【0262】

（１６） 前記トライアル摘出器を前進させることが、前記一対の摘出器アームを互いに向かって圧迫し、その前記遠位端に形成された前記プロングを前記膝円錐トライアルコンポーネントの前記ボア内に前進させることを含む、実施態様１５に記載の方法。
（１７） 前記一対の摘出器アームの各々の前記プロングを、前記膝円錐トライアルコンポーネントに形成された前記一対の摘出開口部のうちの１つの中に配置することが、前記一対の摘出器アームの各々の前記遠位端に形成された前記プロングを、ばね付勢によって互いから離れるように付勢し、前記膝円錐トライアルコンポーネントに形成された前記一対の摘出開口部の中に入れることを可能にするように、前記一対の摘出器アームを解放することを含む、実施態様１６に記載の方法。
（１８） 前記患者の前記膝の前記骨の前記端部に前記外科的に準備された空洞を形成することが、前記患者の前記膝の大腿骨の遠位端に前記外科的に準備された空洞を形成することを含み、
前記骨の前記端部に形成された前記空洞内に前記膝円錐トライアルコンポーネントを配置することが、前記患者の前記膝の前記大腿骨の前記遠位端に形成された前記空洞内に前記膝円錐トライアルコンポーネントを配置することを含む、実施態様１５に記載の方法。
（１９） 前記患者の前記膝の前記骨の前記端部に前記外科的に準備された空洞を形成することが、前記患者の前記膝の脛骨の近位端に前記外科的に準備された空洞を形成することを含み、
前記骨の前記端部に形成された前記空洞内に前記膝円錐トライアルコンポーネントを配置することが、前記患者の前記膝の前記脛骨の前記近位端に形成された前記空洞内に前記膝円錐トライアルコンポーネントを配置することを含む、実施態様１５に記載の方法。
（２０） 前記患者の前記膝の骨の前記端部に前記空洞を形成する前に、前記患者の前記膝の前記骨の前記端部から以前に設置された膝インプラントを除去することを更に含む、実施態様１５に記載の方法。

【0263】

（２１） 整形外科用システムであって、
患者の脛骨の近位端内の外科的に準備された空洞内に埋め込まれるように構成された複数の脛骨円錐オーグメントであって、前記複数の脛骨円錐オーグメントの各々が、（ｉ）前記複数の脛骨円錐オーグメントのうちのその他の脛骨円錐オーグメントの各々と同じ内側／外側オーグメントテーパ角と、（ｉｉ）前記複数の脛骨円錐オーグメントのうちのその他の脛骨円錐オーグメントの各々と異なる内側／外側オーグメント幅とを有する、複数の脛骨円錐オーグメントと、
前記患者の前記脛骨の前記近位端に前記外科的に準備された空洞を形成するために骨を切削するように構成された切削歯を有する複数の脛骨外科用ブローチであって、前記複数の脛骨外科用ブローチの各々が、（ｉ）前記複数の脛骨外科用ブローチのうちのその他の脛骨外科用ブローチの各々と同じ内側／外側ブローチテーパ角であって、前記内側／外側オーグメントテーパ角と同じである、内側／外側ブローチテーパ角と、（ｉｉ）前記複数の脛骨外科用ブローチのうちのその他の脛骨外科用ブローチの各々と異なる内側／外側ブローチ幅と、を有する、複数の脛骨外科用ブローチとを含む、整形外科用システム。
（２２） 前記複数の脛骨円錐オーグメントの各々が、前記複数の脛骨円錐オーグメントのうちのその他の脛骨円錐オーグメントの各々と同じ前方／後方オーグメントテーパ角を有し、
前記複数の脛骨外科用ブローチの各々が、前記複数の脛骨外科用ブローチのうちのその他の脛骨外科用ブローチの各々と同じである前方／後方ブローチテーパ角を有し、前記前方／後方ブローチテーパ角が、前記前方／後方オーグメントテーパ角と同じである、実施態様２１に記載の整形外科用システム。
（２３） 前記複数の脛骨円錐オーグメントの各々が、三葉型脛骨円錐オーグメントを含む、実施態様２１に記載の整形外科用システム。
（２４） 前記複数の脛骨円錐オーグメントの各々が、二葉型脛骨円錐オーグメントを含む、実施態様２１に記載の整形外科用システム。
（２５） その近位端から延在するねじ山付きポストを有するステムトライアルコンポーネントを更に含み、
前記複数の脛骨外科用ブローチの各々が、その遠位端に形成されたねじ山付き開口部を有し、
前記複数の脛骨外科用ブローチの各々に形成された前記ねじ山付き開口部が、前記ステムトライアルコンポーネントの前記ねじ山付きポストをねじ込み式に受容するようにサイズ決定されている、実施態様２１に記載の整形外科用システム。

【0264】

（２６） 整形外科用システムであって、
患者の大腿骨の遠位端内の外科的に準備された空洞内に埋め込まれるように構成された複数の大腿骨円錐オーグメントであって、前記複数の大腿骨円錐オーグメントの各々が、（ｉ）前記複数の大腿骨円錐オーグメントのうちのその他の大腿骨円錐オーグメントの各々と同じ内側／外側オーグメントテーパ角と、（ｉｉ）前記複数の大腿骨円錐オーグメントのうちのその他の大腿骨円錐オーグメントの各々と異なる内側／外側オーグメント幅とを有する、複数の大腿骨円錐オーグメントと、
前記患者の前記大腿骨の前記遠位端に前記外科的に準備された空洞を形成するために骨を切削するように構成された切削歯を有する複数の大腿骨外科用ブローチであって、前記複数の大腿骨外科用ブローチの各々が、（ｉ）前記複数の大腿骨外科用ブローチのうちのその他の大腿骨外科用ブローチの各々と同じ内側／外側ブローチテーパ角であって、前記内側／外側オーグメントテーパ角と同じである、内側／外側ブローチテーパ角と、（ｉｉ）前記複数の大腿骨外科用ブローチのうちのその他の大腿骨外科用ブローチの各々と異なる内側／外側ブローチ幅と、を有する、複数の大腿骨外科用ブローチとを含む、整形外科用システム。
（２７） 前記複数の大腿骨円錐オーグメントの各々が、前記複数の大腿骨円錐オーグメントのうちのその他の大腿骨円錐オーグメントの各々と同じ前方／後方オーグメントテーパ角を有し、
前記複数の大腿骨外科用ブローチの各々が、前記複数の大腿骨外科用ブローチのうちのその他の大腿骨外科用ブローチの各々と同じである前方／後方ブローチテーパ角を有し、前記前方／後方ブローチテーパ角が、前記前方／後方オーグメントテーパ角と同じである、実施態様２６に記載の整形外科用システム。
（２８） その近位端から延在するねじ山付きポストを有するステムトライアルコンポーネントを更に含み、
前記複数の大腿骨外科用ブローチの各々が、その遠位端に形成されたねじ山付き開口部を有し、
前記複数の大腿骨外科用ブローチの各々に形成された前記ねじ山付き開口部が、前記ステムトライアルコンポーネントの前記ねじ山付きポストをねじ込み式に受容するようにサイズ決定されている、実施態様２６に記載の整形外科用システム。
（２９） 整形外科用システムであって、
患者の膝の骨の端部に外科的に準備された空洞内に埋め込まれるように構成された複数の膝円錐オーグメントであって、前記複数の膝円錐オーグメントの各々が、（ｉ）前記複数の膝円錐オーグメントのうちのその他の膝円錐オーグメントの各々と同じ内側／外側オーグメントテーパ角と、（ｉｉ）前記複数の膝円錐オーグメントのうちのその他の膝円錐オーグメントの各々と異なる内側／外側オーグメント幅とを有する、複数の膝円錐オーグメントと、
前記患者の膝の前記骨の前記端部に前記外科的に準備された空洞を形成するために骨を切削するように構成された切削歯を有する複数の膝外科用ブローチであって、前記複数の膝外科用ブローチの各々が、（ｉ）前記複数の膝外科用ブローチのうちのその他の膝外科用ブローチの各々と同じ内側／外側ブローチテーパ角であって、前記内側／外側オーグメントテーパ角と同じである、内側／外側ブローチテーパ角と、（ｉｉ）前記複数の膝外科用ブローチのうちのその他の膝外科用ブローチの各々と異なる内側／外側ブローチ幅と、を有する、複数の膝外科用ブローチとを含む、整形外科用システム。
（３０） 前記複数の膝円錐オーグメントの各々が、前記複数の膝円錐オーグメントのうちのその他の膝円錐オーグメントの各々と同じ前方／後方オーグメントテーパ角を有し、
前記複数の膝外科用ブローチの各々が、前記複数の膝外科用ブローチのうちのその他の膝外科用ブローチの各々と同じである前方／後方ブローチテーパ角を有し、前記前方／後方ブローチテーパ角が、前記前方／後方オーグメントテーパ角と同じである、実施態様２９に記載の整形外科用システム。

【0265】

（３１） 前記複数の膝円錐オーグメントの各々が、三葉型脛骨円錐オーグメントを含む、実施態様２９に記載の整形外科用システム。
（３２） 前記複数の膝円錐オーグメントの各々が、二葉型脛骨円錐オーグメントを含む、実施態様２９に記載の整形外科用システム。
（３３） 前記複数の膝円錐オーグメントの各々が、大腿骨円錐オーグメントを含む、実施態様２９に記載の整形外科用システム。
（３４） その近位端から延在するねじ山付きポストを有するステムトライアルコンポーネントを更に含み、
前記複数の膝外科用ブローチの各々が、その遠位端に形成されたねじ山付き開口部を有し、
前記複数の膝外科用ブローチの各々に形成された前記ねじ山付き開口部が、前記ステムトライアルコンポーネントの前記ねじ山付きポストをねじ込み式に受容するようにサイズ決定されている、実施態様２９に記載の整形外科用システム。
（３５） 患者の膝の骨の端部を外科的に準備する方法であって、
複数の膝外科用ブローチから、骨を切削するように構成された切削歯を有する膝外科用ブローチを選択することであって、前記選択された膝外科用ブローチが、前記複数の膝外科用ブローチのうちのその他の膝外科用ブローチの各々と同じ内側／外側ブローチテーパ角を有する、選択することと、
外科的に準備された空洞を中に形成するように、前記選択されたブローチを前記患者の膝の前記骨の前記端部の中に前進させることと、
複数の膝円錐オーグメントから膝円錐オーグメントを選択することであって、前記選択された膝円錐オーグメントが、（ｉ）前記内側／外側ブローチテーパ角と同じ内側／外側オーグメントテーパ角と、（ｉｉ）前記選択された膝外科用ブローチの内側／外側ブローチ幅よりも小さい内側／外側オーグメント幅とを有する、選択することと、
前記選択された膝円錐オーグメントを、前記患者の膝の前記骨の前記端部に形成された前記外科的に準備された空洞内に埋め込むことと
を含む方法。

【0266】

（３６） 前記膝円錐オーグメントを選択することが、複数の脛骨円錐オーグメントから脛骨円錐オーグメントを選択することを含み、
前記選択された膝円錐オーグメントを埋め込むことが、前記患者の膝の脛骨の近位端に前記選択された脛骨円錐オーグメントを埋め込むことを含む、実施態様３５に記載の方法。
（３７） 前記膝円錐オーグメントを選択することが、複数の三葉型脛骨円錐オーグメントから三葉型脛骨円錐オーグメントを選択することを含み、
前記選択された膝円錐オーグメントを埋め込むことが、前記患者の膝の脛骨の近位端に前記選択された三葉型脛骨円錐オーグメントを埋め込むことを含む、実施態様３５に記載の方法。
（３８） 前記膝円錐オーグメントを選択することが、複数の二葉型脛骨円錐オーグメントから二葉型脛骨円錐オーグメントを選択することを含み、
前記選択された膝円錐オーグメントを埋め込むことが、前記患者の膝の脛骨の近位端に前記選択された二葉型脛骨円錐オーグメントを埋め込むことを含む、実施態様３５に記載の方法。
（３９） 前記膝円錐オーグメントを選択することが、複数の大腿骨円錐オーグメントから大腿骨円錐オーグメントを選択することを含み、
前記選択された膝円錐オーグメントを埋め込むことが、前記患者の膝の大腿骨の遠位端に前記選択された大腿骨円錐オーグメントを埋め込むことを含む、実施態様３５に記載の方法。
（４０） 整形外科用膝システムであって、
患者の膝の骨の端部における外科的に準備された空洞内に設置されるように構成された一対の膝円錐コンポーネントであって、前記一対の膝円錐コンポーネントの各々が、内部を通して修正膝プロテーゼのステムを受容するように構成された円錐形の中空本体を有し、前記一対の膝円錐コンポーネントの両方の前記中空本体が、第２の端部まで下向きに先細になる第１の端部を有し、前記中空本体の前記第１の端部が、前記中空本体の内側側壁と外側側壁との間で半径方向に延在する環状リムを画定し、前記一対の膝円錐コンポーネントのうちの第１の膝円錐コンポーネントの前記環状リムが、前記一対の膝円錐コンポーネントのうちの第２の膝コンポーネントの前記環状リムの内径よりも小さい内径を有する、一対の膝円錐コンポーネントと、
外科手術中に前記一対の膝円錐コンポーネントに衝撃を与えるように構成されたインパクタヘッドであって、（ｉ）嵌入ハンドルに固定されるように構成された近位面と、（ｉｉ）前記近位面の反対側の衝撃面であって、その中に形成された一対の環状の同心衝撃フランジを有する、衝撃面とを備え、（ａ）前記一対の衝撃フランジのうちの第１の衝撃フランジが、前記一対の膝円錐コンポーネントのうちの前記第１の膝円錐コンポーネントの前記環状リムの前記内径よりも大きいが、前記一対の膝円錐コンポーネントのうちの前記第２の膝円錐コンポーネントの前記環状リムの前記内径よりも小さい直径を有し、（ｂ）前記一対の衝撃フランジのうちの第２の衝撃フランジが、前記一対の膝円錐コンポーネントのうちの前記第１の膝円錐コンポーネント及び前記第２の膝円錐コンポーネントの両方の前記環状リムの前記内径よりも大きい直径を有する、インパクタヘッドと
を含む、整形外科用膝システム。

【0267】

（４１） 前記インパクタヘッドの前記衝撃面が、前記一対の衝撃フランジと同心の環状の導入フランジを更に有し、
前記導入フランジが、前記一対の膝円錐コンポーネントのうちの前記第１の膝円錐コンポーネント及び前記第２の膝円錐コンポーネントの両方の前記環状リムの前記内径よりも小さい直径を有する、実施態様４０に記載の整形外科用膝システム。
（４２） 前記一対の膝円錐コンポーネントは、一対の膝円錐トライアルコンポーネントを含む、実施態様４０に記載の整形外科用膝システム。
（４３） 前記一対の膝円錐コンポーネントが、前記患者の膝の大腿骨の遠位端における外科的に準備された空洞内に埋め込まれるように構成された一対の大腿骨円錐オーグメントを備える、実施態様４０に記載の整形外科用膝システム。
（４４） 前記一対の膝円錐コンポーネントが、前記患者の膝の脛骨の近位端における外科的に準備された空洞内に埋め込まれるように構成された一対の脛骨円錐オーグメントを備える、実施態様４０に記載の整形外科用膝システム。
（４５） 前記一対の膝円錐コンポーネントが、前記患者の膝の大腿骨の遠位端における外科的に準備された空洞及び前記患者の膝の脛骨の近位端における外科的に準備された空洞の一方又は両方に埋め込まれるように構成された一対の同心の膝円錐オーグメントを含む、実施態様４０に記載の整形外科用膝システム。

【0268】

（４６） 各膝円錐コンポーネントが付加製造されている、実施態様４０に記載の整形外科用膝システム。
（４７） 整形外科用膝システムであって、
患者の膝の骨の端部における外科的に準備された空洞の中に設置されるように構成された第１の円錐形の同心膝円錐コンポーネントであって、前記第１の同心膝コンポーネントは内径を伴う環状リムを有する、第１の円錐形の同心膝円錐コンポーネントと、
前記患者の膝の前記骨の前記端部における前記外科的に準備された空洞内に設置されるように構成された第２の円錐形の同心膝円錐コンポーネントであって、前記第２の同心膝コンポーネントは内径を有する環状リムを有し、前記第２の同心膝円錐コンポーネントの前記環状リムの前記内径が、前記第１の同心膝円錐コンポーネントの前記環状リムの前記内径よりも大きい、第２の円錐形の同心膝円錐コンポーネントと、
外科手術中に前記第１の膝円錐コンポーネント及び前記第２の膝円錐コンポーネントに衝撃を与えるように構成されたインパクタヘッドであって、（ｉ）嵌入ハンドルに固定されるように構成された近位面と、（ｉｉ）前記近位面の反対側の衝撃面であって、その中に形成された一対の環状の同心衝撃フランジを有する、衝撃面とを備え、（ａ）前記一対の衝撃フランジのうちの第１の衝撃フランジが、前記第１の膝円錐コンポーネントの前記環状リムの前記内径よりも大きいが、前記第２の膝円錐コンポーネントの前記環状リムの前記内径よりも小さい直径を有し、（ｂ）前記一対の衝撃フランジのうちの第２の衝撃フランジが、前記第１の膝円錐コンポーネント及び前記第２の膝円錐コンポーネントの両方の前記環状リムの前記内径よりも大きい直径を有する、インパクタヘッドと
を含む、整形外科用膝システム。
（４８） 前記インパクタヘッドの前記衝撃面が、前記一対の衝撃フランジと同心の環状の導入フランジを更に有し、
前記導入フランジが、前記第１の膝円錐コンポーネント及び前記第２の膝円錐コンポーネントの両方の前記環状リムの前記内径よりも小さい直径を有する、実施態様４７に記載の整形外科用膝システム。
（４９） 前記第１の膝円錐コンポーネント及び前記第２の膝円錐コンポーネントが、一対の膝円錐トライアルコンポーネントを含む、実施態様４７に記載の整形外科用膝システム。
（５０） 前記第１の膝円錐コンポーネント及び前記第２の膝円錐コンポーネントが、前記患者の膝の大腿骨の遠位端における外科的に準備された空洞内に埋め込まれるように構成された一対の大腿骨円錐オーグメントを備える、実施態様４７に記載の整形外科用膝システム。

【0269】

（５１） 前記第１の膝円錐コンポーネント及び前記第２の膝円錐コンポーネントが、前記患者の膝の脛骨の近位端における外科的に準備された空洞内に埋め込まれるように構成された一対の脛骨円錐オーグメントを備える、実施態様４７に記載の整形外科用膝システム。
（５２） 前記第１の膝円錐コンポーネント及び前記第２の膝円錐コンポーネントが、前記患者の膝の大腿骨の遠位端における外科的に準備された空洞及び前記患者の膝の脛骨の近位端における外科的に準備された空洞の一方又は両方に埋め込まれるように構成されている、実施態様４７に記載の整形外科用膝システム。
（５３） 患者の膝を外科的に準備する方法であって、
前記患者の前記膝の骨の端部に外科的に準備された空洞を形成することと、
第１の膝円錐オーグメント及び第２の膝円錐オーグメントを含む一対の膝円錐オーグメントから膝円錐オーグメントを選択することであって、前記第１の膝円錐オーグメントが、前記第２の膝円錐オーグメントの環状リムよりも小さい環状リムを有する、選択することと、
前記選択された膝円錐オーグメントを前記骨の前記端部に形成された前記空洞内に配置することと、
（ｉ）前記選択された膝円錐オーグメントが前記第１の膝円錐コンポーネントである場合、インパクタヘッドに形成された一対の環状の同心衝撃フランジのうちの小さい方の衝撃フランジが前記選択された膝円錐オーグメントの前記環状リムと接触して配置されるように、又は（ｉｉ）前記選択された膝円錐オーグメントが前記第２の膝円錐コンポーネントである場合、前記インパクタヘッドの前記一対の環状の同心衝撃フランジのうちの前記小さい方の衝撃フランジが前記選択された膝円錐コンポーネントの前記ボア内に配置され、前記インパクタヘッドの前記一対の環状の同心衝撃フランジのうちの大きい方の衝撃フランジが前記選択された膝円錐オーグメントの前記環状リムと接触して配置されるように、前記インパクタヘッドの遠位端を前記選択された膝円錐オーグメントのボア内に前進させることと、
衝撃力が前記インパクタヘッドの前記一対の環状の同心衝撃フランジのうちの１つから前記選択された膝円錐オーグメントに伝達されるように、前記インパクタヘッドに衝撃を与えることとを含む方法。
（５４） 前記インパクタヘッドが、前記一対の環状の同心衝撃フランジと同心の環状の導入フランジを更に有し、
前記インパクタヘッドの前記遠位端を前記選択された膝円錐オーグメントの前記ボアの中に前進させることが、前記導入フランジを前記選択された膝円錐オーグメントの前記ボアの中に前進させることを含む、実施態様５３に記載の方法。
（５５） 前記患者の前記膝の前記骨の前記端部に前記外科的に準備された空洞を形成することが、前記患者の前記膝の大腿骨の遠位端に前記外科的に準備された空洞を形成することを含み、
前記骨の前記端部に形成された前記空洞内に前記選択された膝円錐オーグメントを配置することが、前記患者の前記膝の前記大腿骨の前記遠位端に形成された前記空洞内に前記選択された膝円錐オーグメントを配置することを含む、実施態様５３に記載の方法。

【0270】

（５６） 前記患者の前記膝の前記骨の前記端部に前記外科的に準備された空洞を形成することが、前記患者の前記膝の脛骨の近位端に前記外科的に準備された空洞を形成することを含み、
前記骨の前記端部に形成された前記空洞内に前記選択された膝円錐オーグメントを配置することが、前記患者の前記膝の前記脛骨の前記近位端に形成された前記空洞内に前記選択された膝円錐オーグメントを配置することを含む、実施態様５３に記載の方法。
（５７） 前記患者の前記膝の骨の前記端部に前記空洞を形成する前に、前記患者の前記膝の前記骨の前記端部から以前に設置された膝インプラントを除去することを更に含む、実施態様５３に記載の方法。
（５８） 整形外科用膝インプラントであって、
患者の膝の骨の端部における外科的に準備された空洞内に埋め込まれるように構成された膝円錐オーグメントであって、
上端及び下端を有する丸い細長い本体と、
前記細長い本体を通って延在する修正膝プロテーゼのステムを受け入れるように構成されたボアであって、前記細長い本体を通ってその上端とその下端との間に延在する円錐形の内側側壁によって画定された、ボアと、
前記細長い本体の前記上端と前記下端との間の位置で前記内側側壁に固定されたいくつかの衝撃ラグであって、前記いくつかの衝撃ラグの各々が、（ｉ）前記内側側壁から前記ボアの中心軸に向かって内向きに延在し、（ｉｉ）平坦な最下衝撃面を有する、いくつかの衝撃ラグとを含む、膝円錐オーグメントを備える、整形外科用膝インプラント。
（５９） 前記膝円錐オーグメントが、前記患者の膝の大腿骨の遠位端における外科的に準備された空洞内に埋め込まれるように構成された大腿骨円錐オーグメントを備える、実施態様５８に記載の整形外科用膝インプラント。
（６０） 前記いくつかの衝撃ラグの各々が、前記衝撃面から上方に延在する湾曲した外側本体を含む、実施態様５８に記載の整形外科用膝インプラント。

【0271】

（６１） 前記いくつかの衝撃ラグの各々の前記湾曲した外側本体が、その上端が前記内側側壁に融合するように前記上下方向に先細になっている、実施態様５８に記載の整形外科用膝インプラント。
（６２） 前記いくつかの衝撃ラグが、前記内側側壁の内側に固定された内側衝撃ラグと、前記内側側壁の外側に固定された外側衝撃ラグとを含む、実施態様５８に記載の整形外科用膝インプラント。
（６３） 前記膝円錐オーグメントが、前記患者の膝の大腿骨の遠位端における外科的に準備された空洞内に埋め込まれるように構成された大腿骨円錐オーグメントを備え、
前記大腿骨円錐オーグメントが、その後側に形成されたボックスカットアウトを有し、前記ボックスカットアウトが、修正大腿骨プロテーゼのボックスを受容するように構成され、
前記ボックスカットアウトが、平坦な下向き面によって部分的に画定され、
前記いくつかの衝撃ラグの各々の前記衝撃面が、前記ボックスカットアウトの前記平坦な下向き面と同一平面上にある、実施態様５８に記載の整形外科用膝インプラント。
（６４） 前記いくつかの衝撃ラグの各々の前記衝撃面が、互いに同一平面上にある、実施態様５８に記載の整形外科用膝インプラント。
（６５） 前記内側側壁が、その中に形成されたいくつかのセメントポケットを有する、実施態様５８に記載の整形外科用膝インプラント。

【0272】

（６６） 整形外科用膝インプラントであって、
患者の膝の大腿骨の遠位端内の外科的に準備された空洞内に埋め込まれるように構成された大腿骨円錐オーグメントを含み、前記大腿骨円錐オーグメントが、
上端及び下端を有する丸い細長い本体と、
前記細長い本体を通って延在する修正大腿骨プロテーゼのステムを受容するように構成されたボアであって、前記細長い本体を通ってその上端とその下端との間に延在する円錐形の内側側壁によって画定されている、ボアと、
前記細長い本体の前記上端と前記下端との間の位置で前記内側側壁に固定された一対の衝撃ラグであって、前記一対の衝撃ラグの両方が、（ｉ）前記内側側壁から前記ボアの中心軸に向かって内向きに延在し、（ｉｉ）平坦な最下衝撃面を有する、一対の衝撃ラグとを含む、整形外科用膝インプラント。
（６７） 前記一対の衝撃ラグの両方が、前記衝撃面から上方に延在する湾曲した外側本体を含む、実施態様６６に記載の整形外科用膝インプラント。
（６８） 前記一対の衝撃ラグの両方の前記湾曲した外側本体が、その上端が前記内側側壁に融合するように前記上下方向に先細になっている、実施態様６７に記載の整形外科用膝インプラント。
（６９） 前記一対の衝撃ラグが、前記内側側壁の内側に固定された内側衝撃ラグと、前記内側側壁の外側に固定された外側衝撃ラグとを含む、実施態様６６に記載の整形外科用膝インプラント。
（７０） 前記大腿骨円錐オーグメントが、その後側に形成されたボックスカットアウトを有し、前記ボックスカットアウトが、前記修正大腿骨プロテーゼのボックスを受容するように構成され、
前記ボックスカットアウトが、平坦な下向き面によって部分的に画定され、
前記一対の衝撃ラグの両方の前記衝撃面が、前記ボックスカットアウトの前記平坦な下向き面と同一平面上にある、実施態様６６に記載の整形外科用膝インプラント。

【0273】

（７１） 前記いくつかの衝撃ラグの各々の前記衝撃面が、互いに同一平面上にある、実施態様６６に記載の整形外科用膝インプラント。
（７２） 前記内側側壁が、その中に形成されたいくつかのセメントポケットを有する、実施態様６６に記載の整形外科用膝インプラント。
（７３） 整形外科用膝システムであって、
患者の膝の骨の端部における外科的に準備された空洞内に埋め込まれるように構成された膝円錐オーグメントであって、（ｉ）上端及び下端を有する丸い細長い本体と、（ｉｉ）前記細長い本体を通って延在する修正膝プロテーゼのステムを受容するように構成されたボアであって、前記細長い本体を通ってその上端とその下端との間に延在する円錐形の内側側壁によって画定されている、ボアと、（ｉｉｉ）前記細長い本体の前記上端と前記下端との間の位置で前記内側側壁に固定されたいくつかの衝撃ラグであって、前記いくつかの衝撃ラグの各々が平坦な衝撃面を有する、いくつかの衝撃ラグと、を備える、膝円錐オーグメントと、
前記膝円錐オーグメントを埋め込むための外科手術中に前記膝円錐オーグメントに衝撃を与えるように構成されたインパクタヘッドであって、（ｉ）嵌入ハンドルに固定されるように構成された近位面と、（ｉｉ）前記近位面の反対側の衝撃面であって、内部に形成されたいくつかの衝撃ショルダを有する、衝撃面とを備え、前記いくつかの衝撃ショルダの各々が、前記インパクタヘッドが前記膝円錐オーグメントに衝撃を与えるために使用されるときに前記膝円錐オーグメントの前記いくつかの衝撃ラグのうちの１つの前記衝撃面上に配置されるようなサイズ及び形状の平坦な衝撃面を有する、インパクタヘッドとを備える、整形外科用膝システム。
（７４） 前記膝円錐オーグメントが、前記患者の膝の大腿骨の遠位端における外科的に準備された空洞内に埋め込まれるように構成された大腿骨円錐オーグメントを備える、実施態様７３に記載の整形外科用膝システム。
（７５） 前記いくつかの衝撃ラグの各々が、前記衝撃ラグの前記衝撃面から離れるように延在する湾曲した外側本体を含み、
前記インパクタヘッドには、いくつかのガイドスロットが形成されており、
前記衝撃ショルダの各々が、前記いくつかのガイドスロットのうちの１つの近位端を画定し、
前記インパクタヘッドが前記膝円錐オーグメントに衝撃を与えるために使用されるとき、前記膝円錐インプラントの前記いくつかの衝撃ラグの各々が、前記インパクタヘッドの前記いくつかのガイドスロットのうちの１つに受容される、実施態様７３に記載の整形外科用膝システム。

【0274】

（７６） 前記いくつかの衝撃ラグが、前記内側側壁の内側に固定された内側衝撃ラグと、前記内側側壁の外側に固定された外側衝撃ラグとを含み、
前記いくつかの衝撃ショルダが、前記インパクタヘッドの内側に形成された内側衝撃ショルダと、前記インパクタヘッドの外側に形成された外側衝撃ショルダとを含む、実施態様７３に記載の整形外科用膝システム。
（７７） 前記膝円錐オーグメントが、前記患者の膝の大腿骨の遠位端における外科的に準備された空洞内に埋め込まれるように構成された大腿骨円錐オーグメントを備え、
前記大腿骨円錐オーグメントが、その後側に形成されたボックスカットアウトを有し、前記ボックスカットアウトが、修正大腿骨プロテーゼのボックスを受容するように構成され、
前記ボックスカットアウトが、平坦な下向き面によって部分的に画定され、
前記インパクタヘッドの前記衝撃面には、衝撃リップが形成されており、
前記衝撃リップが、前記インパクタヘッドが前記膝円錐オーグメントに衝撃を与えるために使用されるときに前記ボックスカットアウトの前記平坦な下向き面上に配置されるようなサイズ及び形状の平坦な衝撃面を有する、実施態様７３に記載の整形外科用膝システム。
（７８） 前記大腿骨円錐オーグメントの前記いくつかの衝撃ラグの各々の前記衝撃面が、前記大腿骨円錐オーグメントの前記ボックスカットアウトの前記平坦な下向き面と同一平面上にあり、
前記インパクタヘッドの前記いくつかの衝撃ショルダの各々の前記平坦な衝撃面が、前記インパクタヘッドの前記衝撃リップの前記平坦な衝撃面と同一平面上にある、実施態様７７に記載の整形外科用膝システム。
（７９） 患者の膝を外科的に準備する方法であって、
前記患者の前記膝の骨の端部に外科的に準備された空洞を形成することと、
前記骨の前記端部に形成された前記空洞内に膝円錐オーグメントを配置することであって、前記膝円錐オーグメントが、（ｉ）その中に形成されたボアと、（ｉｉ）前記ボア内に配置されたいくつかの衝撃ラグとを有する、配置することと、
インパクタヘッドのいくつかの衝撃ショルダが前記膝円錐オーグメントの前記いくつかの衝撃ラグと接触して配置されるように、前記インパクタヘッドの遠位端を前記膝円錐オーグメントの前記ボア内に前進させることと、
衝撃力が前記インパクタヘッドの前記いくつかの衝撃ショルダから前記膝円錐オーグメントの前記いくつかの衝撃ラグに伝達されるように、前記インパクタヘッドに衝撃を与えることと
を含む方法。
（８０） 前記膝円錐オーグメントが、前記患者の膝の大腿骨の遠位端における外科的に準備された空洞内に埋め込まれるように構成された大腿骨円錐オーグメントを備え、
前記大腿骨円錐オーグメントが、その後側に形成されたボックスカットアウトを有し、前記ボックスカットアウトが、（ｉ）修正大腿骨プロテーゼのボックスを受容するように構成され、且つ（ｉｉ）平坦な下向き面によって部分的に画定され、
インパクタヘッドの前記遠位端を前記膝円錐オーグメントの前記ボア内に前進させることが、前記インパクタヘッドの前記遠位端を前記大腿骨円錐オーグメントの前記ボア内に前進させて、前記インパクタヘッドの衝撃リップが前記大腿骨円錐オーグメントの前記ボックスカットアウトの前記平坦な下向き面と接触して配置されるようにすることを含み、
前記インパクタヘッドに衝撃を与えることが、衝撃力が前記インパクタヘッドの前記衝撃リップから前記大腿骨円錐オーグメントの前記ボックスカットアウトの前記平坦な下向き面に伝達されるように前記インパクタヘッドに衝撃を与えることを含む、実施態様７９に記載の方法。

【0275】

（８１） 前記患者の前記膝の骨の前記端部に前記空洞を形成する前に、前記患者の前記膝の前記骨の前記端部から以前に設置された膝インプラントを除去することを更に含む、実施態様７９に記載の方法。
（８２） 整形外科用膝インプラントであって、
患者の脛骨の近位端内の外科的に準備された空洞内に埋め込まれるように構成されたモジュール式脛骨円錐オーグメントを含み、前記モジュール式脛骨円錐オーグメントが、
（ｉ）丸い細長い本体と、（ｉｉ）前記細長い本体を通って延在する修正脛骨プロテーゼのステムを受容するように構成されたボアと、（ｉｉｉ）前記細長い本体の内側に形成された内側コネクタと、（ｉｖ）前記細長い本体の外側に形成された外側コネクタと、を有する中心ローブコンポーネントと、
内側ローブコンポーネントであって、（ｉ）その上端から下端へと先細になる湾曲した内側外面を有する本体と、（ｉｉ）前記中心ローブコンポーネントの前記細長い本体の前記内側に形状が対応する湾曲した内側側壁と、（ｉｉｉ）前記内側ローブコンポーネントを前記中心ローブコンポーネントに選択的にロックするために、前記中心ローブコンポーネントの前記内側コネクタに嵌合する前記湾曲した内側側壁に形成された内側コネクタとを有する、内側ローブコンポーネントと、
外側ローブコンポーネントであって、（ｉ）その上端から下端へと先細になる湾曲した外側外面を有する本体と、（ｉｉ）前記中心ローブコンポーネントの前記細長い本体の前記外側に形状が対応する湾曲した内側側壁と、（ｉｉｉ）前記外側ローブコンポーネントを前記中心ローブコンポーネントに選択的にロックするために、前記中心ローブコンポーネントの前記外側コネクタに嵌合する前記湾曲した内側側壁に形成された外側コネクタとを有する、外側ローブコンポーネントとを含む、整形外科用膝インプラント。
（８３） 前記中心ローブコンポーネントの前記内側コネクタ及び前記内側ローブコンポーネントの前記内側コネクタが、蟻継ぎを画定する、実施態様８２に記載の整形外科用インプラント。
（８４） 前記中心ローブコンポーネントの前記外側コネクタ及び前記外側ローブコンポーネントの前記外側コネクタが、蟻継ぎを画定する、実施態様８２に記載の整形外科用インプラント。
（８５） 前記中心ローブコンポーネントの前記内側コネクタが、前記細長い本体の外面に形成されたテーパ状スロットを備え、
前記内側ローブコンポーネントの前記内側コネクタが、前記湾曲した内側側壁から外向きに延在するテーパ状タブを備え、
前記内側ローブコンポーネントの前記テーパ状タブが、前記内側ローブコンポーネントを前記中心ローブコンポーネントに選択的にロックするために、前記中心ローブコンポーネントの前記テーパ状スロットの中に受容されるように構成されている、実施態様８２に記載の整形外科用インプラント。

【0276】

（８６） 前記中心ローブコンポーネントの前記外側コネクタが、前記細長い本体の外面に形成されたテーパ状スロットを備え、
前記外側ローブコンポーネントの前記外側コネクタが、前記湾曲した内側側壁から外向きに延在するテーパ状タブを備え、
前記外側ローブコンポーネントの前記テーパ状タブが、前記外側ローブコンポーネントを前記中心ローブコンポーネントに選択的にロックするために、前記中心ローブコンポーネントの前記テーパ状スロット内に受容されるように構成されている、実施態様８２に記載の整形外科用インプラント。
（８７） 多孔質金属コーティングが、（ｉ）前記中心ローブコンポーネントの前記細長い本体の外面、（ｉｉ）前記内側ローブコンポーネントの前記湾曲した内側外面、及び（ｉｉｉ）前記外側ローブコンポーネントの前記湾曲した外側外面のそれぞれに配置されている、実施態様８２に記載の整形外科用インプラント。
（８８） 前記中心ローブコンポーネントの前記ボアが、前記中心ローブコンポーネントの前記細長い本体を通って延在する円錐形の側壁によって画定され、
前記円錐形の側壁が、その中に形成されたいくつかのセメントポケットを有する、実施態様８２に記載の整形外科用インプラント。
（８９） 整形外科用膝インプラントであって、
患者の脛骨の近位端内の外科的に準備された空洞内に埋め込まれるように構成されたモジュール式脛骨円錐オーグメントを含み、前記モジュール式脛骨円錐オーグメントが、
（ｉ）丸い細長い本体と、（ｉｉ）前記細長い本体を通って延在する修正脛骨プロテーゼのステムを受容するように構成されたボアと、（ｉｉｉ）前記細長い本体の側面に形成されたコネクタと、を有する中心ローブコンポーネントと、
サイドローブコンポーネントであって、（ｉ）その上端から下端へと先細になる湾曲した外面を有する本体と、（ｉｉ）前記中心ローブコンポーネントの前記細長い本体の前記側面に形状が対応する湾曲した内側側壁と、（ｉｉｉ）前記湾曲した内側側壁に形成され、前記中心ローブコンポーネントの前記コネクタと嵌合して、前記サイドローブコンポーネントを前記中心ローブコンポーネントに選択的にロックするコネクタと、を有する、サイドローブコンポーネントとを含む、整形外科用膝インプラント。
（９０） 前記中心ローブコンポーネントの前記コネクタ及び前記サイドローブコンポーネントの前記コネクタが、蟻継ぎを画定する、実施態様８９に記載の整形外科用インプラント。

【0277】

（９１） 前記中心ローブコンポーネントの前記コネクタが、前記細長い本体の外面に形成されたテーパ状スロットを備え、
前記サイドローブコンポーネントの前記コネクタが、前記湾曲した内側側壁から外向きに延在するテーパ状タブを備え、
前記サイドローブコンポーネントの前記テーパ状タブが、前記サイドローブコンポーネントを前記中心ローブコンポーネントに選択的にロックするように、前記中心ローブコンポーネントの前記テーパ状スロット内に受容されるように構成されている、実施態様８９に記載の整形外科用インプラント。
（９２） 前記サイドローブコンポーネントが、内側ローブコンポーネントを含み、
前記中心ローブコンポーネントの前記コネクタが、前記細長い本体の内側に形成されている、実施態様８９に記載の整形外科用インプラント。
（９３） 前記サイドローブコンポーネントが、外側ローブコンポーネントを含み、
前記中心ローブコンポーネントの前記コネクタが、前記細長い本体の外側に形成されている、実施態様８９に記載の整形外科用インプラント。
（９４） 多孔質金属コーティングが、（ｉ）前記中心ローブコンポーネントの前記細長い本体の外面、及び（ｉｉ）前記サイドローブコンポーネントの前記湾曲した外面のそれぞれに配置されている、実施態様８９に記載の整形外科用インプラント。
（９５） 前記中心ローブコンポーネントの前記ボアが、前記中心ローブコンポーネントの前記細長い本体を通って延在する円錐形の側壁によって画定され、
前記円錐形の側壁が、その中に形成されたいくつかのセメントポケットを有する、実施態様８９に記載の整形外科用インプラント。

【0278】

（９６） 方法であって、
前記患者の前記脛骨の前記近位端の骨組織の状態を判定することと、
患者の前記脛骨の前記脛骨の前記近位端における外科的に準備された空洞を識別することと、
前記外科的に準備された空洞の形状に対応するモジュール式脛骨円錐オーグメントを、サイドローブコンポーネントを中心ローブコンポーネントにロックすることによって組み立てることであって、前記中心ローブコンポーネントが、修正脛骨プロテーゼのステムを受容するように構成された、前記中心ローブコンポーネントを通って延在するボアを有する、組み立てることと
を含む方法。
（９７） 前記サイドローブコンポーネントが、内側ローブコンポーネントを含み、
前記モジュール式脛骨円錐オーグメントを組み立てることが、前記内側ローブコンポーネントを前記中心ローブコンポーネントの内側にロックすることを含む、実施態様９６に記載の方法。
（９８） 前記サイドローブコンポーネントが、外側ローブコンポーネントを含み、
前記モジュール式脛骨円錐オーグメントを組み立てることが、前記外側ローブコンポーネントを前記中心ローブコンポーネントの外側にロックすることを含む、実施態様９６に記載の方法。
（９９） 前記サイドローブコンポーネントが、内側ローブコンポーネントと外側ローブコンポーネントとを含み、
前記モジュール式脛骨円錐オーグメントを組み立てることが、（ｉ）前記内側ローブコンポーネントを前記中心ローブコンポーネントの内側にロックすることと、（ｉｉ）前記外側ローブコンポーネントを前記中心ローブコンポーネントの外側にロックすることとを含む、実施態様９６に記載の方法。

【図1】

【図2】

【図3】

【図4】

【図5】

【図6】

【図7】

【図8】

【図9】

【図10】

【図11】

【図12】

【図13】

【図14】

【図15】

【図16】

【図17】

【図18】

【図19】

【図20】

【図21】

【図22】

【図23】

【図24】

【図25】

【図26】

【図27】

【図28】

【図29】

【図30】

【図31】

【図32】

【図33】

【図34】

【図35】

【図36】

【図37】

【図38】

【図39】

【図40】

【図41】

【図42】

【図43】

【図44】

【図45】

【図46】

【図47】

【図48】

【図49】

【図50】

【図51】

【図52】

【図53】

【図54】

【図55】

【図56】

【図57】

【図58】

【図59】

【図60】

【図61】

【図62】

【図63】

【図64】

【図65】

【図66】

【図67】

【図68】

【図69】

【図70】

【図71】

【図72】

【図73】

【図74】

【図75】

【図76】

【図77】

【図78】

【図79】

【図80】

【図81】

【図82】

【図83】

【国際調査報告】