特表 2020-531225 心電図の分析のためのユーザインターフェース

(19)【発行国】日本国特許庁(JP)

(12)【公報種別】公表特許公報(A)

(11)【公表番号】特表2020-531225(P2020-531225A)

(43)【公表日】2020年11月5日

(54)【発明の名称】心電図の分析のためのユーザインターフェース

(51)【国際特許分類】

   A61B 5/044 20060101AFI20201009BHJP

   A61B 5/0452 20060101ALI20201009BHJP

   G16H 40/63 20180101ALI20201009BHJP

【ＦＩ】

   A61B5/04 314G

   A61B5/04 312X

   G16H40/63

【審査請求】未請求

【予備審査請求】未請求

【全頁数】27

(21)【出願番号】特願2020-531819(P2020-531819)

(86)(22)【出願日】2018年8月24日

(85)【翻訳文提出日】2020年4月17日

(86)【国際出願番号】EP2018072912

(87)【国際公開番号】WO2019038435

(87)【国際公開日】20190228

(31)【優先権主張番号】62/549,994

(32)【優先日】2017年8月25日

(33)【優先権主張国】US

(81)【指定国】 AP(BW,GH,GM,KE,LR,LS,MW,MZ,NA,RW,SD,SL,ST,SZ,TZ,UG,ZM,ZW),EA(AM,AZ,BY,KG,KZ,RU,TJ,TM),EP(AL,AT,BE,BG,CH,CY,CZ,DE,DK,EE,ES,FI,FR,GB,GR,HR,HU,IE,IS,IT,LT,LU,LV,MC,MK,MT,NL,NO,PL,PT,RO,RS,SE,SI,SK,SM,TR),OA(BF,BJ,CF,CG,CI,CM,GA,GN,GQ,GW,KM,ML,MR,NE,SN,TD,TG),AE,AG,AL,AM,AO,AT,AU,AZ,BA,BB,BG,BH,BN,BR,BW,BY,BZ,CA,CH,CL,CN,CO,CR,CU,CZ,DE,DJ,DK,DM,DO,DZ,EC,EE,EG,ES,FI,GB,GD,GE,GH,GM,GT,HN,HR,HU,ID,IL,IN,IR,IS,JO,JP,KE,KG,KH,KN,KP,KR,KW,KZ,LA,LC,LK,LR,LS,LU,LY,MA,MD,ME,MG,MK,MN,MW,MX,MY,MZ,NA,NG,NI,NO,NZ,OM,PA,PE,PG,PH,PL,PT,QA,RO,RS,RU,RW,SA,SC,SD,SE,SG,SK,SL,SM,ST,SV,SY,TH,TJ,TM,TN,TR,TT

(71)【出願人】

【識別番号】520060450

【氏名又は名称】カーディオログス テクノロジーズ エスアーエス

(74)【代理人】

【識別番号】100078282

【弁理士】

【氏名又は名称】山本 秀策

(74)【代理人】

【識別番号】100113413

【弁理士】

【氏名又は名称】森下 夏樹

(74)【代理人】

【識別番号】100181674

【弁理士】

【氏名又は名称】飯田 貴敏

(74)【代理人】

【識別番号】100181641

【弁理士】

【氏名又は名称】石川 大輔

(74)【代理人】

【識別番号】230113332

【弁護士】

【氏名又は名称】山本 健策

(72)【発明者】

【氏名】スカベローネ， キアラ

(72)【発明者】

【氏名】ゴドフロア， シリル

(72)【発明者】

【氏名】リー， ジア

(72)【発明者】

【氏名】バール， バンジャマン

【テーマコード（参考）】

4C127

5L099

【Ｆターム（参考）】

4C127AA02

4C127GG05

4C127GG16

4C127GG18

4C127GG20

4C127HH16

5L099AA03

(57)【要約】

本発明は、心電図分析のためのコンピュータ実装方法に関し、本方法は、少なくとも１つのＥＣＧ信号を受信するステップと、ＥＣＧ信号を分析し、特徴を提供する、かつ／または、少なくとも１つのエピソードおよび／または事象を識別するステップと、少なくとも、第１の時間窓内のＥＣＧ信号のグラフィカル表現の大域的視点である、主要プロット（４２）と、第２の時間窓（５１）内のＥＣＧ信号のグラフィカル表現の局所的視点であって、第１の時間窓は、第２の時間窓を含む、局所的視点と、第３の時間窓（５２）内のＥＣＧ信号のグラフィカル表現の中間視点であって、第３の時間窓は、第２の時間窓を含み、第１の時間窓の持続時間と第２の持続時間間に含まれる、持続時間を有する、中間視点とを含む、複数フィールドディスプレイ（１）を表示するステップとを含む。

【特許請求の範囲】

【請求項1】

心電図分析のためのコンピュータ実装方法であって、前記方法は、
少なくとも１つのＥＣＧ信号を受信するステップと、
前記ＥＣＧ信号を分析し、特徴を提供する、かつ／または、少なくとも１つのエピソードおよび／または事象を識別するステップであって、エピソードは、開始時間、持続時間、および前記ＥＣＧ信号の分析の間に取得される標識によって定義される前記ＥＣＧ信号のセグメントであり、事象は、開始時間および前記ＥＣＧ信号の分析の間に取得される標識によって定義される所定の持続時間の前記ＥＣＧ信号のストリップである、ステップと、
複数フィールドディスプレイ（１）を表示するステップであって、前記複数フィールドディスプレイ（１）は、少なくとも、
第１の時間窓内の前記ＥＣＧ信号のグラフィカル表現の大域的視点である主要プロット（４２）と、
第２の時間窓（５１）内の前記ＥＣＧ信号のグラフィカル表現の局所的視点であって、前記第１の時間窓は、前記第２の時間窓を含む、局所的視点と、
第３の時間窓（５２）内の前記ＥＣＧ信号のグラフィカル表現の中間視点であって、前記第３の時間窓は、前記第２の時間窓を含み、前記第１の時間窓の持続時間と前記第２の時間窓の持続時間との間に含まれる持続時間を有する、中間視点と、
少なくとも１つの双方向手段であって、前記少なくとも１つの双方向手段は、時間バー（４１）上でスライドさせることによって前記主要プロット（４２）上の基準時間を選択することが可能であるカーソル（４３）であり、前記時間バー（４１）は、エピソードおよび／または事象に対応する時間セグメントを前記時間バー（４１）上でハイライトする視覚的手段を備える、少なくとも１つの双方向手段と
を含む、ステップと
を含む、方法。

【請求項2】

前記主要プロット、局所的視点、および中間視点における前記ＥＣＧ信号のグラフィカル表現は、ＥＣＧ信号のストリップまたは時間の関数として前記ＥＣＧ信号と関連付けられた特徴のプロットである、請求項１に記載のコンピュータ実装方法。

【請求項3】

前記複数フィールドディスプレイ（１）は、前記心電図の分析のための直接編集可能な情報を含む、請求項１または２のいずれか１項に記載のコンピュータ実装方法。

【請求項4】

ＥＣＧ信号の少なくとも１つのストリップおよび／または前記直接編集可能な情報のうちの少なくとも１つを選択するように構成される少なくとも１つの双方向手段をさらに含む、請求項３に記載のコンピュータ実装方法。

【請求項5】

前記双方向手段はさらに、
ｉ．前記主要プロット（４２）をズームインおよびアウトするというアクションと、
ｉｉ．前記主要プロット（４２）上の時間窓を選択することによって、新しいエピソードを定義するというアクションと、
ｉｉｉ．前記主要プロット（４２）上で少なくとも１つの標識と関連付けられた事象および／またはエピソードの存在をハイライトするというアクションと
のうちの少なくとも１つを実行するように構成される、請求項１−４のいずれか１項に記載のコンピュータ実装方法。

【請求項6】

前記複数フィールドディスプレイ（１）はさらに、１つのエピソードと関連付けられた少なくとも１つのＥＣＧストリップ（３２）および／または１つの事象（３２）と関連付けられた少なくとも１つのＥＣＧセグメントを表示される、請求項１−５のいずれか１項に記載のコンピュータ実装方法。

【請求項7】

前記分析ステップは、前記エピソードおよび／または前記事象を識別するために、前記ＥＣＧ信号の境界ステップと、前記境界ステップの結果に基づく前記ＥＣＧセグメントの分類ステップとを含む、請求項１−６のいずれか１項に記載のコンピュータ実装方法。

【請求項8】

前記ＥＣＧ信号の分析から提供される特徴は、前記分析ステップの間に前記ＥＣＧ信号から導出される任意の測定値を含み、分類ステップによって前記ＥＣＧセグメントまたはストリップと関連付けられる標識は、臨床条件または信号雑音に対応する前記ＥＣＧ信号内の異常と関連付けられる、請求項１−７のいずれか１項に記載のコンピュータ実装方法。

【請求項9】

前記少なくとも１つのＥＣＧ信号は、ホルタである、請求項１−８のいずれか１項に記載のコンピュータ実装方法。

【請求項10】

双方向心電図分析システムであって、前記双方向心電図分析システムは、遠隔サーバであって、前記遠隔サーバは、患者の少なくとも１つのＥＣＧ信号記録を備える医療データベースへのアクセスを有し、該ＥＣＧ信号記録の分析および双方向表示を可能にする遠隔サーバと、少なくとも１つのコンピュータデバイスであって、前記少なくとも１つのコンピュータデバイスは、少なくとも一時的に、前記遠隔サーバと通信し、ＥＣＧデータおよび表示可能情報を交換することが可能である、少なくとも１つのコンピュータデバイスとを備え、前記遠隔サーバは、
プロセッサと、
メモリと、
データ交換モジュールと、
分析モジュールであって、前記分析モジュールは、前記ＥＣＧ信号を分析し、前記ＥＣＧ信号内の特徴を提供する、かつ／または、少なくとも１つのエピソードおよび／または事象を識別するように構成される、分析モジュールと、
グラフィカル表現モジュールであって、前記グラフィカル表現モジュールは、前記ＥＣＧ信号のグラフィカル表現を生成するように構成される、グラフィカル表現モジュールと、
ウィンドウ生成モジュールであって、前記ウィンドウ生成モジュールは、ディスプレイ画面上における複数フィールドディスプレイ（１）の双方向可視化のための複数の連続ディスプレイウィンドウを生成するように構成され、前記複数フィールドディスプレイ（１）は、少なくとも、
第１の時間窓内の前記ＥＣＧ信号のグラフィカル表現の大域的視点である主要プロット（４２）と、
第２の時間窓（５１）内の前記ＥＣＧ信号のグラフィカル表現の局所的視点であって、前記第１の時間窓は、前記第２の時間窓を含む、局所的視点と、
第３の時間窓（５２）内の前記ＥＣＧ信号のグラフィカル表現の中間視点であって、前記第３の時間窓は、前記第２の時間窓を含み、前記第１の時間窓の持続時間と前記第２の時間窓の持続時との間に含まれる持続時間を有する、中間視点と、
少なくとも１つの双方向手段であって、前記少なくとも１つの双方向手段は、時間バー（４１）上でスライドさせることによって前記主要プロット（４２）上の基準時間を選択するように構成されるカーソル（４３）であり、前記時間バー（４１）は、前記時間バー（４１）上でエピソードおよび／または事象に対応する時間セグメントをハイライトする視覚的手段を備える、少なくとも１つの双方向手段と
を含む、ウィンドウ生成モジュールと、
相互作用モジュールであって、前記相互作用モジュールは、前記主要プロット（４２）、前記局所的視点、および前記中間視点内の前記ＥＣＧ信号のグラフィカル表現の時間に沿った診査のために、前記複数フィールドディスプレイ（１）のディスプレイウィンドウの双方向可視化を可能にする双方向手段を制御するように構成される、相互作用モジュールと
を備え、
前記少なくとも１つのコンピュータデバイスは、ディスプレイ画面と、マイクロプロセッサと、メモリと、データ交換モジュールとを備える、双方向心電図分析システム。

【請求項11】

少なくとも１つの選択されたＥＣＧストリップおよび／またはＥＣＧセグメントを備える報告を編集するように構成される編集モジュールをさらに備える、請求項１０に記載の双方向心電図分析システム。

【請求項12】

前記ＥＣＧ信号のグラフィカル表現は、ＥＣＧ信号のストリップまたは時間の関数として前記ＥＣＧ信号と関連付けられた特徴のプロットである、請求項１０または１１のいずれか１項に記載の双方向心電図分析システム。

【請求項13】

コンピュータプログラムであって、前記コンピュータプログラムは、命令を備え、前記命令は、コンピュータによって実行されると、前記コンピュータに、請求項１−９のいずれか１項に記載の方法のステップを行わせる、コンピュータプログラム。

【請求項14】

コンピュータ可読媒体であって、前記コンピュータ可読媒体は、命令を備え、前記命令は、コンピュータによって実行されると、前記コンピュータに、請求項１−９のいずれか１項に記載の方法のステップを行わせる、コンピュータ可読媒体。

【発明の詳細な説明】

【技術分野】

【0001】

本発明は、心臓学の分野に関する。特に、本発明は、グラフィカルユーザインターフェースを使用した心電図データの分析に関する。

【背景技術】

【0002】

心臓ホルタ監視デバイス（多くの場合、単に、ホルタ）は、長時間の経過（数分〜数週間に及ぶ）にわたる心臓監視（心血管系の電気活動の監視）のためのポータブル心電図デバイスである。これらのデバイスによって記録されるデータは、心房細動等の不整脈を含む、心臓活動異常の診断のために、専門家によって分析される。正確な診断を保証することは、利用可能な大量のデータの広範な分析を要求する。長い持続時間の心電図（ＥＣＧ）記録のためのインターフェースの狙いは、分析の効率性を改良し、そのようなタスクの時間消費を減少させることである。標準的携行用使用におけるホルタデバイスによって収集されたデータの量は、大規模であって、心電図（ＥＣＧ）記録の全体的持続時間を視覚的に分析する必要がある臨床医によって実施される、古典的分析は、非効率的かつ時間がかかる。

【0003】

最近、いくつかのプラットフォームが、このそうでなければ時間がかかるタスクを促進するために、臨床医に利用可能になっている。該プラットフォームは、ＥＣＧ信号のより容易な可視化、時として、ＥＣＧ信号上のいくつかの臨床上関連するＥＣＧパターンの検出および可視化を可能にする。プラットフォームはさらに、臨床医が、ＥＣＧ信号を通してナビゲートし、複数のプロットを同時に表すことを可能にし得る。

【0004】

しかしながら、医師が、作業時間を有意に低減させ、ＥＣＧ分析およびその作成された報告の品質を改良することを可能にするために、アップグレードされた双方向解決策を伴う、プラットフォームを開発する必要性が存在する。双方向プラットフォームの効率性をさらに改良するために、また、信号の特性をより包括的かつより合成的にの両方においてまとめる、プロットをもたらすことが必要とされる。

【0005】

さらに、これらのタイプのプラットフォームは、概して、高算出力を要求し、これは、非実践的であって、分析の結果は、分析を作成したプラットフォーム上でのみローカルで利用可能である。
定義
本発明では、以下の用語は、以下の意味を有する。

【0006】

「ＥＣＧ」は、皮膚上に設置された電極を使用して、ある時間周期にわたって、心臓の電気活動を記録するプロセスを指す。

【0007】

「ＥＣＧ信号」は、心臓内の電気伝導の記録から生じる、信号を指す。該心臓信号は、例えば、心電図（ＥＣＧ）であり得る。そのような信号は、リードと呼ばれる、１つ以上のチャネルを有してもよい。これは、短期間（標準的ＥＣＧでは１０秒）または長期（ホルタ内で数日）であってもよい。

【0008】

「主要プロット」は、時間（ｘ−軸は、時間である）を通してＥＣＧ信号から計算され得る任意の種類の測定値（Ｒ−Ｒプロット、平均心拍数プロット等）に対応する、全体的信号の簡略化された視点を表す、プロットを指す。

【0009】

「Ｒ−Ｒ間隔」は、２つのＱＲＳ波（より単純には、Ｒ波と呼ばれる）間の間隔を指し、ＱＲＳ波は、心拍動の最も顕著な部分であると見なされる。

【0010】

「Ｒ−Ｒプロット」は、時間を通したＥＣＧ信号のＲ−Ｒ間隔のプロットを指し、Ｒ−Ｒ間隔は、２つの連続心拍動間の時間間隔である。

【0011】

「カーソル」は、信号の特定の時間点を選択するために使用される、ディスプレイの要素を指す。

【0012】

「標識」は、心臓異常（心房細動、心室性期外収縮等）、心臓の説明（正常洞調律）または信号自体の説明（雑音の存在）、または患者事象（例えば、試験の間に押下されるボタン）の場合の信号の任意の仕様を指す。

【0013】

「エピソード」は、標識と関連付けられた時間周期内に含まれる、ＥＣＧ信号のセグメントを指す。エピソードは、エピソードの開始を表す、始まりの時間点、エピソードの終了を表す、オフセット時間点、および標識によって特徴付けられる。同一標識は、ＥＣＧ信号上のいくつかのエピソードに現れ得る。

【0014】

「ストリップ」は、所定の固定持続時間の信号の表示される抽出を指し、ストリップの開始と関連付けられた時点によって定義される。ストリップは、信号の１つまたはいくつかのリードを一度に示すことができる。

【0015】

「負荷」は、所与の異常の持続時間対全体的信号持続時間の比またはＥＣＧ信号内の所与の異常の発生数を指す。

【0016】

「報告」は、ユーザがホルタについて記録として保つことを所望する情報を要約する、文書またはウェブページを指す。これは、典型的には、異常負荷およびストリップの選択を含む。

【0017】

「ホルタ」は、少なくとも２４時間（多くの場合、１回に２週間にわたる）の間の心臓監視（心血管系の電気活動の監視）のためのポータブルデバイスである、携行用心電図デバイスのタイプを指す。

【0018】

「複数フィールドディスプレイ」は、少なくとも２つの明確に異なるプロットを備える、全体的効果を指す。

【0019】

「事象」は、波形の始まり等のＥＣＧ信号上の特性変動に対応する時点を指す。

【0020】

「分類」は、オブジェクトを群のリストにカテゴリ化するタスクを指す。そのようなタスクは、例えば、動物を写真から認識するステップ（群のリストは、したがって、動物のリストである）またはＥＣＧが正常または異常であるかどうかを認識するステップを含む。これは、１つのオブジェクトが、群の所与のリストの１つまたはいくつかの群の一部であり得るように、多標識分類であることができる。ＥＣＧの場合の多標識分類の実施例は、ＥＣＧ信号の一部を正常として、またはいくつかの可能性として考えられる異常のうちの１つとして分類するステップである。

【0021】

「境界」は、心臓信号の波のそれぞれの時間的局所化の識別を指す。境界はまた、随意に、波のそれぞれのより精密な特性評価を提供することができる。

【0022】

「リアルタイム」は、出力が、変調の下層タスクを適正に実施するために要求される時間遅延より小さいと見なされる時間遅延内に与えられる、プロセスを指す。したがって、自己ペース変調に関して、リアルタイムは、７００ｍｓ未満、好ましくは、５００ｍｓ未満、より好ましくは、４００ｍｓ未満、さらにより好ましくは、２５０ｍｓ未満に実装される、プロセスを指す。

【発明の概要】

【課題を解決するための手段】

【0023】

本発明は、心電図分析のためのコンピュータ実装方法であって、
少なくとも１つのＥＣＧ信号を受信するステップと、

【0024】

ＥＣＧ信号を分析し、特徴を提供する、かつ／または、少なくとも１つのエピソードおよび／または事象を識別するステップであって、エピソードは、開始時間、持続時間、およびＥＣＧ信号の分析の間に取得される標識によって定義される、ＥＣＧ信号のセグメントであって、事象は、開始時間およびＥＣＧ信号の分析の間に取得される標識によって定義される、所定の持続時間のＥＣＧ信号のストリップである、ステップと、

【0025】

複数フィールドディスプレイを表示するステップと、
を含む、方法に関する。
複数フィールドディスプレイは、少なくとも、

【0026】

第１の時間窓内のＥＣＧ信号のグラフィカル表現の大域的視点である、主要プロットと、

【0027】

第２の時間窓内のＥＣＧ信号のグラフィカル表現の局所的視点であって、第１の時間窓は、第２の時間窓を含む、局所的視点と、

【0028】

第３の時間窓内のＥＣＧ信号のグラフィカル表現の中間視点であって、第３の時間窓は、第２の時間窓を含み、第１の時間窓の持続時間と第２の時間窓の持続時間との間に含まれる、持続時間を有する、中間視点と、

【0029】

時間バー上でスライドさせることによって、主要プロット上の基準時間を選択することが可能である、カーソルである、少なくとも１つの双方向手段であって、該時間バーは、時間バー上のエピソードおよび／または事象に対応する時間セグメントをハイライトする、視覚的手段を備える、少なくとも１つの双方向手段と、
を含む。

【0030】

そのような複数フィールドディスプレイは、有利には、医師に、ともに、コンテキスト情報を提供し、診断正確度を改良する、関連する局所的視点および大域的視点を含む、フォーマットにおいて、ＥＣＧデータを提示する。特に、これは、ユーザの視野内に、ＥＣＧ信号の少なくとも３つの表現を異なる時間スケールにおいて提供し、ユーザが、主要プロット内の長時間窓内の大域的情報と、同時に、より短い持続時間の第２および第３の時間窓内のＥＣＧ信号に関する詳細な情報とにアクセスすることを可能にする、利点を有する。

【0031】

短持続時間視点は、医師に既知の様式において、ＥＣＧの古典的視点を従来の記録速度で提供する。大域的視点または中間視点は、中間／より低い分解能視点を提供する。異なる時間スケールプロットの本組み合わせは、ユーザに、ＥＣＧ信号のより容易およびより高速の解釈をもたらす。有利には、分析ステップの間に検出された着目事象およびエピソードは、ハイライト手段を用いて時間バー上で可視化される、貴重な情報を提供する。時間バー上のこれらの視覚的目印は、ユーザが、カーソルを時間バー上でスライドさせることによって、所望の時間セグメントを標的化することを可能にし、これは、大域的視点、中間視点、および局所的視点におけるＥＣＧ信号のグラフィカル表現の同時適合を生じさせる。

【0032】

一実施形態によると、主要プロット、局所的視点、および中間視点における、ＥＣＧ信号のグラフィカル表現は、ＥＣＧ信号のストリップまたは時間の関数としてＥＣＧ信号と関連付けられた特徴のプロットである。

【0033】

一実施形態によると、複数フィールドディスプレイは、心電図の分析のための直接編集可能な情報を含む。

【0034】

一実施形態によると、複数フィールドディスプレイは、ＥＣＧ信号の少なくとも１つのストリップおよび／または直接編集可能な情報のうちの少なくとも１つを選択するように構成される、少なくとも１つの双方向手段を備える。

【0035】

そのような双方向手段は、有利には、ユーザが、患者に関する最も関連する情報を備える、臨床報告を生成するために、その選択肢の編集可能情報を選択することを可能にする。
一実施形態によると、双方向手段はさらに、以下のアクション、すなわち、

【0036】

主要プロットをズームインおよびアウトするステップと、

【0037】

主要プロット上の時間窓を選択することによって、新しいエピソードを定義するステップと、

【0038】

主要プロット上で少なくとも１つの標識と関連付けられた事象および／またはエピソードの存在をハイライトするステップと、
のうちの少なくとも１つを実行するように構成される。

【0039】

主要プロット上（すなわち、ＥＣＧ信号の複数日にわたる表現上）の着目事象およびエピソードをハイライトすることは、有利には、ＥＣＧ信号のグラフィカル表現のより容易かつより効率的ナビゲーションを可能にするように、ユーザを誘導する。主要プロット内のハイライトされた事象およびエピソードのうちの１つを選択することによって、中間視点および局所的視点におけるＥＣＧ信号の関連グラフィカル表現が、自動的に、表示される。これは、有利には、事象およびエピソードのハイライトの指針のおかげで、ユーザが主要プロット上で選択した大域的パターンと関連付けられたＥＣＧ信号のクリック詳細視点を提供する。

【0040】

一実施形態によると、複数フィールドディスプレイにはさらに、１つのエピソードと関連付けられた少なくとも１つのＥＣＧストリップおよび／または１つの事象と関連付けられた少なくとも１つのＥＣＧセグメントを表示される。

【0041】

一実施形態によると、分析ステップは、エピソードおよび／または事象を識別するために、ＥＣＧ信号の境界ステップと、境界ステップの結果に基づくＥＣＧセグメントの分類ステップとを含む。

【0042】

境界ステップおよび分類ステップは、ユーザ（例えば、医師）が患者の健康条件のより良好な評価を可能にするための有用な情報を提供する。

【0043】

一実施形態によると、ＥＣＧ信号の分析から提供される特徴は、分析ステップの間にＥＣＧ信号から導出される任意の測定値を含み、分類ステップによってＥＣＧセグメントまたはストリップと関連付けられる標識は、臨床条件または信号雑音に対応するＥＣＧ信号内の異常と関連付けられる。

【0044】

一実施形態によると、少なくとも１つのＥＣＧ信号は、ホルタである。

【0045】

別の側面によると、本発明は、患者の少なくとも１つのＥＣＧ信号記録を備える、医療データベースへのアクセスを有し、該ＥＣＧ信号記録の分析および双方向表示を可能にする、遠隔サーバと、少なくとも一時的に、遠隔サーバと通信し、ＥＣＧデータおよび表示可能情報を交換することが可能である、少なくとも１つのコンピュータデバイスとを備える、双方向心電図分析システムであって、遠隔サーバは、

【0046】

プロセッサと、

【0047】

メモリと、

【0048】

データ交換モジュールと、

【0049】

ＥＣＧ信号を分析し、ＥＣＧ信号内の特徴を提供する、かつ／または、少なくとも１つのエピソードおよび／または事象を識別するように構成される、分析モジュールと、

【0050】

ＥＣＧ信号のグラフィカル表現を生成するように構成される、グラフィカル表現モジュールと、

【0051】

ディスプレイ画面上への複数フィールドディスプレイの双方向可視化のための複数の連続固定ディスプレイウィンドウにフォーマット化するように構成される、ウィンドウ生成モジュールであって、該複数フィールドディスプレイは、少なくとも、

【0052】

第１の時間窓内のＥＣＧ信号のグラフィカル表現の大域的視点である、主要プロットと、

【0053】

第２の時間窓内のＥＣＧ信号のグラフィカル表現の局所的視点であって、第１の時間窓は、第２の時間窓を含む、局所的視点と、

【0054】

第３の時間窓内のＥＣＧ信号のグラフィカル表現の中間視点であって、第３の時間窓は、第２の時間窓を含み、第１の時間窓の持続時間と第２の時間窓の持続時間との間に含まれる、持続時間を有する、中間視点と、

【0055】

時間バー上でスライドさせることによって、主要プロット上の基準時間を選択するように構成される、カーソルである、少なくとも１つの双方向手段であって、該時間バーは、時間バー上でエピソードおよび／または事象に対応する時間セグメントをハイライトする視覚的手段を備える、少なくとも１つの双方向手段と、
を含む、ウィンドウ生成モジュールと、

【0056】

主要プロット、局所的視点、および中間視点におけるＥＣＧ信号のグラフィカル表現の時間に沿った診査のために、複数フィールドディスプレイのディスプレイウィンドウの双方向可視化を可能にする、双方向手段を制御するように構成される、相互作用モジュールと、

【0057】

を備え、少なくとも１つのコンピュータデバイスは、ディスプレイ画面、マイクロプロセッサ、メモリおよびデータ交換モジュールを備える、双方向心電図分析システムに関する。

【0058】

一実施形態によると、本システムはさらに、編集モジュールであって、少なくとも１つの選択されたＥＣＧストリップおよび／またはＥＣＧセグメントを備える、報告を編集するように構成される、編集モジュールを備える。

【0059】

別の側面によると、本発明は、コンピュータによって実行されると、コンピュータに、本明細書の上記に説明される実施形態のうちの任意の１つに従って方法のステップを行わせる、命令を備える、コンピュータプログラムに関する。

【0060】

さらに別の側面によると、本発明は、コンピュータによって実行されると、コンピュータに、本明細書の上記に説明される実施形態のうちの任意の１つに従って方法のステップを行わせる、命令を備える、コンピュータ可読媒体に関する。
詳細な説明

【0061】

以下の詳細な説明は、図面と併せて熟読されることによって、より深く理解されるであろう。例証目的のために、本方法は、好ましい実施形態において示される。しかしながら、本願は、示される精密な配列、構造、特徴、実施形態、および側面に限定されないことを理解されたい。

【0062】

本発明は、心電図分析のためのコンピュータ実装方法に関する。そのような分析は、分析されるＥＣＧに見出される異常の詳細かつ精密な考慮を提供することを狙いとする。本方法は、したがって、異常を見出し、選択し、保存し、それらを報告内に集めるための方法を提供する。
一実施形態によると、本分析においてユーザを支援するために、本方法は、

【0063】

少なくとも１つのＥＣＧ信号を受信するステップと、

【0064】

少なくとも１つのアルゴリズムを使用して、ＥＣＧ信号の自動化された分析を実施し、次のステップにおいてユーザに提示される、ＥＣＧ信号部分と関連付けられた特徴および／または記述子を提供するステップと、

【0065】

ユーザが、本方法の第２のステップによって提供される分析を修正および保存し得るように、双方向方法において、ＥＣＧ信号の少なくとも１つのグラフィカル表現および／または少なくとも１つの特徴および／またはＥＣＧ信号の少なくとも１つのストリップおよび／または少なくとも１つの記述子を複数のフィールドディスプレイ内に表示するステップと、
を含む。

【0066】

一実施形態によると、表示するステップは、複数フィールドディスプレイ内に、ＥＣＧ信号のグラフィカル表現および／またはＥＣＧ信号の特徴および／またはストリップおよび／またはＥＣＧ信号の一部と関連付けられた記述子を双方向に表示するように構成される、双方向手段を含む。

【0067】

一実施形態によると、該双方向手段は、関連情報を含有するストリップの選択のための手段を含む。

【0068】

一実施形態によると、ディスプレイは、標識が存在するエピソードと関連付けられた事前に選択されたストリップを含む、心電図分析のための直接編集可能な関連情報を含む。

【0069】

一実施形態によると、少なくとも１つのＥＣＧ信号は、ホルタである。

【0070】

一実施形態によると、分析ステップは、エピソードおよび／または事象を識別するために、ＥＣＧ信号の境界の第１の位相と、境界ステップの結果に基づくＥＣＧセグメントの分類の第２の位相とを含む。境界ステップは、ＲＲ間隔、心拍数、最大心拍数、および同等物等の心拍動レベル特徴の算出を可能にする。そのような心拍動レベル特徴は、次いで、主要プロットに表示される集約された表現のために使用される。

【0071】

一実施形態によると、標識は、ある時点における、またはある時間窓内のＥＣＧ信号の特性の仕様を提供する。特に、標識は、心房細動、心室頻脈、洞性頻脈等の本時間セグメントと関連付けられた調律異常として、信号の時間セグメント上に置かれることができる。一実施例では、標識は、例えば、異なる心臓異常を区別することを可能にする分類アルゴリズムを使用して、ＥＣＧ信号の自動化された分析によって取得されてもよい。一実施例では、標識は、計算された変数がある所定の閾値を超えるときの時点または時間窓に起因してもよい。例えば、時間窓は、雑音対信号比が閾値を超える場合、雑音として標識されてもよく、時間窓は、心拍数が具体的閾値を超える場合、洞性頻脈として標識されてもよい。標識は、それが関連付けられるＥＣＧ信号の特性を簡潔に説明する、文字列と関連付けられてもよい。

【0072】

一実施形態によると、特徴は、分析ステップの間に信号から導出される、任意の測定値を含む。非限定的実施例として、特徴は、心拍動の回数、心拍数、心拍数周波数、Ｒ−Ｒ間隔、およびそれらの組み合わせであってもよい。

【0073】

一実施形態によると、記述子は、エピソードまたは事象と関連付けられた標識を含む。

【0074】

一実施形態によると、受信ステップはさらに、電子医療記録データの受信を含む。一実施例では、該医療記録データは、医療データベースから読み出される、またはユーザによって装着されるホルタモニタからリアルタイムで受信される。

【0075】

一実施形態によると、患者は、ＥＣＧ監視デバイスと相互作用することによって、ＥＣＧ記録内の所定の持続時間の時間窓をタグ付けする可能性を有し、これは、「患者アラート」として標識された新しい事象の定義を生成する。着目すべきこととして、患者は、例えば、心臓の非典型的挙動の感覚と同時に、アラートボタンを押すことによって、ＥＣＧ監視デバイスと相互作用してもよい。

【0076】

一実施例では、事象時間窓の開始は、患者がアラートボタンを押した瞬間に先行する時点（特に、患者がアラートボタンを押した時点よりも１０分前まで）として選定される。

【0077】

一実施形態によると、分析は、例えば、ＥＣＧ信号の雑音除去またはＥＣＧ波形からの測定値のセットの抽出のための処理の予備ステップを含む。

【0078】

一実施形態によると、複数フィールドディスプレイは、少なくとも２つのディスプレイフィールドを含む。

【0079】

別の実施形態によると、複数フィールドディスプレイは、可変長時間窓内のＥＣＧ信号の少なくとも１つの双方向グラフィカル表現を含む。時間窓の長さは、１秒〜数週間まで変動してもよく、好ましくは、時間窓の長さは、１秒、２秒、３秒、４秒、５秒、６秒、７秒、８秒、９秒、１０秒、１５秒、２０秒、２５秒、３０秒、３５秒、４０秒、４５秒、５０秒、５５秒、６０秒、１．５分、２分、２．５分、３分、３．５分、４分、４．５分、５分、５．５分、６分、６．５分、７分、７．５分、８分、８．５分、９分、９．５分、１０分、１１分、１２分、１３分、１４分、１５分、１６分、１７分、１８分、１９分、２０分、２１分、２２分、２３分、２４分、２５分、２６分、２７分、２８分、２９分、３０分、３１分、３２分、３３分、３４分、３５分、３６分、３７分、３８分、３９分、４０分、４１分、４２分、４３分、４４分、４５分、４６分、４７分、４８分、４９分、５０分、５１分、５２分、５３分、５４分、５５分、５６分、５７分、５８分、５９分、１時間、６時間、１２時間、１８時間、２４時間、３０時間、３６時間、４２時間、４８時間、５４時間、６０時間、６６時間、７２時間、７８時間、８４時間、９０時間、９６時間、１０２時間、１０８時間、１１４時間、１２０時間、１２６時間、１３２時間、１３８時間、１４４時間、１５０時間、１５６時間、１６２時間、１６８時間、１７４時間、１８０時間、１８６時間、１９２時間、１９８時間、２０４時間、２１０時間、２１６時間、２２２時間、２２８時間、２３４、２４０時間、２４６時間、２５２時間、２５８時間、２６４時間、２７０時間、２７６時間、２８２時間、２８８時間、２９４時間、３００時間、３０６時間、３１２時間、３１８時間、３２４時間、３３０時間、３３６時間、３４２時間、３４８時間、３５４時間、３６０時間、３６６時間、３７２時間、３７８時間、３８４時間、３９０時間、３９６時間、４０２時間、４０８時間、４１４時間、４２０時間、８日、９日、１０日、１１日、１２日、１３日、１４日、１５日、１６日、１７日、１８日、１９日、２０日、２１日、２２日、２３日、２４日、２５日、２６日、２７日、２８日、２９日、または３０日であってもよい。

【0080】

一実施形態によると、複数フィールドディスプレイは、少なくとも、第１の時間窓内のＥＣＧ信号の大域的視点と、第２の時間窓内の関連ＥＣＧデータを備える局所的視点とのグラフィカル表現を含み、第１の時間窓は、第２の時間窓を含む。これは、ユーザの視野内に、ＥＣＧ信号の２つの表現を異なる時間スケールにおいて提供し、ユーザが、主要プロット内のより大きい時間窓内の大域的情報と、第１のＥＣＧストリップ内のより短い時間窓内の詳細な情報とにアクセスすることを可能にする、利点を有する。

【0081】

一実施形態によると、複数フィールドディスプレイは、ディスプレイの第１の側に、主要プロットと、少なくとも１つのＥＣＧストリップと、ディスプレイの第２の側に、少なくとも１つのＥＣＧストリップとを含む。

【0082】

一実施形態によると、主要プロットは、ＥＣＧ信号のグラフィカル表現である。主要プロットは、時間の関数として瞬間心拍数（ＨＲ）を表す、心拍数傾向プロットであってもよい。瞬間心拍数は、固定持続時間にわたる心拍数の平均として計算され、持続時間は、例えば、２、５、または１０秒である。本構成では、ＨＲ傾向プロットは、例えば、２、５、または１０秒毎に算出された瞬間心拍数の値を通過する線を引く。

【0083】

一実施形態によると、主要プロットは、主要プロットの時間軸上で基準時間を選択することが可能なカーソルを備える、全体的ＥＣＧ信号の双方向グラフィカル表現である。

【0084】

一実施形態によると、複数フィールドディスプレイは、ディスプレイの第１の側に、主要プロットと、主要プロット内のカーソルによって選択された基準時間を含む、第１の時間窓内の第１のＥＣＧストリップと、第１のＥＣＧストリップと比較してより広範な第２の時間窓を有し、該第１のＥＣＧストリップを含む、第２のＥＣＧストリップとを含む。本第２のＥＣＧストリップの使用は、第１のＥＣＧストリップの周囲の小コンテキスト窓を提供し、ＥＣＧ信号の中間視点を提供することである。有利には、主要プロットの大域的視点と同時に表示される、ＥＣＧ信号の本中間視点は、医師が、臨床上有意義な事象および／またはエピソード（すなわち、不整脈）、患者懸念、または他の印に先立った、およびその後の心拍数コンテキストおよび挙動のパターンを比較的して概観し、それによって、心臓調律障害の診断特異性を向上させ、生理学的コンテキストを提供し、診断能力を改良することを可能にする。

【0085】

一実施形態によると、第２のＥＣＧストリップは、第２のカーソルを備え、第２のＥＣＧストリップは、該第２のカーソルのためのスクロールバーとして使用される。これは、ユーザが、主要プロット内で局所的視点として可視化されるべき基準時間を選定することを可能にする、付加的双方向手段を提供する。本実施形態では、第２のカーソルを移動させることは、主要プロットの時間バー上のカーソルの変位を生じさせる。

【0086】

一実施形態によると、複数フィールドディスプレイは、標識と関連付けられる、少なくとも１つの双方向グラフィカルオブジェクトを含み、これは、主要プロット上への双方向グラフィカルオブジェクト自体と関連付けられた標識で標識された少なくとも１つのエピソードまたは事象の存在を示すグラフィカル手段の表示をアクティブ化するように構成される。該双方向グラフィカルオブジェクトは、ボタンの側面を有してもよく、本説明では、標識ボタンと称されるであろう。複数フィールドディスプレイは、コンピュータ実装方法が計算するように構成される、標識のタイプの数と同数の標識ボタンを備えてもよい。これらのボタンによってアクティブ化される標識は、限定ではないが、心臓調律異常であってもよく、その実施例は、心房細動、房室ブロック、心室頻脈、および上室性期外収縮および心室性期外収縮等の期外収縮である。一実施例では、エピソードの存在を示す、グラフィカル手段は、主要プロットのセグメントの色の変化（その場合、エピソードは、エピソードと関連付けられた時間窓にわたって延在する色帯によって示される）、または主要プロットがエピソードと関連付けられた時間窓内に含まれる、点の色の変化であってもよい。本実施例では、色は、心室性期外収縮（ＰＶＣ）または上室性期外収縮（ＰＳＶＣ）等の拍動標識のタイプと関連付けられる。色帯および点は両方とも、複数フィールドディスプレイに表示される凡例内の関連ボタンをクリックすることによって隠蔽されることができる。第２の実施例では、１つの事象をハイライトする、グラフィカル手段は、事象と関連付けられた時点の色の変化であってもよい。ＥＣＧ信号の具体的特性と関連付けられた所望の標識ボタンの選択を通した着目事象およびエピソードのハイライトは、有利には、ユーザが、ユーザが詳しく調べるように求められたＥＣＧの少数のセグメント（不整脈のエピソード等）である、複数日上のＥＣＧ信号の表現を容易かつ急速に識別し、短および長エピソードの両方のコンテキストを容易にナビゲートすることを可能にする。

【0087】

前述のアプローチは、識別された事象に先立った、およびその後のＥＣＧベースの背景情報の提示を促進することによって、心臓病専門医の診断作業を支援する。

【0088】

一実施形態によると、ディスプレイの第２の側には、少なくとも１つのエピソードから抽出される、少なくとも１つのＥＣＧストリップを表示され、エピソードは、選択された標識に対応する。
一実施形態によると、双方向手段は、該多プロットディスプレイフィールドの診査のために構成され、診査は、以下、すなわち、

【0089】

１． 主要プロット時間軸に沿って基準時間を選択するステップ、

【0090】

２． 主要プロットをズームインおよびアウトするステップ、

【0091】

３． 完全記録時間に対応する時間間隔内の時間軸に沿って、ＥＣＧ信号および／またはＥＣＧ特徴のグラフィカル表現を診査するステップ、
４． 主要プロット内の時間窓を選択することによって、新しいエピソードを定義するステップ、および／または

【0092】

５． 少なくとも１つの記述子と関連付けられたエピソードを示すための少なくとも１つの標識ボタンを選択するステップ、
のうちの少なくとも１つを含む。

【0093】

一実施形態によると、ディスプレイの第１の側内の第１のＥＣＧストリップはさらに、基準時間が時間窓内に含まれるように、ＥＣＧストリップの時間窓、故に、主要プロット上の基準時間を移動させることが可能な第２の双方向手段を備える。

【0094】

一実施形態によると、ディスプレイの第２の側内の少なくとも１つのＥＣＧストリップは、エピソードの抽出を表す、エピソードプロットである。主要プロットおよびＥＣＧストリッププロットに加え、エピソードプロットを表示する利点は、ユーザの視野内に、ＥＣＧ信号の複数の表現を異なる時間スケールにおいて提供することである。これは、ユーザが、主要プロット内のより大きい時間窓内の大域的情報と、第１のＥＣＧストリップ内およびエピソードプロット内のより短い時間窓内の詳細な情報とにアクセスすることを可能にする。異なる時間スケールプロットの本組み合わせは、ユーザが、主要プロット上のエピソードの周囲の異なる時点においてナビゲートし、ストリッププロット上の対応する信号を分析し、診断を確認する、またはエピソードに注釈を付けることができるため、ユーザに、ＥＣＧ信号のより容易かつより高速の解釈をもたらす。

【0095】

一実施形態によると、標識ボタンによって選択されたエピソードプロットは、該標識でエピソードとして分類される、ＥＣＧ信号の少なくとも一部から抽出されるＥＣＧのストリップを備える。

【0096】

一実施形態によると、第２のディスプレイ側は、少なくとも１つの代表的エピソードプロットを選択し、少なくとも１つの非代表的エピソードプロットを削除するための第３の双方向手段を備える。

【0097】

代替実施形態によると、第２のディスプレイ側は、各エピソードプロット内に、編集可能報告に追加されるためのエピソードプロットと関連付けられたエピソードを選択するための第３の双方向手段と、エピソードプロットのエピソードを第２のディスプレイ側から削除するための第４の双方向手段とを備える。

【0098】

一実施形態によると、本方法はさらに、新しいエピソードが定義されると、１つのエピソードプロットを生成し、好ましくは、エピソードプロットを第２のディスプレイ側に表示するように構成される、双方向手段を含む。

【0099】

一実施形態によると、第３の双方向手段はさらに、カーソルをエピソードプロットと関連付けられる、主要プロット上の関連時点に自動的に移動させるように構成される。関連エピソードは、非限定的実施例として、エピソードの開始またはエピソードの終了であってもよい。

【0100】

複数フィールドディスプレイの第２の側内のエピソードプロットは、可変持続時間を有し得る、１つ以上のＥＣＧストリップを同時に表すために使用される。エピソードプロット内のＥＣＧストリップの容易かつ均一表現を可能にするために、所定の閾値、例えば、１０秒を上回る持続時間のＥＣＧストリップを有する、全てのエピソードプロットは、所定の時間窓内のＥＣＧストリップのセグメントを表示してもよい。一実施形態によると、１０秒または数十秒より長い時間間隔上に登録されたＥＣＧストリップを表す、エピソードプロットはさらに、エピソードプロット内に、エピソードの開始の時間から開始する所定の時間窓内のＥＣＧストリップのセグメントを表すように構成される、双方向手段を備える。該所定の時間窓は、例えば、１０〜６０秒続いてもよい。

【0101】

一実施形態によると、本発明の方法はさらに、時間的負荷を同一標識と関連付けられた全ての時間周期の総和とＥＣＧ信号入手の総時間との間の比として計算するステップを含む。

【0102】

一実施形態によると、本発明の方法はさらに、例えば、心室性期外収縮および心房性期外収縮等の事象の負荷カウントを、事象のタイプと関連付けられたカウントとＥＣＧ信号の全体において測定された合計心拍動との間の比として計算するステップを含む。代替実施形態によると、負荷カウントは、直接、例えば、心室性期外収縮および心房性期外収縮等の事象のカウントの数として計算されることができる。

【0103】

一実施形態によると、本発明の方法はさらに、少なくとも１つのエピソードプロット、電子医療記録データから抽出される情報の選択、および負荷を備える、報告を編集するステップを含む。

【0104】

一実施形態によると、複数フィールドディスプレイの少なくとも１つのフィールドは、Ｒ−Ｒプロットである。

【0105】

本発明はまた、本明細書に説明される上記の実施形態に従ってＥＣＧ分析のための方法を実装するための、双方向心電図分析システムに関する。該システムは、該ＥＣＧ信号記録の分析および双方向表示を可能にする。

【0106】

一実施形態によると、双方向心電図分析システムは、遠隔サーバと、少なくとも１つのコンピュータデバイスとを備える。遠隔サーバは、患者の少なくともＥＣＧ信号記録を備える、医療データベースにアクセスしてもよい。少なくとも１つのコンピュータデバイスは、少なくとも一時的に、遠隔サーバと通信し、ＥＣＧデータおよび表示可能情報を交換することが可能である。
一実施形態によると、遠隔サーバは、

【0107】

少なくとも１つのプロセッサと、

【0108】

少なくとも１つの作業メモリと、

【0109】

データ交換モジュールと、

【0110】

ＥＣＧ信号を分析し、ＥＣＧ信号部分と関連付けられた特徴および／または記述子を提供する、分析モジュールと、
を備える。
一実施形態によると、少なくとも１つのコンピュータデバイスは、

【0111】

ディスプレイ画面と、

【0112】

少なくとも１つのマイクロプロセッサと、

【0113】

少なくとも１つの作業メモリと、

【0114】

データ交換モジュールと、

【0115】

複数の連続固定ディスプレイウィンドウの中にフォーマット化されるべきＥＣＧ信号、特徴、および／または記述子のグラフィカル表現を可能にし、グラフィカル表現の少なくとも一部を備え、ディスプレイ画面上に表示する、ディスプレイウィンドウ生成モジュールと、

【0116】

ディスプレイウィンドウの双方向可視化を可能にし、ユーザが代表的エピソードプロットを備えるディスプレイウィンドウを選択することを可能にする双方向手段を制御する、相互作用モジュールと、

【0117】

選択されたエピソードプロットのうちの少なくとも１つを備える、報告を編集する、編集モジュールと、
を備える。

【0118】

一実施形態によると、新しいディスプレイウィンドウの可視化は、リアルタイムで実施される。

【0119】

一実施形態によると、遠隔サーバはさらに、ＥＣＧ信号、ＥＣＧ特徴、および／または記述子のグラフィカル表現を生成し、コンピュータデバイスに転送する、グラフィカル表現モジュールを備える。
本発明の第２の側面は、心電図分析のためのコンピュータ実装方法であって、

【0120】

少なくとも１つのＥＣＧ信号を受信するステップと、

【0121】

タイムスロットと標識を関連付けることによってＥＣＧ信号内のエピソードを定義するために、少なくとも、境界および分類を通して、ＥＣＧ信号を分析するステップと、

【0122】

ＥＣＧ信号の表現を少なくとも３つの明確に異なるディスプレイフィールドの形態で双方向に表示するステップと、
を含む、方法に関する。
一実施形態によると、双方向に表示する方法は、

【0123】

ＥＣＧ信号または時間の関数としてＥＣＧ信号から導出される少なくとも１つの特徴のグラフィカル表現と、該グラフィカル表現のナビゲーションのために構成される、第１の双方向手段とを備える、少なくとも１つの主要プロットであって、ナビゲーションは、

【0124】

主要プロット時間軸に沿って基準時間を選択するステップと、

【0125】

主要プロットをズームインおよびアウトするステップと、

【0126】

完全記録時間に対応する時間間隔に沿った時間軸に沿って、グラフィカル表現を診査するステップと、

【0127】

少なくとも１つの標識と関連付けられたエピソードを示すための少なくとも１つの標識ボタンを選択するステップと、
を含む、少なくとも１つの主要プロットと、
少なくとも１つのＥＣＧストリッププロットであって、

【0128】

ＥＣＧ信号のストリップおよび／または時間の関数としてＥＣＧ信号から導出される少なくとも特徴のグラフィカル表現であって、該ＥＣＧストリップグラフィカル表現は、主要プロット上で選択された基準時間を備える、固定時間窓のために表示される、グラフィカル表現と、

【0129】

時間窓内に含まれるように、ストリップグラフィカル表現の時間窓、故に、主要プロット上の基準時間を移動させることが可能である、第２の双方向手段と、

【0130】

を備える、少なくとも１つのＥＣＧストリッププロットと、
標識ボタンによって選択され、該標識でエピソードとして分類されるＥＣＧ信号の少なくとも一部から抽出されるＥＣＧのストリップを含む、少なくとも１つのエピソードプロットと、
を含む。

【0131】

一実施形態によると、少なくとも１つのＥＣＧ信号は、ホルタである。

【0132】

一実施形態によると、受信ステップはさらに、電子医療記録データの受信を含む。

【0133】

本発明の第２の側面の一実施形態によると、分析は、例えば、ＥＣＧ波形の測定値のセットの雑音除去または抽出のための処理の予備ステップを含む。

【0134】

一実施形態によると、特徴は、分析ステップの間に信号から導出される、任意の測定値を含む。非限定的実施例として、特徴は、心拍動の回数、心拍数、ＲＲ間隔、心拍数周波数、およびそれらの組み合わせであってもよい。

【0135】

一実施形態によると、標識は、臨床条件または信号雑音に対応するＥＣＧ信号内の異常と関連付けられる。

【0136】

一実施形態によると、分析ステップは、信号内に含まれる全てのストリップに関する雑音査定の計算を含む。

【0137】

一実施形態によると、第１の双方向手段はさらに、主要プロット内の時間間隔を選択するステップと、該時間間隔を新しいエピソードとして定義するステップとを含む。

【0138】

一実施形態によると、本発明の第２の側面による方法はさらに、少なくとも１つの代表的エピソードプロットを選択し、少なくとも１つの非代表的エピソードプロットを削除するための第３の双方向手段を備える。

【0139】

一実施形態によると、本発明の第２の側面による方法はさらに、負荷を同一標識と関連付けられた全ての時間周期の総和とＥＣＧ信号入手の総時間との間の比として計算するステップを含む。

【0140】

一実施形態によると、本発明の第２の側面による方法はさらに、選択された代表的エピソードプロット、いくつかの電子医療記録データ、信号および負荷の一般的特性の説明を備える、報告を編集するステップを含む。

【0141】

一実施形態によると、複数フィールドディスプレイのうちの少なくとも１つは、Ｒ−Ｒプロットまたは平均心拍数プロットである。

【0142】

一実施形態によると、第１の双方向手段は、標識ボタンを選択し、主要プロット上の標識に対応する全てのエピソードを可視化し、同時に、標識されたエピソードのそれぞれに対応する少なくとも１つのエピソードプロットを表示し、持続時間、開始時間、心拍数、または関連性基準によって、エピソードプロットをソートすることを可能にする。

【0143】

本発明はまた、本発明の第２の側面に関連する本明細書の上記実施形態に従って方法を実装するための双方向心電図分析システムに関する。該システムは、該ＥＣＧ信号記録の分析および双方向表示を可能にする。

【0144】

双方向心電図分析システムは、遠隔サーバと、少なくとも１つのコンピュータデバイスとを備える。遠隔サーバは、患者の少なくともＥＣＧ信号記録を備える、医療データベースへのアクセスを有する。少なくとも１つのコンピュータデバイスは、少なくとも一時的に、遠隔サーバと通信し、ＥＣＧデータおよび表示可能情報を交換することが可能である。
一実施形態によると、遠隔サーバは、

【0145】

少なくとも１つのプロセッサと、

【0146】

少なくとも１つの作業メモリと、

【0147】

データ交換モジュールと、

【0148】

ＥＣＧ信号を分析し、ＥＣＧ信号部分と関連付けられた特徴および／または記述子を提供する、分析モジュールと、
を備える。
一実施形態によると、少なくとも１つのコンピュータデバイスは、

【0149】

ディスプレイ画面と、

【0150】

少なくとも１つのマイクロプロセッサと、

【0151】

少なくとも１つの作業メモリと、

【0152】

データ交換モジュールと、

【0153】

複数の連続固定ディスプレイウィンドウの中にフォーマット化されるべきＥＣＧ信号、特徴、および／または記述子のグラフィカル表現を可能にし、グラフィカル表現の少なくとも一部を備え、ディスプレイ画面上に表示する、ディスプレイウィンドウ生成モジュールと、

【0154】

ディスプレイウィンドウの双方向可視化を可能にし、ユーザが、代表的エピソードプロットを備えるディスプレイウィンドウを選択することを可能にする、双方向手段を制御する、相互作用モジュールと、

【0155】

選択されたエピソードプロットのうちの少なくとも１つを備える、報告を編集する、編集モジュールと、
を備える。

【0156】

一実施形態によると、新しいディスプレイウィンドウの可視化は、リアルタイムである。

【0157】

一実施形態によると、遠隔サーバはさらに、ＥＣＧ信号、ＥＣＧ特徴、および／または記述子のグラフィカル表現を生成し、コンピュータデバイスに転送する、グラフィカル表現モジュールを備える。

【0158】

本発明の別の側面は、複数のプロットの双方向表現を作成し、編集可能報告の作成を可能にするためのＥＣＧ信号の分析のためのコンピュータプログラム製品に関し、該コンピュータプログラム製品は、プログラムが、コンピュータによって実行されると、コンピュータに、本明細書に説明される上記の実施形態のうちの任意の１つに従って方法のステップを自動的に行わせる、命令を備える。

【0159】

本発明のさらに別の側面は、プログラムが、コンピュータによって実行されると、コンピュータに、本明細書に説明される上記の実施形態のうちの任意の１つに従ってコンピュータ実装方法のステップを実行させる命令を備える、コンピュータ可読記憶媒体に関する。一実施形態によると、コンピュータ可読記憶媒体は、非一過性コンピュータ可読記憶媒体である。

【0160】

本実施形態の方法を実装するコンピュータプログラムは、一般に、限定ではないが、ＳＤカード、外部記憶デバイス、マイクロチップ、フラッシュメモリデバイス、およびポータブルハードドライブ等の配布用コンピュータ可読記憶媒体上においてユーザに配布されることができる。配布用媒体から、コンピュータプログラムは、ハードディスクまたは類似中間記憶媒体にコピーされることができる。コンピュータプログラムは、コンピュータ命令をその配布用媒体またはその中間記憶媒体のいずれかからコンピュータの実行メモリの中にロードし、本発明の方法に従って作用するようにコンピュータを構成することによって起動されることができる。全てのこれらの動作は、コンピュータシステムの当業者に周知である。

【0161】

プロセッサまたはコンピュータを制御し、ハードウェア構成要素を実装し、上記に説明されるような方法を実施するための命令またはソフトウェア、および任意の関連付けられたデータ、データファイル、およびデータ構造は、１つ以上の非一過性コンピュータ可読記憶媒体内または上に記録、記憶、または固定される。非一過性コンピュータ可読記憶媒体の実施例は、読取専用メモリ（ＲＯＭ）、ランダムアクセスメモリ（ＲＡＭ）、フラッシュメモリ、ＣＤ−ＲＯＭ、ＣＤ−Ｒ、ＣＤ＋Ｒ、ＣＤ−ＲＷ、ＣＤ＋ＲＷ、ＤＶＤ−ＲＯＭ、ＤＶＤ−Ｒ、ＤＶＤ＋Ｒ、ＤＶＤ−ＲＷ、ＤＶＤ＋ＲＷ、ＤＶＤ−ＲＡＭ、ＢＤ−ＲＯＭ、ＢＤ−Ｒ、ＢＤ−ＲＬＴＨ、ＢＤ−ＲＥ、磁気テープ、フロッピー（登録商標）ディスク、磁気光学データ記憶デバイス、光学データ記憶デバイス、ハードディスク、ソリッドステートディスク、および命令またはソフトウェアおよび任意の関連付けられたデータ、データファイル、およびデータ構造を非一過性様式で記憶し、プロセッサまたはコンピュータが命令を実行し得るように、命令またはソフトウェアおよび任意の関連付けられたデータ、データファイル、およびデータ構造をプロセッサまたはコンピュータに提供することが可能である、当業者に公知の任意のデバイスを含む。一実施例では、命令またはソフトウェアおよび任意の関連付けられたデータ、データファイル、およびデータ構造は、命令およびソフトウェアおよび任意の関連付けられたデータ、データファイル、およびデータ構造が、プロセッサまたはコンピュータによって分散方式で記憶、アクセス、実行されるように、ネットワーク結合コンピュータシステムにわたって分散される。

【0162】

種々の実施形態が、説明および図示されたが、詳細な説明は、それに限定されるように解釈されるべきではない。種々の修正が、請求項によって定義されるような本開示の真の精神および範囲から逸脱することなく、当業者によって実施形態に行われることができる。

【図面の簡単な説明】

【0163】

【図1】図１は、インターフェースのスクリーンショットであって、主要プロットには、標識ボタン「Ａｆｉｂ」を選択することによって、心房細動に対応する信号セグメントがハイライトされ、右側のエピソードプロットは、それらのハイライトされた心房細動エピソードと関連付けられたストリップを示す。

【0164】

【図2】図２は、インターフェースのスクリーンショットであって、ボタン「Ａｆｉｂ」に加え、また、ボタン「ＯｔｈｅｒＳＶＴ」も、アクティブ化され、上室頻脈のエピソード内に含まれるエピソードプロットを示し、主要プロット内の信号の対応するセグメントをハイライトし、主要プロットは、Ｒ−Ｒプロットである。

【0165】

【図3】図３は、グラフィカルインターフェースの２つのスクリーンショットを備え、図３Ｂの主要プロットは、信号のハイライトされた部分のより良好な可視化を可能にするための図３Ａの主要プロットのズームである。

【0166】

【図4】図４は、主要プロットを示す、グラフィカルインターフェースの２つのスクリーンショットを備え、基準時間を選択するために使用されるカーソルは、１つの初期位置（図４Ａ）から新しい位置（図４Ｂ）に双方向に移動されており、したがって、そのストリッププロット内に表されるストリップを修正する。

【0167】

【図5】図５および６は、本発明の方法およびシステムに従って編集される報告の第１および第２のページの実施例である。

【図6】図５および６は、本発明の方法およびシステムに従って編集される報告の第１および第２のページの実施例である。

【0168】

【図7】図７は、図１に表されるインターフェーススクリーンショットの第１のグラフィカルウィンドウのズームインである。

【0169】

【図8】図８は、新しい事象を定義するアクションの間の複数フィールドディスプレイの第１の側のズームインである。

【0170】

【図9】図９は、本発明の一実施形態による、複数アラート単一化手段を備える、複数フィールドディスプレイのスクリーンショットである。

【発明を実施するための形態】

【0171】

図１および２に示されるように、本発明のコンピュータ実装方法は、複数フィールドディスプレイ１を表示するように構成される。第１の実施形態によると、複数フィールドディスプレイ１は、第１の側２と、第２の側３とを備える。

【0172】

第１の側２は、複数のサブ領域、着目すべきこととして、第１のグラフィカルウィンドウ４と、第２のグラフィカルウィンドウ５とを備える。

【0173】

第１のグラフィカルウィンドウ４は、ＥＣＧ導出特徴、すなわち、Ｒ−Ｒ間隔プロットを用いて第１の時間窓内のＥＣＧエボリューションの大域的視点を提供する、主要プロット４２を備える。本第１の実施形態では、時間窓は、横座標における時間軸によって示されるように、２４時間の持続時間を有する。

【0174】

複数のディスプレイプロット１の第２の側３は、複数のエピソードプロット３２を備える。各エピソードプロット３２は、関連付けられたエピソードのＥＣＧストリップの少なくとも１つのセグメントと、持続時間（例えば、「Ｄｕｒａｔｉｏｎ：１ｈ３８ｍ」）およびエピソードの開始時間（例えば、「Ｄａｙ３／０９：３９：３０」）に関する情報を提供する、文字列とを表示する。さらに、各エピソードプロット３２は、そのグラフィカル表現を編集可能報告内に追加するために、対応するＥＣＧストリップを選択するための第３の双方向手段３４を備える。各エピソードプロット３２はさらに、ユーザが、関連付けられたＥＣＧストリップが選択された標識を表さないエピソードプロットを削除することを可能にするように構成される、第４の双方向手段３３を備える。第２の側３はさらに、選択された標識と関連付けられた事象および／またはエピソードに関する負荷値を提供する、文字列３５を備える。

【0175】

図７は、第１のグラフィカルウィンドウ４に対応する、図１におけるズームを表す。図７に示されるように、上側領域には、第１のグラフィカルウィンドウ４は、複数の標識ボタン４５を備える。各標識ボタンは、それに近接して表示される、それが関連付けられた標識を説明する文字列と、補助情報、例えば、関連標識に関する負荷値とを有する。各標識ボタン４５は、色と関連付けられ、その結果、標識ボタン４５が、ユーザによって選択されると、グラフィカル手段４６が、選択された標識と関連付けられたエピソードおよび／または事象の存在を視覚的に示すために、主要プロット４２上に表示される。これは、視覚的参照をユーザに提供し、事象および／またはエピソードの具体的カテゴリの容易な識別を可能にする。本実施形態によると、第１のグラフィカルウィンドウ４は、拍動標識ＰＶＣ（心室性期外収縮）およびＰＳＶＣ（上室性期外収縮）と関連付けられた標識ボタン４５を備える。拍動標識ＰＶＣおよびＰＳＶＣと関連付けられた時間窓内に含まれる、主要プロット４２内の点は、図７に示されるように、黒色と異なる色の点の存在によって着色される。

【0176】

第１のグラフィカルウィンドウ４はさらに、上記の説明において時間軸とも呼ばれる、主要プロット４２の時間軸と平行な時間バー４１を備える。該時間バー４１は、総ＥＣＧ入手時間の線形表現を提供し、エピソードと関連付けられた時間周期または事象と関連付けられた時点は、着色セグメントとして表される。特に、本実施形態では、時間バー４１上のより暗い灰色ゾーンは、雑音信号の時間周期（すなわち、信号が、あまりにアーチファクトが多く、分析アルゴリズムが、境界および適切な検出を提案することができないとき）に対応する。第１のグラフィカルウィンドウ４はさらに、時間バー４１に沿って移動させるように構成され、これにより、ＥＣＧ信号の総入手時間上の時間内で主要プロット４２のナビゲーションを可能にする、双方向カーソル４３を備える。時間バー４１上の色スポットは、エピソードおよび事象の存在を示し、主要プロット４２内で観察されるべき時間周期の選択の際、ユーザを誘導し、カーソル４３の変位のための容易な目印を与える。

【0177】

右下角には、第１のグラフィカルウィンドウは、主要プロットのズームインおよびアウトを作成するように構成される、第２の双方向手段４４を備える。

【0178】

図１および２は、第２のグラフィカルウィンドウ５が、カーソル４３によって選択された時点から開始する第２の時間窓内の第１のＥＣＧストリップ５１を含むことも示す。第２のグラフィカルウィンドウ５はさらに、第３の時間窓内の第２のＥＣＧストリップ５２を含む。該第３の時間窓は、第２の時間窓より大きく、全体的に、第２の時間窓を含む。

【0179】

図３Ａおよび３Ｂは、第２の双方向手段４４とのユーザ相互作用の効果を示し、これは、主要プロット４２のズームインを作成する。実際、図３Ｂにおける主要プロットは、図３Ａに示される主要プロットのズームインである。

【0180】

図４Ａおよび４Ｂは、カーソル４３が２つの異なる時点に対応する時間バー４１上に位置付けられる際の、同一時間窓内の同一Ｒ−Ｒプロットを表示する、主要プロット４２を示す。したがって、図４Ａおよび４Ｂにおいて第２のグラフィカルウィンドウ５内に表される第１のＥＣＧストリップおよび第２のＥＣＧストリップは、同一ではない。

【0181】

図５に示される実施形態によると、本発明の方法を用いて編集される、報告の第１のページには、患者および患者を経過観察している医師に関する情報を備える表が表される。本第１のページはさらに、ユーザ定義時間窓内のＥＣＧ特徴、着目すべきこととして、Ｒ−Ｒプロットのグラフィカル表現を備える。該時間窓は、通常、着目エピソードおよび／または事象を含むために選定される。第１の報告ページはさらに、ＥＣＧ記録および抽出された特徴（すなわち、記録の持続時間、最小、最大、および平均心拍数等）に関する情報を備える。

【0182】

図６は、一実施形態による、報告の第２のページを示し、ユーザによって以前に選択されたＥＣＧストリップが、ユーザによって追加されるような関連する関連付けられた計測量および注釈とともに表示される。

【0183】

図８に示される実施形態によると、新しいエピソードが、双方向手段を使用して定義され、ユーザと主要プロットの相互作用を可能にする。本双方向手段は、主要プロット上で開始時点（主要プロット上で可視化される：「Ｄａｙ３／０６：１１：１８ｐｍ」）および終了時点（主要プロット上で可視化される：「Ｄａｙ３／０６：１３：２６ｐｍ」）を選択するように構成される。相互作用手段はさらに、開始時点および終了時点から定義された新しい時間窓と１つの所定の標識またはユーザカスタマイズ標識を関連付けるように構成される。

【0184】

図８の実施形態によると、複数フィールドディスプレイは、小アイコンとして可視化される、付加的双方向手段５４を備える。そのような双方向手段は、例えば、最終的に編集可能報告に追加され得る、第１のＥＣＧストリップ５１内に表されるＥＣＧ信号の画像を撮影すること、または第１のＥＣＧストリップ５１のｙ−軸の電圧スケールを修正すること、または第１のＥＣＧストリップ５１内で可視化されるＲ波間の距離を測定すること、および同等物を可能にする。本実施形態によると、第２のＥＣＧストリップ５２は、第２のカーソル５３を備える、スクロールバーである。第２のカーソル５３を第２のＥＣＧストリップ５２に沿ってスライドさせることは、第１のＥＣＧストリップ５１の第２の時間窓の自動適合を生じさせる。

【0185】

図９に示される実施形態によると、ＥＣＧ監視デバイスと相互作用することによって患者によって生成された「患者アラート」事象が、アラートアイコン６１として主要プロット４２および第１のＥＣＧストリップ５１内に可視化される。アラートが患者によってトリガされた時間は、第１のＥＣＧストリップおよびエピソードプロット３２内の垂直ライン６２に表される。

【図1】

【図2】

【図3】

【図4】

【図5】

【図6】

【図7】

【図8】

【図9】

【国際調査報告】