特許 6244615 内視鏡用カテーテル及び内視鏡処置具

(19)【発行国】日本国特許庁(JP)

(12)【公報種別】特許公報(B2)

(11)【特許番号】6244615

(24)【登録日】2017年11月24日

(45)【発行日】2017年12月13日

(54)【発明の名称】内視鏡用カテーテル及び内視鏡処置具

(51)【国際特許分類】

   A61M 25/14 20060101AFI20171204BHJP

   A61M 25/00 20060101ALI20171204BHJP

   A61B 17/221 20060101ALI20171204BHJP

【ＦＩ】

   A61M25/14 512

   A61M25/00 560

   A61B17/221

【請求項の数】7

【全頁数】12

(21)【出願番号】特願2012-171270(P2012-171270)

(22)【出願日】2012年8月1日

(65)【公開番号】特開2014-30492(P2014-30492A)

(43)【公開日】2014年2月20日

【審査請求日】2015年3月3日

(73)【特許権者】

【識別番号】000229117

【氏名又は名称】日本ゼオン株式会社

(74)【代理人】

【識別番号】110001494

【氏名又は名称】前田・鈴木国際特許業務法人

(72)【発明者】

【氏名】冨永 恭代

【審査官】 久島 弘太郎

(56)【参考文献】

【文献】 特表２０１１−５１５１５０（ＪＰ，Ａ）

【文献】 特開２０１１−０１９９３７（ＪＰ，Ａ）

【文献】 特開２０１２−０４５３４０（ＪＰ，Ａ）

(58)【調査した分野】（Int.Cl.，ＤＢ名）

Ａ６１Ｍ ２５／１４

Ａ６１Ｂ １７／２２１

Ａ６１Ｍ ２５／００

(57)【特許請求の範囲】

【請求項1】

遠位端側開口から処置具本体の遠位端を露出及び引き込み可能なメインルーメンが内部に形成されているメインチューブと、
前記メインチューブの遠位端部に固定されており３〜３０ｍｍの長さである固定部と、前記固定部から近位端側に伸びており前記メインチューブに固定されておらず前記メインチューブに対して離間可能である自由部とを有し、遠位端側開口からガイドワイヤの遠位端を露出及び引き込み可能なガイドワイヤルーメンが内部に形成されているガイドワイヤチューブと、を有する内視鏡用カテーテル。

【請求項2】

前記メインチューブの前記遠位端部周辺は、屈曲形状に癖付けされていることを特徴とする請求項１に記載の内視鏡用カテーテル。

【請求項3】

前記ガイドワイヤチューブは、３０〜１０００ｍｍの長さであることを特徴とする請求項１又は請求項２に記載の内視鏡用カテーテル。

【請求項4】

前記メインルーメンの遠位端側開口は前記ガイドワイヤルーメンの遠位端側開口より大きく、前記ガイドワイヤチューブの外径は前記メインチューブの外径より小さいことを特徴とする請求項１から請求項３までのいずれかに記載の内視鏡用カテーテル。

【請求項5】

前記ガイドワイヤチューブは、前記固定部に対して前記自由部の少なくとも一部を挟んで配置されており、前記メインチューブに固定される中間固定部を有することを特徴とする請求項１から請求項４までのいずれかに記載の内視鏡用カテーテル。

【請求項6】

請求項１から請求項５までのいずれか１項に記載の内視鏡用カテーテルと、
前記メインルーメンを移動可能であってワイヤと当該ワイヤの遠位端部に取り付けられる処置部からなる前記処置具本体と、を有する内視鏡処置具。

【請求項7】

前記処置部は、ワイヤによって構成されるバスケットであり、
胆管内の結石を除去するために用いられることを特徴とする請求項６に記載の内視鏡処置具。

【発明の詳細な説明】

【技術分野】

【0001】

本発明は、内視鏡と共に用いられる内視鏡用カテーテル及び内視鏡処置具に関する。

【背景技術】

【0002】

内視鏡と共に用いられ、胆管内の結石等を除去する内視鏡処置具が知られている。例えば、内視鏡用処置具は、内視鏡の内部を挿通する内視鏡用カテーテルと、内視鏡用カテーテルの内部に形成されたルーメンを挿通する処置具本体を有しており、処置具本体の先端には、胆管内の結石を掴むためのバスケット等が備えられている（特許文献１，２等参照）。

【先行技術文献】

【特許文献】

【0003】

【特許文献1】実用新案登録第３１３２４１０号公報

【特許文献2】特開２００４−２４９０９３号公報

【発明の概要】

【発明が解決しようとする課題】

【0004】

特許文献１等に開示されるような従来のシングルルーメンの内視鏡処置具では、処置具本体とガイドワイヤが同じルーメンを挿通し、同じ開口から体腔内へ露出する構造であるため、処置具本体の先端部に備えられたバスケットによって結石等を掴む際に、ガイドワイヤが邪魔になるという問題があった。また、ガイドワイヤ及び処置具本体のうち一方のみを体腔内に露出した状態からルーメン内に引き込み、他の一方を逆にルーメン内から体腔内に露出させるような操作を行う場合にも、ガイドワイヤと処置具本体が干渉し合い、円滑な操作の妨げとなる場合があった。

【0005】

そこで特許文献２に記載される様に２ルーメンのカテーテルチューブを用いて、処置具本体とガイドワイヤが挿通するルーメンを別々にする方法が考えられる。しかし、２ルーメンのカテーテルチューブには、カテーテルの肉厚が増大し、また、カテーテルチューブの可撓性が悪化するなどして、カテーテルの遠位端の円滑な位置操作に、悪影響が生じるという問題がある。

【0006】

本発明は、このような実状に鑑みてなされ、その目的は、処置具本体の円滑な操作を妨げず、かつ遠位端の円滑な位置操作を実現し得る内視鏡用カテーテル及び内視鏡処置具を提供することである。

【課題を解決するための手段】

【0007】

上記目的を達成するために、本発明に係る内視鏡用カテーテルは、
遠位端側開口から処置具本体の遠位端を露出及び引き込み可能なメインルーメンが内部に形成されているメインチューブと、
前記メインチューブの遠位端部に固定されており３〜３０ｍｍの長さである固定部と、前記固定部から近位端側に伸びており前記メインチューブに固定されておらず前記メインチューブに対して離間可能である自由部とを有し、遠位端側開口からガイドワイヤの遠位端を露出及び引き込み可能なガイドワイヤルーメンが内部に形成されているガイドワイヤチューブと、を有する。

【0008】

本発明に係る内視鏡用カテーテルは、処置具本体によって挿通されるメインルーメンが形成されているメインチューブとは別に、ガイドワイヤによって挿通されるガイドワイヤルーメンが形成されているガイドワイヤチューブを有し、ガイドワイヤチューブは、メインチューブに対して、遠位端部で固定されている。処置具本体のメインルーメンが、ガイドワイヤルーメンと分かれていることにより、ガイドワイヤと処置具本体が干渉することを防止し、ガイドワイヤ及び処置具本体の円滑な操作を実現することができる。

【0009】

また、ガイドワイヤチューブの固定部の長さは３〜３０ｍｍである。固定部の長さを３ｍｍ以上とすることにより、メインチューブとの確実な連結を確保するとともに、固定部の長さを３０ｍｍ以下とすることにより、メインチューブの遠位端付近の可撓性が悪化することを防止し、内視鏡用カテーテルの円滑な位置操作を実現することができる。

【0010】

また、自由部を有することにより、メインチューブの可撓性を確保しつつ、ガイドワイヤルーメンの長さを長くすることができるため、ガイドワイヤが、ガイドワイヤチューブから誤って離脱することを防止できる。また、自由部を有することにより、操作者は、ガイドワイヤの遠位端をガイドワイヤルーメン内に収納しておく操作を、容易に行うことができる。したがって、このような内視鏡用カテーテルによれば、処置具本体の遠位端を露出させて結石の破砕等を行う際に、ガイドワイヤの遠位端をガイドワイヤルーメン内に引き込み、処置具本体の操作時にガイドワイヤが邪魔になる状態を、好適に回避できる。

【0011】

また、例えば、前記メインチューブの前記遠位端部周辺は、屈曲形状に癖付けされていても良い。

【0012】

遠位端部周辺が屈曲形状に癖付けされていることにより、内視鏡の遠位端部の延在方向とは異なる方向に、内視鏡用カテーテルの遠位端部を進ませることができるため、このような内視鏡用カテーテルによれば、操作者は、メインチューブの遠位端部を、目的の位置まで円滑に案内することができる。

【0013】

また、例えば、前記ガイドワイヤチューブは、３０〜１０００ｍｍの長さであっても良い。

【0014】

内視鏡用カテーテルにおけるガイドワイヤチューブの長さは適宜変更可能であるが、ガイドワイヤチューブが３０ｍｍ以上であることにより、内視鏡用カテーテルの遠位端部を胆管内に進出させていった場合に、ガイドワイヤチューブの近位端が、内視鏡チャネルの遠位端側開口から露出することを防止できる。ガイドワイヤチューブの近位端が、内視鏡チャネルの遠位端側開口から露出した場合、内視鏡用カテーテルを引き込む際に、ガイドワイヤチューブが内視鏡チャネルの遠位端側開口の周縁部に引っ掛かり、円滑な操作を阻害する恐れがあるが、ガイドワイヤチューブを３０ｍｍ以上とすることにより、このような現象を防止できる。また、ガイドワイヤチューブを、１０００ｍｍ以下とすることにより、ガイドワイヤチューブと内視鏡チャネルの内壁との摩擦抵抗を低減し、内視鏡用カテーテルのより円滑な操作を実現することができる。

【0015】

また、例えば、前記メインルーメンの遠位端側開口は前記ガイドワイヤルーメンの遠位端側開口より大きくても良く、前記ガイドワイヤチューブの外径は前記メインチューブの外径より小さくても良い。

【0016】

メインルーメンの遠位端側開口を、ガイドワイヤルーメンの遠位端側開口より大きくし、ガイドワイヤチューブの外径をメインチューブの外径より小さくすることにより、処置具本体の遠位端に備えられるバスケット等の処置部が通過可能な開口径を確保しつつ、内視鏡用カテーテル全体が肉厚になることを、効果的に防止することができる。

【0017】

また、前記ガイドワイヤチューブは、前記固定部に対して前記自由部の少なくとも一部を挟んで配置されており、前記メインチューブに固定される中間固定部を有しても良い。

【0018】

中間固定部を設けることにより、ガイドワイヤチューブとメインチューブの一体性を高めることが可能である。

【0019】

また、本発明に係る内視鏡処置具は、上述のいずれかに記載の内視鏡用カテーテルと、
前記メインルーメンを移動可能であってワイヤと当該ワイヤの遠位端部に取り付けられる処置部からなる前記処置具本体と、を有する。

【0020】

本発明に係る内視鏡処置具は、処置具本体の円滑な操作を妨げず、かつ、内視鏡用カテーテルの遠位端部の円滑な位置操作を実現することができる。

【0021】

前記処置部は、ワイヤによって構成されるバスケットであっても良く、
内視鏡処置具は、胆管内の結石を除去する処置具であっても良い。

【0022】

処置部がバスケットである処置具本体を有する内視鏡処置具は、胆管内の結石を除去するために、好適に用いられる。

【図面の簡単な説明】

【0023】

【図1】図１は、本発明の一実施形態に係る内視鏡処置具の概略図である。

【図2】図２は、図１に示す内視鏡処置具に含まれる内視鏡用カテーテルの遠位端部の概略断面図及び正面図である。

【図3】図３は、図１に示す内視鏡処置具における遠位端周辺の操作状態ごとの形態を表す概略断面図である。

【図4】図４は、図１に示す内視鏡処置具の使用状態を表す概念図である。

【図5】図５は、参考例に係る内視鏡処置具の操作状態を表す概略断面図である。

【図6】図６は、図２に示す内視鏡用カテーテルの変形例を表す部分断面図である。

【発明を実施するための形態】

【0024】

以下、本発明に係る内視鏡用カテーテル及び内視鏡処置具を、図面に示す実施形態に基づき、詳細に説明する。

【0025】

図１は、本発明の一実施形態に係る内視鏡処置具１０の概略図である。内視鏡処置具１０は、図１において点線で表す内視鏡８０と共に使用される。内視鏡処置具１０は、内視鏡８０の近位端側から、内視鏡チューブ８２内に形成される内視鏡チャネル８３に挿入されて、使用される。

【0026】

内視鏡処置具１０は、操作部１２と、内視鏡用カテーテル２０と、処置具本体４０と、ガイドワイヤ５０とを有する。操作部１２は、内視鏡用カテーテル２０の近位端に接続されており、操作者が内視鏡処置具１０を操作する際に把持するグリップや、内視鏡用カテーテル２０内部に形成されたルーメン内に接続する外部流路等を設置するためのコネクタ等を有する。

【0027】

操作部１２は、後述する内視鏡用カテーテル２０より硬質の樹脂材料で形成することができ、例えば、ポリカーボネート、ポリアミド、ポリサルホン、ポリアクリレート、メタクリレート−ブタジエン−スチレン共重合体などの熱可塑性樹脂や、例えばＳＵＳなどの金属で形成することができる。操作部１２は、内視鏡処置具１０による処置を実施する際に、患者の体外に位置し、操作者は、操作部１２を動かすことにより、内視鏡用カテーテル２０の遠位端の位置を操作する。したがって、操作部１２は、操作者が片手で掴みやすい形状及び大きさに成形されることが好ましい。

【0028】

内視鏡用カテーテル２０は、メインチューブ２２と、メインチューブ２２の遠位端部に取り付けられているガイドワイヤチューブ３２とを有する。内視鏡用カテーテル２０のメインチューブ２２の近位端は、操作部１２に接続されている。メインチューブ２２の遠位端であるメインチューブ遠位端２７は、内視鏡チャネル８３を通過して内視鏡チャネル遠位端側開口８４から露出することができる。メインチューブ２２の長さは特に限定されないが、例えば８００〜３５００ｍｍ程度である。

【0029】

メインチューブ２２の内部には、図２（ａ）及び（ｂ）に示すようにメインルーメン２３が形成されている。メインルーメン２３の内径及びメインチューブ２２の肉厚は特に限定されないが、例えばメインルーメン２３の内径は０．２〜５．５ｍｍ程度、メインチューブ２２の肉厚は０．０１〜０．４ｍｍ程度とすることができる。メインルーメン２３は、メインチューブ２２の遠位端２７から近位端まで連続しており、メインルーメン２３には、処置具本体４０（図１参照）が挿入される。なお、メインチューブ２２の遠位端部２６周辺には、Ｘ線造影による位置確認のための造影マーカーが備えられていても良い。

【0030】

図１に示すように、処置具本体４０の遠位端である処置具本体遠位端４７は、メインルーメン２３の遠位端側開口２４（図２参照）から露出及び引き込みが可能である。すなわち、操作者は、内視鏡用カテーテル２０の操作部１２を介して、若しくは直接に、処置具本体４０の近位端を動かすことにより、処置具本体遠位端４７の露出・引き込み動作を、操作することができる。メインチューブ２２の材質は、適切な可撓性を有するものであれば特に限定されないが、例えばポリエチレン（ＰＥ）樹脂、ポリプロピレン（ＰＰ）樹脂、ポリ塩化ビニル（ＰＶＣ）樹脂、ポリカーボネート（ＰＣ）樹脂、フッ素樹脂、ポリアミド樹脂、アクリロニトリル−スチレン（ＡＳ）樹脂、シリコーン樹脂等から選定することができる。

【0031】

メインチューブ２２の遠位端部であるメインチューブ遠位端部２６（図２参照）には、ガイドワイヤチューブ３２が取り付けられている。図２（ａ）に示すように、ガイドワイヤチューブ３２は、メインチューブ遠位端部２６に固定されている固定部３６と、固定部３６から近位端側に伸びている自由部３８とを有する。

【0032】

ガイドワイヤチューブ３２の固定部３６は、ガイドワイヤチューブ３２の遠位端側に位置し、固定部３６におけるガイドワイヤチューブ３２の外周壁が、メインチューブ２２の外周壁から離れないように固定されている。固定部３６の固定方法は、特に限定されないが、例えばガイドワイヤチューブ３２とメインチューブ２２の外周壁同士を接着する方法や、外周壁同士を溶着する方法や、テープ若しくはひも状の材料でガイドワイヤチューブ３２とメインチューブ２２を束縛する方法や、樹脂や金属のリング等で固定する方法等が挙げられる。ガイドワイヤチューブ３２の固定部３６の長さｄ１は、３〜３０ｍｍとすることが好ましく、５〜２０ｍｍとすることがさらに好ましい。固定部３６の長さを所定の長さ以上とすることにより、メインチューブ２２との確実な連結を確保することができる。また、固定部３６の長さを所定の長さ以下とすることにより、メインチューブ２２の遠位端２７付近の可撓性が悪化することを防止できる。

【0033】

ガイドワイヤチューブ３２の自由部３８は、固定部３６とは異なり、メインチューブ２２に固定されておらず、メインチューブ２２に対して離間可能である。ただし、自由部３８は、固定部３６に連結されており固定部３６と一体となってガイドワイヤチューブ３２を構成しているため、固定部３６を介して間接的にメインチューブ２２に接続されている。

【0034】

ガイドワイヤチューブ３２の内部には、図２（ａ）及び図２（ｂ）に示すように、ガイドワイヤルーメン３３が形成されている。ガイドワイヤルーメン３３の内径及びガイドワイヤチューブ３２の肉厚は特に限定されないが、例えばガイドワイヤルーメン３３の内径は０．２〜１．２ｍｍ程度、ガイドワイヤチューブ３２の肉厚は０．０１〜０．２ｍｍ程度とすることができる。図２（ａ）に示すように、ガイドワイヤルーメン３３は、ガイドワイヤチューブ３２の遠位端３７から近位端３９まで連続しており、ガイドワイヤルーメン３３には、ガイドワイヤ５０（図１参照）が挿入される。

【0035】

ガイドワイヤチューブ３２の固定部３６は、ガイドワイヤチューブ遠位端３７とメインチューブ遠位端２７とが略一致するように、メインチューブ遠位端部２６に固定されていることが好ましい。また、メインルーメン２３の遠位端側開口２４は、ガイドワイヤルーメン遠位端側開口３４より大きいことが好ましく、ガイドワイヤチューブ３２の外径は、メインチューブ２２の外径より小さいことが好ましい。これにより、処置具本体４０の遠位端に備えられるバスケット４６が通過可能な開口径を確保しつつ、内視鏡用カテーテル２０全体が肉厚になることを、効果的に防止することができる。また、ガイドワイヤチューブ３２の長さｄ３（固定部３６の長さｄ１と自由部３８の長さｄ２との和）は、特に限定されないが、内視鏡用カテーテル２０の円滑な操作を可能とするために、３０〜１０００ｍｍであることが好ましく、５０〜５００ｍｍであることがさらに好ましい。

【0036】

なお、図２に示す例では、ガイドワイヤチューブ３２は、メインチューブ２２の遠位端部２６に固定される固定部３６のみで、メインチューブ２２と接続されているが、ガイドワイヤチューブ３２とメインチューブ２２との接続態様としてはこれに限定されない。例えば、図６に示すように、ガイドワイヤチューブ３２は、固定部３６に対して自由部３８の少なくとも一部を挟んで配置されており、メインチューブ２２に固定される中間固定部３５を有していても良い。この場合、中間固定部３５の位置は、自由部３８を分割するように配置されても良く、ガイドワイヤチューブ３２の近位端部３９（図２参照）に配置されても良い。また、中間固定部３５の数も１つに限定されず、ガイドワイヤチューブ３２は、複数の中間固定部３５を有していても良い。中間固定部３５におけるガイドワイヤチューブ３２とメインチューブ２２との固定方法についても特に限定されず、例えば固定部３６と同様の固定方法を用いることができる。

【0037】

図１に示すように、ガイドワイヤ５０の遠位端であるガイドワイヤ遠位端５７は、ガイドワイヤルーメン遠位端側開口３４（図２参照）から露出及び引き込み可能である。すなわち、操作者は、内視鏡チャネル８３を介して体外に導かれているガイドワイヤ５０の近位端部を動かすことにより、ガイドワイヤ遠位端５７の露出・引き込み動作を、操作することができる。ガイドワイヤチューブ３２の材質は、適切な可撓性を有するものであれば特に限定されないが、例えばポリエチレン（ＰＥ）樹脂、ポリプロピレン（ＰＰ）樹脂、ポリ塩化ビニル（ＰＶＣ）樹脂、ポリカーボネート（ＰＣ）樹脂、フッ素樹脂、ポリアミド樹脂、アクリロニトリル−スチレン（ＡＳ）樹脂、シリコーン樹脂等から選定することができる。

【0038】

図１に示すように、メインチューブ２２のメインルーメン２３を挿通する処置具本体４０は、遠位端側に備えられるバスケット４６と、バスケット４６の近位端側に接続しており、メインルーメン２３を通過して内視鏡処置具１０の操作部１２まで連続する支持ワイヤ４３（図３（ｂ）参照）を有する。バスケット４６は、４本の弾力性ワイヤによって構成されており、メインルーメン遠位端側開口２３から飛び出すことにより径方向に膨らみ、弾力性ワイヤの間に結石などを把持することが可能になっている。なお、バスケット４６は、図３（ｂ）に示すように、メインルーメン２３の中に引き込まれている状態では、外径が小さくなるように弾性変形している。

【0039】

支持ワイヤ４３は、バスケット４６を構成する弾力性ワイヤのうち一本を延長して構成されたものであっても良いが、バスケット４６を構成する弾力性ワイヤとは別の弾力性ワイヤを、バスケット４６の近位端側に接続して構成されたものであっても良い。バスケット４６を構成する弾力性ワイヤ及び支持ワイヤ４３の線径は、特に限定されないが、例えば０．１〜１．５ｍｍ程度とすることができる。また、バスケット４６及び支持ワイヤ４３の材質としては、特に限定されず、ニッケルチタン合金、ステンレス、金、白金、ニッケル、鉄、チタン、アルミニウム、スズ、亜鉛、タングステンなどが挙げられるが、ニッケルチタン合金が特に好ましい。ニッケルチタン合金は、形状記憶合金の一種であり、ニッケルチタン合金によって作製された処置具本体４０は、ワイヤのキンクを防止するとともに、メインルーメン２３から飛び出した際のバスケット４６の形状を好適に制御できる。

【0040】

なお、図１及び図３等では、処置部としてのバスケット４６を遠位端に備える処置具本体４０を例に説明を行っているが、処置具本体４０としては、これに限定されない。処置具本体４０としては、ワイヤからなり、近位端側に配置されるワイヤの遠位端に、処置部として機能するワイヤがつながっている構造を有するものが、好ましい例として挙げられる。処置具本体４０のその他の例としては、把持鉗子（バスケット型把持鉗子）、バルーン型拡張器（バルーンカテーテル）、高周波電流を加えループ状ワイヤで焼灼を行うスネア、高周波ナイフ、止血クリップ等が挙げられる。

【0041】

図１に示すガイドワイヤ５０の線径は、例えば０．２〜１．２ｍｍとすることができるが、ガイドワイヤ５０が内視鏡チャネル８３及びガイドワイヤルーメン３３を円滑に移動できる線径であれば特に限定されない。ガイドワイヤ５０の材質も特に限定されず、例えば、形状記憶合金（ＮｉＴｉなど）、ステンレス、樹脂等が挙げられる。なお、処置具本体４０およびガイドワイヤ５０を構成するワイヤは、単線であっても良く、また、撚り線やコイルチューブであっても良い。

【0042】

以下に、主に図３及び図４を用いて、内視鏡処置具１０の使用方法の一例について説明する。図４は、内視鏡処置具１０による胆管９４内の胆石の除去処理における一使用状態を表したものである。まず、内視鏡処置具１０を用いる前に、内視鏡チューブ８２の遠位端を十二指腸９１まで通し、乳頭９２近傍に配置する。そして、図３（ａ）に示すように、内視鏡チャネル遠位端側開口８４からガイドワイヤ遠位端５７を露出させ、図４に示す胆管９４の内部に、ガイドワイヤ遠位端５７を挿入する。

【0043】

次に、図４及び図３（ｂ）に示すように、あらかじめ胆管９４内に挿入されたガイドワイヤ５０に沿って、メインチューブ遠位端２７及びガイドワイヤチューブ遠位端３７を胆管９４内に挿入する。この際、内視鏡用カテーテル２０のガイドワイヤチューブ３２は、ガイドワイヤ５０によって挿通されており、かつ、ガイドワイヤ遠位端５７がガイドワイヤルーメン遠位端側開口３４から露出した状態にある。したがって、ガイドワイヤ５０によって挿通されているガイドワイヤチューブ遠位端３７及びこれと連結されているメインチューブ遠位端２７は、ガイドワイヤ５０に沿って円滑に胆管９４内へ進むことができる。図４に示すように、メインチューブ２２の遠位端２７が胆管９４に配置された状態において、必要に応じて、メインルーメン２３を介して造影剤を胆管９４内に流し込み、胆管９４内をＸ線により観察しても良い。

【0044】

その後、図３（ｃ）に示すように、ガイドワイヤ遠位端５７をガイドワイヤルーメン遠位端側開口３４からガイドワイヤルーメン３３へ引き込み、ガイドワイヤ遠位端５７をガイドワイヤルーメン３３内部に位置させる。さらに、メインルーメン２３内に収納されていた処置具本体４０のバスケット４６を、メインルーメン遠位端側開口２４から飛び出させ、胆管９４内の結石を、バスケット４６に把持させ、これを破砕又は除去する。

【0045】

また、さらに、メインチューブ遠位端２７の位置を変更する必要が生じた場合には、図３（ｂ）に示すように、ガイドワイヤ遠位端５７を再度ガイドワイヤルーメン遠位端側開口３４から露出させ、ガイドワイヤ５０に沿ってメインチューブ遠位端２７（及びガイドワイヤチューブ遠位端３７）を移動させることができる。なお、結石をバスケット４６に把持させた状態で、バスケット４６を十二指腸９１に引き出すことによって、胆管９４から結石を除去するような場合には、バスケット４６をメインルーメン２３から飛び出させた状態のままで、メインチューブ遠位端２７の位置を変更しても良い。

【0046】

このように、内視鏡用カテーテル２０は、処置具本体４０が内部を移動するメインルーメン２３が、ガイドワイヤルーメン３３と分かれていることにより、ガイドワイヤ５０と処置具本体４０が干渉することを防止し、ガイドワイヤ５０及び処置具本体４０の円滑な操作を実現することができる。

【0047】

図５に示すように、従来技術に係る内視鏡用カテーテル９８では、拡張したバスケットの内部をガイドワイヤが通過することにより、バスケットによる結石の把持を阻害するという問題があった。しかし、内視鏡用カテーテル２０は、図３（ｃ）に示すように、バスケット４６を用いて結石を把持する際には、ガイドワイヤルーメン３３にガイドワイヤ遠位端５７を引き込むことにより、バスケット４６による処置に支障がない状態に、容易にガイドワイヤ５０を収納することができる。また、メインチューブ遠位端２７の位置を変更する必要が生じたような場合には、ガイドワイヤチューブ遠位端３７を、ガイドワイヤルーメン遠位端側開口３４から素早く露出させることができる。

【0048】

また、図２に示すように、内視鏡用カテーテル２０のガイドワイヤチューブ３２は、固定部３６と自由部３８を有する。仮に内視鏡用カテーテルとして、遠位端から近位端までの全長にわたって、ガイドワイヤルーメンがメインルーメンに対して離間できない通常の２ルーメンチューブを用いた場合、内視鏡用カテーテルのトータルの肉厚が増加し、内視鏡用カテーテルの可撓性が悪化するという問題が生じる。特に、内視鏡用カテーテルの遠位端には、操作部からの操作に応じて自由に変形できるしなやかさが求められるが、メインルーメンに加えてガイドワイヤルーメンも引き連れて変形しなければならない通常の２ルーメンチューブでは、その要求に十分に答えることができない。

【0049】

しかし、図２に示すように、本実施形態に係る内視鏡用カテーテル２０において、固定部３６の長さは３〜３０ｍｍと短いため、内視鏡用カテーテル２０の遠位端部周辺は、操作部１２からの操作に応じて自由に変形できるしなやかさを有する。すなわち、ガイドワイヤチューブ３２の自由部３８は、メインチューブ２２に固定されていないため、メインチューブ２２の可撓性をほとんど阻害しない。なぜなら、メインチューブ２２の遠位端部周辺を曲げようとした場合、ガイドワイヤチューブ３２の自由部３８は、メインチューブ２２から自由に離間することが可能であるため、メインチューブ２２は、固定部３６が固定されている部分を除き、ガイドワイヤチューブ３２とは独立して変形することができるからである。

【0050】

また、ガイドワイヤチューブ３２は、自由部３８を有することにより、ガイドワイヤ遠位端５７を一次的に収納するために十分な長さを確保することができる（図３（ｃ）参照）。ガイドワイヤチューブ３２の全体の長さｄ３（図２参照）は、特に限定されないが、３０〜１０００ｍｍとすることが好ましい。ガイドワイヤチューブ３２の長さｄ３を３０ｍｍ以上とすることにより、ガイドワイヤ遠位端５７を、ガイドワイヤルーメン３３内に容易に位置させることができ、ガイドワイヤ遠位端５７が、引き込みの際の勢いによりガイドワイヤチューブ近位端３９から抜け落ちることを防止できる。

【0051】

また、ガイドワイヤチューブ３２の長さを３０ｍｍ以上とすることにより、図３（ｂ）及び図４に示すように、メインチューブ２２及びガイドワイヤチューブ３２の遠位端２７，３７を胆管９４内に進めた際に、ガイドワイヤチューブ近位端３９が、内視鏡チャネル遠位端側開口８４から露出してしまうことを防止できる。ガイドワイヤチューブ近位端３９が内視鏡チャネル遠位端側開口８４から露出すると、ガイドワイヤ５０のみを残してその他の内視鏡処置具１０を内視鏡チャネル８３から引き出す場合に、ガイドワイヤチューブ近位端３９が内視鏡チャネル遠位端側開口８４周辺に引っ掛かり、このような処置が困難になる恐れがあるが、ガイドワイヤチューブ３２の長さを３０ｍｍ以上とすることにより、これを防止できる。また、ガイドワイヤチューブ３２の長さを１０００ｍｍ以下とすることにより、ガイドワイヤチューブ３２と内視鏡チャネル８３の内壁との摩擦抵抗を低減し、内視鏡用カテーテル２０のより円滑な操作を実現することができる。また、ガイドワイヤチューブ３２の長さを１０００ｍｍ以下とすることにより、短いガイドワイヤ５０が使用可能となり、ガイドワイヤ５０及びこれを含む内視鏡用処置具１０の操作を容易にすることができる。

【0052】

その他の実施形態
上述した実施形態に係る内視鏡処置具１０は、様々な改変を行うことが可能である。例えば、図１に示すメインチューブ遠位端部２６周辺は、屈曲形状に癖付けされていても良い。図４に示すように、乳頭９２から胆管９４内にメインチューブ遠位端部２６を進める場合、メインチューブ遠位端部２６を、内視鏡チューブ８２及び内視鏡チャネル８３の延在方向とは異なる方向に進める必要があるが、メインチューブ遠位端部２６周辺を屈曲形状に癖付けしておくことにより、このような操作を容易に行うことができる。メインチューブ遠位端部２６周辺を屈曲形状に癖付けする方法は特に限定されないが、例えばメインチューブ遠位端部２６周辺を屈曲形状になるように固定したのち、この状態でメインチューブ遠位端部２６周辺を加熱及び冷却する方法や、指等でメインチューブをしごいて加圧、延伸する方法等により、行うことができる。

【符号の説明】

【0053】

１０…内視鏡処置具
１２…操作部
２０…内視鏡用カテーテル
２２…メインチューブ
２３…メインルーメン
２４…メインルーメン遠位端側開口
２６…メインチューブ遠位端部
２７…メインチューブ遠位端
３２…ガイドワイヤチューブ
３３…ガイドワイヤルーメン
３４…ガイドワイヤルーメン遠位端側開口
３５…中間固定部
３６…固定部
３７…ガイドワイヤチューブ遠位端
３８…自由部
３９…ガイドワイヤチューブ近位端
４０…処置具本体
４３…支持ワイヤ
４６…バスケット
４７…処置具本体遠位端
５０…ガイドワイヤ
５７…ガイドワイヤ遠位端
８０…内視鏡
８２…内視鏡チューブ
８３…内視鏡チャネル
８４…内視鏡チャネル遠位端側開口
９１…十二指腸
９２…乳頭
９４…胆管

【図1】

【図2】

【図3】

【図4】

【図5】

【図6】