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(19)【発行国】日本国特許庁(JP)
(12)【公報種別】公開特許公報(A)
(11)【公開番号】P2022188555
(43)【公開日】2022-12-21
(54)【発明の名称】エックス線診療車
(51)【国際特許分類】
B60P 3/00 20060101AFI20221214BHJP
A61B 6/00 20060101ALI20221214BHJP
【ＦＩ】
B60P3/00 N
A61B6/00 390M
【審査請求】未請求
【請求項の数】8
【出願形態】ＯＬ
(21)【出願番号】P 2021096686
(22)【出願日】2021-06-09
(71)【出願人】
【識別番号】301021533
【氏名又は名称】国立研究開発法人産業技術総合研究所
(74)【代理人】
【識別番号】110001243
【氏名又は名称】弁理士法人谷・阿部特許事務所
(72)【発明者】
【氏名】三澤 雅樹
(72)【発明者】
【氏名】鷲尾 利克
(72)【発明者】
【氏名】新田 尚隆
(72)【発明者】
【氏名】高田 尚樹
(72)【発明者】
【氏名】岩井 彩
(72)【発明者】
【氏名】篠原 直秀
【テーマコード（参考）】
4C093
【Ｆターム（参考）】
4C093AA01
4C093CA33
4C093EE12
(57)【要約】 （修正有）
【課題】エックス線装置操作者への感染症のリスクを抑えるエックス線診療車を提供する。
【解決手段】車両に胸部のエックス線撮影装置３３を備えるエックス線診療車１であって、車両内の前端部に設けられる第１室１１と、車両内の後端部に設けられる第３室１３と、第１室と第３室とを流体連通するように接続される狭通路である第２室１２とを含み、第１室と第２室および第３室とに隣接し、かつ第３室と流体連通し、車両内の中央部に設けられる第４室１４と、車両内の第１室に空気を給気する給気機構２１と、第３室および第４室から車両外にフィルタを介して空気を排気する排気機構２２とを備え、各室内に、空気流を生じさせ、定常的な一方向流れを維持させることを特徴とする。
【選択図】図２
【解決手段】車両に胸部のエックス線撮影装置３３を備えるエックス線診療車１であって、車両内の前端部に設けられる第１室１１と、車両内の後端部に設けられる第３室１３と、第１室と第３室とを流体連通するように接続される狭通路である第２室１２とを含み、第１室と第２室および第３室とに隣接し、かつ第３室と流体連通し、車両内の中央部に設けられる第４室１４と、車両内の第１室に空気を給気する給気機構２１と、第３室および第４室から車両外にフィルタを介して空気を排気する排気機構２２とを備え、各室内に、空気流を生じさせ、定常的な一方向流れを維持させることを特徴とする。
【選択図】図２
【特許請求の範囲】
【請求項1】
車両に胸部のエックス線撮影装置を備えるエックス線診療車であって、前記エックス線診療車は、
前記車両内の前端部に設けられる第１室と、
前記車両内の後端部に設けられる第３室と、
前記第１室と前記第３室とを流体連通するように接続される狭通路である第２室と、
前記第１室と前記第２室と前記第３室とに隣接し、かつ前記第３室と流体連通し、前記車両内の中央部に設けられる第４室と、
前記車両内の前記第１室に空気を給気する給気機構と、
前記車両内の前記第３室および前記第４室から前記車両外にフィルタを介して空気を排気する排気機構と、を備え、
前記給気機構は、前記第１室に配置され、前記排気機構は、前記第３室および前記第４室に配置され、
前記第１室から前記第４室に、前記第２室および前記第３室を経由して、空気流を生じさせ、
給気と排気の空気量のバランスを調整することによって、定常的な一方向流れが維持され、
前記第４室は被診療者が入退出可能な扉を有し、かつ前記エックス線撮影装置が配置され、
前記第２室は、エックス線撮影装置操作者が前記エックス線撮影装置を操作するために待機することができる空間を有し、
少なくとも前記第２室の一部は、前記第３室との間に、前記エックス線撮影装置操作者が入退出可能なシート体または板状体を有することを特徴とするエックス線診療車。
前記車両内の前端部に設けられる第１室と、
前記車両内の後端部に設けられる第３室と、
前記第１室と前記第３室とを流体連通するように接続される狭通路である第２室と、
前記第１室と前記第２室と前記第３室とに隣接し、かつ前記第３室と流体連通し、前記車両内の中央部に設けられる第４室と、
前記車両内の前記第１室に空気を給気する給気機構と、
前記車両内の前記第３室および前記第４室から前記車両外にフィルタを介して空気を排気する排気機構と、を備え、
前記給気機構は、前記第１室に配置され、前記排気機構は、前記第３室および前記第４室に配置され、
前記第１室から前記第４室に、前記第２室および前記第３室を経由して、空気流を生じさせ、
給気と排気の空気量のバランスを調整することによって、定常的な一方向流れが維持され、
前記第４室は被診療者が入退出可能な扉を有し、かつ前記エックス線撮影装置が配置され、
前記第２室は、エックス線撮影装置操作者が前記エックス線撮影装置を操作するために待機することができる空間を有し、
少なくとも前記第２室の一部は、前記第３室との間に、前記エックス線撮影装置操作者が入退出可能なシート体または板状体を有することを特徴とするエックス線診療車。
【請求項2】
前記第２室は、前記第１室との境界に、前記第３室に向かって空気を送風するための送風機構が配置されることを特徴とする請求項１に記載のエックス線診療車。
【請求項3】
前記第４室に設けられた前記排気機構は、前記第３室よりも排気能力が高いことを特徴とする請求項１または２に記載のエックス線診療車。
【請求項4】
前記第４室に設けられた前記排気機構は、前記第３室よりも数が多いこと、を特徴とする請求項３に記載のエックス線診療車。
【請求項5】
前記車両は、オンライン診断設備と前記車両内外の被診療者および前記エックス線撮影装置操作者の状況を共有するビデオシステムをさらに備えることを特徴とする請求項１～４のいずれか一項に記載のエックス線診療車。
【請求項6】
前記オンライン診断設備は、オンライン診断をするための問診用デバイスを備え、前記問診用デバイスは、前記第３室に有することを特徴とする請求項５に記載のエックス線診療車。
【請求項7】
前記オンライン診断設備は、前記エックス線撮影装置の撮影データを外部に送信する装置を備えていることを特徴とする請求項５に記載のエックス線診療車。
【請求項8】
前記第２室は、前記第1室との境界に開閉可能な開口部を有する仕切りを有することを特徴とする請求項１～７のいずれか一項に記載のエックス線診療車。
【発明の詳細な説明】
【技術分野】
【0001】
本発明は、感染症の疑いがある患者等に対しエックス線の撮影および医師による遠隔診療をするエックス線診療車に関する。
【背景技術】
【0002】
健康診断や病院から離れた場所でエックス線撮影のためにエックス線撮影装置を搭載した車両が利用されている（特許文献１等参照）。
【0003】
また、このようなエックス線撮影車両は一般の医療施設とは隔離した状態で撮影および診察を行うことができるものの、感染防護の考え方や換気方法については明確な基準や指針が定められていない。
【先行技術文献】
【特許文献】
【0004】
【特許文献1】特開平２－１３１７５０号明細書
【発明の概要】
【発明が解決しようとする課題】
【0005】
しかしながら、特許文献１のような構成では、エックス線装置操作者と被診療者が同室にいなければならず、エックス線装置操作者が感染症に感染する恐れがある。また、医師は問診や診断結果を伝えるために、感染症患者と同室で対面しなければならず、医療従事者の感染リスクを払しょくできない。
【0006】
これらを鑑み、本発明は、エックス線装置操作者および医師への二次感染のリスクを抑えるエックス線診療車を提供することを目的とする。
【課題を解決するための手段】
【0007】
本発明の一形態は、車両に胸部のエックス線撮影装置を備えるエックス線診療車であって、エックス線診療車は、車両内の前端部に設けられる第１室と、車両内の後端部に設けられる第３室と、第１室と第３室とを流体連通するように接続される狭通路である第２室と、
第４室は、第１室と第２室および第３室とに隣接し、かつ第３室を経由して流体連通し、車両内の中央部に設けられ、
車両内の第１室に空気を給気する給気機構と、車両内の第３室および第４室から車両外にフィルタを介して排気する排気機構と、を備え、給気機構は、第１室に配置され、排気機構は、第３室および第４室に配置され、第１室から第４室に、第２室および第３室を経由して、空気流を生じさせ、給気と排気の空気量のバランスを調整することによって、定常的な一方向流れが維持され、第４室は、被診療者が入退出可能な扉を有し、かつエックス線撮影装置が配置され、第２室は、エックス線撮影装置操作者がエックス線装置を操作するために待機することができる空間を有し、少なくとも第２室の一部は、第３室との間に、エックス線撮影装置操作者が入退出可能なシート体または板状体を有することを特徴とする。
第４室は、第１室と第２室および第３室とに隣接し、かつ第３室を経由して流体連通し、車両内の中央部に設けられ、
車両内の第１室に空気を給気する給気機構と、車両内の第３室および第４室から車両外にフィルタを介して排気する排気機構と、を備え、給気機構は、第１室に配置され、排気機構は、第３室および第４室に配置され、第１室から第４室に、第２室および第３室を経由して、空気流を生じさせ、給気と排気の空気量のバランスを調整することによって、定常的な一方向流れが維持され、第４室は、被診療者が入退出可能な扉を有し、かつエックス線撮影装置が配置され、第２室は、エックス線撮影装置操作者がエックス線装置を操作するために待機することができる空間を有し、少なくとも第２室の一部は、第３室との間に、エックス線撮影装置操作者が入退出可能なシート体または板状体を有することを特徴とする。
【発明の効果】
【0008】
本発明によれば、エックス線撮影装置操作者及び医師への感染症の感染を抑制しながら、エックス線撮影および診断を行うことができる。
【図面の簡単な説明】
【0009】
【発明を実施するための形態】
【0010】
以下、図面を参照して本発明の実施形態を詳細に説明する。
【0011】
【0012】
本発明のエックス線診療車１は、車両内の前端部に設けられる第１室１１と、車両内の後端部に設けられる第３室１３と、第１室１１と第３室１３とを流体連通するように接続される狭通路である第２室１２と、第１室１１と第２室１２と第３室１３とに隣接し、第３室と流体連通するように車両内の中央部に設けられる第４室１４と、を備えている。また、本発明のエックス線診療車１は、車両内の第１室に空気を給気する給気機構と、車両外にフィルタを介して空気を排気するよう第３室および第４室に設置された排気機構と、を備えている。
【0013】
（第１室）
第１室１１は車両１の前端部に設けられ、第２室１２と流体連通している。また、第１室１１には、車両外部から空気を取り込む給気機構２１が配置されている。給気機構２１は、好ましくは、第１室１１の天井に配置されている。給気機構２１は、第１室１１の天井に配置されるが、これに限らず、第１室１１内の車両の側端面に配置されてもよい。さらに、第１室１１には、給気機構付きエアコン２５を配置してもよく、例えば、第３室１３の境界付近に配置してもよい。給気機構付きエアコン２５によって取り込まれた空気は、給気機構２１の空気と合流するようにしてもよい。
第１室１１は車両１の前端部に設けられ、第２室１２と流体連通している。また、第１室１１には、車両外部から空気を取り込む給気機構２１が配置されている。給気機構２１は、好ましくは、第１室１１の天井に配置されている。給気機構２１は、第１室１１の天井に配置されるが、これに限らず、第１室１１内の車両の側端面に配置されてもよい。さらに、第１室１１には、給気機構付きエアコン２５を配置してもよく、例えば、第３室１３の境界付近に配置してもよい。給気機構付きエアコン２５によって取り込まれた空気は、給気機構２１の空気と合流するようにしてもよい。
【0014】
第１室１１は、さらにエックス線撮影装置操作者やオペレータが入退出をするための扉２を備えてもよい。第１室１１の扉２によって、感染症の疑いのある被診療者と接触することなく、第１室１１内から入退出することができる。
【0015】
第１室１１は、例えば、第２室１２との境界に仕切り１５（図８参照）を備えていてもよい。仕切り１５は、扉であってもよい。仕切り１５は、開閉可能なスライドドア１５ａを有しており、スライドドア１５ａの開閉を調整することによって第２室から第４室までの室内の陰圧を調整することができる。スライドドア１５ａは、連続的に開口部を調節できるものであれば、開閉可能な窓、風量調整ダンパなどでもよい。なお、スライドドア１５ａの開閉による陰圧の調整については、後述する。
【0016】
（第２室）
第２室１２は、第１室１１と第３室１３を流体連通する狭通路である。第２室１２は、エックス線撮影装置操作者が待機する待機場所である。エックス線撮影装置操作者は、エックス線撮影装置を操作することが認められた者であり、日本では、診療放射線技師または医師（以下、診療放射線技師等とも言う）である。第２室１２は、好ましくは診療放射線技師等が待機する待機場所である。第２室１２は診療放射線技師等が待機できる程度の幅を有し、例えば車両の側面から６０センチ程度の幅を有している。
第２室１２は、第１室１１と第３室１３を流体連通する狭通路である。第２室１２は、エックス線撮影装置操作者が待機する待機場所である。エックス線撮影装置操作者は、エックス線撮影装置を操作することが認められた者であり、日本では、診療放射線技師または医師（以下、診療放射線技師等とも言う）である。第２室１２は、好ましくは診療放射線技師等が待機する待機場所である。第２室１２は診療放射線技師等が待機できる程度の幅を有し、例えば車両の側面から６０センチ程度の幅を有している。
【0017】
第２室１２の一部は、第３室１３との間に、診療放射線技師等が入退出可能なシート体１６ａまたは板状体１６ｂを有している。シート体１６ａは、例えば、一端を車両の天井に、他端を床に、スライド可能に固定するようにしてもよく、一端を車両の天井にスライド可能に固定し、他端にチェーンのような重りを取付けて、スライド可能にしてもよい。板状体１６ｂの場合、例えば、一端を車両の天井に、他端を床に、蛇腹状にスライド可能に固定するようにしてもよい。また、シート体１６ａの長さは、後述する第３室１３の排気機構２２の真横までとし、第２室１２と第３室１３の境界はオープンとして障害物がなく、送風機構３１の一方向流れが、排気機構２２にすぐに吸入されず、第３室後部まで達することが望ましい。
【0018】
シート体１６ａに用いられる材料としては、一部が透明なまたは半透明な素材であればよく、例えば、塩化ビニールのような透明な樹脂製の素材であってもよい。板状体１６ｂに用いられる材料としては、シート体１６ａと同様に、少なく一部が透明または半透明な素材であればよく、例えば、ポリエチレン樹脂などの素材であってもよい。シート体１６ａまたは板状体１６ｂの厚さは、第１室１１からの空気流で大きく変形しない厚さであればよく、例えば０．３ｍｍ～０．５ｍｍ程度であればよい。これにより、診療放射線技師等は、感染症の疑いのある被診療者が、後述する第４室に入室するのを確認後に、エックス線撮影のための操作をするために第２室１２から第３室１３に入室することができる。
【0019】
第２室１２は、第３室に空気を送付するための送風機構３１が配置されていてもよい。送風機構３１は、第１室１１と第２室１２との境界に配置され、診療放射線技師等の背後から送風することが好ましい。送風機構１６は、第１室１１と第２室１２との境界に限らず、診療放射線技師等の待機位置の上流であれば、第２室１２内であればどこに配置されてよい。これにより、第２室で待機する診療放射線技師等は、常に第１室１１からの空気を受けることとなる。
【0020】
第２室１２は、さらに低濃度・高濃度オゾン発生器を備えてもよい。オゾン発生器は、第２室１２と第３室１３との境界に配置されることが好ましい。オゾン発生器を配置することにより、診察時は、低濃度のオゾンを発生させ、感染症微生物を殺菌することができる。さらに、診察終了後には、高濃度のオゾンを発生させ、残留する感染症微生物をより強力に殺菌することができる。
【0021】
（第３室）
第３室１３は、車両１の後端部に設けられ、第２室１２の一部と第４室１４とに隣接し、これらと流体連通するように設けられている。
第３室１３は、車両１の後端部に設けられ、第２室１２の一部と第４室１４とに隣接し、これらと流体連通するように設けられている。
【0022】
第３室１３は、感染症の疑いのある被診療者が車両１内に入退出するための扉３を備えている。第３室１３が扉３を備えることによって、感染症の疑いのある被診療者は、オペレータや診療放射線技師などと接触することなく、第３室１３内への入退出をすることができる。また、第３室１３は、被診療者が待機またはオンライン診療をうけることができる。
【0023】
第３室１３は、車両１内の空気を、車両１外に排気する排気機構２２を少なくとも1か所、備えている。排気機構２２は、車両１内の空気を、フィルタを介して排気するものである。排気機構２２は、第３室内の天井や側端部のいずれかに配置されてもよい。好ましくは、第３室内の天井である。
【0024】
排気機構２２のフィルタは、車両内から排気される空気からからウイルスなどの感染性微生物を濾過し、除去するものである。排気機構２２のフィルタは、粒径０．３ミクロンの粒子の捕集効率が９９．９７％以上のＨＥＰＡフィルタが好ましい。排気機構２２のフィルタは、ＨＥＰＡフィルタに限られることなく、ＵＬＰＡフィルタなどを用いてもよい。排気機構２２のフィルタにより、第３室１３に入室した被診療者の飛沫に含まれる可能性のある感染症微生物を濾過除去することができる。
【0025】
第３室１３は、第４室１４に空気を送風するための送風機構３２が配置されてもよい。送風機構３２は、第１室１１および第２室１２から送られてきた空気を第４室１４へ送る。第３室１３に送風機構３２が配置されることによって、第３室１３内のより多くの空気が第４室に運ばれ、それに伴い第１室１１から第３室１３に、第２室１２を経由して、より多くの空気が流れることができる。
【0026】
（第４室）
第４室１４は、エックス線撮影装置３３を備えている。エックス線撮影装置３３は、日本では、「胸部一般エックス線撮影装置」または「胸部単純エックス線撮影装置」とも呼ばれている。第４室１４は、鉛遮蔽を含む重量構造物なので、エックス線診療車１の走行バランスを保つために中央部に置かれることが望ましい。第４室１４は、車両１内の中央部に設けられ、第１室１１と、第２室１２の一部と、第３室１３とに隣接し、前記第３室と流体連通するように設けられている。
第４室１４は、エックス線撮影装置３３を備えている。エックス線撮影装置３３は、日本では、「胸部一般エックス線撮影装置」または「胸部単純エックス線撮影装置」とも呼ばれている。第４室１４は、鉛遮蔽を含む重量構造物なので、エックス線診療車１の走行バランスを保つために中央部に置かれることが望ましい。第４室１４は、車両１内の中央部に設けられ、第１室１１と、第２室１２の一部と、第３室１３とに隣接し、前記第３室と流体連通するように設けられている。
【0027】
第４室１４は、第３室１３と隣接する位置に、被診療者の入退出可能な扉１７を備えている。扉１７は、エックス線を遮蔽する鉛遮蔽体で形成されている。第４室１４に、被診療者が入室後、扉１７を閉めたのち、エックス線の漏洩を予防しながらエックス線撮影をすることができる。
【0028】
第４室１４は、車両内の空気を、フィルタを介して車両外に排気する排気機構を備えており、第３室の排気機構よりも排気能力が高い。第４室１４の扉１７は、撮影中は一時的に、５秒程度、閉止される。扉１７は、透明な鉛ガラス窓をさらに備え、曝射中の放射線は遮蔽されるが、エックス線撮影装置操作者は、患者を視認できる。閉止中は、第３室１３からの気流は遮断されるが、患者の呼気を含む第４室１４の空気は、天井の排気機構２３および２４からＨＥＰＡフィルタを介して車外に放出される。また、鉛扉閉止時も、エックス線撮影室である第４室１４内には、後述する紫外線殺菌空気清浄機が備えてあるので、気流が止まって空気が第４室１４で循環していても、継続的に殺菌されている。本実施形態の第４室１４は、車両内の空気を、フィルタを介して車両外に排気する排気機構２３、２４を少なくとも複数個所、備えている。第４室１４は、排気機構２３、２４によって、車両内の空気を車両外に排気することができる。第４室の排気機構の数は、第３室の排気機構の数よりも多い。第４室１４の排気機構の数が、第３室１３の排気機構よりも多いことで、第４室１４はより強く排気することができ、よりその陰圧レベルを下げることができる。
【0029】
第４室１４は、紫外線殺菌空気清浄機を備えてもよい。紫外線殺菌空気清浄器を備えることにより、エックス線撮影時の密閉状態においても、空気を清浄化することができ、清浄化された空気をさらに、排気機構２３、２４によって排気することができる。
【0030】
このように、第１室１１、第２室１２、第３室１３および第４室１４は、それぞれが流体連通しており、第１室１１から車両内に給気された空気を、第２室１２を通って、第３室１３に流れ、さらに第４室１４へと流れることによって、定常的な一方向の空気流の流れを維持することができ、排気機構２２、２３、２４によって、第３室１３および第４室１４を陰圧にすることができ、診療放射線技師等の感染症への感染リスクを抑制することができる。
【0031】
【0032】
（エックス線診療車の変形例）
次に、図３（ａ）および（ｂ）を参照して、エックス線診療車１の変形例について説明する。図３（ａ）のエックス線診療車１は、図２の第４室１４の六角形状とは異なり、三角形状に形成されている。第４室１４の総面積は減少するが、三角形状にすることにより、第４室１４内の陰圧レベルをさらに下げることができる。また、第２室１２の他端は、第１室１１の境界から第３室１３の境界に亘ってシート体１６ａまたは板状体１６ｂを有している。第２室１２の他端がシート体１６ａまたは板状体１６ｂであることにより、診療放射線技師等が、第４室１４への被診療者の入室確認をしやすくすることができる。また、シート体１６ａが長くなるため、エックス線撮影装置操作者が第２室のどの位置にいても、第３室や第４室への患者の入退室を容易に視認できる。
次に、図３（ａ）および（ｂ）を参照して、エックス線診療車１の変形例について説明する。図３（ａ）のエックス線診療車１は、図２の第４室１４の六角形状とは異なり、三角形状に形成されている。第４室１４の総面積は減少するが、三角形状にすることにより、第４室１４内の陰圧レベルをさらに下げることができる。また、第２室１２の他端は、第１室１１の境界から第３室１３の境界に亘ってシート体１６ａまたは板状体１６ｂを有している。第２室１２の他端がシート体１６ａまたは板状体１６ｂであることにより、診療放射線技師等が、第４室１４への被診療者の入室確認をしやすくすることができる。また、シート体１６ａが長くなるため、エックス線撮影装置操作者が第２室のどの位置にいても、第３室や第４室への患者の入退室を容易に視認できる。
【0033】
図３（ｂ）の変形例は、エックス線診療車１の第４室１４を四角形状に形成される形態である。第４室１４を四角形状にすることにより、図２および図３（ａ）とは異なり、第２室１２と第４室１４との間に第３室１３の空間が少なくなるため、滞留する空気流が少なくなり、診療放射線技師等が感染症へのリスクをさらに抑制することができる。
【0034】
（第２実施形態）
次に、図４および図５を参照して本発明の第２実施形態に係るエックス線診療車１について説明する。図４は、エックス線診療車のオンライン診断設備を模式的に示す図であり、図５は、第２実施形態に係るエックス線診療車のオンライン診断設備を示すブロック図である。
次に、図４および図５を参照して本発明の第２実施形態に係るエックス線診療車１について説明する。図４は、エックス線診療車のオンライン診断設備を模式的に示す図であり、図５は、第２実施形態に係るエックス線診療車のオンライン診断設備を示すブロック図である。
【0035】
なお、前記したエックス線診療車１の実施形態と同様の構成要素については同一符号を付し、特段の説明を加えない。
【0036】
本実施形態のエックス線診療車１は、オンライン診断設備５００をさらに備えている。
【0037】
オンライン診断設備５００は、被診療者の状態を診療する診療情報系５１０と、遠隔診察室１００に情報を送信する無線ＬＡＮ系５２０と、車両内の被診療者の問診または予診を行う問診予診ビデオ系５３０と、を備えている。
【0038】
診療情報系５１０は、被診療者の状態を診療する診療装置群５１１(エックス線撮影装置３３、超音波装置（エコー装置）５１、心電図装置５２、血圧計５３、バイタルモニタ５４)と、診療装置群５１１のデータを制御および集約するＰＣ群５１２と、ＰＡＣＳ（Picture Archiving and Communication System）５１３と、医療情報伝送ＰＣ５１４と、を備えている。
【0039】
診療情報系５１０では、診療装置群５１１によって測定されたデータを、ＰＣ群５１２に集約し、ＰＡＣＳ５１３を介して、医療情報伝送ＰＣ５１４に送られる。そして、診療情報系５１０では、測定されたデータを医療情報伝送ＰＣ５１４から無線ＬＡＮ系５２０へ送られる。
【0040】
無線ＬＡＮ系５２０は、室外アクセスポイント５２１ａおよび室内アクセスポイント５２１ｂと、ＨＵＢ５２２と、４Ｇ／５Ｇルータ５２３と、を備えている。無線ＬＡＮ系５２０は、診療情報系５１０から測定されたデータを室外アクセスポイント５２１ａ、ＨＵＢ５２２および４Ｇ／５Ｇルータ５２３を介して、遠隔診察室１００のＰＣ１０１へと送信される。また、無線ＬＡＮ系５２０は、後述する問診予診ビデオ系５３０から送信されるデータや映像を室内アクセスポイント５２１ｂ、ＨＵＢ５２２および４Ｇ／５Ｇルータ５２３を介して、遠隔診察室１００のＰＣ１０１へと送信される。
【0041】
好ましくは、第１室１１には、オペレータがおり、ＰＣ群５１２を制御して、遠隔診察室１００に診断データ送信している。第３室１３には、遠隔診察室１００にいる医師から診療を受けるために被診療者が待機することができる。
【0042】
診療装置群５１１は、被診療者の臓器を断層撮像する超音波装置（エコー装置）５１、心電図装置５２、血圧計５３、被診療者のバイタルを測定するバイタルモニタ（除細動器含む）５４、を備えてもよい。被診療者は、遠隔診察室１００にいる医師の指示のもと、診療装置群５１１の診療を受ける。診療装置群５１１によって収集されたデータは、第１室１１のＰＣ群５１２に集約される。
【0043】
ＰＡＣＳ５１３は、画像保存通信システムのことであり、エックス線撮影装置３３等によって撮影された画像データを受信して保存したり、接続された医療機器の要求に応じて画像データを送信したり、する装置である。本実施形態におけるＰＡＣＳ５１３は、例えば、エックス線撮影装置によって撮影された画像およびＰＣ群５１２に集約されたデータを保存したり、送信したりする。また、ＰＡＣＳ５１３は、医療情報伝送ＰＣ５１４を介して、無線ＬＡＮ系５２０を介して、遠隔診察室１００のＰＣ１０１にデータを送信することができる。
【0044】
問診予診ビデオ系５３０は、被診療者と遠隔診察室１００にいる医師と映像による問診やオペレータや診療放射線技師等の状況の確認など行うためのシステムである。問診予診ビデオ系５３０は、ビデオカメラ、マイク、スクリーンなどを有する問診用ＰＣ５３１と、看護師による体温と酸素飽和度などを測定したデータを入力する予診用Ｔａｂｌｅｔ５３２と、を備え、問診予診ビデオ系５３０を介して医師と映像による問診などを行うことができる。また、問診予診ビデオ系５３０は、第３室１３内の全体を映す、または扉３（図１参照）から入退室する被診療者を映す、ビデオカメラ（不図示）を備えてもよい。この問診の映像やビデオカメラの映像はオペレータや診療放射線技師等などが持つタブレット端末にも共有されてもよい。これにより、オペレータや診療放射線技師等が、医師の問診やビデオカメラの映像により、被診療者の行動を把握しやすくすることができる。
【0045】
遠隔診察室１００にいる医師は、ＰＣ１０１を用いて、ＰＡＣＳ５１３から、医療情報伝送ＰＣ５１４を介して送られてきた診断データおよびエックス線の撮影画像データを確認しながら、被診療者の状態を把握しながら診断を行う。
【0046】
このように、医師と被診療者が直接対面することなく、被診療者に対して診療することができ、遠隔診察室１００にいる医師は、感染症の感染リスクを抑制することができる。
【0047】
＜実施例＞
（空気流れ数値シミュレーション試験）
図６Ａは、本発明の一実施形態におけるエックス線診療車１内の空気流Ａ（白い矢印）の流れを数値シミュレーションした結果を示す図である。Ｈ＝０．１ｍ、Ｈ＝１．０ｍ、Ｈ＝１．５ｍは、それぞれエックス線診療車１の床からの高さＨのときの断面であり、それぞれの空気流Ａの流れを示している。なお、空気流Ａは、白い矢印の濃淡で空気流の速度を示しており、濃いときは空気流Ａが速く、薄いときは空気流Ａが遅いことを表している。第２室１２の幅が０．６ｍの場合と１．２ｍの場合を比較する。
（空気流れ数値シミュレーション試験）
図６Ａは、本発明の一実施形態におけるエックス線診療車１内の空気流Ａ（白い矢印）の流れを数値シミュレーションした結果を示す図である。Ｈ＝０．１ｍ、Ｈ＝１．０ｍ、Ｈ＝１．５ｍは、それぞれエックス線診療車１の床からの高さＨのときの断面であり、それぞれの空気流Ａの流れを示している。なお、空気流Ａは、白い矢印の濃淡で空気流の速度を示しており、濃いときは空気流Ａが速く、薄いときは空気流Ａが遅いことを表している。第２室１２の幅が０．６ｍの場合と１．２ｍの場合を比較する。
【0048】
図６Ａ（ａ）は、第２室１２である通路の幅が０．６ｍの場合を示している。高さＨ＝０．１ｍおよび１．０ｍでは、空気流Ａが第１室１１から第２室１２の全体に流れており、さらに空気流Ａが第３室１３および第４室１４へと流れている。Ｈ＝１．５ｍの高さでは、第１室１１と第２室１２との境界に送風機構３１が配置されているため、送風機構３１によって、第２室１２から第３室１３および第４室１４への空気流Ａの流速が一方向にさらに大きくなっている。
【0049】
一方、図６Ａ（ｂ）は、第２室１２である通路の幅が１．２ｍの場合を示している。高さＨ＝０．１ｍでは、空気流Ａが第１室１１から第２室１２へ流れてきているが、第２室１２の幅が広いため、空気流Ａが拡散している。高さＨ＝１．０ｍでは、第１室１１から空気流Ａが第２室１２を通過しているが、空気流Ａの速度が小さい。また、第３室１３へ流れた空気流Ａが第２室１２へと逆流している。高さＨ＝１．５ｍでは、送風機構３１によって空気流Ａが強くなっているが、第３室１３へ流れた空気流Ａが第２室１２へと逆流してしまっている。
【0050】
このように、第２室１２の幅を上述のように広くしてしまうと、第３室１３に流れた空気流Ａが第２室１２へと逆流してしまい、第２室１２で待機している診療放射線技師等に感染症微生物が空気流Ａとともに流れてきてしまう。したがって、第２室１２は、０．６ｍ程度の幅であると、空気流Ａが逆流せず、診療放射線技師等の感染症リスクを抑制することができる。
【0051】
図６Ｂに、第２室の幅０．６ｍの場合について、エックス線撮影装置操作者の位置（図６Ｂ（ａ）参照）と、患者の位置（図６Ｂ（ｂ）参照）における、高さ０．１ｍ、１．０ｍ、１．５ｍの場合の車幅方向の速度プロファイル（車両中央が幅方向距離の原点）をプロットした。X方向は車軸に垂直方向で進行方向右から左がプラス、Y方向は車軸方向で前から後ろ方向がプラス、Z方向は垂直方向で床から天井方向がプラスとなる。第２室のU_y（実線）が幅方向距離０．５ｍから１．０ｍでプラスとなり、第４室のU_y（実線）が幅方向距離-１．０ｍから０．０ｍでマイナスとなっていることから、このプロット結果も、図６Ａ（ａ）の結果を、より定量的に示す結果となっている。
【0052】
（陰圧度確認試験）
次に、図７は、本発明の一実施形態によるエックス線診療車の第１室のスライドドア１５ａの開閉を調整したときの第１室１１と、第３室１３および第４室１４との差圧の測定結果を示すグラフである。また図７の黒い棒グラフは、排気機構のフィルタに粗塵フィルタを用いた場合であり、白い棒グラフは、排気機構のフィルタにＨＥＰＡフィルタを用いた場合である。図８は、第１室１１のスライドドア１５ａを開いた時の開口面積を示す図である。これらによれば、図８（ａ）のように、第１室１１のスライドドア１５ａを閉めた状態開口面積が０ｃｍ2では、－７．５Ｐａ付近の差圧であり、第３室１３および第４室１４は陰圧状態であることを示している。図８（ｂ）のように、スライドドア１５ａを開口面積が２００ｃｍ2では、粗塵フィルタであれば－５Ｐａ付近の差圧、ＨＥＰＡフィルタであれば、－３．５Ｐａ付近の差圧である。図８（ｃ）のように、スライドドア１５ａの開口面積が４００ｃｍ2や６００ｃｍ2では、粗塵フィルタであれば－２．５Ｐａや－１．５Ｐａ付近の差圧、ＨＥＰＡフィルタであれば、－１．９Ｐａや－０．９Ｐａ付近の差圧である。スライドドア１５ａの開口面積が８００ｃｍ2やオープン状態であると、粗塵フィルタおよびＨＥＰＡフィルタであれば、差圧はほぼ０Ｐａである。
次に、図７は、本発明の一実施形態によるエックス線診療車の第１室のスライドドア１５ａの開閉を調整したときの第１室１１と、第３室１３および第４室１４との差圧の測定結果を示すグラフである。また図７の黒い棒グラフは、排気機構のフィルタに粗塵フィルタを用いた場合であり、白い棒グラフは、排気機構のフィルタにＨＥＰＡフィルタを用いた場合である。図８は、第１室１１のスライドドア１５ａを開いた時の開口面積を示す図である。これらによれば、図８（ａ）のように、第１室１１のスライドドア１５ａを閉めた状態開口面積が０ｃｍ2では、－７．５Ｐａ付近の差圧であり、第３室１３および第４室１４は陰圧状態であることを示している。図８（ｂ）のように、スライドドア１５ａを開口面積が２００ｃｍ2では、粗塵フィルタであれば－５Ｐａ付近の差圧、ＨＥＰＡフィルタであれば、－３．５Ｐａ付近の差圧である。図８（ｃ）のように、スライドドア１５ａの開口面積が４００ｃｍ2や６００ｃｍ2では、粗塵フィルタであれば－２．５Ｐａや－１．５Ｐａ付近の差圧、ＨＥＰＡフィルタであれば、－１．９Ｐａや－０．９Ｐａ付近の差圧である。スライドドア１５ａの開口面積が８００ｃｍ2やオープン状態であると、粗塵フィルタおよびＨＥＰＡフィルタであれば、差圧はほぼ０Ｐａである。
【0053】
このように、スライドドア１５ａの開口面積によって、第１室１１と、第３室１３および第４室１４との陰圧レベルを低下されることから、スライドドア１５ａの開閉を調整することで第３室１３および第４室１４の陰圧レベルを調整することができる。
【0054】
（拡散試験）
図９は、本発明の一実施形態によるエックス線診療車内のウイルスを噴霧した時の模式的な図であり、溶菌プラークを測定した数値結果を示す図である。図９（ａ）は、被診療者がマスクをしていない状態を示しており、図９（ｂ）は、被診療者がマスクをした状態を示している。なお、φX174ファージウイルスは、核酸としてDNAを持ち、サイズも30nm程度のため、核酸としてRNAをもつ100nmのコロナウイルスよりも消毒耐性が高く、浸透しやすいと考えられる。φX174の大腸菌感染を使う試験は、日本工業規格 JIS. T 8061：2015. 「血液及び体液の接触に対する防護服－防護服材料の. 血液媒介性病原体に対する耐浸透性の求め方－」に規定される試験方法で、本実験ではその実験系を応用している。エックス線診療車１内の複数個所に、大腸菌を培養したディッシュを設置する。給気機構２１および排気機構２２、２３、２４を稼働して、空気流Ａを流した状態で、被診療者９２の位置からφX174ファージウイルスを含む培養液を５L/min.の流量で、患者滞在時間に相当する１０分間、噴霧した。図９において、数字が四角で囲われている箇所については、感染を示す大腸菌の溶菌プラークが検出された箇所である。図９（ａ）では、床上など複数の溶菌プラークが検出され、図９（ｂ）では、被診療者９２の後方に１か所検出された。また、図９（ｂ）では、診療放射線技師等９１がいる位置の溶菌プラークは検出されなかった。
図９は、本発明の一実施形態によるエックス線診療車内のウイルスを噴霧した時の模式的な図であり、溶菌プラークを測定した数値結果を示す図である。図９（ａ）は、被診療者がマスクをしていない状態を示しており、図９（ｂ）は、被診療者がマスクをした状態を示している。なお、φX174ファージウイルスは、核酸としてDNAを持ち、サイズも30nm程度のため、核酸としてRNAをもつ100nmのコロナウイルスよりも消毒耐性が高く、浸透しやすいと考えられる。φX174の大腸菌感染を使う試験は、日本工業規格 JIS. T 8061：2015. 「血液及び体液の接触に対する防護服－防護服材料の. 血液媒介性病原体に対する耐浸透性の求め方－」に規定される試験方法で、本実験ではその実験系を応用している。エックス線診療車１内の複数個所に、大腸菌を培養したディッシュを設置する。給気機構２１および排気機構２２、２３、２４を稼働して、空気流Ａを流した状態で、被診療者９２の位置からφX174ファージウイルスを含む培養液を５L/min.の流量で、患者滞在時間に相当する１０分間、噴霧した。図９において、数字が四角で囲われている箇所については、感染を示す大腸菌の溶菌プラークが検出された箇所である。図９（ａ）では、床上など複数の溶菌プラークが検出され、図９（ｂ）では、被診療者９２の後方に１か所検出された。また、図９（ｂ）では、診療放射線技師等９１がいる位置の溶菌プラークは検出されなかった。
【0055】
本発明のような、空気流を生じさせた状態であれば、被診療者がマスクをしていないでも、第３室１３のみに飛散し、被診療者がマスクをしていれば、被診療者の後方のみであることから、第１室１１や第２室１２への飛散することはない。
【0056】
したがって、診療放射線技師等への感染症リスクを抑制しながら、エックス線撮影を行うことができ、さらに、オンライン診断設備を用いることで、医師の感染リスクも抑制することができる。
【0057】
（流速測定試験）
また、これらの結果は、流速計を用いた流速測定によっても裏付けられている。図１０Ａには、第３室１３から第４室１４に流れ込む空気速度の平均値を、高さ０．１ｍ、１．０ｍ、１．５ｍの高さで測定した結果が示されている。マイナス方向の速度が流入、プラス方向の速度が流出を示す。足元で若干の流出が見られるが、エックス線撮影のため、第４室１４に入る患者上半身では、第４室１４が吸い込みになっていて、最終的に第４室１４の天井から排出される状況が確認できた。図１０Ｂでは、第２室１２の出口付近で診療放射線技師等の下流位置における空気速度の平均値を、高さ０．１ｍ、１．０ｍ、１．５ｍの高さで測定した結果が示されている。ここでも、足元では、床に障害物となるタイヤハウスがあるため、若干の逆流となるプラス方向の流れがあるが、診療放射線技師等の上半身では速度の大きい一方向の流れが形成されており、患者の居る第３室１３側からエアロゾルを浴びることはない。数値計算においても、実測に置いても、車両前方から後方への一方向流れが形成され、第４室１４に吹き込んでいることが確認できた。
また、これらの結果は、流速計を用いた流速測定によっても裏付けられている。図１０Ａには、第３室１３から第４室１４に流れ込む空気速度の平均値を、高さ０．１ｍ、１．０ｍ、１．５ｍの高さで測定した結果が示されている。マイナス方向の速度が流入、プラス方向の速度が流出を示す。足元で若干の流出が見られるが、エックス線撮影のため、第４室１４に入る患者上半身では、第４室１４が吸い込みになっていて、最終的に第４室１４の天井から排出される状況が確認できた。図１０Ｂでは、第２室１２の出口付近で診療放射線技師等の下流位置における空気速度の平均値を、高さ０．１ｍ、１．０ｍ、１．５ｍの高さで測定した結果が示されている。ここでも、足元では、床に障害物となるタイヤハウスがあるため、若干の逆流となるプラス方向の流れがあるが、診療放射線技師等の上半身では速度の大きい一方向の流れが形成されており、患者の居る第３室１３側からエアロゾルを浴びることはない。数値計算においても、実測に置いても、車両前方から後方への一方向流れが形成され、第４室１４に吹き込んでいることが確認できた。
【0058】
（換気速度試験）
図１１ＡおよびＢは、二酸化炭素を車内に６０００から７０００ｐｐｍの濃度で均質に分散させた後、給気機構および排気機構等の車内換気設備を稼働させて、それぞれの強度を変えたときの、車内換気回数を、二酸化炭素濃度の変化によって推定したグラフである。第３室１３の診察エリア、エックス線撮影室の第４室１４、第３室１３の前後、第２室１２、第１室１１などに二酸化炭素濃度計を設置し、約１０Hzでサンプリングし、二酸化炭素濃度の低下を測定し、その時間変化から、換気回数を求めた。病院などの陰圧室では、ＨＥＰＡフィルタであれば２回以上、中性能フィルタ（５０％以上の除菌効果）で1時間に１２回以上の換気が求められているが（米国疾病管理予防センター公表のガイドライン）、排気機構の外側にＨＥＰＡフィルタを装着したエックス線診療車では、これらの条件を十分クリアしていることが分かる。
図１１ＡおよびＢは、二酸化炭素を車内に６０００から７０００ｐｐｍの濃度で均質に分散させた後、給気機構および排気機構等の車内換気設備を稼働させて、それぞれの強度を変えたときの、車内換気回数を、二酸化炭素濃度の変化によって推定したグラフである。第３室１３の診察エリア、エックス線撮影室の第４室１４、第３室１３の前後、第２室１２、第１室１１などに二酸化炭素濃度計を設置し、約１０Hzでサンプリングし、二酸化炭素濃度の低下を測定し、その時間変化から、換気回数を求めた。病院などの陰圧室では、ＨＥＰＡフィルタであれば２回以上、中性能フィルタ（５０％以上の除菌効果）で1時間に１２回以上の換気が求められているが（米国疾病管理予防センター公表のガイドライン）、排気機構の外側にＨＥＰＡフィルタを装着したエックス線診療車では、これらの条件を十分クリアしていることが分かる。
【符号の説明】
【0059】
１ エックス線診療車
２ ３ 扉
１１ 第１室
１２ 第２室
１３ 第３室
１４ 第４室
１６ａ シート体
１６ｂ 板状体
２１ 給気機構
２２ 排気機構
２３ ２４ 排気機構
２５ 給気付きエアコン
３１ ３２ 送風機構
３３ エックス線撮影装置
５１ 超音波装置（エコー装置）
５２ 心電図装置
５３ 血圧計
５４ バイタルモニタ
１００ 遠隔診察室
１０１ ＰＣ
５００ オンライン診断設備
５１０ 診療情報系
５１１ 診療装置群
５１２ ＰＣ群
５１３ ＰＡＣＳ
５１４ 医療情報伝送ＰＣ
５２０ 無線ＬＡＮ系
５２１ａ 室外アクセスポイント
５２１ｂ 室内アクセスポイント
５２２ ＨＵＢ
５２３ ４Ｇ／５Ｇルータ
５３０ 問診予診ビデオ系
５３１ 問診用ＰＣ
５３２ 予診用Ｔａｂｌｅｔ
２ ３ 扉
１１ 第１室
１２ 第２室
１３ 第３室
１４ 第４室
１６ａ シート体
１６ｂ 板状体
２１ 給気機構
２２ 排気機構
２３ ２４ 排気機構
２５ 給気付きエアコン
３１ ３２ 送風機構
３３ エックス線撮影装置
５１ 超音波装置（エコー装置）
５２ 心電図装置
５３ 血圧計
５４ バイタルモニタ
１００ 遠隔診察室
１０１ ＰＣ
５００ オンライン診断設備
５１０ 診療情報系
５１１ 診療装置群
５１２ ＰＣ群
５１３ ＰＡＣＳ
５１４ 医療情報伝送ＰＣ
５２０ 無線ＬＡＮ系
５２１ａ 室外アクセスポイント
５２１ｂ 室内アクセスポイント
５２２ ＨＵＢ
５２３ ４Ｇ／５Ｇルータ
５３０ 問診予診ビデオ系
５３１ 問診用ＰＣ
５３２ 予診用Ｔａｂｌｅｔ
【図1】
【図2】
【図3】
【図4】
【図5】
【図6A】
【図6B】
【図7】
【図8】
【図9】
【図10A】
【図10B】
【図11A】
【図11B】