特開 2022-73483 鉗子口密閉部材

(19)【発行国】日本国特許庁(JP)

(12)【公報種別】公開特許公報(A)

(11)【公開番号】P2022073483

(43)【公開日】2022-05-17

(54)【発明の名称】鉗子口密閉部材

(51)【国際特許分類】

   A61B 1/018 20060101AFI20220510BHJP

   G02B 23/24 20060101ALI20220510BHJP

【ＦＩ】

A61B1/018 512

G02B23/24 A

【審査請求】未請求

【請求項の数】10

【出願形態】ＯＬ

(21)【出願番号】P 2020183496

(22)【出願日】2020-11-02

(71)【出願人】

【識別番号】504176911

【氏名又は名称】国立大学法人大阪大学

(71)【出願人】

【識別番号】390029676

【氏名又は名称】株式会社トップ

(74)【代理人】

【識別番号】110001195

【氏名又は名称】特許業務法人深見特許事務所

(72)【発明者】

【氏名】中島 清一

(72)【発明者】

【氏名】仲 健太

【テーマコード（参考）】

2H040

4C161

【Ｆターム（参考）】

2H040DA21

2H040DA56

4C161AA00

4C161BB00

4C161CC00

4C161DD03

4C161FF11

4C161FF24

4C161GG15

4C161HH23

(57)【要約】

【課題】体内の生体物質が内視鏡の鉗子口を介して手術室内に拡散することを抑制するための鉗子口密閉部材を提供する。
【解決手段】鉗子口密閉部材２０は、内視鏡１０の鉗子口１０Ｂに挿通された処置具３０のうち少なくとも鉗子口１０Ｂの外部に配置されるハンドル部３４を収容する袋部２２と、袋部２２を内視鏡１０に固定する固定部２１とを備える。袋部２２が固定部２１により内視鏡１０に固定された状態において、鉗子口１０Ｂに連なる袋部２２の内部空間Ｓが密閉される。
【選択図】図１

【特許請求の範囲】

【請求項1】

内視鏡の鉗子口に挿通された処置具のうち少なくとも前記鉗子口の外部に配置されるハンドル部を収容する袋部と、
前記袋部を前記内視鏡に固定する固定部とを備え、
前記袋部が前記固定部により前記内視鏡に固定された状態において、前記鉗子口に連なる前記袋部の内部空間が密閉される、鉗子口密閉部材。

【請求項2】

前記袋部には、第１開口部が形成されており、
前記第１開口部の開口幅は、前記ハンドル部の幅よりも広く、
前記固定された状態において、前記固定部が前記第１開口部と前記内視鏡との間を封止することにより、前記内部空間が密閉される、請求項１に記載の鉗子口密閉部材。

【請求項3】

前記袋部には、第１開口部および第２開口部が形成されており、
前記第１開口部の開口幅は、前記ハンドル部の幅よりも狭く、
前記第２開口部の開口幅は、前記ハンドル部の幅よりも広く、
前記袋部は、前記第２開口部を開閉する開閉部を含み、
前記固定された状態において、前記固定部は、前記第１開口部と前記内視鏡との間を封止し、
前記固定された状態において、前記開閉部が前記第２開口部を閉止することにより、前記内部空間が密閉される、請求項１に記載の鉗子口密閉部材。

【請求項4】

前記固定部は、前記袋部のうち前記第１開口部に隣接する部分を前記内視鏡に押圧するように設けられている、請求項２または３に記載の鉗子口密閉部材。

【請求項5】

前記固定部は、前記袋部のうち前記第１開口部に隣接する部分に接続されており、かつ前記内視鏡と嵌め合うように設けられている、請求項２または３に記載の鉗子口密閉部材。

【請求項6】

前記固定された状態において、前記第１開口部および前記固定部は、前記鉗子口の外部に配置されて、前記内視鏡の外周面に固定される、請求項２～５のいずれか１項に記載の鉗子口密閉部材。

【請求項7】

前記固定された状態において、前記固定部の一部は、前記鉗子口の内部に挿入されて前記鉗子口の内周面に固定され、前記固定部の残部は、前記鉗子口の外部に配置されて前記袋部のうち前記第１開口部に隣接する部分に接続されている、請求項２～５のいずれか１項に記載の鉗子口密閉部材。

【請求項8】

前記袋部には、前記処置具と外部機器との間を接続する接続部材を通すための第３開口部が形成されており、
前記第３開口部の開口幅は、前記ハンドル部の幅よりも狭く、
前記袋部は、前記第３開口部と前記接続部材との間を封止する封止部を含む、請求項２～７のいずれか１項に記載の鉗子口密閉部材。

【請求項9】

前記固定部は、前記袋部を前記内視鏡に着脱するように設けられている、請求項１～８のいずれか１項に記載の鉗子口密閉部材。

【請求項10】

前記袋部は、前記固定された状態において前記内部空間に収容された前記処置具の前記ハンドル部が前記袋部の外側から操作されるように、設けられている、請求項１～９のいずれか１項に記載の鉗子口密閉部材。

【発明の詳細な説明】

【技術分野】

【0001】

本発明は、鉗子口密閉部材に関する。

【背景技術】

【0002】

従来、食道、胃、および大腸等の消化管の内腔に面する粘膜層またはその下層である粘膜下層に生じたがん等の病変を除去する手技として、内視鏡的粘膜下層剥離術（ＥＳＤ）が知られている。ＥＳＤは、消化管の内腔に内視鏡および処置具を挿入し、病変を内視鏡で確認しながら、該病変を処置具を用いて切除および剥離等するというものである。

【0003】

この場合、内視鏡には、処置具が挿通されるチャネルが設けられている。チャネルの一端（鉗子口）は被検者の体外に配置され、チャネルの他端は被検者の内腔に配置される。処置具は、チャネルの外部に配置されて術者によって操作されるハンドル部と、チャネルの内部に挿通される挿通部とを有している。挿通部の先端部は、病変を切除および剥離等するように設けられている。

【0004】

また、特表２００９－５２７２５９号公報には、処置具の挿通部を鉗子口から引き抜く際あるいは挿通部を鉗子口に再び挿入する際に、体内で挿通部に付着した生体物質が手術室内に拡散することを防止するためのカバーが開示されている。

【先行技術文献】

【特許文献】

【0005】

【特許文献1】特表２００９－５２７２５９号公報

【発明の概要】

【発明が解決しようとする課題】

【0006】

従来の内視鏡を用いたＥＳＤでは、被検者の体内と手術室内の空間とがチャネルを介して常に接続されている。そのため、例えばＥＳＤにおいて消化管の内腔を膨らませるために内腔の気圧が体外（手術室内）の気圧よりも高く設定された場合に、内腔内の気体がチャネルを通って体外に漏れる。この際、体内の生体物質がエアロゾルとして手術室内に拡散するおそれがある。エアロゾルが感染症状を引き起こすウイルス等を含んでいれば、術者が当該ウイルスに感染するリスクも在る。

【0007】

本発明の主たる目的は、体内の生体物質が内視鏡の鉗子口を介して手術室内に拡散することを抑制するための鉗子口密閉部材を提供することにある。

【課題を解決するための手段】

【0008】

本発明に係る鉗子口密閉部材は、内視鏡の鉗子口に挿通された処置具のうち少なくとも鉗子口の外部に配置されるハンドル部を収容する袋部と、袋部を内視鏡に固定する固定部とを備える。袋部が固定部により内視鏡に固定された状態において、鉗子口に連なる袋部の内部空間が密閉される。

【発明の効果】

【0009】

本発明によれば、体内の生体物質が内視鏡の鉗子口を介して手術室内に拡散することを抑制するための鉗子口密閉部材を提供することができる。

【図面の簡単な説明】

【0010】

【図1】実施の形態１に係る鉗子口密閉部材を説明するための概略図である。

【図2】実施の形態１に係る鉗子口密閉部材の固定部を説明するための概略図である。

【図3】本実施の形態に係る鉗子口密閉部材の固定部の第１変形例を説明するための概略図である。

【図4】図３に示される第１変形例の固定部が内視鏡に固定された状態の部分断面図である。

【図5】本実施の形態に係る鉗子口密閉部材の固定部の第２変形例を説明するための概略図である。

【図6】図５に示される第２変形例の固定部が内視鏡に固定された状態の部分断面図である。

【図7】本実施の形態に係る鉗子口密閉部材の固定部の第３変形例を説明するための部分断面図である。

【図8】本実施の形態に係る鉗子口密閉部材の固定部の第４変形例を説明するための部分断面図である。

【図9】実施の形態２に係る鉗子口密閉部材を説明するための概略図である。

【図10】実施の形態３に係る鉗子口密閉部材を説明するための部分断面図である。

【発明を実施するための形態】

【0011】

以下、図面を参照して、本発明の実施の形態について説明する。なお、以下の図面において同一または相当する部分には同一の参照番号を付し、その説明は繰返さない。

【0012】

＜内視鏡および処置具の構成＞
はじめに、図１を参照して、内視鏡１０および処置具３０の構成について説明する。内視鏡１０は、被検者の体外に配置されて術者によって操作される操作部と、被検者の体内に挿入される挿入部とを備える。図１では、内視鏡１０の操作部と挿入部との境界が図示されていないが、紙面に向かって右側に位置する部分が操作部であり、紙面に向かって左側に位置する部分が挿入部である。

【0013】

内視鏡１０には、処置具３０が挿通されるための処置具チャネル１１Ａと、処置具チャネル１１Ａと連通しておりかつ体内から体液および空気を吸い出す吸引チャネル１１Ｂと、内視鏡１０の挿入部の先端部に取り付けられたレンズに洗浄するための液体（例えば水）を送る送水チャネル１２Ａと、送水チャネル１２Ａに連通しておりかつレンズ上の水を吹き飛ばすための気体（例えば空気）を送る送気チャネル１２Ｂとが形成されている。

【0014】

処置具チャネル１１Ａは、挿入部の先端部において開口する開口部１０Ａと、操作部において開口する鉗子口１０Ｂとの間に延びている。吸引チャネル１１Ｂは、開口部１０Ａと、操作部において開口する開口部１０Ｃとの間に延びている。つまり、処置具チャネル１１Ａおよび吸引チャネル１１Ｂは、開口部１０Ａに連なる一部分を共有している。開口部１０Ｃは、図示しない吸引装置に接続される。

【0015】

送水チャネル１２Ａは、挿入部の先端部において開口する開口部１０Ｄと、操作部において開口する開口部１０Ｅとの間に延びている。開口部１０Ｅは、送水装置４０と送水管４１を介して接続されている。送気チャネル１２Ｂは、開口部１０Ｄと、操作部において開口する開口部１０Ｅとの間に延びている。開口部１０Ｆは、図示しない送気装置に接続されている。

【0016】

処置具チャネル１１Ａのうち吸引チャネル１１Ｂと共通化されてない部分は、処置具チャネル１１Ａのうち吸引チャネル１１Ｂと共通化されている部分に対して、鈍角を成すように屈曲している。

【0017】

内視鏡１０の上記操作部には、突起部１３が形成されている。鉗子口１０Ｂは、突起部１３に形成されている。

【0018】

処置具３０は、消化管の内腔に対して、牽引、切除、洗浄、薬剤の注入・散布等の処置を施すように設けられた任意の処置具である。処置具３０は、例えば内視鏡用のスネアである。処置具３０は、例えばシース３１と、ケーブル３２と、スネア３３と、ハンドル部３４とを備える。処置具３０のうち、シース３１、ケーブル３２、およびスネア３３は、処置具チャネル１１Ａに挿通される。ハンドル部３４は、処置具チャネル１１Ａの外部に配置される。ハンドル部３４は、操作部３５と、把持部３６とを含む。

【0019】

シース３１は、管状の部材である。シース３１は、把持部３６に固定されている。ケーブル３２は、シース３１に挿通されている。ケーブル３２の一端は、スネア３３と接続されている。ケーブル３２の他端は、操作部３５に接続されている。ケーブル３２、スネア３３、および操作部３５は、シース３１および把持部３６に対して、スライド可能である。

【0020】

シース３１および把持部３６には、ケーブル３２およびスネア３３を挿通するための挿通チャネルが形成されている。具体的には、シース３１は、体内に挿入される第１端３７と、把持部３６に接続された第２端とを有している。把持部３６には、シース３１の第２端と連通し、ケーブル３２が挿通されている挿通孔３８が形成されている。上記挿通チャネルは、シース３１の第１端３７と把持部３６の挿通孔３８との間に延びている。上記挿通チャネルは、処置具チャネル１１Ａの内部に通される。シース３１により、挿通チャネルと、処置具チャネル１１Ａおよび吸引チャネル１１Ｂとは、区画されている。つまり、挿通チャネルは、吸引装置により吸引されない。

【0021】

図１において、送水装置４０が駆動すると、送水管４１から開口部１０Ｅに流入した水は、送水チャネル１２Ａを流れた後、開口部１０Ｃから体内に流出する。また、送気装置が駆動すると、開口部１０Ｆに流入した空気は、送気チャネル１２Ｂを流れた後、開口部１０Ｃから体内に流出する。また、吸引装置が駆動すると、開口部１０Ａに流入した体液および空気は、吸引チャネル１１Ｂを流れた後、開口部１０Ｃから吸引装置に流出する。

【0022】

上述のように、シース３１内の挿通チャネルは、シース３１によって吸引チャネル１１Ｂと区画されているため、吸引装置によって吸引されない。そのため、例えば内腔を膨らませるために内腔の気圧が体外の気圧よりも高く設定される場合には、吸引装置が駆動されていても、内腔内のエアロゾルは挿通チャネルを通って挿通孔３８から処置具３０の外部に流出し得る。また、吸引装置が駆動を停止している状態では、内腔内のエアロゾルは、挿通チャネルを通って挿通孔３８から処置具３０の外部に流出するとともに、処置具チャネル１１Ａを通って鉗子口１０Ｂから内視鏡１０の外部に流出し得る。

【0023】

本実施の形態に係る鉗子口密閉部材２０は、体内のエアロゾルが挿通チャネルおよび処置具チャネル１１Ａを介して手術室内に拡散することを抑制するものである。

【0024】

＜鉗子口密閉部材の構成＞
次に、図１を参照して、鉗子口密閉部材２０について説明する。鉗子口密閉部材２０は、固定部２１および袋部２２を備える。

【0025】

固定部２１は、袋部２２を内視鏡１０に固定する。固定部２１は、例えば内視鏡１０の突起部１３に固定される。

【0026】

袋部２２は、内視鏡１０の鉗子口１０Ｂに挿通された処置具３０のうち、鉗子口１０Ｂの外部に配置される部分を収容する。袋部２２は、少なくともハンドル部３４を収容する。処置具３０のうちシース３１およびケーブル３２の各一部、ならびにハンドル部３４が鉗子口１０Ｂの外部に配置される場合、袋部２２は、処置具３０のうちシース３１およびケーブル３２の各一部、ならびにハンドル部３４を収容する。

【0027】

袋部２２が固定部２１により内視鏡１０に固定された状態（以下、単に固定状態とよぶ）において、鉗子口１０Ｂに連なる袋部２２の内部空間Ｓは密閉される。

【0028】

そのため、鉗子口密閉部材２０は、体内のエアロゾルが挿通チャネルおよび処置具チャネル１１Ａを介して手術室内に拡散することを抑制できる。

【0029】

袋部２２は、上記記固定状態において、袋部２２の内部空間Ｓに収容されたハンドル部３４が袋部２２の外側から操作されるように、設けられている。袋部２２を構成する材料は、可撓性およびエアロゾルに対する耐食性を有する任意の材料であればよいが、例えばポリエチレン（ＰＥ）、ポリプロピレン（ＰＰ）、およびポリ塩化ビニル（ＰＶＣ）の少なくともいずれかを含む。

【0030】

鉗子口密閉部材２０は、上記固定状態において、内視鏡１０のうち突起部１３のみと接続され、または内視鏡１０のうち突起部１３のみを覆うように設けられている。

【0031】

そのため、鉗子口密閉部材２０は、上記固定状態において、術者による内視鏡１０および処置具３０の操作を妨げない。鉗子口密閉部材２０は、術者が内視鏡１０および処置具３０の操作している間も、体内のエアロゾルが挿通チャネルおよび処置具チャネル１１Ａを介して手術室内に拡散することを抑制できる。

【0032】

以下、鉗子口密閉部材２０の一例として、実施の形態１～３に係る鉗子口密閉部材２０を説明する。

【0033】

（実施の形態１）
図１および図２に示されるように、実施の形態１に係る鉗子口密閉部材２０の袋部２２には、第１開口部２２Ａのみが形成されている。

【0034】

図１および図２に示されるように、固定部２１は、例えば、袋部２２のうち第１開口部２２Ａに隣接する開口端部２２Ｃに接続されており、かつ内視鏡１０の突起部１３と嵌め合うように設けられている。固定部２１は、袋部２２の開口端部２２Ｃに接続されている接続部分と、内視鏡１０の突起部１３と嵌め合うように設けられている嵌合部分とを有している。固定部２１は、例えば環状部材である。

【0035】

固定部２１の上記接続部分と袋部２２の開口端部２２Ｃとの接続方法は、両者の間を気密に接続し得る任意の接続方法であればよいが、例えば接着または溶着である。また、袋部２２の開口端部２２Ｃが固定部２１の上記接続部分を覆うように配置された状態において、開口端部２２Ｃが結束バンド等の緊締部材によって緊締されてもよい。

【0036】

固定部２１の上記嵌合部分と内視鏡１０の突起部１３との嵌合方法は、両者の間を気密に接続し得る任意の嵌合方法であればよいが、好ましくは着脱可能な嵌合方法であり、例えば螺合である。図２に示されるように、固定部２１の嵌合部分は、例えば内視鏡１０の突起部１３と螺合するように設けられている。このような固定部２１は、内視鏡１０に対して着脱され得る。

【0037】

具体的には、固定部２１の内周面には、螺旋状に延在する凸部２３が形成されている。突起部１３の外周面には、螺旋状に延在する凸部１４が形成されている。凸部２３は螺旋の軸方向に隣り合う凸部１４間に収容されるように設けられている。凸部１４は当該軸方向に隣り合う凸部２３間に収容されるように設けられている。好ましくは、凸部２３は、上記固定状態において凸部１４と面接触するように設けられている。

【0038】

上記固定状態において、固定部２１は、第１開口部２２Ａと内視鏡１０との間を封止している。これにより、袋部２２の上記内部空間は密閉される。

【0039】

好ましくは、鉗子口密閉部材２０は、ハンドル部３４が出し入れされるように設けられている。この場合、固定部２１および袋部２２は、弾性を有している。固定部２１の最大開口幅および第１開口部２２Ａの最大開口幅は、ハンドル部３４の幅よりも広い。ハンドル部３４の幅は、ケーブル３２の延在方向と直交する方向におけるハンドル部３４の幅であり、例えば把持部３６の幅である。

【0040】

実施の形態１に係る鉗子口密閉部材２０は、以下にように変形され得る。
（第１変形例）
図３および図４に示される第１変形例では、固定部２１に、複数の切り欠き部２４が形成されている。切り欠き部２４は、固定部２１の内周面と外周面との間を貫通する貫通孔として設けられている。この場合、内視鏡１０の突起部１３には、各切り欠き部２４と嵌合するように設けられた複数の凸部１５が形成されている。好ましくは、切り欠き部２４は、上記固定状態において凸部１５と面接触するように設けられている。

【0041】

各切り欠き部２４および各凸部１５は、鉗子口１０Ｂの孔軸に対する周方向に沿って延びている。複数の切り欠き部２４は、鉗子口１０Ｂの孔軸を挟むように配置されている。複数の凸部１５は、鉗子口１０Ｂの孔軸を挟むように配置されている。このような固定部２１も、内視鏡１０に対して着脱され得る。

【0042】

なお、第１変形例では、少なくとも１つの切り欠き部２４が形成されていればよい。１つの切り欠き部２４のみが形成されている場合、切り欠き部２４の上記周方向の長さは、例えば固定部２１の上記周方向の長さの半分よりも長い。

【0043】

また、第１変形例では、切り欠き部２４が、固定部２１の外周面まで達しておらず、内周面に対して凹んでいる凹部として形成されていてもよい。

【0044】

また、第１変形例では、固定部２１に凸部が形成されており、内視鏡１０の突起部１３に該凸部と嵌合するように設けられた切り欠き部が形成されていてもよい。

【0045】

（第２変形例）
図５および図６に示される第２変形例では、固定部２１が、開口端部２２Ｃを内視鏡１０の突起部１３に押圧するように設けられている。

【0046】

固定部２１は、一対の押圧部２５、ピボット２６、一対のグリップ部２７、および弾性部２８を含む。固定部２１は、一対の押圧部２５が開閉し、かつ、一対の押圧部２５が閉じている状態において、一対の押圧部２５が開口端部２２Ｃを内視鏡１０の突起部１３に押圧するように設けられている。

【0047】

具体的には、一対の押圧部２５は、第１押圧部２５Ａおよび第２押圧部２５Ｂを有する。第１押圧部２５Ａおよび第２押圧部２５Ｂの各々は、Ｃ字状に設けられている。第１押圧部２５Ａおよび第２押圧部２５Ｂは、例えば上記閉じている状態において環状に連なる。一対のグリップ部２７は、第１グリップ部２７Ａおよび第２グリップ部２７Ｂを有する。第１押圧部２５Ａおよび第１グリップ部２７Ａは、一体に構成されている。第２押圧部２５Ｂおよび第２グリップ部２７Ｂは、一体に構成されている。第１押圧部２５Ａと第１グリップ部２７Ａとの接続部は、第２押圧部２５Ｂと第２グリップ部２７Ｂとの接続部と、ピボット２６によって連結されている。第１グリップ部２７Ａおよび第２グリップ部２７Ｂは、上記閉じている状態において、ピボット２６に対する周方向に間隔を空けて配置される。弾性部２８は、第１押圧部２５Ａおよび第２押圧部２５Ｂの各々をピボット２６に対する周方向に接近させるように、第１押圧部２５Ａおよび第２押圧部２５Ｂの各々を付勢している。弾性部２８は、例えばＣ字状に設けられている。

【0048】

このような構成を備える固定部２１では、第１押圧部２５Ａおよび第１グリップ部２７Ａは、第２押圧部２５Ｂおよび第２グリップ部２７Ｂに対してピボット２６を支点として相対的に旋回する。これにより、固定部２１の一対の押圧部２５は開閉する。

【0049】

袋部２２の開口端部２２Ｃは、固定部２１に固定されていない。つまり、第２変形例に係る鉗子口密閉部材２０では、固定部２１と袋部２２とが別体として構成されている。

【0050】

袋部２２の開口端部２２Ｃは、突起部１３の少なくとも一部を覆うように配置される。このように配置された開口端部２２Ｃおよび突起部１３が、一対の押圧部２５に挟持されて押圧されることにより、上記固定状態が実現され、上記内部空間が密閉される。

【0051】

一対の押圧部２５が開かれると、上記固定状態が解消される。袋部２２は、固定部２１と分離され、かつ突起部１３から取り外される。第２変形例では、袋部２２のみを都度交換し、固定部２１を再利用できる。

【0052】

好ましくは、開口端部２２Ｃが、上記固定状態において突起部１３と面接触するように設けられており、かつ一対の押圧部２５が、上記固定状態において開口端部２２Ｃと面接触するように設けられている。

【0053】

（第３変形例）
図７に示される第３変形例では、固定部２１が鉗子口１０Ｂに挿入されるコネクタとして設けられている。

【0054】

固定部２１は、上記固定状態において鉗子口１０Ｂの内部に挿入されて鉗子口１０Ｂの内周面に固定される第１部２９Ａと、上記固定状態において鉗子口１０Ｂの外部に配置される第２部２９Ｂとを有している。固定部２１には、第１部２９Ａおよび第２部２９Ｂを貫通する貫通孔が形成されている。

【0055】

袋部２２の開口端部２２Ｃは、第２部２９Ｂに固定されている。第２部２９Ｂと開口端部２２Ｃとの固定方法は、両者の間を気密に固定し得る任意の固定方法であればよいが、例えば接着または溶着である。また、開口端部２２Ｃが第２部２９Ｂを覆うように配置された状態において、開口端部２２Ｃが結束バンド等の緊締部材によって緊締されてもよい。

【0056】

第１部２９Ａは、例えば第２部２９Ｂに近づくにつれて徐々に拡径されている。第１部２９Ａを構成する材料は、例えば弾性材料である。固定部２１が内視鏡１０に固定されていない状態では、第１部２９Ａの最外径は、鉗子口１０Ｂの孔径よりも大きい。第１部２９Ａが鉗子口１０Ｂに挿入されると、第１部２９Ａは弾性変形し、弾性変形した第１部２９Ａの復元力によって、第１部２９Ａと突起部１３との間には接圧が生じる。これにより、上記固定状態が実現される。

【0057】

固定部２１は、例えばストッパ部２９Ｃおよびフランジ部２９Ｄをさらに有している。ストッパ部２９Ｃは、第１部２９Ａと第２部２９Ｂとの境界に形成されており、第１部２９Ａよりも外側に突出している。ストッパ部２９Ｃは、上記固定状態において、鉗子口１０Ｂが形成されている突起部１３の頂面と接触する。ストッパ部２９Ｃは、例えば固定部２１の上記貫通孔の孔軸に対する周方向の全周に連なるように設けられている。

【0058】

フランジ部２９Ｄは、第２部２９Ｂにおいて第１部２９Ａとは反対側に位置する端部に形成されており、第２部２９Ｂよりも外側に突出している。フランジ部２９Ｄは、例えば固定部２１の上記貫通孔の孔軸に対する周方向の全周に連なるように設けられている。この場合、第２部２９Ｂの外周面上には、ストッパ部２９Ｃとフランジ部２９Ｄとの間に、ストッパ部２９Ｃおよびフランジ部２９Ｄに対して凹んでいる凹領域が形成されている。開口端部２２Ｃは、少なくとも第２部２９Ｂの上記凹領域に固定されている。好ましくは、開口端部２２Ｃは、上記凹領域、ストッパ部２９Ｃおよびフランジ部２９Ｄの各々と固定されている。つまり、開口端部２２Ｃは、固定部２１の異なる方向に延びる複数の面と固定されている。この場合、当該複数の面の全てにおいて互いに連なる隙間が生じない限り、袋部２２の上記内部空間の密閉は維持される。よって、この場合、開口端部２２Ｃが固定部２１の１つの方向に延びる１つの面のみと固定されている場合と比べて、上記内部空間の密閉が解消されるリスクは低い。

【0059】

（第４変形例）
図８に示される第４変形例は、第３変形例と基本的に同様の構成を備えるが、上記固定状態において、開口端部２２Ｃが突起部１３を覆うように配置される点で、第３変形例とは異なる。

【0060】

図８に示されるように、第４変形例では、袋部２２のうち、開口端部２２Ｃよりも袋部２２の底側に位置する環状部分２２Ｄが、第２部２９Ｂに固定されている。

【0061】

（実施の形態２）
図９に示されるように、実施の形態２に係る鉗子口密閉部材２０は、実施の形態１に係る鉗子口密閉部材２０と基本的に同様の構成を備え、同様の効果を奏するが、袋部２２には、第１開口部２２Ａおよび第２開口部２２Ｂが形成されている点で、実施の形態１に係る鉗子口密閉部材２０とは異なる。

【0062】

鉗子口密閉部材２０は、ハンドル部３４が第２開口部２２Ｂを介して出し入れされるように設けられている。第１開口部２２Ａの開口幅Ｗ１は、ハンドル部３４の上記幅よりも狭い。第２開口部２２Ｂの開口幅Ｗ２は、ハンドル部３４の上記幅よりも広い。袋部２２は、例えば開口端部２２Ｃと、開口端部２２Ｃよりも幅広である幅広部分２２Ｅとを有している。第２開口部２２Ｂは、幅広部分２２Ｅに形成されている。

【0063】

袋部２２は、第２開口部２２Ｂを開閉する開閉部２２Ｆを含む。開閉部２２Ｆは、例えば線状部材である。袋部２２には、例えば開閉部２２Ｆの一部が通される通路２２Ｇが形成されている。開閉部２２Ｆおよび通路２２Ｇは、例えば巾着と同様に構成されている。

【0064】

通路２２Ｇは、第２開口部２２Ｂに沿った周方向に連なっており、かつ当該周方向の一部で外部に開口している。通路２２Ｇは、袋部２２の上記内部空間とは分離されている。開閉部２２Ｆの両端部は、通路２２Ｇの外部に配置されている。開閉部２２Ｆの両端部間の一部は、通路２２Ｇに通されている。開閉部２２Ｆは、通路２２Ｇに対して相対的に移動可能である。開閉部２２Ｆのうち通路２２Ｇの外部に配置されている部分が長くなるように、開閉部２２Ｆの両端部が通路２２Ｇの外側に引っ張られることにより、第２開口部２２Ｂは窄まり閉じられる。さらに、開閉部２２Ｆの両端部が結ばれることにより、第２開口部２２Ｂが閉じた状態は維持される。窄まった第２開口部２２Ｂが延ばされることにより、第２開口部２２Ｂは再び開かれ、第２開口部２２Ｂの開口幅Ｗ２がハンドル部３４の上記幅よりも広くなる。

【0065】

上記固定状態では、固定部２１が第１開口部２２Ａと内視鏡１０との間を封止し、かつ開閉部２２Ｆが第２開口部２２Ｂを閉止することにより、袋部２２の上記内部空間が密閉される。

【0066】

開閉部２２Ｆは、固定部２１が第１開口部２２Ａと内視鏡１０との間を封止している状態で、開閉され得る。これにより、実施の形態２に係る鉗子口密閉部材２０では、内視鏡１０に固定されている状態で、処置具３０が鉗子口密閉部材２０から出し入れされ得る。

【0067】

なお、開閉部２２Ｆは、線状部材に限られるものではなく、例えばチャックであってもよい。この場合、通路２２Ｇは不要となる。

【0068】

また、第２開口部２２Ｂには、処置具３０と外部機器との間を接続する接続部材が通されてもよい。この場合、開閉部２２Ｆは、第２開口部２２Ｂと接続部材との間を封止する。

【0069】

（実施の形態３）
実施の形態３に係る鉗子口密閉部材２０は、実施の形態１に係る鉗子口密閉部材２０と基本的に同様の構成を備え、同様の効果を奏するが、袋部２２に、処置具３０と外部機器との間を接続する接続部材を通すための第３開口部２２Ｈが形成されている点で、実施の形態１に係る鉗子口密閉部材２０とは異なる。

【0070】

なお、実施の形態３に係る鉗子口密閉部材２０は、第３開口部２２Ｈが形成されている点を除き、実施の形態２に係る鉗子口密閉部材２０と同様の構成を備えていてもよい。

【0071】

図１０に示される実施の形態３に係る鉗子口密閉部材２０は、複数の第３開口部２２Ｈが形成されている点を除き、実施の形態２に係る鉗子口密閉部材２０と同様の構成を備えている。

【0072】

処置具３０が電気出術用処置具である場合、処置具３０は配線３９Ａを介して高周波装置（図示しない）と接続される。また、処置具３０が送水機能付きの電気出術用処置具である場合、処置具３０は配線３９Ａを介して高周波装置と接続されるとともに、送水管３９Ｂを介して送水装置（図示しない）と接続される。

【0073】

各第３開口部２２Ｈの開口幅は、ハンドル部３４の上記幅よりも狭い。袋部２２は、各第３開口部２２Ｈと接続部材としての配線３９Ａまたは送水管３９Ｂとの間を封止する封止部２２Ｉをさらに含む。好ましくは、封止部２２Ｉは、第３開口部２２Ｈに接続部材が通されている状態では、第３開口部２２Ｈと配線３９Ａまたは送水管３９Ｂとの間を封止し、かつ、第３開口部２２Ｈに接続部材が通されていない状態では、第３開口部２２Ｈを封止するように設けられている。封止部２２Ｉは、例えば弁である。

【0074】

図１０に示される開閉部２２Ｆは、チャックである。第３開口部２２Ｈは、袋部２２の上記幅広部分２２Ｅに形成されている。

【0075】

なお、実施の形態３に係る鉗子口密閉部材２０では、少なくとも１つの第３開口部２２Ｈが形成されていればよい。

【0076】

また、実施の形態２および３に係る鉗子口密閉部材２０は、実施の形態１に係る鉗子口密閉部材２０と同様に、上述した第１～第４変形例を採り得る。

【0077】

以上のように本発明の実施の形態について説明を行なったが、上述の実施の形態を様々に変形することも可能である。また、本発明の範囲は上述の実施の形態に限定されるものではない。本発明の範囲は、特許請求の範囲によって示され、特許請求の範囲と均等の意味および範囲内でのすべての変更を含むことが意図される。

【符号の説明】

【0078】

１０ 内視鏡、１０Ａ，１０Ｃ，１０Ｄ，１０Ｅ，１０Ｆ 開口部、１０Ｂ 鉗子口、１１Ａ 処置具チャネル、１１Ｂ 吸引チャネル、１２Ａ 送水チャネル、１２Ｂ 送気チャネル、１３ 突起部、１４，１５，２３ 凸部、２０ 鉗子口密閉部材、２１ 固定部、２２ 袋部、２２Ａ 第１開口部、２２Ｂ 第２開口部、２２Ｃ 開口端部、２２Ｄ 環状部分、２２Ｅ 幅広部分、２２Ｆ 開閉部、２２Ｇ 通路、２２Ｈ 第３開口部、２２Ｉ 封止部、２４ 切り欠き部、２５ 押圧部、２５Ａ 第１押圧部、２５Ｂ 第２押圧部、２６ ピボット、２７ グリップ部、２７Ａ 第１グリップ部、２７Ｂ 第２グリップ部、２８ 弾性部、２９Ａ 第１部、２９Ｂ 第２部、２９Ｃ ストッパ部、２９Ｄ フランジ部、３０ 処置具、３１ シース、３２ ケーブル、３３ スネア、３４ ハンドル部、３５ 操作部、３６ 把持部、３７ 第１端、３８ 挿通孔、３９Ａ 配線、３９Ｂ，４１ 送水管、４０ 送水装置。

【図1】

【図2】

【図3】

【図4】

【図5】

【図6】

【図7】

【図8】

【図9】

【図10】