特開 2023-149925 医療用マーカー

(19)【発行国】日本国特許庁(JP)

(12)【公報種別】公開特許公報(A)

(11)【公開番号】P2023149925

(43)【公開日】2023-10-16

(54)【発明の名称】医療用マーカー

(51)【国際特許分類】

   A61B 34/20 20160101AFI20231005BHJP

   A61B 17/04 20060101ALI20231005BHJP

   A61B 17/122 20060101ALI20231005BHJP

   A61B 90/90 20160101ALI20231005BHJP

【ＦＩ】

A61B34/20

A61B17/04

A61B17/122

A61B90/90

【審査請求】未請求

【請求項の数】3

【出願形態】ＯＬ

(21)【出願番号】P 2022058747

(22)【出願日】2022-03-31

(71)【出願人】

【識別番号】000229117

【氏名又は名称】日本ゼオン株式会社

(74)【代理人】

【識別番号】110003694

【氏名又は名称】弁理士法人有我国際特許事務所

(72)【発明者】

【氏名】杉谷 竜朗

【テーマコード（参考）】

4C160

【Ｆターム（参考）】

4C160BB01

4C160CC06

4C160NN04

(57)【要約】

【課題】取付安定性に優れて留置可能期間が向上されるとともに、管腔臓器の外側からの視認性に優れた医療用マーカーを提供する。
【解決手段】医療用マーカー１００は、無端状の線材１１１、１１２で構成されたループ部分１１０を有するループ部材１０５と、ループ部材１０５のループ部分１１０に対してスライド可能に外嵌されるチューブ１３０と、を備える。ループ部材１０５、およびチューブ１３０のうちの少なくとも一方の一部または全体は、励起光の照射により所定の波長域の蛍光を発する蛍光色素を含有した蛍光体により構成されている。
【選択図】図１

【特許請求の範囲】

【請求項1】

体内の管腔臓器内に留置される医療用マーカーであって、
無端状の線材で構成されたループ部分を有するループ部材と、
前記ループ部材のループ部分に対してスライド可能に外嵌されるチューブと、を備えており、
前記ループ部材、および前記チューブのうちの少なくとも一方の一部または全体が、励起光の照射により所定の波長域の蛍光を発する蛍光色素を含有した蛍光体によって構成されていることを特徴とする医療用マーカー。

【請求項2】

前記ループ部材は、前記チューブの内腔に引き込まれないように構成された係止部分を有することを特徴とする請求項１に記載の医療用マーカー。

【請求項3】

前記ループ部材の前記係止部分の一部または全体が、前記蛍光体によって構成されていることを特徴とする請求項２に記載の医療用マーカー。

【発明の詳細な説明】

【技術分野】

【0001】

本発明は、例えば内視鏡を利用して管腔臓器内に挿入されて、管腔臓器の外側から位置を視認可能なマーカーとして利用することができる医療用マーカーに関する。

【背景技術】

【0002】

一般に、食道、胃、大腸等の消化管の癌等の疾患は、主として消化管の粘膜から発生し進行する。同様に、肺癌は、主として気管粘膜から発生し、膀胱癌は、主として膀胱粘膜から発生し進行する。そのため、消化管、気管、膀胱等の管腔臓器の疾患の診断を確定させるには、内視鏡を管腔臓器内に挿入して粘膜を観察し、患部組織を生検することが必須となっている。そして、その確定診断に基づき、患部組織は必要に応じて外科的に切除される。

【0003】

しかしながら、外科的切除術において、外科医は管腔臓器の外側からアプローチするため、管腔臓器内の患部を直接的に視認することはできない。すなわち、開胸または開腹手術下や腹腔鏡手術下では、肉眼または腹腔鏡で消化管、肺または膀胱を観察した場合、見えるのは粘膜ではなく、消化管漿膜面、気管漿膜面、膀胱腹膜面である。そのため、管腔臓器の外側から観察した場合でも切除域を確定できるように、管腔臓器の内側からマーキングを行うことが必要となる。

【0004】

このようなマーキングを行うためのマーカーとして、例えば下記の特許文献１に記載されている医療用マーカーが知られている。特許文献１には、弾力で略Ｖ字状に開脚する一対のアーム板部と、アーム板部の各先端部に形成してある爪部と、一対のアーム板部の長手方向に沿って移動可能にアーム板部に取り付けられ、爪部の方向に移動させることにより、一対のアーム板部を閉脚させる締め付けリングとを有し、少なくともいずれか一方の爪部の外面に、励起光の照射により所定の波長域の蛍光を発光する蛍光色素を含む蛍光部材と、励起光および蛍光の少なくとも一方を反射する反射材とを設けたクリップ状の医療用マーカーが記載されている。

【先行技術文献】

【特許文献】

【0005】

【特許文献1】特開２０２１－６９８０１号公報

【発明の概要】

【発明が解決しようとする課題】

【0006】

特許文献１に記載されている医療用マーカーは、そのクリップ形状により管腔臓器の内壁に取り付けることが容易であるとともに、管腔臓器の内壁に入り込んだ位置に蛍光部材および反射材を配置されて管腔臓器の外側から蛍光の視認が可能となるため、その取り付け位置を容易に特定することができるので有用であるものの、クリップの把持力は必ずしも強くはないという課題がある。

【0007】

医療用蛍光マーカーは、手術前に管腔臓器内の患部近傍に、当該患部の位置を把握できるように取り付けられて、手術時まで留置される必要がある。この点、特許文献１に記載されている医療用マーカーは、クリップの把持力は必ずしも強くはないことから、体内に留置可能な期間は必ずしも長くはない（例えば３日程度）という課題があり、医療現場では、より長くかつ確実に体内に留置することが可能な医療用マーカーが要望されている。

【0008】

本発明は、上記の課題に鑑みてなされたものであり、取付安定性に優れて留置可能期間が向上されるとともに、管腔臓器の外側からの視認性に優れた医療用マーカーを提供することを目的とする。

【課題を解決するための手段】

【0009】

上記の目的を達成するため、本発明に係る医療用マーカーは、体内の管腔臓器内に留置される医療用マーカーであって、
無端状の線材で構成されたループ部分を有するループ部材と、
前記ループ部材のループ部分に対してスライド可能に外嵌されるチューブと、を備えており、
前記ループ部材、および前記チューブのうちの少なくとも一方の一部または全体が、励起光の照射により所定の波長域の蛍光を発する蛍光色素を含有した蛍光体によって構成されていることを特徴とする。

【0010】

上記の構成によれば、医療用マーカーを構成するループ部分を有するループ部材、およびチューブのうちの少なくとも一方の一部または全体が、励起光の照射により所定の波長域の蛍光を発する蛍光色素を含有した蛍光体によって構成されている。これにより、医療用マーカーが管腔臓器の内壁に縫合された縫合糸等をループ部分によって結紮した状態で、医療用マーカーを管腔臓器の内壁に留置することができ、管腔臓器の内壁への取付安定性に優れ、留置可能期間が向上された医療用マーカーを提供することができる。また、蛍光体が管腔臓器の内壁の近傍に配置されるので、蛍光体が発する蛍光を視認することで医療用マーカーの位置を特定できるようになり、管腔臓器の外側からの視認性に優れた医療用マーカーを提供することができる。

【0011】

本発明に係る医療用マーカーは、上記の構成において、前記ループ部材は、前記チューブの内腔に引き込まれないように構成された係止部分を有していてもよい。

【0012】

上記の構成によれば、医療用マーカーを管腔臓器内に取り付けるために、管腔臓器の内壁に縫合された縫合糸等をループ部分で結紮しようとする際に、ループ部材がチューブから抜け落ちてしまう事象が防止され、留置容易性に優れた医療用マーカーを提供することができる。

【0013】

本発明に係る医療用マーカーは、上記の構成において、前記ループ部材の前記係止部分の一部または全体が、前記蛍光体によって構成されていてもよい。

【0014】

上記の構成によれば、医療用マーカーを管腔臓器の内壁に取り付けた際に、管腔臓器の内壁の近傍に蛍光体によって構成された係止部分が配置されるので、管腔臓器の外側からの視認性に優れた医療用マーカーを提供することができる。

【図面の簡単な説明】

【0015】

【図1】本発明の実施形態における医療用マーカーの構成を示す斜視図であり、チューブがループ部分の中央部に外嵌された状態を示す図である。

【図2】本発明の実施形態における医療用マーカーの構成を示す斜視図であり、チューブがループ部分の一方側にスライドされた状態を示す図である。

【図3】本発明の実施形態における医療用マーカーの構成を示す斜視図であり、チューブがループ部分の一方側にスライドされた後に、連結用ループが切断された状態を示す図である。

【図4】図１に対応する平面図であり、本実施形態における医療用マーカーによる縫合糸の結紮を説明するための図である。

【図5】図２に対応する平面図であり、本実施形態における医療用マーカーによる縫合糸の結紮を説明するための図である。

【図6】図３に対応する平面図であり、本実施形態における医療用マーカーによる縫合糸の結紮を説明するための図である。

【図7】本発明の実施形態における医療用マーカーを管腔臓器内に留置する処置について説明するための図である。

【図8】図７の領域Ａの近傍の模式的な拡大図であり、縫合装置を用いて本発明の実施形態における医療用マーカーを管腔臓器内に留置する処置の第１工程を示す図である。

【図9】図７の領域Ａの近傍の模式的な拡大図であり、縫合装置を用いて本発明の実施形態における医療用マーカーを管腔臓器内に留置する処置の第２工程を示す図である。

【図10】図７の領域Ａの近傍の模式的な拡大図であり、縫合装置を用いて本発明の実施形態における医療用マーカーを管腔臓器内に留置する処置の第３工程を示す図である。

【図11】図７の領域Ａの近傍の模式的な拡大図であり、縫合装置を用いて本発明の実施形態における医療用マーカーを管腔臓器内に留置する処置の第４工程を示す図である。

【図12】図７の領域Ａの近傍の模式的な拡大図であり、縫合装置を用いて本発明の実施形態における医療用マーカーを管腔臓器内に留置する処置の第５工程を示す図である。

【図13】図７の領域Ａの近傍の模式的な拡大図であり、縫合装置を用いて本発明の実施形態における医療用マーカーを管腔臓器内に留置する処置の第６工程を示す図である。

【図14】図７の領域Ａの近傍の模式的な拡大図であり、縫合装置を用いて本発明の実施形態における医療用マーカーを管腔臓器内に留置する処置の第７工程を示す図である。

【図15】図７の領域Ａの近傍の模式的な拡大図であり、縫合装置を用いて本発明の実施形態における医療用マーカーを管腔臓器内に留置する処置の第８工程を示す図である。

【図16】図７の領域Ａの近傍の模式的な拡大図であり、縫合装置を用いて本発明の実施形態における医療用マーカーを管腔臓器内に留置する処置の第９工程を示す図である。

【図17】図７の領域Ａの近傍の模式的な拡大図であり、縫合装置を用いて本発明の実施形態における医療用マーカーを管腔臓器内に留置する処置の第１０工程を示す図である。

【図18】図７の領域Ａの近傍の模式的な拡大図であり、縫合装置を用いて本発明の実施形態における医療用マーカーを管腔臓器内に留置する処置の第１１工程を示す図である。

【図19】本発明の実施形態における複数の医療用マーカーを管腔臓器内に留置した状態を示す図である。

【図20】本発明の実施形態における医療用マーカーを管腔臓器内に留置する際に用いられる結紮装置を示す平面図である。

【発明を実施するための形態】

【0016】

以下、本発明の実施形態について、図面を参照しながら詳細に説明する。本明細書では、本発明に係る医療用マーカーを患者の体内に留置する操作者を基準として、患者の体内側を遠位側とし、操作者の手元側を近位側とする。本明細書において参照する図面は、実際の寸法に対して必ずしも正確な縮尺を有するものではなく、本発明に係る構成を模式的に示すために一部を誇張または簡略化したものである。

【0017】

（医療用マーカー）
まず、図１～図６を参照しながら、本実施形態における医療用マーカー１００の構成について説明する。図１～図３は、本実施形態における医療用マーカー１００の構成を示す斜視図であり、図１はチューブ１３０がループ部分１１０の中央部に外嵌された状態を示す図、図２はチューブ１３０がループ部分１１０の一方側にスライドされた後の状態を示す図、図３はチューブ１３０がループ部分１１０の一方側にスライドされた後に、ループ部分１１０の連結用ループ１２２が切断された状態を示す図である。また、図４～図６は、図１～図３のそれぞれに対応する平面図であり、本実施形態における医療用マーカー１００による縫合糸４の結紮を説明するための図である。図４～図６は、チューブ１３０を２点鎖線で描き、その内腔に引き込まれた縫合糸４の状態が図示されている。

【0018】

図１～図６に示すように、本実施形態における医療用マーカー１００は、ループ部材１０５、およびチューブ１３０を備えて構成されている。

【0019】

ループ部材１０５は、無端状の線材で構成されたループ部分１１０、チューブ１３０の内腔に引き込まれないように構成された係止部分１５１、およびループ部分１１０と係止部分１５１とを接続する接続部分１５２を有している。

【0020】

ループ部分１１０は、その主たる部分が、長手方向に沿って対向しながら延在する可撓性を有する２本の線材１１１、１１２によって構成されている。２本の線材１１１、１１２は、長手方向に沿って左右対称に配置されており、先端側（図１～図６の左側）に位置する先端側湾曲部１１１ａ、１１２ａおよび基端側（図１～図６の右側）に位置する基端側湾曲部１１１ｂ、１１２ｂがそれぞれ外方に膨らんだ湾曲形状にくせ付けされている。なお、線材１１１、１１２の線径は、特に限定されないが、例えば０．３～０．８ｍｍとすることができる。

【0021】

２本の線材１１１、１１２の先端１１１ｃ、１１２ｃは接続部分１５２の基端面１５２ａにそれぞれ連結されている。２本の線材１１１、１１２の基端１１１ｄ、１１２ｄは基端連結部１１３において相互に連結されている。これにより、ループ部分１１０は無端状となっている。なお、２本の線材１１１、１１２の先端１１１ｃ、１１２ｃも基端側と同様に相互に連結されて、その連結部が接続部分１５２の基端面１５２ａに連結されてもよい。

【0022】

チューブ１３０は、先端面１３０ａおよび基端面１３０ｂが開口した円筒状の部材である。チューブ１３０は、その内腔が拡径可能なように弾性を有することが好ましい。チューブ１３０の内腔には、ループ部材１０５の無端状のループ部分１１０を構成する２本の線材１１１、１１２が挿通され、ループ部分１１０に対してチューブ１３０がスライド可能に外嵌されている。例えば２本の線材１１１、１１２を互いに近接させて、基端連結部１１３をチューブ１３０の内腔に圧入することで、チューブ１３０をループ部分１１０にスライド可能に外嵌させることができる。

【0023】

チューブ１３０の軸方向の寸法は、特に限定されないが、例えば３～１０ｍｍとすることができる。チューブ１３０の外径は、特に限定されないが、例えば１～２ｍｍとすることができる。チューブ１３０の内径は、特に限定されないが、例えば０．１～０．８ｍｍとすることができる。

【0024】

２本の線材１１１、１１２の基端側湾曲部１１１ｂ、１１２ｂは、２本の線材１１１、１１２が互いに最も近接した場合であってもチューブ１３０の内径よりも大きな離隔距離を保つように構成されている。これにより、ループ部分１１０の中央部付近に配置されたチューブ１３０は、基端側湾曲部１１１ｂ、１１２ｂを越えて基端側に容易にスライドできないようになっている。すなわち、基端側湾曲部１１１ｂ、１１２ｂは、ループ部分１１０に外嵌されたチューブ１３０の基端側へのスライドを規制する機能を有しており、チューブ１３０は、基端側湾曲部１１１ｂ、１１２ｂの近傍より基端側に容易にスライドできず、ループ部分１１０の基端側から抜け落ちないようになっている。

【0025】

２本の線材１１１、１１２の先端側湾曲部１１１ａ、１１２ａは、後述するようにチューブ１３０が先端側にスライドしてその内腔に縫合糸４を保持した場合に、チューブ１３０の基端面１３０ｂより基端側に配置される位置に形成されている。先端側湾曲部１１１ａ、１１２ａは、外方に膨らむようにくせ付けされており、縫合糸４を保持した状態のチューブ１３０の内周面に２本の線材１１１、１１２が当接してチューブ１３０の固定を補助する機能を有している。

【0026】

医療用マーカー１００を構成するループ部材１０５の先端側には、係止部分１５１および接続部分１５２が設けられている。係止部分１５１は、ループ部材１０５がチューブ１３０の基端側から抜け落ちないようにするために、チューブ１３０の内腔に引き込まれないように構成されていて、チューブ１３０の先端側の端面にループ部材１０５を係止する役割を有している。

【0027】

係止部分１５１は、接続部分１５２よりも先端側に設けられており、略円板状に成形されている。係止部分１５１の外径は、チューブ１３０の内径よりも大きく、チューブ１３０が嵌入不可能な寸法に設定されている。これにより、先端側にスライドしたチューブ１３０の先端面１３０ａは係止部分１５１の基端面１５１ａに当接して、チューブ１３０は、係止部分１５１を越えてスライドできないようになっている。すなわち、係止部分１５１は、ループ部分１１０に外嵌されたチューブ１３０の先端側へのスライドを規制する機能を有しており、チューブ１３０は、係止部分１５１より先端側にスライドできず、ループ部材１０５がチューブの基端側から抜け落ちないようになっている。なお、係止部分１５１の形状は略円板状に限定されず、係止部分１５１の一部または全体がチューブ１３０の内径よりも大きい寸法を有して、チューブ１３０の先端側へのスライドを規制できるようになっていればよい。

【0028】

接続部分１５２は略円柱状に成形されている。接続部分１５２の外径は、チューブ１３０の内腔に挿入または圧入し得るように、チューブ１３０の内径と同等または僅かに大きい寸法に設定されている。上述したように、接続部分１５２の基端面１５２ａには２本の線材１１１、１１２の先端１１１ｃ、１１２ｃがそれぞれ連結されており、ループ部分１１０に外嵌されたチューブ１３０は先端側にスライドして、接続部分１５２をチューブ１３０の内腔に引き込むように接続部分１５２に嵌り込むことができる。

【0029】

係止部分１５１の外径は、例えば０．８～２．０ｍｍの範囲で設定することができる。接続部分１５２の軸方向の長さ（寸法）は、例えば１～５ｍｍの範囲で設定することができる。接続部分１５２の外径は、例えば０．３～１．６ｍｍの範囲で設定することができる。

【0030】

ループ部材１０５のループ部分１１０に外嵌されたチューブ１３０がループ部分１１０の中央部付近に配置されている場合、ループ部分１１０によってチューブ１３０の軸方向の両端側にループが形成される。本明細書では、チューブ１３０の先端面１３０ａより先端側に形成されて、医療用マーカー１００を管腔臓器の内壁に取り付けて体内に留置することを目的にして縫合糸４等を結紮するために用いられる先端側のループを結紮用ループ１２１と記載し、チューブ１３０の基端面１３０ｂより基端側に形成されて、縫合糸４等の結紮時に後述する結紮装置２に連結される基端側のループを連結用ループ１２２と記載する。

【0031】

医療用マーカー１００を用いて縫合糸４を結紮する場合、まず、図４に示すように結紮用ループ１２１に縫合糸４の両端部を束ねて通し、後述する結紮装置２を用いて、結紮用ループ１２１がチューブ１３０内に引き込まれるように、チューブ１３０を先端側にスライドさせる。これにより、図５に示すように結紮用ループ１２１を形成する２本の線材１１１、１１２および接続部分１５２が縫合糸４とともにチューブ１３０内に圧入されてチューブ１３０の内腔に引き込まれる。

【0032】

チューブ１３０の先端面１３０ａが係止部分１５１の基端面１５１ａと当接する位置までチューブ１３０をスライドさせると、チューブ１３０は、ループ部材１０５の接続部分１５２および縫合糸４からの圧力によりその内腔が拡径する。そして、チューブ１３０内に圧入された縫合糸４は、チューブ１３０の復元力（締付力）によってチューブ１３０の内周面と接続部分１５２の外周面との間に挟まれ、チューブ１３０内に強固に保持される。

【0033】

また、２本の線材１１１、１１２の先端側湾曲部１１１ａ、１１２ａは、上述のように縫合糸４を保持したチューブ１３０の基端面１３０ｂより基端側に配置されている。先端側湾曲部１１１ａ、１１２ａが外方に湾曲するようにくせ付けされていることで、２本の線材１１１、１１２はチューブ１３０の内周面に押し当たってチューブ１３０が基端側にずれにくくなり、チューブ１３０による縫合糸４の締め付け状態が維持されるようになっている。

【0034】

上述のように医療用マーカー１００によって縫合糸４を結紮した後、必要に応じて、図３および図６に示すように、チューブ１３０の基端面１３０ｂより基端側に延在する２本の線材１１１、１１２（連結用ループ１２２を形成する線材１１１、１１２）を切除してもよい。２本の線材１１１、１１２の基端側を切除した場合であっても、先端側に残ったループ部材１０５の部分によって、縫合糸４はチューブ１３０内に強固に保持される。

【0035】

医療用マーカー１００を構成するループ部材１０５、およびチューブ１３０のうちの少なくとも一方の一部または全体が、蛍光色素を含有した蛍光体によって構成されている。具体的には、ループ部材１０５の一部または全体が蛍光体によって構成されていてもよい。あるいは、チューブ１３０の一部または全体が蛍光体によって構成されていてもよい。

【0036】

また、医療用マーカー１００を構成するループ部材１０５、およびチューブ１３０の両方の一部または全体が、蛍光色素を含有した蛍光体によって構成されていてもよい。具体的には、ループ部材１０５の一部または全体と、チューブ１３０の一部または全体とが蛍光体によって構成されていてもよい。

【0037】

後述するように、医療用マーカー１００は、医療用マーカー１００によって縫合糸４を結紮すること等によって、管腔臓器の内壁に取り付けて体内に留置することができる。医療用マーカー１００が蛍光体によって構成されることで管腔臓器の内壁に蛍光体を配置することができ、管腔臓器の外側から蛍光体の蛍光を視認することが可能となる。

【0038】

また、管腔臓器の内壁に取り付けた後に医療用マーカー１００の基端側に延在する２本の線材１１１、１１２を切除した場合には、図３および図６に示すループ部材１０５の先端側の部分が体内に留置されることになる。このことを考慮して、体内に留置されるループ部材１０５の先端側の部分（例えば、係止部分１５１）の一部または全体が、蛍光体によって構成されていてもよい。

【0039】

蛍光色素としては、６００～１４００ｎｍの赤色ないし近赤外の波長域の蛍光を発するものが好ましい。このような波長域の光は、皮膚、脂肪、筋肉等の人体組織に対して透過性が高く、生体の組織表面下５～２０ｍｍ程度まで良好に到達することができる。

【0040】

上述の波長域の蛍光を発する蛍光色素としては、リボフラビン、チアミン、ＮＡＤＨ（nicotinamide adenine dinucleotide）、インドシアニングリーン（ＩＣＧ）等の水溶性色素や、特開２０１１－１６２４４５号公報に記載のアゾ－ホウ素錯体化合物等の油溶性色素を使用することができる。中でも、体内で溶出することなく安定に高分子材料中に保持される点から高分子材料に相溶性の高い色素が好ましく、特に、特開２０１１－１６２４４５号公報に記載のアゾ－ホウ素錯体化合物等が蛍光の発光強度に優れ、ポリウレタン等の高分子材料に対する相溶性、耐光性、耐熱性にも優れる点で好ましい。

【0041】

蛍光色素を含有した蛍光体は、高分子材料組成物を用いて作製することが可能である。例えば、射出成形やインサート成形等によってループ部材１０５全体を一体に作製する場合、蛍光色素を含有させた高分子材料を溶融材料として使用することで、ループ部材１０５全体を蛍光体で構成することができる。また、チューブ１３０も、蛍光色素を含有させた高分子材料を溶融材料として使用して押出成形等によって作製することで、チューブ１３０全体を蛍光体で構成することができる。また、ガラスやセラミクス等の無機材料からなるマトリクスを用いて蛍光体の一部または全体を作製してもよく、例えば上記の蛍光色素を含有した蛍光粒子を無機材料からなるマトリクスに分散させて得られた無機蛍光体を、医療用マーカー１００を構成する蛍光体として用いてもよい。

【0042】

高分子材料に蛍光色素を含有させる方法としては、例えば、二軸混練機を使用して高分子材料に蛍光色素を混練する方法を使用することができる。また、この場合、蛍光色素を含有した部材の保護や生体への影響等を考慮して、蛍光色素を含有しない透明材料で蛍光色素を含有した部材の外表面を更にコーティングしてもよい。

【0043】

蛍光色素を含む高分子材料組成物における蛍光色素の好ましい濃度は、蛍光色素やバインダーとする高分子材料の種類にもよるが、通常、０．１～０．００１質量％とすることが好ましい。

【0044】

蛍光色素を含有させる高分子材料としては、ポリウレタン、ポリカーボネート、ポリプロピレン、ポリエチレン、ポリ塩化ビニル、ポリアミド、ポリアミドエラストマー等を使用することができる。

【0045】

蛍光色素を含む高分子材料組成物には、必要に応じて硫酸バリウム等の造影剤を添加してもよい。これにより、体内で医療用マーカー１００が管腔臓器の内壁から外れた場合であっても、管腔臓器内の医療用マーカー１００を、Ｘ線を用いた撮影により追跡することが可能となる。

【0046】

以下、上述した医療用マーカー１００の使用例について説明する。医療用マーカー１００を管腔臓器の内壁に取り付けて留置する場合、例えば、下記の結紮装置２および縫合装置３を用いることができる。

【0047】

（結紮装置）
結紮装置２は、図２０に示されているように、連結フック２１、シース２２、駆動ワイヤ２３、ベース側ロック部材２５およびシース側ロック部材２６を有するロック機構、ベース部２７およびスライダ部２８を有する操作部を概略備えて構成されている。

【0048】

シース２２は内視鏡のチャネルに挿通可能に構成された可撓性を有する中空チューブからなる。シース２２としては、樹脂等からなる単純なチューブを用いてもよいが、本実施形態ではコイルチューブを用いている。コイルチューブとしては、ステンレス鋼等の金属からなる長尺平板を螺旋状に巻回してなる平線コイルチューブを用いることができる。ただし、丸線コイルチューブまたは内面平コイルチューブを用いてもよい。なお、シース２２としては、ワイヤチューブを用いてもよい。ワイヤチューブは、例えばステンレス鋼等の金属からなる複数本のワイヤ（ケーブル）を中空となるように螺旋状に撚ってなる中空撚り線からなるチューブである。

【0049】

シース２２のコイルチューブの先端（遠位端）には、略円筒状の先端部材２４が一体的に固定されており、先端部材２４の遠位端面は、医療用マーカー１００のチューブ１３０に当接可能な当接部となっている。ただし、コストや部品点数の低減等の観点からは、先端部材２４は設けなくてもよく、この場合には、コイルチューブの遠位端面が医療用マーカー１００のチューブ１３０に当接する当接部となる。

【0050】

駆動ワイヤ２３は可撓性を有するワイヤからなり、本実施形態ではワイヤロープを用いている。ワイヤロープは、例えばステンレス鋼等の金属からなる複数本のワイヤ（ケーブル）を螺旋状に撚ってなる撚り線からなるロープである。ただし、駆動ワイヤ２３としては、単線からなるワイヤを用いてもよい。

【0051】

駆動ワイヤ２３の先端（遠位端）には、連結フック２１が一体的に取り付けられている。連結フック２１は、その先端に行くに従って互いに略ハの字状に開脚するように配置された一対のアーム部２１ａおよびアーム部２１ａの先端部をそれぞれ内側に折り曲げてなる爪部２１ｂを有する弾性体からなる。アーム部２１ａの基端部は互いに一体化されて、駆動ワイヤ２３の先端（遠位端）に溶接等により一体的に固定されている。

【0052】

連結フック２１は、駆動ワイヤ２３をシース２２に対して遠位端側に押し出すようにスライド（すなわち、シース２２を駆動ワイヤ２３に対して近位端側にスライド）させることにより、シース２２の遠位端から突出して自己の弾性により略ハの字状に開脚する。また、これと反対に、駆動ワイヤ２３をシース２２に対して近位端側に引き込むようにスライド（すなわち、シース２２を駆動ワイヤ２３に対して遠位端側にスライド）させることにより、シース２２の遠位端の内部に収納されて閉脚するようになっている。

【0053】

駆動ワイヤ２３を一定の位置に保持して、シース２２を押し出す／引き込むように操作すれば、連結フック２１の位置を一定に保ったままで、連結フック２１の一対のアーム部２１ａを自在に開閉（把持または把持解除）することができる。連結フック２１としては、ステンレス鋼等の金属からなるものを用いることができる。

【0054】

駆動ワイヤ２３が挿通されたシース２２の基端部（近位端）は、ベース側ロック部材２５およびシース側ロック部材２６を有するルアーロック機構を介して、ベース部２７の遠位端に接続および固定されている。

【0055】

ベース部２７には、スライダ部２８がスライド可能に取り付けられており、駆動ワイヤ２３の近位端は、シース側ロック部材２６およびベース側ロック部材２５のそれぞれの通孔を通過して、スライダ部２８まで至っており、ロックねじ２９を介して、スライダ部２８に着脱可能に固定されるようになっている。

【0056】

ベース部２７に対してスライダ部２８を遠位端側にスライドさせることにより、駆動ワイヤ２３の遠位端に設けられた連結フック２１がシース２２の遠位端から押し出され、自己の弾性によって略ハの字状に開脚する。これと反対に、ベース部２７に対してスライダ部２８を近位端側にスライドさせることにより、駆動ワイヤ２３の遠位端に設けられた連結フック２１がシース２２の遠位端から埋没してシース２２の内部に収容される。

【0057】

（縫合装置）
縫合装置３は、図８に示されているように、前後一対のアーム３１、３２と、この前後一対のアーム３１、３２を作動させるアーム作動部３３とを備えている。この縫合装置３は、内視鏡１のシャフトの外側に当該シャフトに沿ってアーム作動部３３を取り付けることによって、内視鏡１に固定して使用される。内視鏡１のカメラによって前後一対のアーム３１、３２の動きを確認しながら、予め縫合糸４が取り付けられた前後一対のアーム３１、３２を使用して、管腔臓器の内壁に縫合糸４を縫い付けることができる。

【0058】

アーム作動部３３は、軸方向に沿って延びた長尺な部材であり、内視鏡１のシャフトの屈曲に追従して屈曲できる程度の柔軟性を有する３本のチューブ（または２本のチューブとワイヤ）から構成されている。すなわち、アーム作動部３３は、ケースチューブ３３ａと、後側アーム移動チューブ３３ｂと、前側アーム移動チューブ３３ｃ（または前側アーム移動ワイヤ）とによって構成されている。

【0059】

ケースチューブ３３ａは、内視鏡取付具１ａによって内視鏡１のシャフトに固定される中空なチューブ状の部材である。ケースチューブ３３ａは、特に限定されないが、例えば、ポリエチレンやポリ塩化ビニル等の素材で形成することができる。

【0060】

後側アーム移動チューブ３３ｂは、ケースチューブ３３ａ内に挿通された中空なチューブ状の部材であり、ケースチューブ３３ａ内において、その軸方向に沿って移動可能かつ軸周りに回転できるように設けられている。後側アーム移動チューブ３３ｂの先端には、後側アーム３２が連結されている。後側アーム移動チューブ３３ｂは、特に限定されないが、例えば、ポリエチレンやポリ塩化ビニル等の樹脂製チューブや、金属製ワイヤからなるワイヤチューブ等で形成することができる。特に、後側アーム移動チューブ３３ｂを回転させて後側アーム３２を揺動させるため、手元側で後側アーム移動チューブ３３ｂを回転させたときに、その回転量と同じだけ後側アーム３２を揺動させることができるようなものが好ましい。例えば、軸方向が互いに平行かつ同軸円状に並ぶように配設された複数本の金属製ワイヤによってワイヤチューブを形成して後側アーム移動チューブ３３ｂとすれば、上記の機能を実現することができる。

【0061】

前側アーム移動チューブ３３ｃは、後側アーム移動チューブ３３ｂ内に挿通されたチューブであり、後側アーム移動チューブ３３ｂ内において、その軸方向に沿って移動可能かつ軸周りに回転できるように設けられている。前側アーム移動チューブ３３ｃの先端には、前側アーム３１が連結されている。前側アーム移動チューブ３３ｃとしては、特に限定されないが、先端部１０ｍｍ程度は剛性が高く、先端部よりも手元側は軟らかいが進退方向には収縮または拡張しないような素材を用いることが好ましい。例えば、先端１０ｍｍ程度に、金属等によって形成された剛性の高い棒状部を有し、その部分以外はワイヤ等によって形成されたものを、前側アーム移動チューブ３３ｃとして使用することができる。特に、前側アーム移動チューブ３３ｃを回転させて前側アーム３１を揺動させるため、手元側で前側アーム移動チューブ３３ｃを回転させたときに、その回転量と同じだけ後側アーム３２を揺動させることができるようなものが好ましい。

【0062】

前側アーム移動チューブ３３ｃの基端および後側アーム移動チューブ３３ｂの基端は、内視鏡１のシャフトを操作する操作部近傍まで延びている。このため、各チューブ３３ｂ、３３ｃの基端を操作することによって、各チューブ３３ｂ、３３ｃの先端の動き（軸方向に沿った進退、軸周りの回転）を操作できるようになっている。

【0063】

前側アーム移動チューブ３３ｃと後側アーム移動チューブ３３ｂを同時に、またはいずれか一方を、軸方向に沿って移動させれば、前後一対のアーム３１、３２を互いに接近または離間させることができる。また、前側アーム移動チューブ３３ｃをその軸周りに回転させれば、前側アーム３１を前側アーム移動チューブ３３ｃの軸周りに回転させることができ、後側アーム移動チューブ３３ｂをその軸周りに回転させれば、後側アーム３２を後側アーム移動チューブ３３ｂの軸周りに回転させることができる。

【0064】

なお、アーム作動部３３の外径（すなわち、ケースチューブ３３ａの外径）は、本実施形態の縫合装置３を取り付けた内視鏡１を管腔臓器内（またはオーバーチューブ内）に挿入することができる程度であればよく、特に限定されない。例えば、アーム作動部３３の外径は、アーム作動部３３と内視鏡１のシャフトの外径を合わせた径が、１１～１３ｍｍ程度が好ましく、１１～１２ｍｍ程度がより好ましい。

【0065】

後側アーム３２は、略短冊状に形成された短冊部材３２ａを含み、後側アーム３２には、後側アーム移動チューブ３３ｂの先端が連結されている。以下、後側アーム移動チューブ３３ｂと後側アーム３２の連結部分における後側アーム移動チューブ３３ｂの中心軸を、単に後側アーム移動チューブ３３ｂの先端の中心軸という。なお、後側アーム３２には、上下に貫通する貫通孔（不図示）が形成されており、後側アーム移動チューブ３３ｂの先端の中心軸が貫通孔の中心軸とほぼ同軸となるように配設されている。

【0066】

後側アーム３２の短冊部材３２ａの先端部には、針状部材３４が設けられている。この針状部材３４は、大径部３４ａ、中径部３４ｂ、小径部３４ｃおよび矢尻状部３４ｄを有している。矢尻状部３４ｄは、その基端の外径が小径部３４ｃの先端の外径よりも大きく、小径部３４ｃとの連結部分に段差ができるように形成されている。

【0067】

針状部材３４は、その先端が前側アーム３１に向いた状態かつ、その中心軸が後側アーム移動チューブ３３ｂの先端の中心軸と略平行となるように後側アーム３２の短冊部材３２ａに取り付けられている。

【0068】

後側アーム移動チューブ３３ｂをその中心軸周りに回転させれば、針状部材３４の中心軸が後側アーム移動チューブ３３ｂの先端の中心軸と平行な状態を維持したまま、針状部材３４を後側アーム移動チューブ３３ｂの先端の中心軸周りに旋回させることができる。

【0069】

なお、針状部材３４は、縫合する対象に突き刺してその対象を貫通させることができ、しかも、対象を貫通した状態から逆方向に移動させて対象から引き抜くことができる程度の長さおよび強度を有するものであればよく、その長さ、軸径は特に限定されない。例えば、針状部材３４の長さは、７～２０ｍｍ程度が好ましく、７～１０ｍｍ程度がより好ましい。また、針状部材３４の大径部３４ａの軸径は１．５～３．０ｍｍ程度、中径部３４ｂの軸径は１．０～２．０ｍｍ程度、小径部３４ｃの軸径は０．５～１ｍｍ程度、矢尻状部３４ｄの軸径は最大径で０．６～１．５ｍｍ程度が好ましい。また、針状部材３４の素材は特に限定されないが、強度を確保できることから金属製であることが好ましい。

【0070】

針状部材３４の大径部３４ａには、上述した医療用マーカー１００が装着されている。医療用マーカー１００は、結紮用ループ１２１を針状部材３４の大径部３４ａが貫通した状態で、チューブ１３０を結紮用ループ１２１側にスライドさせることにより、針状部材３４の大径部３４ａに装着されている。

【0071】

前側アーム３１の先端部には、略Ｕ字状（Ｖ字状、コの字状であってもよい）に形成された二股部３１ｓが設けられており、この二股部３１ｓに渡るように、縫合糸４が装着される。縫合糸４の両端には、それぞれ円環状に形成された係合部材４ａ、４ｂが取り付けられている。前側アーム３１の二股部３１ｓのそれぞれの先端部には、前面（図８において下面）および後面（図８において上面）に渡って貫通する貫通孔（不図示）が形成されており、貫通孔の後面側に係合部材４ａ、４ｂが係合可能な収容空間（不図示）が形成されている。収容空間は、貫通孔よりも僅かに大きい径であって、係合部材４ａ、４ｂがその表裏を貫通する貫通孔が二股部３１ｓの貫通孔に対して略同心となるように配置した状態で、その内壁によって係脱可能に係合され得る程度の径に設定されている。

【0072】

各係合部材４ａ、４ｂの貫通孔は、針状部材３４の矢尻状部３４ｄを挿通させることはできるが、矢尻状部３４ｄが完全に貫通孔を挿通すると針状部材３４から係合部材４ａ、４ｂが抜け落ちない構造となっている。具体的には、各係合部材４ａ、４ｂは、その内径が針状部材３４の矢尻状部３４ｄの外径よりも小さいが針状部材３４の小径部３４ｃの先端（つまり矢尻状部３４ｄとの連結部分）の軸径よりも大きくなるように形成されている。なお、二股部３１ｓの中央部には前面（図８においては下面）に開口する凹状の縫合糸収容部（不図示）が設けられており、二股部３１ｓに渡って配置された縫合糸４の中間部分は、この縫合糸収容部に収容されるようになっている。

【0073】

以下、上述した医療用マーカー１００、結紮装置２、縫合装置３および縫合糸４と、内視鏡１とを使用した医療用マーカー１００の留置作業を、図７～図１８を参照して説明する。以下では、管腔臓器の内壁（胃壁等）に医療用マーカー１００を取り付ける場合を例として説明する。

【0074】

図７には、管腔臓器の内壁である粘膜５と外壁である漿膜６、管腔臓器の内壁側に生じた腫瘍７が示されている。また、図８～図１８は、図７の領域Ａの近傍の模式的な拡大図であり、医療用マーカー１００を管腔臓器内に留置する処置の第１～第１１工程を示す図である。なお、図示明瞭化のため、図７～図１５では、管腔臓器の粘膜５および漿膜６が断面で示されている。また、図８～図１８では、管腔臓器の内壁を図面の右側に図示している。

【0075】

まず、図７に示すように、縫合装置３に医療用マーカー１００を装着し、この縫合装置３を内視鏡取付具１ａによって取り付けた内視鏡１のシャフトを体内に挿入して、内視鏡１の遠位端を医療用マーカー１００の留置位置である管腔臓器内の病変（腫瘍７）の近傍に配置する。

【0076】

その状態で、図８に示すように、アーム作動部３３の後側アーム移動チューブ３３ｂおよび前側アーム移動チューブ３３ｃを操作して前側アーム３１を管腔臓器の内壁に押し付けながら、管腔臓器の内壁の突出部Ｐを前側アーム３１の一方の二股部３１ｓと針状部材３４との間に挟み込める位置に配置する。これにより、前側アーム３１は、前側アーム３１の一方の二股部３１ｓと針状部材３４との間に突出部Ｐを挟み込める位置に位置決めされる。なお、内視鏡１に挿通した内視鏡用鉗子等を用いて管腔臓器の内壁を内側に引き込んで管腔臓器の内壁に突出部Ｐを人為的に形成した後、その突出部Ｐを針状部材３４の先端と前側アーム３１との間に配置してもよい。

【0077】

この状態から、アーム作動部３３の後側アーム移動チューブ３３ｂを操作して、後側アーム３２を前側アーム３１に接近させると、図９に示すように、針状部材３４が突出部Ｐに突き刺さって突出部Ｐの一方の面から他方の面に貫通し、さらに針状部材３４の矢尻状部３４ｄが一方の二股部３１ｓの収容空間内に収容（支持）された係合部材４ａの貫通孔を貫通して通過する。これにより、係合部材４ａの貫通孔は、針状部材３４の小径部３４ｃに至り、係合部材４ａが針状部材３４に係合された状態となる。

【0078】

次いで、アーム作動部３３の後側アーム移動チューブ３３ｂを操作して、後側アーム３２を前側アーム３１から離間させると、図１０に示すように、係合部材４ａが係合された針状部材３４が突出部Ｐに挿通させる際に形成された孔（以下、第１穿孔という）を逆行して突出部Ｐの一方の面側に戻る。これにより、縫合糸４の一部（係合部材４ａ側の一部）が突出部Ｐに形成された第１穿孔を貫通した状態となる。

【0079】

その後、図１１に示すように、前側アーム３１の他方の二股部３１ｓと針状部材３４によって、突出部Ｐに形成された第１穿孔とは異なる位置が挟み込まれた状態となるように、前側アーム３１と後側アーム３２を配置する。

【0080】

この状態から、アーム作動部３３の後側アーム移動チューブ３３ｂを操作して、後側アーム３２を前側アーム３１に接近させると、図１２に示すように、針状部材３４が突出部Ｐに突き刺さって突出部Ｐの一方の面から他方の面に貫通し、さらに針状部材３４の矢尻状部３４ｄが他方の二股部３１ｓの収容空間内に収容（支持）された係合部材４ｂの貫通孔を貫通して通過する。これにより、係合部材４ｂの貫通孔は、針状部材３４の小径部３４ｃに至り、係合部材４ｂが針状部材３４に係合された状態となる。

【0081】

次いで、アーム作動部３３の後側アーム移動チューブ３３ｂを操作して、後側アーム３２を前側アーム３１から離間させると、図１３に示すように、係合部材４ｂが係合された針状部材３４が突出部Ｐに挿通させる際に形成された孔（以下、第２穿孔という）を逆行して突出部Ｐの一方の面側に戻る。これにより、縫合糸４の一部（係合部材４ｂ側の一部）が突出部Ｐに形成された第２穿孔を貫通した状態となる。

【0082】

これにより、縫合糸４の両端が固定されている一対の係合部材４ａ、４ｂがいずれも一本の針状部材３４に係合した状態となる。縫合糸４は、突出部Ｐの一方の面側に配置された針状部材３４から第１穿孔を貫通して突出部Ｐの他方の面側に出て、突出部Ｐの他方の面側から第２穿孔を貫通して針状部材３４に戻る輪を形成する。

【0083】

次いで、図１４に示すように、アーム作動部３３を操作して、針状部材３４が突出部Ｐから離間するように移動させる。これにより、縫合糸４の両端が突出部Ｐから離間するように移動するので、第１穿孔を貫通する縫合糸４と第２穿孔を貫通する縫合糸４とが引き寄せられる。

【0084】

続いて、縫合糸４の結紮作業を行う。この作業には、図２０に示す結紮装置２が用いられる。まず、上述した結紮装置２のシース２２を、内視鏡１のチャネルを介して挿入し、針状部材３４の大径部３４ａに装着されている医療用マーカー１００の連結用ループ１２２の近傍にシース２２の遠位端を配置する。なお、この挿入作業は、ベース部２７に対してスライダ部２８を近位端側にスライドして、駆動ワイヤ２３の遠位端に設けられた連結フック２１がシース２２の遠位端から埋没してシース２２の内部に収容した状態で行われる。

【0085】

その後、ベース部２７に対してスライダ部２８を遠位端側にスライドして、駆動ワイヤ２３の遠位端に設けられた連結フック２１をシース２２の遠位端から押し出すと（突出させると）、一対のアーム部２１ａが自己の弾性によって略ハの字状に開脚する。

【0086】

次いで、連結フック２１の一対のアーム部２１ａで医療用マーカー１００の連結用ループ１２２を把持可能な位置まで近接させる。この状態で、スライダ部２８の位置が変化しないようにしつつ、スライダ部２８に対してベース部２７を遠位端側にスライドすると、シース２２が遠位端側に移動して、シース２２の遠位端から突出している連結フック２１の一対のアーム部２１ａをその内部に引き込みつつ閉脚させる。

【0087】

これにより、連結フック２１の一対のアーム部２１ａ（爪部２１ｂ）により、医療用マーカー１００の位置がずれることなく、連結用ループ１２２が把持される。この状態でさらに、スライダ部２８に対してベース部２７を遠位端側にスライドさせると、一対のアーム部２１ａに把持された連結用ループ１２２がシース２２の遠位端から内側に引き込まれ、シース２２の遠位端面がチューブ１３０の基端面１３０ｂに当接する。その結果、医療用マーカー１００が未結紮の状態のまま、結紮装置２のシース２２の遠位端に連結された状態となる。

【0088】

次いで、医療用マーカー１００が連結されたシース２２の先端部を、突出部Ｐ側（図１５において下方）へ移動させると、縫合糸４に取り付けられている係合部材４ａ、４ｂが医療用マーカー１００の結紮用ループ１２１を通り、図１５に示されているように、医療用マーカー１００の結紮用ループ１２１の内側に縫合糸４の両端部が挿通された状態となる。これにより、縫合糸４が絞り込まれた状態となる。この状態で、スライダ部２８に対してベース部２７を遠位端側にさらにスライドさせると、連結用ループ１２２がシース２２の内側にさらに引き込まれて、シース２２の遠位端面に押されたチューブ１３０が医療用マーカー１００の先端側（医療用マーカー１００の係止部分１５１側）にスライドし、縫合糸４の両端部が束ねられた状態となる。

【0089】

縫合糸４の両端部が束ねられた状態からさらにスライダ部２８に対してベース部２７を遠位端側にスライドさせると、図１６に示すように、チューブ１３０の内腔に接続部分１５２が縫合糸４とともに引き込まれ、チューブ１３０内に接続部分１５２および縫合糸４が密着しかつ圧縮された状態で収容される。このとき、チューブ１３０の先端面１３０ａは、係止部分１５１の基端面１５１ａに当接して、ループ部材１０５の接続部分１５２およびループ部分１１０の一部と縫合糸４とがチューブ１３０内に締め付けられた状態で収容される（図２および図５に示す状態）。これにより、縫合糸４およびループ部分１１０は、チューブ１３０から抜け落ちないように確実に固定される。

【0090】

縫合糸４およびループ部分１１０をチューブ１３０によって固定した後、スライダ部２８の位置が変化しないようにしつつ、スライダ部２８に対してベース部２７を近位端側にスライドすると、シース２２が近位端側に移動して、シース２２の遠位端から連結用ループ１２２および連結フック２１が突出（露出）する。その結果、連結フック２１の一対のアーム部２１ａが自己の弾性により開脚して、連結用ループ１２２の把持が解除され、図１７に示すように、縫合糸４を結紮した医療用マーカー１００は結紮装置２から分離される。

【0091】

最後に、図１８に示すように、医療用マーカー１００と縫合装置３との間の縫合糸４をループカッターと称される内視鏡用はさみ鉗子等により切断して、医療用マーカー１００と縫合装置３とを切り離す。また、必要に応じて、結紮状態の医療用マーカー１００の連結用ループ１２２をループカッター等により切断して回収してもよい（図３および図６に示す状態）。

【0092】

腫瘍７の近傍に複数の医療用マーカー１００を留置する場合には、縫合装置３を体外に取り出し、次いで、新たな医療用マーカー１００を装着した縫合装置３を体内に挿入して、上述した工程を再び行う。これにより、図１９に示すように、腫瘍７の近傍に位置する管腔臓器の内壁に複数の医療用マーカー１００を取り付けることができる。所望の個数の医療用マーカー１００を留置すると、医療用マーカー１００の留置に係る処置が完了する。

【0093】

以上のように体内に留置された医療用マーカー１００は、医療用マーカー１００を構成するループ部材１０５、およびチューブ１３０のうちの少なくとも一方の一部または全体が、蛍光色素を含有した蛍光体によって構成されている。医療用マーカー１００は、管腔臓器の内壁である体内組織に取り付けられた状態で体内に留置されており、医療用マーカー１００を構成する蛍光体の蛍光を管腔臓器の外側から視認することが可能である。例えば管腔臓器の外側からアプローチする手術前に上述のように１つまたは複数の医療用マーカー１００を病変（腫瘍７）の近傍に留置しておき、手術時に管腔臓器の外側から励起光を照射して医療用マーカー１００を構成する部材が発する蛍光をその蛍光の波長等に応じてカメラ等を適宜用いて視認することで、医療用マーカー１００の位置を特定でき、これにより病変（腫瘍７）の位置を管腔臓器の外側から特定できるようになる。

【0094】

また、医療用マーカー１００によって結紮する縫合糸４として、蛍光色素を含有した縫合糸４を用いてもよい。蛍光体を含んで構成された医療用マーカー１００を用いて蛍光色素を含有した縫合糸４を結紮することで、管腔臓器の外側からの蛍光の視認性をより向上させることができるようになる。

【0095】

また、上述した実施形態では、管腔臓器内に縫い付けた縫合糸４を医療用マーカー１００で結紮することにより、管腔臓器内に医療用マーカー１００を留置する例について述べたが、医療用マーカー１００を取り付ける対象は縫合糸４に限定されず、管腔臓器内の隆起部（ポリープ、腫瘍等）等に取り付けることで管腔臓器内に留置して用いることもできる。

【0096】

以下、上述した実施形態における医療用マーカー１００の作用について説明する。

【0097】

上述した実施形態における医療用マーカー１００は、無端状の線材１１１、１１２で構成されたループ部分１１０を有するループ部材１０５と、ループ部材１０５のループ部分１１０に対してスライド可能に外嵌されるチューブ１３０と、を備えている。医療用マーカー１００は、ループ部材１０５、およびチューブ１３０のうちの少なくとも一方の一部または全体が、励起光の照射により所定の波長域の蛍光を発する蛍光色素を含有した蛍光体によって構成されている。

【0098】

上記の構成によれば、医療用マーカー１００を構成するループ部材１０５、およびチューブ１３０のうちの少なくとも一方の一部または全体が、励起光の照射により所定の波長域の蛍光を発する蛍光色素を含有した蛍光体によって構成されている。これにより、医療用マーカー１００が管腔臓器の内壁に縫合された縫合糸４等を結紮した状態で、医療用マーカー１００を管腔臓器の内壁に留置することができ、管腔臓器の内壁への取付安定性に優れ、留置可能期間が向上された医療用マーカー１００を提供することができる。また、蛍光体が管腔臓器の内壁の近傍に配置されるので、蛍光体が発する蛍光を視認することで医療用マーカー１００の位置を特定できるようになり、管腔臓器の外側からの視認性に優れた医療用マーカー１００を提供することができる。

【0099】

上述した実施形態における医療用マーカー１００では、ループ部材１０５は、チューブ１３０の内腔に引き込まれないように構成された係止部分１５１を有していてもよい。

【0100】

上記の構成によれば、医療用マーカー１００を管腔臓器内に取り付けるために、管腔臓器の内壁に縫合された縫合糸４等をループ部分１１０で結紮しようとする際に、ループ部材１０５がチューブ１３０から抜け落ちてしまう事象が防止され、留置容易性に優れた医療用マーカー１００を提供することができる。

【0101】

上述した実施形態における医療用マーカー１００は、ループ部材１０５の係止部分１５１の一部または全体が蛍光体によって構成されていてもよい。

【0102】

上記の構成によれば、医療用マーカー１００を管腔臓器の内壁に取り付けた際に、管腔臓器の内壁の近傍に蛍光体によって構成された係止部分１５１が配置されるので、管腔臓器の外側からの視認性に優れた医療用マーカー１００を提供することができる。

【0103】

以上説明した実施形態は、本発明の理解を容易にするために記載されたものであって、本発明を限定するために記載されたものではない。したがって、上述した実施形態に開示された各要素は、本発明の技術的範囲に属するすべての設計変更や均等物をも含む趣旨である。

【符号の説明】

【0104】

１ 内視鏡
１ａ 内視鏡取付具
２ 結紮装置
３ 縫合装置
４ 縫合糸
４ａ、４ｂ 係合部材
５ 粘膜
６ 漿膜
７ 腫瘍
２１ 連結フック
２１ａ アーム部
２１ｂ 爪部
２２ シース
２３ 駆動ワイヤ
２４ 先端部材
２５ ベース側ロック部材
２６ シース側ロック部材
２７ ベース部
２８ スライダ部
３１ 前側アーム
３１ｓ 二股部
３２ 後側アーム
３２ａ 短冊部材
３３ アーム作動部
３３ａ ケースチューブ
３３ｂ 後側アーム移動チューブ
３３ｃ 前側アーム移動チューブ
３４ 針状部材
３４ａ 大径部
３４ｂ 中径部
３４ｃ 小径部
３４ｄ 矢尻状部
１００ 医療用マーカー
１００ａ 結紮部
１０５ ループ部材
１１０ ループ部分
１１１、１１２ 線材
１１１ａ、１１２ａ 先端側湾曲部
１１１ｂ、１１２ｂ 基端側湾曲部
１１１ｃ、１１２ｃ 先端（線材の先端）
１１１ｄ、１１２ｄ 基端（線材の基端）
１１３ 基端連結部
１２１ 結紮用ループ
１２２ 連結用ループ
１３０ チューブ
１３０ａ 先端面（チューブの先端面）
１３０ｂ 基端面（チューブの基端面）
１５１ 係止部分
１５１ａ 基端面（係止部分の基端面）
１５２ 接続部分
１５２ａ 基端面（接続部分の基端面）
Ｐ 突出部

【図1】

【図2】

【図3】

【図4】

【図5】

【図6】

【図7】

【図8】

【図9】

【図10】

【図11】

【図12】

【図13】

【図14】

【図15】

【図16】

【図17】

【図18】

【図19】

【図20】