特許 7382034 内視鏡用オーバーチューブデバイス

(19)【発行国】日本国特許庁(JP)

(12)【公報種別】特許公報(B2)

(11)【特許番号】

(24)【登録日】2023-11-08

(45)【発行日】2023-11-16

(54)【発明の名称】内視鏡用オーバーチューブデバイス

(51)【国際特許分類】

   A61B 1/00 20060101AFI20231109BHJP

【ＦＩ】

A61B1/00 650

【請求項の数】 9

(21)【出願番号】P 2019227600

(22)【出願日】2019-12-17

(65)【公開番号】P2021094216

(43)【公開日】2021-06-24

【審査請求日】2022-11-07

(73)【特許権者】

【識別番号】504176911

【氏名又は名称】国立大学法人大阪大学

(73)【特許権者】

【識別番号】390029676

【氏名又は名称】株式会社トップ

(73)【特許権者】

【識別番号】501292795

【氏名又は名称】株式会社工販

(74)【代理人】

【識別番号】110001195

【氏名又は名称】弁理士法人深見特許事務所

(72)【発明者】

【氏名】中島 清一

(72)【発明者】

【氏名】梅原 智

(72)【発明者】

【氏名】栗山 真一

(72)【発明者】

【氏名】出口 治

(72)【発明者】

【氏名】伊藤 裕也

【審査官】冨永 昌彦

(56)【参考文献】

【文献】国際公開第２０１５／１２２４７４（ＷＯ，Ａ１）

【文献】国際公開第２０１９／００３３０８（ＷＯ，Ａ１）

【文献】特開２００３－２１０３９８（ＪＰ，Ａ）

【文献】特開２０００－０１４６６３（ＪＰ，Ａ）

【文献】実開平０１－１０１５４１（ＪＰ，Ｕ）

【文献】特開平０３－１３６６３０（ＪＰ，Ａ）

【文献】実開昭６３－１７４８０２（ＪＰ，Ｕ）

【文献】欧州特許出願公開第０３１０６０７８（ＥＰ，Ａ１）

(58)【調査した分野】(Int.Cl.，ＤＢ名)

Ａ６１Ｂ １／００ － １／３２

(57)【特許請求の範囲】

【請求項1】

内視鏡が挿通される第１チャネルと、処置具が挿通される第２チャネルとを含み、前記第１チャネルおよび前記第２チャネルが開口している前端面および後端面を有するオーバーチューブを備え、
前記第２チャネルは、前記第１チャネルの中心軸に直交する第１方向において前記第１チャネルと並んで配置されており、
前記オーバーチューブは、前記第２チャネルに面しておりかつ前記第１チャネル側を向いた第１傾斜面を有しており、
前記第１傾斜面は、前記第１チャネルの前記中心軸を通りかつ前記第１方向に沿った断面において後側から前側に向かうにつれて前記第１チャネルの前記中心軸に近づくように前記第１チャネルの前記中心軸に対して傾斜しており、
前記断面において、前記第１傾斜面の前端部と後端部とを通る直線は、前記前端面よりも前側において前記第１チャネルの前記中心軸と交差し、
前記前端面は、前記第１チャネルの中心軸に直交する面に対して傾斜しており、
前記前端面は、前記前端面のうち最も後側に位置する第１面部と、前記前端面のうち最も前側に位置する第２面部とを有し、
前記断面において、前記第２チャネルは、前記第１チャネルに対して前記第１面部側に配置されている、内視鏡用オーバーチューブデバイス。

【請求項2】

内視鏡が挿通される第１チャネルと、処置具が挿通される第２チャネルとを含み、前記第１チャネルおよび前記第２チャネルが開口している前端面および後端面を有するオーバーチューブを備え、
前記第２チャネルは、前記第１チャネルの中心軸に直交する第１方向において前記第１チャネルと並んで配置されており、
前記オーバーチューブは、前記第２チャネルに面しておりかつ前記第１チャネル側を向いた第１傾斜面を有しており、
前記第１傾斜面は、前記第１チャネルの前記中心軸を通りかつ前記第１方向に沿った断面において後側から前側に向かうにつれて前記第１チャネルの前記中心軸に近づくように前記第１チャネルの前記中心軸に対して傾斜しており、
前記断面において、前記第１傾斜面の前端部と後端部とを通る直線は、前記前端面よりも前側において前記第１チャネルの前記中心軸と交差し、
前記第１チャネルよりも後側に配置されておりかつ前記第１チャネルと連通している第３チャネルと、前記第２チャネルよりも後側に配置されておりかつ前記第２チャネルと連通している第４チャネルとを含む把持部をさらに備え、
前記断面において、前記第３チャネルの後側の開口部と前記第４チャネルの後側の開口部との間の前記第１方向の距離は、前記第３チャネルの前側の開口部と前記第４チャネルの前側の開口部との間の前記第１方向の距離よりも長く、
前記把持部は、前記第４チャネルに面しておりかつ前記第３チャネル側を向いた第２傾斜面と、前記第２傾斜面と前記第１方向に対向する対向面とを有しており、
前記第２傾斜面は、前記断面において前側から後側に向かうにつれて前記第３チャネルの前記中心軸から遠ざかるように前記第３チャネルの前記中心軸に対して傾斜しており、
前記第２傾斜面と前記対向面との間の前記第１方向の距離は、前側から後側に向かうにつれて長くなるように設けられている、内視鏡用オーバーチューブデバイス。

【請求項3】

内視鏡が挿通される第１チャネルと、処置具が挿通される第２チャネルとを含み、前記第１チャネルおよび前記第２チャネルが開口している前端面および後端面を有するオーバーチューブを備え、
前記第２チャネルは、前記第１チャネルの中心軸に直交する第１方向において前記第１チャネルと並んで配置されており、
前記オーバーチューブは、前記第２チャネルに面しておりかつ前記第１チャネル側を向いた第１傾斜面を有しており、
前記第１傾斜面は、前記第１チャネルの前記中心軸を通りかつ前記第１方向に沿った断面において後側から前側に向かうにつれて前記第１チャネルの前記中心軸に近づくように前記第１チャネルの前記中心軸に対して傾斜しており、
前記断面において、前記第１傾斜面の前端部と後端部とを通る直線は、前記前端面よりも前側において前記第１チャネルの前記中心軸と交差し、
前記第１チャネルよりも後側に配置されておりかつ前記第１チャネルと連通している第３チャネルと、前記第２チャネルよりも後側に配置されておりかつ前記第２チャネルと連通している第４チャネルとを含む把持部をさらに備え、
前記断面において、前記第３チャネルの後側の開口部と前記第４チャネルの後側の開口部との間の前記第１方向の距離は、前記第３チャネルの前側の開口部と前記第４チャネルの前側の開口部との間の前記第１方向の距離よりも長く、
前記把持部は、前記第４チャネルに面しておりかつ前記第３チャネル側を向いた第２傾斜面と、前記第２傾斜面と前記第１方向に対向する対向面とを有しており、
前記第２傾斜面は、前記断面において前側から後側に向かうにつれて前記第３チャネルの前記中心軸から遠ざかるように前記第３チャネルの前記中心軸に対して傾斜しており、
前記第２傾斜面と前記対向面との間の前記第１方向の距離は、前側から後側に向かうにつれて長くなるように設けられており、
前記把持部は、前記第３チャネルを介した脱気を抑制する第１脱気抑制部材と、前記第４チャネルを介した脱気を抑制する第２脱気抑制部材とをさらに含み、
前記第１脱気抑制部材および前記第２脱気抑制部材は同一部材として構成されている、内視鏡用オーバーチューブデバイス。

【請求項4】

前記第１チャネルおよび前記第３チャネルに挿通され、かつ前記内視鏡が挿通される第５チャネルを含むインナーチューブをさらに備える、請求項３に記載の内視鏡用オーバーチューブデバイス。

【請求項5】

前記第３チャネルよりも後側に配置されておりかつ前記第３チャネルと連通している第６チャネルを含むアダプターをさらに備え、
前記アダプターは、前記把持部に対して着脱可能であり、
前記アダプターは、前記把持部に取り付けられたときに前記第６チャネルを介した脱気を抑制する第３脱気抑制部材を含み、
前記第１脱気抑制部材は、前記把持部に取り付けられた前記アダプターに接触し、
前記第３脱気抑制部材は、前記第６チャネルに挿通された前記内視鏡に接触する、請求項４に記載の内視鏡用オーバーチューブデバイス。

【請求項6】

前記アダプターは、前記把持部に取り付けられたときに前記第１脱気抑制部材と接触する部分よりも後側に配置され、かつ前記第６チャネルの前記中心軸および前記第１方向の各々と交差する第２方向に突出している突出部をさらに含み、
前記把持部は、前記把持部に取り付けられた前記アダプターの前記突出部を収容する収容部と、前記収容部よりも後側に配置されておりかつ前記第３チャネルの前記中心軸に沿って前記突出部を前記収容部にガイドする第１ガイド部と、前記収容部および前記第１ガイド部に対して前記第１方向に相対的に移動するスライダとをさらに含み、
前記スライダが前記収容部と前記第１ガイド部との間を区画している第１状態と、前記スライダが前記収容部と前記第１ガイド部との間を区画していない第２状態とが切り換えられ、
前記アダプターは、前記第１状態において、前記把持部に取り付けられる、請求項５に記載の内視鏡用オーバーチューブデバイス。

【請求項7】

前記スライダは、前記第１状態において、前記第４チャネルよりも後側に配置されかつ前記処置具を前記第４チャネルにガイドする第２ガイド部を有している、請求項６に記載の内視鏡用オーバーチューブデバイス。

【請求項8】

前記オーバーチューブは、前記第１チャネルと前記第２チャネルとを区画する壁部をさらに含み、
前記前端面側に位置する前記壁部の前端部は、前記第１傾斜面の後端部よりも後側に配置されている、請求項１～７のいずれか１項に記載の内視鏡用オーバーチューブデバイス。

【請求項9】

前記断面において、前記第１チャネルの前記中心軸に対する前記直線の傾斜角は、３度以上１２度以下である、請求項１～８のいずれか１項に記載の内視鏡用オーバーチューブデバイス。

【発明の詳細な説明】

【技術分野】

【0001】

本発明は、内視鏡用オーバーチューブデバイスに関する。

【背景技術】

【0002】

従来、食道、胃、および大腸等の消化管の内腔に面する粘膜層またはその下層である粘膜下層に生じたがん等の病変を除去する手技として、内視鏡的粘膜下層剥離術（ＥＳＤ）が知られている。ＥＳＤは、消化管の内腔に内視鏡および処置具を挿入し、病変を内視鏡で確認しながら、該病変を処置具を用いて切除および剥離等するというものである。

【0003】

ＥＳＤでは、内視鏡および処置具が消化管に出し入れされるが、その際に内視鏡および処置具が消化管を損傷または穿孔してしまうことを防止するために、オーバーチューブが用いられる。オーバーチューブは、内視鏡および処置具が挿通されるチャネルが内部に形成された筒状部材である。

【0004】

一方で、従来のＥＳＤでは、剥離されるべき部分が牽引（トラクション）されていない状態で、当該部分を処置具により切除および剥離する必要があったため、術者には高い技術が必要とされた。

【0005】

そこで、本発明者らは、先端部が剥離されるべき部分を把持した処置具を回旋させることにより剥離されるべき部分が牽引されている状態を実現する新たなＥＳＤ（トルネードＥＳＤ）と、トルネードＥＳＤに用いられる内視鏡用オーバーチューブデバイスの開発を進めてきた（例えば、国際公開第２０１５／１２２４７４号参照）。

【0006】

上記内視鏡用オーバーチューブデバイスは、消化管に挿入される前端面と消化管に挿入されない後端面とを有するオーバーチューブと、オーバーチューブの後端面に接続されて術者が把持する把持部とを備える。オーバーチューブおよび把持部の内部に内視鏡が挿通されるメインチャネルと処置具が挿通されるサイドチャネルとが形成されている。オーバーチューブの軸方向に垂直な断面において、サイドチャネルは、メインチャネルよりも外側に配置されている。上記内視鏡用オーバーチューブデバイスがトルネードＥＳＤに用いられる場合には、その全体が回旋されることにより、サイドチャネルに挿通された処置具も回旋されて、剥離されるべき部分が牽引される。

【先行技術文献】

【特許文献】

【0007】

【文献】国際公開第２０１５／１２２４７４号

【発明の概要】

【発明が解決しようとする課題】

【0008】

上記内視鏡用オーバーチューブデバイスでは、サイドチャネルが上記前端面と上記後端面との間をオーバーチューブの軸方向に沿って延びている。そのため、サイドチャネルに挿通された処置具の先端部は、上記前端面から上記軸方向に沿って突き出される。その結果、処置具の先端部が消化管を傷付けるおそれがある。

【0009】

本発明の主たる目的は、内視鏡が挿通されるメインチャネルと処置具が挿通されるサイドチャネルとを備えながらも、上述した従来のオーバーチューブデバイスと比べて、サイドチャネルに挿通された処置具の先端部が消化管を傷付けにくいように設けられた内視鏡用オーバーチューブデバイスを提供することにある。

【課題を解決するための手段】

【0010】

本発明に係る内視鏡用オーバーチューブデバイスは、内視鏡が挿通される第１チャネルと、処置具が挿通される第２チャネルとを含み、第１チャネルおよび第２チャネルが開口している前端面および後端面を有するチューブを備える。第２チャネルは、第１チャネルの中心軸に直交する第１方向において第１チャネルと並んで配置されている。第１チャネルの中心軸を通りかつ第１方向に沿った断面において、第２チャネルは、第１チャネル側を向いておりかつ後側から前側に向かうにつれて第１チャネルの中心軸に近づくように第１チャネルの中心軸に対して傾斜している第１傾斜面を有している。断面において、第１傾斜面の前端部と後端部とを通る直線は、前端面よりも前側において第１チャネルの中心軸と交差する。

【発明の効果】

【0011】

本発明によれば、内視鏡が挿通されるメインチャネルと処置具が挿通されるサイドチャネルとを備えながらも、上述した従来のオーバーチューブデバイスと比べて、サイドチャネルに挿通された処置具の先端部が消化管を傷付けにくいように設けられた内視鏡用オーバーチューブデバイスを提供することができる。

【図面の簡単な説明】

【0012】

【図1】実施の形態１に係る内視鏡用オーバーチューブデバイスの斜視図である。

【図2】図１に示される内視鏡用オーバーチューブデバイスの斜視断面図である。

【図3】図１に示される内視鏡用オーバーチューブデバイスの断面図である。

【図4】図３中の矢印ＩＶ－ＩＶから視た断面図である。

【図5】図３中の矢印Ｖ－Ｖから視た断面図である。

【図6】図１に示される内視鏡用オーバーチューブデバイスの分解斜視図である。

【図7】図１に示される内視鏡用オーバーチューブデバイスのサブチャネルに挿入された処置具の先端部がオーバーチューブの前端部から突き出された状態の部分断面図である。

【図8】図１に示される内視鏡用オーバーチューブデバイスの第４チャネルに処置具が挿入されるときに、第４チャネル内で処置具にたわみが生じた状態を示す部分断面図である。

【図9】実施の形態２に係る内視鏡用オーバーチューブデバイスのメインチャネルに、内視鏡が挿通された使用例の一工程を示す断面図である。

【図10】実施の形態２に係る内視鏡用オーバーチューブデバイスのメインチャネルに、フードが取り付けられた内視鏡が挿通された使用例の、図９に示される一工程後の一工程を示す断面図である。

【図11】図１０中の矢印ＸＩ－ＸＩから視た部分断面図である。

【図12】実施の形態２に係る内視鏡用オーバーチューブデバイスのメインチャネルに、フードが取り付けられた内視鏡が挿通された使用例の、図１０に示される一工程後の一工程を示す断面図である。

【図13】図１２中の矢印ＸＩＩＩ－ＸＩＩＩから視た部分断面図である。

【図14】実施の形態２に係る内視鏡用オーバーチューブデバイスが第１状態にあるときの背面図である。

【図15】図１４に示される内視鏡用オーバーチューブデバイスの部分断面斜視図である。

【図16】実施の形態２に係る内視鏡用オーバーチューブデバイスが第２状態にあるときの背面図である。

【図17】図１６に示される内視鏡用オーバーチューブデバイスの部分断面斜視図である。

【発明を実施するための形態】

【0013】

以下、図面を参照して、本発明の実施の形態について説明する。なお、以下の図面において同一または相当する部分には同一の参照番号を付し、その説明は繰返さない。

【0014】

＜オーバーチューブデバイスの主な構成＞
図１～図３に示されるように、本実施の形態に係る内視鏡用オーバーチューブデバイス１００（以下、オーバーチューブデバイス１００）は、オーバーチューブ１と、把持部２とを主に備える。

【0015】

オーバーチューブ１は、オーバーチューブデバイス１００の使用時に、消化管の内腔に挿入される部分である。オーバーチューブ１は、長手方向を有しかつ該長手方向に延在する管状部材である。以下では、オーバーチューブ１の長手方向をＸ方向とし、該長手方向と直交する第１方向をＺ方向、長手方向および第１方向と直交する第２方向をＹ方向とする。

【0016】

図２および図３に示されるように、オーバーチューブ１は、内視鏡２００（図１３参照）が挿通される第１チャネルＣＨ１と、処置具２１０（図７参照）が挿通される第２チャネルＣＨ２と、第１チャネルＣＨ１と第２チャネルＣＨ２とを区画する第１壁部１０とを含む。

【0017】

把持部２は、オーバーチューブデバイス１００の使用時に、消化管の内腔に挿入されない部分であり、術者が把持し得る部分である。把持部２は、オーバーチューブ１の後側に配置されている。

【0018】

なお、本明細書で用いられる用語「前端」および「前側」の「前」は、オーバーチューブ１が消化管の内腔に挿入されるときの挿入方向における前を意味する。また、本明細書で用いられる用語「後端」および「後側」の「後」は、上記挿入方向における後を意味する。また、本明細書で用いられる用語「上側」の「上」は、Ｚ方向においてサイドチャネルＳＣＨがメインチャネルＭＣＨに対して位置する方向を意味する。用語「下側」の「下」は、Ｚ方向においてメインチャネルＭＣＨがサイドチャネルＳＣＨに対して位置する方向を意味する。

【0019】

図２および図３に示されるように、把持部２は、内視鏡２００が挿通される第３チャネルＣＨ３と、処置具２１０が挿通される第４チャネルＣＨ４と、第３チャネルＣＨ３と第４チャネルＣＨ４とを区画する第２壁部２０とを含む。第３チャネルＣＨ３は、第１チャネルＣＨ１の後側に配置されており、かつ第１チャネルＣＨ１と連なっている。第４チャネルＣＨ４は、第２チャネルＣＨ２の後側に配置されており、かつ第２チャネルＣＨ２と連なっている。第２壁部２０は、第１壁部１０の後側に配置されており、かつ第１壁部１０と連なっている。

【0020】

第１チャネルＣＨ１および第３チャネルＣＨ３は、オーバーチューブデバイス１００において内視鏡が挿通されるメインチャネルＭＣＨを構成している。第２チャネルＣＨ２および第４チャネルＣＨ４は、オーバーチューブデバイス１００において処置具が挿通されるサイドチャネルＳＣＨを構成している。

【0021】

＜オーバーチューブの構成＞
図２および図３に示されるように、オーバーチューブ１は、Ｘ方向の一端面である前端面１Ａと、Ｘ方向の他端面である後端面１Ｂと、前端面１Ａと後端面１Ｂとの間をＸ方向に延びている外周面１Ｃとを有している。前端面１Ａは、上記Ｘ方向が消化管の延在方向に沿うようにオーバーチューブ１が消化管の内腔に挿入されるときに、オーバーチューブ１において当該挿入方向の最も前に配置される先端面である。後端面１Ｂは、Ｘ方向において前端面１Ａとは反対側に位置し、把持部２と接続されている。外周面１Ｃは、Ｘ方向に沿って延びている。外周面１Ｃの前端部は前端面１Ａに接続されており、外周面１Ｃの後端部は後端面１Ｂに接続されている。

【0022】

図２および図３に示されるように、第１チャネルＣＨ１および第２チャネルＣＨ２は、前端面１Ａおよび後端面１Ｂの各々に開口している。第１チャネルＣＨ１は、Ｘ方向に沿って延びている。第２チャネルＣＨ２は、Ｘ方向に沿って延びている後側領域と、Ｘ方向と交差する方向に沿って延びている前側領域とを有している。第２チャネルＣＨ２の前側領域および後側領域の各々は、Ｚ方向において第１チャネルＣＨ１と並んで配置されている。第２チャネルＣＨ２は第１チャネルＣＨ１よりも上側に配置されている。第１壁部１０は、Ｘ方向に沿って延びている。第１壁部１０の前端部１０Ａは、前端面１Ａよりも後側に配置されている。第１壁部１０の後端部１０Ｂは、後端面１Ｂ上に配置されている。第１壁部１０は、第１チャネルＣＨ１と第２チャネルＣＨ２の上記後側領域とを区画しているが、第１チャネルＣＨ１と第２チャネルＣＨ２の上記前側領域とを区画していない。第２チャネルＣＨ２の上記後側領域は第１壁部１０によって第１チャネルＣＨ１と区画されているが、第２チャネルＣＨ２の上記前側領域は第１チャネルＣＨ１と連通されている。第２チャネルＣＨ２の上記前側領域は、前端面１Ａよりも後側であって第１壁部１０の前端部１０Ａよりも前側に配置されている。

【0023】

図４および図５に示されるように、Ｘ方向に直交する断面において、第１チャネルＣＨ１の開口面積は、例えば第２チャネルＣＨ２の開口面積よりも大きい。第１チャネルＣＨ１のＺ方向の開口幅は、例えば第２チャネルＣＨ２のＺ方向の開口幅よりも広い。第１チャネルＣＨ１のＹ方向の開口幅は、例えば第２チャネルＣＨ２のＹ方向の開口幅よりも広い。

【0024】

オーバーチューブ１は、第１チャネルＣＨ１に面している内周面１１と、第２チャネルＣＨ２の上記後側領域に面している内周面１２と、第２チャネルＣＨ２の上記前側領域に面している第１傾斜面１３とをさらに有している。

【0025】

内周面１１および内周面１２は、Ｘ方向に沿って延びている。内周面１１の前端部は前端面１Ａに接続されている。内周面１１の後端部は後端面１Ｂに接続されている。内周面１２の前端部は第１傾斜面１３の後端部１３Ｂに接続されている。内周面１２の後端部は後端面１Ｂに接続されている。第１傾斜面１３の前端部１３Ａは、例えば前端面１Ａよりも後側に配置されている。Ｘ方向に直交する断面において、外周面１Ｃ，内周面１１および内周面１２の各々は、例えば円形である。

【0026】

図３および図５に示されるように、第１傾斜面１３は、第１チャネルＣＨ１の中心軸Ｃ１を向いた面である。第１傾斜面１３は、Ｘ方向およびＺ方向に沿った断面において、後側から前側に向かうにつれて第１チャネルＣＨ１の中心軸Ｃ１に近づくように、該中心軸Ｃ１に対して傾斜している。第１傾斜面１３の前端部１３Ａと第１チャネルＣＨ１の中心軸Ｃ１との間の距離は、第１傾斜面１３の後端部１３Ｂと第１チャネルＣＨ１の中心軸Ｃ１との間の距離よりも短い。なお、第１傾斜面１３の後端部１３Ｂと第１チャネルＣＨ１の中心軸Ｃ１との間の距離は、内周面１２と第１チャネルＣＨ１の中心軸Ｃ１との間の最長距離と等しい。

【0027】

第１チャネルＣＨ１の中心軸Ｃ１は、Ｘ方向に直交する断面において、第１チャネルＣＨ１の内周面１１を外形線とする図形の図心を通る軸である。図４および図５に示されるように、上記断面において内周面１１が円形状である場合、中心軸Ｃ１は当該円の中心を通る軸である。

【0028】

図３および図５に示される軸Ｃ２は、第２チャネルＣＨ２の上記後方領域の中心軸であって上記前側領域に延ばしたものである。第１傾斜面１３は、Ｘ方向およびＺ方向に沿った断面において、後側から前側に向かうにつれて第２チャネルＣＨ２の上記後側領域の中心軸Ｃ２に近づくように、該中心軸Ｃ２に対して傾斜している。第１傾斜面１３の前端部１３Ａは、例えば第２チャネルＣＨ２の上記後側領域の中心軸Ｃ２よりも上側に配置されている。

【0029】

図３に示されるように、Ｘ方向およびＺ方向に沿った断面において、第１傾斜面１３の前端部１３Ａと後端部１３Ｂとを通る仮想直線ＶＬは、前端面１Ａよりも前側において第１チャネルＣＨ１の中心軸Ｃ１と交差する。好ましくは、上記断面において、第１チャネルＣＨ１の中心軸Ｃ１に対して上記仮想直線ＶＬが成す第１傾斜角は、第２チャネルＣＨ２の上記前側領域に挿通された処置具２１０の中心軸が第１チャネルＣＨ１の中心軸Ｃ１に対して成す第２傾斜角が１度以上１０度以下となるように設定されている。より好ましくは、上記第１傾斜角は、上記第２傾斜角が１度以上５度以下となるように設定されている。上記第１傾斜角は、好ましくは３度以上１２度以下であり、より好ましくは３度以上７度以下である。

【0030】

図３に示されるように、第１傾斜面１３の前端部１３Ａと後端部１３Ｂとの間のＸ方向の距離は、第２チャネルＣＨ２の上記後側領域のＺ方向の開口幅よりも長く、上記後側領域と第１壁部１０によって区画された第１チャネルＣＨ１のＺ方向の開口幅よりも短い。第１傾斜面１３の前端部１３Ａと後端部１３Ｂとの間のＺ方向の距離は、例えば第１壁部１０のＺ方向の厚み以下である。第１傾斜面１３の前端部１３Ａと後端部１３Ｂとの間のＺ方向の距離は、例えば第２チャネルＣＨ２の上記後側領域のＺ方向の開口幅（内径）の半分未満である。

【0031】

図５に示されるように、第１傾斜面１３は、例えば平面である。図５に示される断面において、第１傾斜面１３のＹ方向の中心を通る第１傾斜面１３の垂線は、例えば第１チャネルＣＨ１の中心軸Ｃ１と交差する。第１傾斜面１３のＹ方向の幅は、例えば後端部１３Ｂ側から前端部１３Ａ側に向かうにつれて徐々に広くなっている。第１傾斜面１３の外形状は、例えば三角形状である。なお、第１傾斜面１３は、曲面であってもよい。第１傾斜面１３は、Ｘ方向に直交する断面において、曲率中心が第１傾斜面１３よりも下方に配置された曲面であってもよい。

【0032】

図２，図３および図５に示されるように、第１傾斜面１３の後端部１３Ｂは、第１壁部１０の前端部１０Ａよりも前側に配置されている。第１傾斜面１３は、Ｚ方向において、第１壁部１０と対向せず、内周面１１と対向する。

【0033】

オーバーチューブ１は、消化管の内腔に挿入されるための可撓性と、内視鏡および処置具によって穿孔されない程度の強度とを有している。オーバーチューブ１を構成する材料は、例えばポリ塩化ビニル、シリコーンおよびポリウレタンからなる群から選択される少なくとも１つを含む。

【0034】

図１～図３に示されるように、好ましくは、前端面１Ａは、Ｘ方向に直交する面に対して傾斜している。前端面１Ａは、前端面１Ａのうち最も後側に位置する第１面部１Ａ１と、前端面１Ａのうち最も前側に位置する第２面部１Ａ２とを有している。第１面部１Ａ１は、前端面１Ａのうち最も上側に位置する部分である。第２面部１Ａ２は、前端面１Ａのうち最も下側に位置する部分である。第１チャネルＣＨ１は、第２チャネルＣＨ２に対して第２面部１Ａ２側に配置されている。第２チャネルＣＨ２は、第１チャネルＣＨ１に対して第１面部１Ａ１側に配置されている。

【0035】

オーバーチューブ１は、任意の方法によって製造され得るが、例えば、図１に示されるチューブ本体１４に、第１傾斜面１３を構成する部品であるチューブ部品１５が固定されることにより、製造される。この場合、まず、第１チャネルＣＨ１に加工される第１貫通孔と、第２チャネルＣＨ２に加工される第２貫通孔とが形成されている管状部材が、押し出し成型により製造される。次に、該管状部材が、その延在方向（Ｘ方向）に直交する面に対して斜めに切断される。該切断面は、最終的にオーバーチューブ１の前端面１Ａとなる。次に、第１貫通孔と第２貫通孔との間の領域のうち、上記切断面と上記切断面からＸ方向に距離Ｌを隔てた位置との間に位置する部分が、上記管状部材から切除される。上記距離Ｌは、チューブ部品１５のＸ方向の幅、すなわち第１傾斜面１３の前端部１３Ａと後端部１３Ｂとの間のＸ方向の距離よりも長くなるように、設定される。これにより、第１壁部１０の前端部１０Ａが該切断面よりも後側に形成され、チューブ本体１４が製造される。次に、第１傾斜面１３を有するチューブ部品１５が例えば射出成型により製造される。次に、チューブ部品１５の前端と前端面１Ａのうち最も後側に位置する第１面部１Ａ１とが一致するように、チューブ部品１５がチューブ本体１４に対して位置決めされた後、チューブ部品１５がチューブ本体１４に固定される。固定方法は、特に制限されないが、例えば接着剤を用いた接着である。このようにして、オーバーチューブ１は製造され得る。

【0036】

＜把持部の構成＞
図２および図３に示されるように、把持部２は、第３チャネルＣＨ３の前側の第１開口部ＯＰ１、第３チャネルＣＨ３の後側の第２開口部ＯＰ２、第４チャネルＣＨ４の前側の第３開口部ＯＰ３、および第４チャネルＣＨ４の後側の第４開口部ＯＰ４を有している。

【0037】

第３チャネルＣＨ３の前側の第１開口部ＯＰ１は、後端面１Ｂに形成された第１チャネルＣＨ１の後側の開口部に接続されている。第３チャネルＣＨ３の後側の第２開口部ＯＰ２は、オーバーチューブデバイス１００において内視鏡が挿入される挿入口を構成している。図３に示されるように、第３チャネルＣＨ３は、Ｘ方向に沿って延びている。第３チャネルＣＨ３の前側の第１開口部ＯＰ１は、Ｘ方向において第３チャネルＣＨ３の後側の第２開口部ＯＰ２と重なるように設けられている。第３チャネルＣＨ３の中心軸Ｃ３は、Ｘ方向において第１チャネルＣＨ１の中心軸Ｃ１と重なるように設けられている。

【0038】

第４チャネルＣＨ４の前側の第３開口部ＯＰ３は、後端面１Ｂに形成された第２チャネルＣＨ２の後側の開口部に接続されている。第４チャネルＣＨ４の後側の第４開口部ＯＰ４は、オーバーチューブデバイス１００において処置具が挿入される挿入口を構成している。第４チャネルＣＨ４は、Ｘ方向およびＺ方向に沿って延びている。第４チャネルＣＨ４の前側の第３開口部ＯＰ３は、Ｘ方向において第４チャネルＣＨ４の後側の第４開口部ＯＰ４と重なるように設けられていない。

【0039】

図３に示されるように、Ｘ方向およびＺ方向に沿った断面において、第３チャネルＣＨ３の後側の第２開口部ＯＰ２と第４チャネルＣＨ４の後側の第４開口部ＯＰ４との間のＺ方向の距離Ｄ１は、第３チャネルＣＨ３の前側の第１開口部ＯＰ１と第４チャネルＣＨ４の前側の第３開口部ＯＰ３との間のＺ方向の距離Ｄ２よりも長い。第４チャネルＣＨ４の前側の第３開口部ＯＰ３のＺ方向の開口幅は、第２チャネルＣＨ２の後側の開口部のＺ方向の開口幅と等しい。なお、本明細書に使用される用語「等しい」は、各比較対象が厳密に等しい構成に加え、各比較対象の違いが製造誤差の範囲内である構成を意味する。第４チャネルＣＨ４の前側の第３開口部ＯＰ３のＺ方向の開口幅は、例えば第２チャネルＣＨ２の後側の開口部のＺ方向の開口幅に対して＋５％の範囲内にある。第４チャネルＣＨ４の後側の第４開口部ＯＰ４のＺ方向の開口幅は、前側の第３開口部ＯＰ３のＺ方向の開口幅以上である。

【0040】

図３に示されるように、把持部２は、第４チャネルＣＨ４の前側の第３開口部ＯＰ３と後側の第４開口部ＯＰ４との間に、Ｚ方向の開口幅が前側から後側に向かうにつれて広くなるように設けられた拡幅部２１を有している。さらに把持部２は、第４チャネルＣＨ４の拡幅部２１に面している第２傾斜面２２および対向面２３を有している。第２傾斜面２２は、上記断面において前側から後側に向かうにつれて第３チャネルＣＨ３の中心軸Ｃ３から遠ざかるように該中心軸Ｃ３に対して傾斜している。第２傾斜面２２と対向面２３との間のＺ方向の距離は、前側から後側に向かうにつれて長くなるように設けられている。

【0041】

図３に示されるように、第２傾斜面２２は、例えば相対的に前側に配置されておりかつＸ方向およびＺ方向に沿った断面における曲率中心が第２傾斜面２２よりも上側に配置されている第３面部２２Ａと、第３面部２２Ａよりも後側に配置されておりかつ上記断面における曲率中心が第２傾斜面２２よりも下側に配置されている第４面部２２Ｂとを有している。

【0042】

第２傾斜面２２に垂直な断面において、第２傾斜面２２の形状は例えば半円形状である。対向面２３は、例えばＸ方向およびＹ方向に延びる平面である。なお、上記拡幅部２１が形成されている限りにおいて、対向面２３も、上記断面において前側から後側に向かうにつれて第３チャネルＣＨ３の中心軸Ｃ３から遠ざかるように該中心軸Ｃ３に対して傾斜していてもよい。対向面２３は、上記第２壁部２０の上面として構成されている。

【0043】

第２壁部２０、拡幅部２１、第２傾斜面２２および対向面２３は、同一部材として構成されていてもよいし、複数部材が組み立てられた一体物として構成されていてもよい。以下では、第２壁部２０、拡幅部２１、第２傾斜面２２および対向面２３を有する一体物を、本体部２４とよぶ。

【0044】

図３および図６に示されるように、把持部２は、第３チャネルＣＨ３（メインチャネルＭＣＨ）を介した脱気を抑制する第１脱気抑制部材２５と、第４チャネルＣＨ４（サイドチャネルＳＣＨ）を介した脱気を抑制する第２脱気抑制部材２６とをさらに含む。本明細書で用いられる用語「脱気」は、例えばＥＳＤにおいて消化管の内腔を膨らませるために内腔の気圧が体外（手術室内）の気圧よりも高く設定された場合に、内腔内の気体がメインチャネルＭＣＨまたはサイドチャネルＳＣＨを通じて体外に漏れることを意味する。第１脱気抑制部材２５および第２脱気抑制部材２６は、弾性体により構成されている。

【0045】

第１脱気抑制部材２５は、第３チャネルＣＨ３に面しておりかつ環状に設けられた第５開口部ＯＰ５を有している。第５開口部ＯＰ５は、第３チャネルＣＨ３に挿通された内視鏡の外周面と接触するように設けられている。これにより、第１脱気抑制部材２５は、第１脱気抑制部材２５が設けられていない場合と比べて第３チャネルＣＨ３を介した脱気を抑制する。第１脱気抑制部材２５は、例えば第３チャネルＣＨ３において相対的に後側に配置されている。第５開口部ＯＰ５は、第１開口部ＯＰ１よりも後側であって第２開口部ＯＰ２よりも前側に配置されている。

【0046】

第２脱気抑制部材２６は、第４チャネルＣＨ４に面しておりかつスリット状に設けられた第６開口部ＯＰ６を有している。第６開口部ＯＰ６のＺ方向の幅は、例えば第６開口部ＯＰ６のＹ方向の幅および処置具のＺ方向の幅よりも広い。第６開口部ＯＰ６のＹ方向の幅は、処置具のＹ方向の幅よりも短い。第６開口部ＯＰ６は、例えば第４チャネルＣＨ４に処置具が挿通されている状態において、処置具の外周面と接触するように設けられている。第６開口部ＯＰ６は、例えば第４チャネルＣＨ４に処置具が挿通されていない状態において、第４チャネルＣＨ４を閉口するように設けられている。第２脱気抑制部材２６は、例えば第４チャネルＣＨ４において第３開口部ＯＰ３および上記拡幅部２１よりも後側であって第４開口部ＯＰ４よりも前側に配置されている。

【0047】

好ましくは、第１脱気抑制部材２５および第２脱気抑制部材２６は、同一部材として構成されている。図３に示されるように、把持部２は、一部が第１脱気抑制部材２５を構成しており、他の一部が第２脱気抑制部材２６を構成している脱気抑制部材２７を含んでいる。

【0048】

図３に示されるように、把持部２は、例えば、第３チャネルＣＨ３および第４チャネルＣＨ４の各一部が内部に設けられている本体部２４、脱気抑制部材２７、本体部２４および脱気抑制部材２７を内部に収容する枠体２８，２９を含んでいる。この場合、第３チャネルＣＨ３の前側の第１開口部ＯＰ１および第４チャネルＣＨ４の前側の第３開口部ＯＰ３は、本体部２４に形成されている。第３チャネルＣＨ３の後側の第２開口部ＯＰ２および第４チャネルＣＨ４の後側の第４開口部ＯＰ４は、枠体２９に形成されている。

【0049】

本体部２４は、上述した第３チャネルＣＨ３の前側の第１開口部ＯＰ１および第４チャネルＣＨ４の前側の第３開口部ＯＰ３と、これらよりも後側に配置されておりかつ第３チャネルＣＨ３に面する第７開口部ＯＰ７および第４チャネルＣＨ４に面する第８開口部ＯＰ８とを有している。第７開口部ＯＰ７は、第３チャネルＣＨ３において第１開口部ＯＰ１と第５開口部ＯＰ５との間に形成されている。第８開口部ＯＰ８は、第４チャネルＣＨ４において第３開口部ＯＰ３と第６開口部ＯＰ６との間に形成されている。

【0050】

図３に示されるように、脱気抑制部材２７は、本体部２４の上記後端面と気密に接続されている部分２７Ａと、当該部分２７Ａの外周縁に接続されておりかつ当該部分２７Ａよりも前側に突出している部分２７Ｂとを有している。部分２７Ｂは、本体部２４の後側部分に嵌め合わされている。

【0051】

枠体２８には、後端面１Ｂを含むオーバーチューブ１の後側部分が挿通されている開口部２８Ａと、開口部２８Ａよりも後側に位置する開口部２８Ｂと、開口部２８Ａと開口部２８Ｂとの間に配置されておりかつオーバーチューブ１の上記後側部分、本体部２４、および脱気抑制部材２７を収容する空間２８Ｃとが形成されている。オーバーチューブ１の後端面１Ｂと本体部２４の上記前端面とは、枠体２８の上記収容部内にて気密に接続されている。本体部２４の上記後端面と脱気抑制部材２７とは、枠体２８の上記収容部内にて気密に接続されている。

【0052】

枠体２９は、枠体２８の開口部２８Ｂを閉止する。上述のように、枠体２９には、第３チャネルＣＨ３の後側の第２開口部ＯＰ２および第４チャネルＣＨ４の後側の第４開口部ＯＰ４が形成されている。図２、７～図１０に示されるように、第２開口部ＯＰ２内には、第１脱気抑制部材２５の第５開口部ＯＰ５が露出している。第４開口部ＯＰ４内には、第２脱気抑制部材２６の第６開口部ＯＰ６が露出している。

【0053】

図１～図３、図６、および図８に示される把持部２は、上記以外の構成として、枠体２９の第１部２９Ａ、第２部２９Ｂ、第３部２９Ｃ，収容部３０、第１ガイド部３１、およびスライダ３２をさらに含んでいる。なお、実施の形態１に係るオーバーチューブデバイス１００は、これらの構成を備えていてもよいし、備えてなくてもよい。これらの構成については、後述する実施の形態２にて説明する。

【0054】

把持部２は、任意の方法によって製造され得るが、例えば射出成型により製造された各部材が組み立てられることにより、製造される。

【0055】

＜内視鏡等の構成＞
内視鏡２００は、消化管の内腔に挿入される医療用の軟性内視鏡である。内視鏡２００の先端部には、スコープ等の光学部品が取り付けられている。処置具２１０は、消化管の内腔に対して、牽引、切除、洗浄、薬剤の注入・散布等の任意の処置を施すことができる処置具である。処置具２１０は、例えば牽引用のデバイスである。なお、上記オーバーチューブデバイス１００は、先端部に筒状のフード２０１（図１３参照）が取り付けられてない内視鏡２００が用いられるＥＳＤに好適である。このようなＥＳＤでは、後述するインナーチューブ３およびアダプター４が不要である。

【0056】

＜作用効果＞
オーバーチューブデバイス１００は、内視鏡が挿通されるメインチャネルＭＣＨと処置具が挿通されるサイドチャネルＳＣＨとを備えている。さらに、オーバーチューブデバイス１００では、オーバーチューブ１が第１傾斜面１３を有している。図７に示されるように、処置具２１０は、第２チャネルＣＨ２の上記後側領域から第２チャネルＣＨ２の上記前側領域を経てオーバーチューブ１の前端面１Ａよりも前側に突き出される。このとき、処置具２１０は、上記前側領域に面する第１傾斜面１３に案内されて、折り曲げられる。前端面１Ａよりも前側に突き出された処置具２１０の先端部は、その軸方向が後側から前側に向かうにつれて第１チャネルの中心軸Ｃ１に近づくように該中心軸Ｃ１に対して傾斜する。言い換えると、オーバーチューブ１の前端面１Ａよりも前側に突き出された処置具２１０と消化管の粘膜層との間の最短距離は、オーバーチューブ１内に挿通された処置具２１０と消化管の粘膜層との間の最短距離よりも、長くなる。なお、オーバーチューブ１内に挿通された処置具２１０と消化管の粘膜層との間の最短距離は、オーバーチューブ１の内周面１２と外周面１Ｃとの間の最短距離以上となる。その結果、オーバーチューブデバイス１００は、上述した従来のオーバーチューブデバイスと比べて、サイドチャネルＳＣＨに挿通された処置具２１０の先端部が消化管を傷付けにくいように設けられている。

【0057】

オーバーチューブデバイス１００のオーバーチューブ１は、第１チャネルＣＨ１と第２チャネルＣＨ２とを区画する第１壁部１０をさらに含む。前端面１Ａ側に位置する第１壁部１０の前端部１０Ａは、第１傾斜面１３の後端部１３Ｂよりも後側に配置されている。

【0058】

仮に、第１壁部１０の前端部１０Ａが第１傾斜面１３の後端部１３Ｂよりも前側に配置されている場合には、第２チャネルＣＨ２のうち第１壁部１０と第１傾斜面１３との間に挟まれた領域は他の領域と比べて局所的に狭くなり、処置具２１０は第２チャネルＣＨ２を移動しにくくなる。この場合に第２チャネルＣＨ２内での処置具２１０の移動をスムーズにするには、第１壁部１０と第１傾斜面１３との間のＺ方向の距離を長くする必要が生じ、オーバーチューブ１のＺ方向の幅が広くなる。これに対し、上記オーバーチューブデバイス１００では、第２チャネルＣＨ２の上記前側領域が処置具２１０の移動を妨げないように設けられていながらも、オーバーチューブ１のＺ方向の幅は広くはならない。

【0059】

オーバーチューブ１が上記構成を備える場合、図７に示されるように、処置具２１０は、例えば第１壁部１０の前端部１０Ａを湾曲開始点として湾曲し、第１傾斜面１３のうち前端部１３Ａにのみ接触する。処置具２１０と第１傾斜面１３の後端部１３Ｂとの間には、隙間が形成される。この場合、第１チャネルＣＨ１の中心軸Ｃ１に対し処置具２１０の中心軸が成す第２傾斜角は、第１チャネルＣＨ１の中心軸Ｃ１に対する上記仮想直線ＶＬが成す第１傾斜角未満となる。上述のように、上記第２傾斜角は、好ましくは１度以上１０度以下であり、より好ましくは１度以上５度以下である。この場合、上記第１傾斜角は、好ましくは３度以上１２度以下であり、より好ましくは３度以上７度以下である。図７に示される構成例では、上記第１傾斜角は５．７度であり、上記第２傾斜角は３度である。

【0060】

好ましくは、オーバーチューブデバイス１００のオーバーチューブ１では、前端面１ＡがＸ方向に直交する面に対して傾斜している。第１チャネルＣＨ１は、第２チャネルＣＨ２に対して第２面部１Ａ２側に配置されている。第２チャネルＣＨ２は、第１チャネルＣＨ１に対して第１面部１Ａ１側に配置されている。言い換えると、第２チャネルＣＨ２の前側の開口部は、第１チャネルＣＨ１の前側の開口部よりも後側に配置されている。このようなオーバーチューブ１では、第２チャネルＣＨ２が第１チャネルＣＨ１に対して第２面部１Ａ２側に配置されている場合と比べて、オーバーチューブ１を消化管の内腔に挿入する際に消化管の組織と第１傾斜面１３との摩擦による消化管の損傷が起きにくい。

【0061】

オーバーチューブデバイス１００の把持部２は、第４チャネルＣＨ４に面しておりかつ第３チャネルＣＨ３側を向いた第２傾斜面２２と、第２傾斜面２２とＺ方向に対向する対向面２３とを有している。第２傾斜面２２は、Ｘ方向およびＺ方向に沿った断面において前側から後側に向かうにつれて第３チャネルＣＨ３の中心軸Ｃ３から遠ざかるように第３チャネルＣＨ３の中心軸Ｃ３に対して傾斜している。第２傾斜面２２と対向面２３との間のＺ方向の距離は、前側から後側に向かうにつれて長くなるように設けられている。

【0062】

図８に示されるように、処置具２１０が第４チャネルＣＨ４に挿通される際に、処置具２１０の先端部が第２傾斜面２２に案内される。さらに第４チャネルＣＨ４内に送られると、処置具２１０の先端部は対向面２３に接触するが、このときの処置具２１０の先端部は、図８中の鎖線で示されるように対向面２３に対して傾斜している。処置具２１０の先端部を第３開口部ＯＰ３に通すためには、処置具２１０の先端部が対向面２３に対して成す傾斜角を十分に小さくする必要がある。これに対し、把持部２は拡幅部２１を含むため、処置具２１０が図８中の鎖線で示される状態からさらに第４チャネルＣＨ４内に送られると、処置具２１０の先端部よりも後側の部分が拡幅部２１内にて湾曲し、処置具２１０の先端部の中心軸が対向面２３に対して成す傾斜角を十分に小さくすることができる。その結果、オーバーチューブデバイス１００では、処置具２１０をサイドチャネルＳＣＨに挿通する作業が、スムーズに行われ得る。

【0063】

特に、図８中の鎖線で示される処置具２１０の先端部が対向面２３に対して成す角度は、第３開口部ＯＰ３と第４開口部ＯＰ４との間のＸ方向の距離が短いほど、大きくなる。一方で、第３開口部ＯＰ３と第４開口部ＯＰ４との間のＸ方向の距離は、把持部２の操作性を高める観点から、短く設定されるのが好ましい。上記把持部２では、第３開口部ＯＰ３と第４開口部ＯＰ４との間のＸ方向の距離が短くされても、処置具２１０が拡幅部２１内で湾曲することにより、処置具２１０は第４チャネルＣＨ４から第２チャネルＣＨ２にスムーズに送られる。その結果、オーバーチューブデバイス１００では、把持部２の操作性と、処置具２１０をサイドチャネルＳＣＨに挿通する作業性とが高いレベルで両立されている。

【0064】

オーバーチューブデバイス１００の把持部２は、第３チャネルＣＨ３を介した脱気を抑制する第１脱気抑制部材２５と、第４チャネルＣＨ４を介した脱気を抑制する第２脱気抑制部材２６とをさらに含む。第１脱気抑制部材２５および第２脱気抑制部材２６は同一部材として構成されている。

【0065】

このような把持部２は、本体部２４、脱気抑制部材２７、および枠体２８，２９を組み立てることにより製造される。上記把持部２は、本体部２４、互いに別部材として構成された第１脱気抑制部材２５および第２脱気抑制部材２６、ならびに枠体２８，２９を組み立てることにより製造される把持部２と比べて、容易に製造される。

【0066】

（実施の形態２）
実施の形態２に係るオーバーチューブデバイス１０１は、実施の形態１に係るオーバーチューブデバイス１００と基本的に同様の構成を備えるが、インナーチューブ３（図９参照）およびアダプター４（図１０～図１３参照）をさらに備えている点で、オーバーチューブデバイス１００とは異なる。このようなオーバーチューブデバイス１０１は、メインチャネルＭＣＨに挿通される内視鏡２００の先端部に筒状のフード２０１が取り付けられる場合に、好適である。

【0067】

フード２０１は内視鏡２００の先端部を囲むように配置されている。フード２０１の先端部は内視鏡２００の先端部よりも前側に突出しており、フード２０１の外縁部は内視鏡２００の先端部よりも外側に突出している。この場合、メインチャネルＭＣＨを構成する第１チャネルＣＨ１および第３チャネルＣＨ３は、内視鏡２００およびフード２０１が挿通されるように設けられる。そのため、メインチャネルＭＣＨに挿通された内視鏡２００のうちフード２０１が取り付けられていない部分の外周面とメインチャネルＭＣＨの内周面との間には、隙間が形成される。この隙間は、オーバーチューブデバイス１００を消化管の内腔に挿入する際に、特に問題となる。

【0068】

具体的には、オーバーチューブデバイス１００を消化管の内腔に挿入する際には、まず、メインチャネルＭＣＨに挿通された内視鏡２００のみが、消化管の内腔に挿入される。次に、オーバーチューブデバイス１００が、内視鏡２００に案内されて消化管の内腔に挿入される。そのため、内視鏡２００およびフード２０１が挿通されるように設けられたメインチャネルＭＣＨを備えるオーバーチューブデバイス１００を消化管の内腔に挿入する時には、上記隙間が形成されて、消化管の組織が上記隙間に巻き込まれやすくなり、消化管が穿孔しやすくなる。

【0069】

インナーチューブ３は、オーバーチューブデバイス１００の挿入時に上記隙間の少なくとも一部を埋めるための部材である。インナーチューブ３は、長手方向を有しかつ該長手方向に延在する管状部材である。インナーチューブ３の長手方向は、Ｘ方向に沿っている。

【0070】

図９に示されるように、インナーチューブ３は、第１チャネルＣＨ１および第３チャネルＣＨ３に挿通される。この場合の第１チャネルＣＨ１および第３チャネルＣＨ３は、内視鏡２００およびインナーチューブ３が同時に挿通されるように設けられている。インナーチューブ３の外周面は、例えば第１チャネルＣＨ１および第３チャネルＣＨ３の内周面と接触している。インナーチューブ３のＺ方向の最大幅は、例えば、第１チャネルＣＨ１および第３チャネルＣＨ３のＺ方向の各開口幅のＺ方向の最大幅に等しい。インナーチューブ３のＹ方向の最大幅は、例えば、第１チャネルＣＨ１および第３チャネルＣＨ３のＹ方向の各開口幅のＹ方向の最大幅に等しい。

【0071】

インナーチューブ３は、内視鏡２００のうちオーバーチューブデバイス１０１のメインチャネルＭＣＨに挿通され得る部分が挿通される第５チャネルＣＨ５を含む。Ｘ方向に直交する断面において、第５チャネルＣＨ５の開口面積は、第１チャネルＣＨ１および第３チャネルＣＨ３の開口面積よりも小さい。第５チャネルＣＨ５のＺ方向の最大幅は、第１チャネルＣＨ１および第３チャネルＣＨ３のＺ方向の最大幅よりも狭い。

【0072】

なお、インナーチューブ３は、オーバーチューブデバイス１０１が消化管に挿入された後、フード２０１が取り付けられた内視鏡２００をオーバーチューブデバイス１０１に対して前後に移動しやすくするために、メインチャネルＭＣＨから抜き取られる。インナーチューブ３が抜き取られた後のメインチャネルＭＣＨ内には、上記隙間が再び形成される。この場合の上記隙間は、上記脱気の経路となる。

【0073】

アダプター４は、インナーチューブ３がメインチャネルＭＣＨから抜き取られた後の上記隙間の少なくとも一部を埋めて、インナーチューブ３がメインチャネルＭＣＨから抜き取られた後の上記脱気を低減するための部材である。

【0074】

図１０～図１３に示されるように、アダプター４は、把持部２に取り付けられる。アダプター４は第３チャネルＣＨ３の第２開口部ＯＰ２内に挿通されて、アダプター４の前端部４Ａは第１脱気抑制部材２５と気密に接続される。アダプター４は、把持部２に取り付けられたときに内視鏡２００およびフード２０１が挿通される第６チャネルＣＨ６と、第６チャネルＣＨ６の外郭を成す外殻部材４０と、把持部２に取り付けられたときに第６チャネルＣＨ６を介した脱気を抑制する第３脱気抑制部材４１とを含む。

【0075】

第６チャネルＣＨ６は、第３チャネルＣＨ３と連通している。つまり、アダプター４が把持部２に取り付けられたオーバーチューブデバイス１００では、第１チャネルＣＨ１、第３チャネルＣＨ３および第６チャネルＣＨ６が、メインチャネルＭＣＨを構成している。

【0076】

第３脱気抑制部材４１は、第６チャネルＣＨ６に面しておりかつ環状に設けられた第９開口部ＯＰ９を有している。第９開口部ＯＰ９は、第６チャネルＣＨ６に挿通された内視鏡２００の外周面と接触するように設けられている。これにより、第３脱気抑制部材４１は、アダプター４が把持部２に取り付けられていない場合と比べて、インナーチューブ３が抜き取られた後のメインチャネルＭＣＨを介した脱気を抑制する。なお、アダプター４は、例えば第３脱気抑制部材４１を保持する保持部材４４をさらに含む。保持部材４４は、例えば外郭部材４０の後端部に固定されている。第３脱気抑制部材４１は、例えば外郭部材４０の後端部と保持部材４４との間に挟持されている。

【0077】

アダプター４は、把持部２に対して着脱可能とされている。着脱に係る把持部２およびアダプター４の構成は、以下の通りである。

【0078】

図１１および図１３に示されるように、アダプター４の外郭部材４０は、把持部２に取り付けられたときに第２開口部ＯＰ２内に挿入される部分４２と、当該部分４２の外周面に対してＹ方向に突出している突出部４３を含む。上記部分４２は、第１脱気抑制部材２５と接触する前端部４Ａを有している。突出部４３は、例えば第３脱気抑制部材４１よりも前側に配置されている。突出部４３の前側に位置する部分は、例えば第１脱気抑制部材２５と接触する前端部４Ａの一部を構成している。

【0079】

図１０～図１７に示されるように、把持部２は、把持部２に取り付けられたアダプター４の突出部４３を収容するように設けられている収容部３０と、収容部３０よりも後側に配置されておりかつ第３チャネルＣＨ３の中心軸Ｃ３に沿って突出部４３を収容部３０にガイドする第１ガイド部３１と、収容部３０および第１ガイド部３１に対してＺ方向に相対的に移動するスライダ３２とをさらに含む。

【0080】

オーバーチューブデバイス１０１では、枠体２９、把持部２の第２開口部ＯＰ２、収容部３０、および第１ガイド部３１が、アダプター４のＹ方向およびＺ方向への移動を制限し、かつアダプター４のＸ方向への移動を許容するように設けられている。一方で、スライダ３２が、アダプター４のＸ方向への移動を制限するように設けられている。これにより、オーバーチューブデバイス１０１では、スライダ３２が収容部３０と第１ガイド部３１との間を区画している第１状態と、スライダ３２が収容部３０と第１ガイド部３１との間を区画していない第２状態とが切り換えられる。なお、図１０、図１１、図１４および図１５は、上記第２状態を示している。図１２、図１３、図１６および図１７は、上記第１状態を示している。

【0081】

第２状態では、第１ガイド部３１に収容された突出部４３は、Ｘ方向において前側に移動して、収容部３０に収容される。これにより、アダプター４の上記部分４２は第２開口部ＯＰ２に挿入される。このとき、アダプター４のＹ方向およびＺ方向への移動は、枠体２９、把持部２の第２開口部ＯＰ２、収容部３０、および第１ガイド部３１により制限される。第２状態から第１状態への切り換えは、スライダ３２のＺ方向への移動のみによって行われる。

【0082】

第１状態では、収容部３０に収容された突出部４３は、Ｘ方向において第１脱気抑制部材２５とスライダ３２との間に挟まれることにより、Ｘ方向への移動が制限される。これにより、アダプター４のＸ方向への移動も制限される。第１状態でのアダプター４と、枠体２９、把持部２の第２開口部ＯＰ２、収容部３０、および第１ガイド部３１との相対的な位置関係は、第２状態での当該位置関係から変化しないため、第１状態においてもアダプター４のＹ方向およびＺ方向への移動は、枠体２９、把持部２の第２開口部ＯＰ２、収容部３０、および第１ガイド部３１により制限される。これにより、アダプター４は、上記第１状態において把持部２に対する相対的な移動が制限され、把持部２に取り付けられる。

【0083】

このように、オーバーチューブデバイス１０１では、アダプター４が把持部２に容易に取り付けられる。

【0084】

また、第１状態から第２状態への切り替えも、スライダ３２のＺ方向への移動のみによって行われる。そのため、オーバーチューブデバイス１０１がトルネードＥＳＤに用いられる場合であって、術者がオーバーチューブデバイス１０１を回旋させる際に把持部２ではなく誤ってアダプター４を回旋させた場合にも、アダプター４が把持部２から脱離してメインチャネルＭＣＨからの脱気が生じることを防止できる。

【0085】

図１４および図１６に示されるように、スライダ３２は、上記第１状態において、第４チャネルＣＨ４よりも後側に配置されかつ処置具２１０を第４チャネルＣＨ４にガイドする第２ガイド部３３を有している。第２ガイド部３３は、例えば後側から見て第４開口部ＯＰ４の開口端に沿ってＵ字形状に設けられている。第２ガイド部３３は、上記第１状態において、第４開口部ＯＰ４から第４チャネルＣＨ４に挿通される処置具２１０と干渉しないように設けられている。これにより、術者は処置具２１０の先端部を第４チャネルＣＨ４に容易に挿入できる。

【0086】

図６，図１１および図１３に示されるように、枠体２９は、スライダ３２のＸ方向およびＹ方向への移動を制限する。枠体２９は、例えば第２開口部ＯＰ２に面しておりかつ第２開口部ＯＰ２をＹ方向に挟むように対向して配置されている１組の第１部２９Ａと、各第１部２９Ａに接続されておりかつＸ方向において互いに間隔を隔てて配置されている第２部２９Ｂおよび第３部２９Ｃとを有している。第２部２９Ｂおよび第３部２９Ｃは、第１部２９ＡよりもＹ方向の内側に配置されている。第２部２９Ｂは、第３部２９Ｃよりも前側に配置されている。第１部２９Ａ、第２部２９Ｂ、および第３部２９Ｃは、Ｘ方向において第２開口部ＯＰ２と重ならないように設けられている。

【0087】

収容部３０は、Ｙ方向において１組の第１部２９Ａよりも内側に形成されている。収容部３０は、Ｙ方向において内側を向いて開口しており、第２開口部ＯＰ２と連なっている。収容部３０は、突出部４３がその内部に収容された状態において、アダプター４の前端部４Ａが第１脱気抑制部材２５と気密に接続されるように、設けられている。

【0088】

第１ガイド部３１は、Ｘ方向において収容部３０と重なるように設けられている。第１ガイド部３１は、第３部２９Ｃに形成されている。第１ガイド部３１は、Ｙ方向において内側を向いて開口している。

【0089】

スライダ３２は、上記第１状態および上記第２状態において、突出部４３が収容部３０に収容されたアダプター４と干渉しないように設けられている。スライダ３２は、Ｙ方向において１組の第１部２９Ａ間に形成されておりかつＸ方向において第２部２９Ｂと第３部２９Ｃとの間に形成された空間に収容され得る部分３４と、当該空間に収容されない部分３３および部分３５とを有している。

【0090】

部分３４のＸ方向の幅は、第２部２９Ｂと第３部２９Ｃとの間のＸ方向の間隔以下である。部分３４のＹ方向の幅は、１組の第１部２９Ａ間の間隔以下である。部分３４は、第１状態においてのみ上記空間内に配置される領域と、第２状態においてのみ上記空間内に配置される領域と、第１状態および第２状態において上記空間内に配置される領域とを有している。部分３４の一部の領域は、第１状態および第２状態のいずれにおいても、上記空間内に配置される。これにより、スライダ３２のＸ方向への移動およびスライダ３２のＹ方向への移動が制限される。

【0091】

部分３４には、例えばＸ方向に貫通する貫通孔３４Ｈが形成されている。アダプター４は、第１状態および第２状態において、貫通孔３２Ｈ内に配置される。

【0092】

部分３３はＺ方向における部分３４の上側部分に接続されている。部分３３は、例えば上記第２ガイド部３３として構成されている。部分３５はＺ方向における部分３２Ａの下側部分に接続されている。部分３３および部分３５の各々のＸ方向の幅は、第２部２９Ｂと第３部２９Ｃとの間のＸ方向の間隔よりも広い。部分３３および部分３５は、第１状態および第２状態のいずれにおいても、上記空間内に配置され得ない。第１状態においては、部分３５の上面が第２部２９Ｂおよび第３部２９Ｃの下面に接触して、スライダ３２の上側への移動が制限される。第２状態においては部分３３の下面が第２部２９Ｂおよび第３部２９Ｃの上面に接触して、スライダ３２の下側への移動が制限される。

【0093】

なお、突出部４３、収容部３０、および第１ガイド部３１の各々は、少なくとも１つ設けられていれば良いが、例えば複数設けられている。各収容部３０は、各第１ガイド部３１とＸ方向に並んで配置されており、各突出部４３を収容するように設けられている。スライダ３２は、上記第１状態においてＸ方向に並んで配置された複数組の収容部３０と第１ガイド部３１との間を同時に区画するように設けられており、かつ上記第２状態において上記複数組の収容部３０と第１ガイド部３１との間を区画しないように設けられている。

【0094】

複数の突出部４３は、例えば第６チャネルＣＨ６に対してＹ方向の一方の側に突出している突出部４３と、第６チャネルＣＨ６に対してＹ方向の他方の側に突出している突出部４３とを含む。複数の収容部３０は、例えば第３開口部ＯＰ３に対してＹ方向の一方の側に凹んでいる収容部３０と、第３開口部ＯＰ３に対してＹ方向の他方の側に凹んでいる収容部３０とを含む。複数の第１ガイド部３１は、例えば第３開口部ＯＰ３に対してＹ方向の一方の側に凹んでいる第１ガイド部３１と、第３開口部ＯＰ３に対してＹ方向の他方の側に凹んでいる第１ガイド部３１とを含む。

【0095】

把持部２に対するアダプター４の着脱は以下のように行われる。まず、オーバーチューブデバイス１００は図１４および図１５に示される上記第２状態とされる。次に、図１０および図１１に示されるように、アダプター４が第２開口部ＯＰ２内に挿入され、アダプター４の突出部４３が第１ガイド部３１を通って収容部３０に収容される。次に、部分３５の上面が第２部２９Ｂおよび第３部２９Ｃの下面に接触するまで、スライダ３２が上側に移動する。これにより、オーバーチューブデバイス１００は図１２および図１３に示される上記第１状態とされる。

【0096】

なお、上述のように、図１～図８に示されるオーバーチューブデバイス１００の把持部２は、図９～図１７に示される実施の形態２に係るオーバーチューブデバイス１０１の把持部２と同様の構成を備えているが、これに限られるものではない。異なる観点から言えば、オーバーチューブデバイス１０１は、インナーチューブ３およびアダプター４を備えているが、インナーチューブ３およびアダプター４は必ずしも使用されなくてもよい。オーバーチューブデバイス１０１は、フード２０１が取り付けられていない内視鏡２００を用いたＥＳＤにも利用可能である。

【0097】

また、オーバーチューブデバイス１００，１０１は、ＥＳＤまたはトルネードＥＳＤ用オーバーチューブデバイスに限られるものではなく、病変を内視鏡で確認しながら、該病変に対し牽引、切除、洗浄、薬剤の注入・散布等の処置を施す任意の手技にも好適である。

【0098】

以上のように本発明の実施の形態について説明を行なったが、上述の実施の形態を様々に変形することも可能である。また、本発明の範囲は上述の実施の形態に限定されるものではない。本発明の範囲は、特許請求の範囲によって示され、特許請求の範囲と均等の意味および範囲内でのすべての変更を含むことが意図される。

【符号の説明】

【0099】

１ オーバーチューブ、１Ａ 前端面、１Ａ１ 第１面部、１Ａ２ 第２面部、１Ｂ 後端面、１Ｃ 外周面、２ 把持部、３ インナーチューブ、４ アダプター、４Ａ，１０Ａ，１３Ａ 前端部、１０ 第１壁部、１０Ｂ，１３Ｂ 後端部、１１，１２ 内周面、１３ 第１傾斜面、１４ チューブ本体、１５ チューブ部品、２０ 第２壁部、２１ 拡幅部、２２ 第２傾斜面、２２Ａ 第３面部、２２Ｂ 第４面部、２３ 対向面、２４ 本体部、２５ 第１脱気抑制部材、２６ 第２脱気抑制部材、２７ 脱気抑制部材、２８，２９ 枠体、２８Ａ，２８Ｂ 開口部、２８Ｃ 空間、２９Ａ 第１部、２９Ｂ 第２部、２９Ｃ 第３部、３０ 収容部、３１ 第１ガイド部、３２ スライダ、３３ 第２ガイド部、３４Ｈ 貫通孔、４１ 第３脱気抑制部材、４３ 突出部、１００，１０１ オーバーチューブデバイス、２００ 内視鏡、２０１ フード、２１０ 処置具、ＭＣＨ メインチャネル、ＣＨ１ 第１チャネル、ＣＨ３ 第３チャネル、ＣＨ５ 第５チャネル、ＳＣＨ サイドチャネル、ＣＨ２ 第２チャネル、ＣＨ４ 第４チャネル、ＣＨ６ 第６チャネル、ＯＰ１ 第１開口部、ＯＰ２ 第２開口部、ＯＰ３ 第３開口部、ＯＰ４ 第４開口部、ＯＰ５ 第５開口部、ＯＰ６ 第６開口部、ＯＰ７ 第７開口部、ＯＰ８ 第８開口部、ＯＰ９ 第９開口部。

【図1】

【図2】

【図3】

【図4】

【図5】

【図6】

【図7】

【図8】

【図9】

【図10】

【図11】

【図12】

【図13】

【図14】

【図15】

【図16】

【図17】